椎间植骨融合器联合椎弓根钉内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾、总结2004年3月～2008年6月收治峡部不连性腰椎滑脱症31例,行椎弓根钉内固定系统作滑脱复位后加单侧cage椎间融合固定。随访观察固定节段有无位移,滑脱有无复发。结果随访24～72个月、平均36个月,椎间高度维持良好,固定节段无移位,滑脱无复发。结论椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症可减少术后断钉和复发的问题,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式。单侧cage即可以达到稳定椎间的作用。     

退行性腰椎失稳症行单双侧椎弓根钉椎间融合器治疗的中远期疗效分析

目的探讨退行性腰椎失稳症行单双侧椎弓根钉椎间融合器治疗的中远期疗效。方法将94例退行性腰椎失稳症分为单侧椎弓根钉固定联合椎间融合器治疗（单侧组,n=58例）,双侧椎弓根钉固定联合椎间融合器治疗（双侧组,n=36例）,比较两者的疗效及功能状况。结果 2组在融合情况及并发症方面差异无统计学意义（P〉0.05）,双侧组术后1、2、3、4、5年的JOA评分显著高于单侧组同期水平。结论退行性腰椎失稳症行双侧椎弓根钉椎间融合器治疗可获得更满意的疗效。     

椎间盘镜下单侧椎弓根钉结合对侧椎板关节突螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病

目的探讨应用椎间盘镜及可扩张管微创系统(Quadrant系统)辅助下单侧椎弓根钉固定及cage椎间融合术结合对侧椎板关节突螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病的可行性和疗效。方法自2010年1月~2012年1月采用微创通道下经椎间孔融合器植骨单侧椎弓根钉固定,并在椎间盘镜通道辅助直视下行对侧椎板关节突螺钉内固定治疗32例下腰椎退行性疾病。结果本组获随访12~32个月,平均22.4个月。术后和随访期间腰痛和腿痛视觉模拟评分与Oswestry功能障碍指数评分与术前相比均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。按照Nakai分级:优22例,良8例,可2例。所有患者无螺钉松动、断裂及cage移位等并发症。结论椎间盘镜及Quadrant系统辅助下单侧椎弓根钉结合对侧椎板关节突螺钉内固定的方法具有操作简单、创伤出血少、稳定可靠、X线暴露少、学习曲线短等优点,是部分下腰椎病变固定融合的可选方法。     

单双侧椎弓根固定治疗单节段腰椎间盘突出合并不稳的疗效比较

目的 观察腰椎后路单侧与双侧椎弓根内固定结合椎间融合治疗单节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳的疗效比较。方法 采用手术治疗35例单节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳症,其中16例减压后采用单枚cage植骨融合加单侧椎弓根钉内固定,19例在前一术式基础上采用双侧椎弓根内固定。结果 2组间改善率、优良率、植骨融合率差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组手术时间明显缩短。结论 2种术式都能取得较好疗效,但单侧固定组手术时间短、创伤小。     

单侧椎弓根钉联合cage自体颗粒骨植骨融合治疗退行性腰椎疾病

目的探讨单侧椎弓根钉联合cage椎间自体颗粒骨植骨融合手术治疗退行性腰椎疾病的临床疗效。方法分析采用经单侧椎弓根置入钛钉联合椎间隙置入1枚cage融合器自体颗粒骨椎间植骨融合的手术方法治疗退行性腰椎疾病42例的情况。结果42例获得3．4个月（平均3．5个月）的随访。术后1、6、12周的JOA、VAS评分与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。患者神经功能恢复良好,疼痛明显改善,生活质量明显提高。结论采用单侧椎弓根钉联合cage自体颗粒骨椎间植骨融合手术治疗腰椎退行性疾病疗效确切,值得推广应用。     

内窥镜辅助下微创治疗寰枢椎不稳症的临床研究

目的评价内窥镜辅助下寰枢椎不稳症后路椎弓根钉棒内固定术和开放式行后路椎弓根钉棒内固定术的临床疗效比较。方法对寰枢椎不稳症21例采用后路椎弓根钉棒内固定术治疗(对照组),21例采用内窥镜辅助下后路椎弓根钉棒内固定术治疗(治疗组)。结果术中出血量、术后引流量、住院时间、恢复正常生活、工作时间等比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内窥镜辅助下后路椎弓根钉棒内固定治疗寰枢椎不稳症是一种微创、安全可靠的手术方法,值得推广应用。     

不同椎间融合方式结合单侧椎弓根钉固定治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 探讨椎间单纯打压植骨与Cage植骨结合单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月-2018年1月于本院采用不同椎间融合方式结合单侧椎弓根钉固定治疗的52例腰椎间盘突出症.其中,单侧椎弓根钉内固定+Cage植骨30例(Cage组),单侧椎弓根钉内固定+局部植骨22例(非Cage组...     

