自制掌骨、跖骨骨折微型钢板持骨固定钳的临床应用

目的总结自制掌骨、跖骨骨折微型钢板持骨固定钳的临床使用效果。方法回顾2016年1月-2018年7月收治且获得完整随访的11例掌骨或跖骨骨折患者资料。结果自制持骨固定钳在协助维持骨折复位、同时把持固定微型钢板操作中效果确切,操作方便。结论自制掌骨、跖骨骨折微型钢板持骨固定钳,在较小的操作空间使用灵活,有利于减少创伤,极大地方便了手术操作,缩短了手术时间,值得推广。     

简易锁骨骨折复位固定器的应用

自1984年以来,我们对锁骨骨折患者采用经皮复位外固定法,用自行设计加工的简易复位固定器治疗16例,效果良好,报告如下.器械与资料一、器械结构(如图)2把持骨钳;6cm长轴心1枚;套在两端轴心上螺母各2枚,用于固定持骨钳及调节两钳在轴心间之距离;在轴心中央有1枚活动螺丝,用于加压“十字夹板”使器械稳定在胸壁上;杉木片和有槽小方板1块,交叉成十字夹板,协助固定锁骨断端;加固夹1副,用于加强固定持骨钳.     

复位固定软组织钻头保护与导向器的研制

骨折复位固定钻孔中 ,因器械功能单一 ,操作不慎致钻头折断 ,钻孔过深 ,伤及对侧软组织 ,钻头缠绕组织现象时有发生。我们研制了复位固定、软组织钻头保护与导向器解决了上述问题。器械包括 :①持骨钳保护板 ,全长 2 2ｃｍ ,护板头宽 1 5ｃｍ ;②钻头保护与导向管长 3 5ｃｍ ,直径 0 5ｃｍ ;③加压螺旋柱盘 (图 1)。使用方法 :用持骨钳护板夹住复位后的骨折端及钢板 ,导向器和钢板孔对齐 ,钻头插入导向器孔内 ,即可放心钻孔 ,不会发生骨折端错位 ,钻头折断 ,损伤同侧、对侧软组织。优　点　①该器械设计简单合理 ,使用方便 ,集复位固定、钻…     

改良持骨器在四肢骨折钢板内固定术中的应用

[目的] 改进设计一种新的管状骨骨折复位固定的持骨钳——精确导向防滑持骨器。[方法] 精确导向防滑持骨器应用到129例四肢骨折的手术整复中。[结果] 术后四肢骨折129例完全整复，骨折线模糊，外形满意，后期随访X线片显示骨折愈合，效果良好。[结论] 精确导向防滑持骨器把持方便、牢固，手术定位更加准确，从而使手术质量及效果得以保证。     

不接触钢板与现行装置对胫骨固定的生物力学测定的比较

骨折愈合期钢板固定区出现骨多孔主要是钢板干扰固定区血供所致,为此,作者设计一种新型的不与骨面接触的钢板。胫骨截骨后分别用动力型加压钢板、外固定支架和不接触钢板固定,并通过纵向加压,对其弯曲、扭转时结构强度进行生物力学测定和比较。结果提示:①若钢板距骨面不超过5mm,不接触钢板提供的     

间接复位技术治疗骨折的发展

间接复位方法避免了骨折的广泛暴露,使骨折碎片得以与相邻的软组织保持连接,这是增进骨愈合的关键。复位的目标是实现解剖学上纠正成角、旋转和肢体长度。骨碎片间接复位通常通过牵引器、外固定架或固定于一个主要骨段的钢板联合应用牵引器械牵引软组织。这种应用牵引的方法,又称作软组织整复法,与X线透视检查同时通过联合应用点复位钳进行骨碎片复位。关节骨折必须解剖复位,因余下的骨的不一致会导致创伤后关节炎。对关节内骨折复位,可用软组织牵引实现早期复位。传统的固定方法是将机械压力从钢板转移到骨。加压钢板不要求主要骨片的环形接触,它通过减小植入物(承载)的压力和拉力来加强构造的稳定性。减少骨     

空心尖齿骨折复位器的研制及临床应用

正骨科手术中,骨折复位是十分重要的环节,目前常用的多数骨折复位器夹持骨块复位后,行钢板放置时,由于复位器阻挡放置,松开复位钳的同时即出现复位丢失~([1]),或者夹持复位后,电钻穿针临时固定时,只能在钳夹齿周围钻针,在光滑及坚硬的骨块表面往往容易滑脱及方向偏移不能有效固定骨块等情况,手术操作耗时费力,严重影响手术质量。笔者设计的空心     