单侧和双侧钉棒固定结合椎间融合治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症的对比性研究简

目的探讨单侧钉棒固定与双侧钉棒固定同时结合单枚cage椎间融合治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症的临床疗效比较。方法对102例腰椎间盘突出并腰椎不稳症53例采用单侧钉棒内固定结合单枚cage椎间融合（A组）,49例采用双侧钉棒内固定结合单枚cage椎间融合（B组）。;结果在手术刨伤、手术时间、出血量等方面A组均优于B组,在临床疗效及术后并发症等多方面A、B组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用单侧钉棒固定结合单枚cage椎间融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳,手术创伤小,临床疗效等同于双侧钉棒内固定,但手术适应证有局限性。     

微创经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病

目的 探讨微创经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的方法及疗效.方法 2005年1月至2006年12月,采用微创TLIF治疗腰椎退行性疾病31例(微创TLIF组),年龄4l～63岁,平均53.6岁.其中腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄7例,腰椎间盘突出症合并腰椎不稳16例,腰椎滑脱症8例.手术采用后路旁正中切口,在METRx X-Tube下置入双侧或单侧椎弓根钉,单枚矩形cage斜向45°椎间融合.统计手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、疼痛视觉模拟评分(VAS)值及术前、术后JOA评分,影像评估椎弓根钉位置及椎间融合情况,并与同期采用常规TLIF治疗的33例患者(常规TLIF组)进行比较.结果 微创TLIF组4例采用单侧椎弓根钉固定,平均手术时间199 min,平均术中出血量359 ml,平均输血量32 ml,术后平均引流量81 ml,术后72 h VAS值平均2.37.常规TLIF组3例采用单侧椎弓根钉固定,平均手术时间156 min,平均术中出血量589ml,19例输血,平均输血量122 ml,术后平均引流量120 ml,VAS值4.65,两组比较差异具有统计学意义.微创TLIF组4枚常规TLIF组2枚螺钉偏出.平均随访18.4个月,微创TLIF组1例发生cage移位,两组无椎弓根钉断裂、松动.JOA评分及改善率两组差异无统计学意义.结论 微创TLIF组织损伤小,术后康复快,长期疗效与常规方法相当.     

单枚cage单侧椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎不稳

目的:探讨后路单枚cage单侧椎弓根钉内固定术治疗退行性腰椎不稳的临床效果.方法:采用后路椎弓根钉及椎间融合器治疗需行内固定融合手术的退行性腰椎不稳患者(均有腰痛及一侧下肢疼痛)51例,男32例,女19例,年龄41～72岁.单节段47例,其中L3/4 1例,L4/5 25例,L5/S1 21例;双节段4例,其中L3/4和L4/5 1例,L4/5和L5/S1 3例.手术方法均采用单侧显露症状侧椎板及关节突,单侧置入椎弓根钉,经椎间孔入路(TLIF手术)切除椎间盘及软骨终板,植骨后放入单枚cage.根据日本JOA评分法评估术后疗效,结果:手术时间单节段平均100min,双节段平均150min.术中出血90～430ml,其中单节段平均140ml,双节段24Oml.术前JOA评分平均11分,术后1年时平均25分.优38例(74.51%),良10例(19.61%),可2例(3.92%),差1例(1.96%),优良率为94.12%.经1～2.5年随访,所有患者椎体间融合良好,未发现断钉及cage移位.结论:单侧椎弓根钉及cage内固定术,手术方法简单,出血少、手术时间短,对脊柱结构破坏少,是治疗退行性腰椎不稳可供选择的较好方法.     