膝关节部复杂骨折30例远期疗效分析

从1987年1月～1992年11月收治30例膝关节部复杂骨折。手术治疗后经1～5年10个月随访,效果满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组男26例,女4例。闭合骨折27例,开放骨折3例;粉碎性骨折18例,单纯内髁骨折8例,单纯外髁骨折4例。 二、治疗方法手术复位,自制蟹钳式骨折把持固定器暂时维持固定。粉碎性18例中8例因压缩骨缺损严重,应用L—梯形自动加压钢板加松质骨螺钉、皮质骨螺钉同时植腓骨插入髓腔和大块髂骨组成三角桁架结构;10例无骨缺损和骨压缩,应用L—梯形自动加压钢板加松质骨螺钉、皮质骨螺钉固定,未植骨。单纯内     

双钢板治疗胫骨平台严重粉碎性骨折的体会

目的探讨特殊类型的胫骨平台严重粉碎性骨折的治疗方法。方法对胫骨平台骨折中按Sehatzke分类的（V型、Ⅵ型）骨折行双钢板固定：我科在2000年1月至2007年12月：（1）先用克氏针或尖端复位钳临时将平台的各骨块固定;（2）将塌陷的平台复位,用松质骨将平台骨缺损处填充紧密;（3）用克氏针或尖端复位钳再将平台与骨干固定;（4）用两板钢板行胫骨平台内外侧固定。（5）胫骨结节撕脱的平台骨折复位后应固定或修补胫骨结节及髌韧带。结果本组18例骨折术后即开始功能活动,3例用石膏托固定4周后开始活动,随访0．5年-6年,未发生骨不连,其中2例术后切口感染,优良率达90．5％。结论应用双钢板内固定治疗特殊类型的胫骨平台粉碎骨折,固定可靠,且术后可早期进行功能活动,减轻了伤后关节功能受限的程度,同时早期功能活动能增加骨折面的应力,防止骨质疏松,促进骨愈合。     

柱桥式限制接触钢板骨膜外固定治疗胫腓骨骨折

目的胫腓骨骨折传统的钢板内固定治疗可损伤骨折端营养动脉,破坏骨膜血液循环,增加感染、延期愈合及骨不连接的危险。为防止这些弊端,我们设计了一种新型钢板———柱桥式限制接触钢板。由于该钢板只有桥柱与骨接触,在钢板与骨面之间留有一间隙,而将其对骨及骨膜的压迫减少到最大限度。方法胫腓骨骨干双骨折１０例,胫骨骨干骨折６例,不作骨膜切开及剥离,采用该钢板骨膜外固定骨折。结果１６例全部骨愈合,无１例骨延期愈合、骨不连接及感染发生。结论柱桥式限制接触钢板治疗胫腓骨骨折是成功的。     

锁定钢板治疗四肢骨折的研究进展

近年来,骨折内固定概念已经从机械固定转向生物学固定,同时强调利用非精确复位、间接复位的技术弹性同定长骨干骨折端来产生骨痂,促进骨生长[1-2].生物学同定包括使用锁定钢板固定、减少钢板与骨的接触、长距离的钢板桥接及较少螺钉固定,同时也允许骨折端之问存在一定的微动[1].锁定钢板作为生物学固定的一种实现方式,虽不同于传统钢板,但两者之间又存在千丝万缕的联系.本文就锁定钢板的发展、生物学特性、手术技术、国内外研究现状及使用锁定钢板出现的并发症进行回顾.     

自制跟骨立体复位钳复位跟骨Essex-Lopresti舌状骨折

笔者设计了一种跟骨立体复位钳可以矫正多个平面的骨折移位,复位过程中可调整跟骨的结节关节角、跟骨高度、长度和内翻弧度,并维持至固定结束。笔者自2010年6月~2011年9月应用于4例跟骨Essex-Lopresti舌状骨折的复位和经皮固定术,取得满意复位效果,报告如下。1临床资料     

跟骨跟距关节面塌陷骨折的撬拨复位及外固定器治疗

自1994年起,采用针撬复位,配合可调式跟骨骨折复位固定器固定跟骨全部跟距关节面塌陷骨折25例,获得满意的疗效.报告如下。     

双侧钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾分析自1997~2004年采用双侧钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折63例,术中用双钢板固定,内侧采用小钢板,外侧如用加长钢板则潜行分离插入。通过皮肤小切口螺钉固定以减少皮瓣的长度和剥离面。同时术中充分植骨对关节面的复位起有效的支托作用。术后早期膝关节伸曲功能锻炼。结果所有病例无膝关节内外翻现象,仅有5例(8%)术后有轻度的胫骨平台再次塌陷,有3例出现伤口感染皮瓣坏死,参照Lysholm评分标准,优良率达90·4%。结论双侧钢板治疗复杂胫骨平台骨折是简单有效的方法。术中充分植骨,术后引流通畅和早期功能锻炼,将明显改善疗效,减少并发症。     