Biodegradierbarer Cage

Bioabsorbable implants are commonplace in knee and shoulder surgery. Bioabsorbable poly(l-lactide-co-D,L-lactide) (PLDLLA) cage devices have potential benefits over autologous tricortical iliac crest bone graft and metallic cages for cervical spine interbody fusion. The purpose of this study was to compare interbody fusion of an autologous tricortical iliac crest bone graft with that of a bioabsorbable cage using a sheep cervical spine interbody fusion model. This study was designed to determine differences in (1) the ability to preserve postoperative distraction, (2) biomechanical stability, and (3) histological characteristics of intervertebral bone matrix formation. Sixteen full-grown Merino sheep underwent C3/4 discectomy and fusion. After 12 weeks, there was no significant difference between the results with the bioabsorbable PLDLLA cages and tricortical bone grafts. The cage also did not show advanced interbody fusion but did, however, show large osteolysis, which allows skepticism regarding the value of this bioabsorbable implant.     

应用Cage与Cage联合椎弓根螺钉系统行后路腰椎体间融合术

目的：比较单独应用Cage和Cage联合后路椎弓根螺钉内固定行后路腰椎体间融合术（PLIF）的治疗效果；探讨降低术后并发症以及提高术后疗效与融合率的方法。方法：5年内随访到202例共243个节段（L2-S1）PLIF手术患者，单个节段手术单独用Cage110例，联合使用椎弓根螺钉固定50例；双节段单独使用Cage18例，联合使用椎弓根螺钉23例；3节段1例，使用Cage联合椎弓根螺钉内固定。均采用后侧入路斜向置入单枚长Cage，其中圆柱形螺纹Cage100枚，接触式Cage90枚，楔形53枚。术后平均随访2.8年（6月-4.5年），并行影像学评估和临床效果评价，包括X线片和薄层CT扫描；用ODI作术前/后的临床评价。结果：融合率术后6月90.1％（219）、12月93.0％（226）、24月95.1％（231）；临床症状缓解率术后3月91.6％（185例），6月以上95.0％（192例）；术后并发症：一过性足下垂和伸拇乏力30例；Cage后滑出3例（1.2％）；术后脑脊液漏5例（2.4％）；术后下腰痛持续3月者10例；持续6月者3例，1年以上者1例；术后内植物下沉、假关节形成者1例。结论：应用PLIF腰椎体间置入Cage行融合术是满意而可靠的方法，2节段以上单独应用Cage可发生内植物滑出、椎体塌陷等并发症，Cage联合椎弓根螺钉可以有效防止融合器的松动和后湍出，尤其是多节段的后路减压融合术时。良好的手术技巧以及选择合适的Cage是手术成功的关键。     

应用Cage与Cage联合椎弓根螺钉系统行后路腰椎体间融合术

目的:比较单独应用Cage和Cage联合后路推弓根螺钉内固定行后路腰椎体间融合术(PLIF)的治疗效果;探讨降低术后并发症以及提高术后疗效与融合率的方法。方法:5年内随访到202例共243个节段(L_2～S_1)PLIF手术患者,单个节段手术单独用Cage 110例,联合使用椎弓根螺钉固定50例;双节段单独使用Cage 18例,联合使用椎弓根螺钉23例;3节段1例,使用Cage联合椎弓根螺钉内固定。均采用后侧入路斜向置入单枚长Cage,其中圆柱形螺纹Cage 100枚,接触式Cage 90枚,楔形53枚。术后平均随访2.8年(6月～4.5年),并行影像学评估和临床效果评价,包括X线片和薄层CT扫描;用ODI作术前/后的临床评价。结果:融合率术后6月90.1％(219)、12月93.0％(226)、24月95.1％(231);临床症状缓解率术后3月91.6％(185例),6月以上95.0％(192例);术后并发症:一过性足下垂和伸踇乏力30例;Cage后滑出3例(1.2％);术后脑脊液漏5例(2.4％);术后下腰痛持续3月者10例,持续6月者3例,1年以上者1例;术后内植物下沉、假关节形成者1例。结论:应用PLIF腰椎体间置入Cage行融合术是满意而可靠的方法,2节段以上单独应用Cage可发生内植物滑出、椎体塌陷等并发症,Cage联用椎弓根螺钉可以有效防止融合器的松动和后滑出,尤其是多节段的后路减压融合术时。良好的手术技巧以     

Endoscopic Resection and Decompression for Lateral Displacement of Cage after Oblique Lumbar Interbody Fusion: A Case Report from a Single Center

Background

Lateral displacement of cage is a rarely seen complication of oblique lumbar interbody fusion (OLIF). To the best of our knowledge, this complication has always been revised with posterior open surgery. However, open surgery often associates with large trauma and long period of recovery.

Case Presentation

In the case presented, a 64-year-old male patient with lateral displacement of cage which consequently caused neurological symptoms after OLIF, was reported and surgically revised with an endoscopic resection and decompression technique. The surgery was performed through a posterolateral approach which was similar to transforaminal approach, with estimated blood loss of 45mL and whole operation time of 70 min. Neurological symptoms were disappeared after operation immediately and the patient was discharged 2 days later. He reported no symptoms other than mild weakness of the lower back at the last follow-up of 12 months.

Conclusion

Endoscopic decompression technique may be an effective alternative to surgically treat lateral displacement of cage after OLIF with advantages of minimal invasion and quick recovery.     

Secondary dislocations after Synex Cage implantation

For ventral instrumentation of spine fractures it is necessary to have an special implant for replacement of spine-body. Therefore we use titanium-cages, bone-cement and cortico-spongious pelvis bone. These are afflicted with a not so small morbidity. So in these days we have with the synex-cage a new allograft as a possible solution for that problem. In experimental studies it shows good stability. In the following cases we describe four cases of dislocation of the synex-cage. In one patient an operative revision was indicated. In the other cases the mobilization was to be reduced.     

单用椎间融合器与加用钢板固定治疗多节段颈椎病的疗效分析

[目的]探讨多节段颈椎前路减压椎间融合器(Cage)置入融合术(ACDF-CA)有无必要加用颈椎前路钢板固定。[方法]对2003年4月～2010年10月实行多节段颈椎前路减压手术的72例颈椎病患者进行回顾性研究。根据手术方式分2组:A组32例行颈椎前路减压单纯Cage植骨融合术(ACDF-CA),B组40例行颈椎前路减压Cage植骨融合加钢板内固定术(ACDF-CPA)。根据手术情况、症状改善情况及影像学资料对两组患者作分析比较。[结果]出血量两组无显著性差异(P>0.05),手术时间和放射性暴露时间B组比A组长(P<0.05)。术后症状改善率和融合率两组均无显著性差异(P>0.05)。两组颈椎生理曲度D值术后明显增加(P<0.01);术后随访1年时颈椎的生理前凸丢失程度A组大于B组(P<0.01)。两组椎间高度术后明显增加(P<0.01);术后随访1年椎间高度丢失程度A组大于B组(P<0.01)。[结论]多节段ACDF-CA与ACDF-CPA两种手术方式都是安全、有效的,加用钢板可以促进椎间融合、减少塌陷,有助于保持椎间高度及颈椎生理曲度。     

QUADRANT通道下单侧椎弓根固定单枚cage植入与双侧固定治疗LDH的比较分析

目的比较分析QUADRANT通道辅助下单侧椎弓根螺钉固定加单枚cage植入术和传统双侧固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将我科2008年2月至2010年10月收治的56例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,每组28例,分别采用QUADRANT通道辅助下单侧椎弓根螺钉固定加单枚cage植人术和传统双侧固定术治疗,术后采用改良Macnab评分标准评价临床疗效。结果单侧组和双侧组手术时间分别为85～140min和1。0～170min,平均101min和126min;术中出血量分别为100～350mL和150～420mL,平均174mL和242mL,两组比较差异均有统计学意义。术后随访单侧组平均25．2个月,双侧组平均26．4个月。改良Macnab标准评分单侧组优良率为96．4％,双侧组优良率为92．9％,两者比较差异无统计学意义。复查见椎间植骨融合良好,无内固定松动、断裂及融合器移位等情况。结论与双侧固定相比,QUADRANT通道辅助下单侧椎弓根螺钉固定加单枚cage植入术治疗腰椎间盘突出症可以获得相同的临床疗效,但具有手术时间短、术中出血量少、组织损伤轻等优点。