双钢板结合外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

[目的]探讨双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。[方法]对2002年4月～2006年2月期间在本院应用双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折病例进行回顾,对有良好随访的34例临床效果进行分析。男22例,女12例;左侧18例,右侧16例;年龄32～67岁(平均47岁)。分型:Ⅴ型20例,Ⅵ型14例。术中先利用可调试外固定支架间接复位技术,基本恢复下肢良好的力线;胫骨平台后内侧短节段1/3管状钢板固定内侧柱,膝关节前外侧切口,用胫骨平台外侧高尔夫棒形钢板固定骨折端,取自体髂骨植骨。[结果]所有患者获12～26个月随访,平均随访时间18月。骨折全部愈合。按Honkonen-Jarvinen标准对患者进行评分:患者的影像学、客观表现、主观感觉、日常功能评分优良率分别为80%、82%、79%、73%。[结论]双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,通过间接复位,有限切开及有效内固定,能最大程度地保护骨折端及周围血供为骨折愈合提供良好的生物学环境,又能为术后膝关节早期功能锻炼提供足...     

后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗后踝移位Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法和临床疗效。方法对12例合并后侧骨块移位的Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用后外侧入路显露、固定腓骨和后侧骨块。先经腓骨短肌前方行腓骨骨折复位固定,同一切口内沿拇长屈肌外缘显露胫骨后踝并固定,再取踝前内侧切口,直视下行胫骨关节面复位,充分植骨后胫骨前方行钢板固定。结果术后随访平均11.7个月。末次随访时按Mazur评分标准评定疗效：优8例,良3例,可1例。结论后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗合并后侧骨块移位Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可充分显露和固定后侧骨块,为胫骨远端关节面复位提供标志,且不增加软组织并发症。     

内侧微切口辅助切复内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 探讨内侧微切口辅助骨折复位,结合外侧切口解剖钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效. 方法 2005年1月至2012年1月,共用内侧微切口辅助加外侧切口解剖钢板内固定治疗30例,直视下复位跟骨距下关节面,解剖钢板内固定维持固定. 结果 术后平均随访17.5月(12～23个月),采用AOFAS评分标准评定足部功能恢复情况,平均得分(84±6)分.28足正常愈合,1足延迟愈合,创口皮缘坏死1足,无感染病例. 结论 内侧微切口辅助切复内固定治疗复杂性跟骨骨折是一种有效方法,有利于关节面及跟距关节的复位,关节功能恢复满意,并发症减少,疗效满意.     

骨质疏松性骨折外科治疗

骨质疏松引起骨脆性增加而易于发生骨折,也难以获得较稳定的骨折固定,术后内固定失败的概率较高。骨质疏松性骨折治疗中往往采用锁定钢板、骨水泥或自体植骨等方法增强螺钉的把持力,以减少内固定失败,获得良好的骨折愈合。骨质疏松性骨折治疗是以坚强固定、早期下床活动为目的,内固定方式往往选择相对稳定的术式或关节置换术,内固定物选择多采用改善把持力的螺钉、锁定钢板及髓内钉,以减少内固定失败,但各个具体部位又有其特殊性。该文综述近年来骨质疏松性骨折治疗进展,为临床治疗提供一定依据。     

跟骨骨折治疗方法的疗效观察

目的比较跟骨骨折不同治疗方法的效果。方法88例96足跟骨骨折分成三组,分别应用撬拨复位石膏外固定、切开复位钢板内固定、可调节跟骨骨折外固定器治疗,术后从Bhler角的恢复、主观症状、并发症三个方面进行比较分析。结果可调节跟骨骨折外固定组在恢复Bhler角、术后主观症状改善、减少并发症方面优于撬拨复位石膏外固定组及切开复位内固定组。结论可调式跟骨骨折外固定器治疗跟骨骨折疗效优于撬拨组和内固定组。     

应用器械复位手术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内骨折手术时机的选择、手术复位方法及临床效果。方法 2007年3月至2013年3月,手术治疗并获随访的SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折68例76足,患者均采用切开复位跟骨锁定钢板内固定。术中应用骨盆复位钳和顶锥挤压移位的骨块复位,C型臂进行Brden位及跟骨轴位和侧位透视,检查骨折复位情况。对比手术前后Blder角、Gissane角、跟骨高度和宽度;根据Maryland足部评分系统评价术后功能。结果本组随访时间6~72个月,平均34个月,跟骨高度、宽度、Bhler角和Gissane角均较术前明显改善(P0.05),优38足,良30足,可8足,优良率89.4%。术后皮肤边缘坏死2足,经换药愈合,1例出现足背外侧感觉减退,3个月后恢复。结论跟骨关节内骨折要掌握好手术时机的选择,选择合适的器械对影响关节的移位骨块进行精准复位,采用跟骨锁定钢板进行跟骨的前突、载距突及结节三点固定是获得满意疗效的关键。