四肢闭合性骨折合并重要血管损伤诊治体会

四肢闭合性创伤引起的血管损伤多为挫裂伤，发病相对隐匿，容易被漏诊，应引起重视。我科自1998年2月以来收治此类损伤患者26例，疗效满意。     

四肢闭合性骨折合并血管损伤的诊治

本文就作者诊治的26例闭合性骨折合并血管损伤报告如下。1　临床资料本组26例中男23例,女3例;年龄8～43岁,平均26岁。骨折部位及血管损伤类型:锁骨骨折致锁骨下动脉部分破裂2例,肱骨髁上骨折致肱动脉痉挛2例、受压1例,股骨髁上骨折致动脉挫伤9例、部分破裂2例、痉挛1例,胫腓骨上段骨折致胫前动脉受压5例、挫伤4例。血管损伤的临床表现:4例血管破裂,骨折部迅速出现进行性增大的搏动性血肿,肢体剧痛、麻木,桡动脉或足背动脉搏动弱或消失,伤肢末端颜色苍白,毛细血管反应不良,血肿区可闻及与心率一致的搏动性杂音;肱动脉受压表现为骨折后尺桡…     

闭合性骨折合并动脉损伤3例

闭合性骨折合并动脉损伤３例浙江富阳新登中医骨伤科医院（３１１４０４）赵华春我院自１９８９年来收治３例闭合性骨折合并动脉损伤，现报告如下：例１，男，２６岁，于１９８９年４月以左股骨中段骨折入院。行股骨髁上骨牵引术，当时足背动脉搏动良好，牵引５５天后，突...     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析

肠系膜静脉血栓形成是一种少见的外科急腹症。我们仅遇4例，报道如下：     

血管闭合器研究进展

血管闭合器是用于经皮穿刺动脉后穿刺点止血的医疗器械,按照其原理主要分为主动血管闭合器和被动血管闭合器。本文针对常用血管闭合器的原理、适用范围及优缺点等进行综述。     

锁骨闭合性骨折引起腋动脉损伤一例

陈××,男,20岁。1995年8月25日骑自行车与他人相撞,右肩俯冲着地,伤后疼痛不能抬肩,2小时后送我院治疗。查体:表情痛苦,颜面部两处及右肩挫伤,右锁骨中段肿胀、压痛、畸形。触诊可闻及骨擦音,肩关节功能受限。无神经损伤指征。右上肢皮肤颜色正常,末梢血运不佳,皮温较凉...     

内外用药治疗闭合性骨折

我们应用传统方法治疗闭合性骨折 ,取得满意效果 ,现报告于后。1　临床资料　　本组闭合性骨折 117例中男 6 9例 ,女 48例 ;年龄 6～ 5 6岁 ;四肢骨干横断骨折 30例 ,斜形骨折 2 8例 ,粉碎性骨折10例 ,髌骨骨折 10例 ,尺骨鹰嘴骨折 11例 ,内外踝骨折 13例 ,科雷氏骨折 15例。病程 17～ 6 5天。2　治疗方法　　①手法整复 ,外敷中药 ,夹板外固定。 72小时除去敷药 ,视病情调整夹板松紧。早期进行功能锻炼。②内服药物。特效接骨散 (自拟 )加减 :胎盘、茸片、三七、炙马钱、血竭、接骨丹。陈旧性骨折经久不愈者 ,视病情随症可加水蛭、蜈蚣、地…     

闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折

目的探讨闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折的疗效．方法采用闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折患者22例。结果22例随访6-23个月，骨折愈合时间为3～9个月，平均4．3个月，按Johner-Wruh评分标准：优12例，良9例．可1例。结论闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折提高了骨折愈合率．减少了手术并发症。     

肠系膜血管性疾病的诊治现状与展望

肠系膜血管性疾病包括扩张性、狭窄性血管病及闭塞性血管病两类。前者主要指肠系膜上动脉瘤（SMAA），表现为因瘤体引起的压迫或破裂，以及分支血管的栓塞，进而导致肠管病变；后者主要指肠系膜上动脉或静脉的狭窄或闭塞，表现为慢性和急性小肠的缺血性改变。慢性肠系膜血管缺血性病变（CMI）主要包括肠系膜上动脉狭窄或闭塞以及慢性肠系膜上静脉血栓形成。急性肠系膜血管缺血性病变（AMI）主要包括肠系膜上动脉栓塞（SMAE）、肠系膜上动脉血栓形成（SMAT）、非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）和肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）。由于腹腔内脏循环存在广泛的解剖学沟通，肠系膜上血管缺血的转归不仅与病变形式、部位、诊断与治疗有关，还与腹腔动脉、肠系膜下动脉、门一体静脉之间彼此沟通有密切的关系。多种因素决定肠系膜血管缺血的后果，可呈现肠道功能异常、黏膜坏死或肠梗死、坏疽。不同形式的肠系膜血管性疾病在病因学、流行病学、病理生理学、诊断治疗学等多个方面存在极其复杂的共性和个性，本文仅对这些病变的诊断和治疗状况做简要综述。     

重视肠系膜血管性疾病的诊治

肠系膜血管性疾病是由于各种原因引起肠系膜动脉或者静脉的连续性受到破坏的疾病，表现为急腹症，主要指急性肠系膜上动脉闭塞、慢性肠系膜上动脉闭塞、肠系膜上静脉血栓形成、肠系膜上动脉动脉瘤以及创伤。其中急性肠系膜上动脉闭塞、急性肠系膜上静脉血栓形成起病急，病情发展迅速，病死率极高。肠系膜血管疾病的最大问题是临床表现与其他急腹症混淆，常常误诊，血管外科和普通外科医师必须高度重视。本文重点讨论急性肠系膜上动脉闭塞、慢性肠系膜上动脉闭塞和急性肠系膜上静脉血栓形成。     

闭合复位交锁髓内钉配合中药治疗胫骨干闭合性骨折

目的 探讨闭合复位交锁髓内钉配合中药治疗胫骨干闭合性骨折的临床应用技术和疗效。方法 本组31例胫骨干新鲜闭合性骨折，全部行闭合复位交锁髓内钉静力性固定配合中药治疗。结果 经11～26个月（平均15个月）随访，骨折全部愈合，按Klemm功能恢复分级标准，全部优。结论 闭合复位交锁髓内钉配合中约是治疗胫骨干闭合性骨折的理想方法。     

骨质疏松性骨折的诊治及预防

骨质疏松（osteoporosis，OP）是指低骨量和骨组织显微结构破坏，致使骨的脆性增加和容易发生骨折的一种常见的全身性代谢性骨骼疾病。简而言之骨质疏松是以全身的骨量减低、骨显微结构退化为特征，骨脆性增加，极易导致骨折为结果的综合征。它随着人口老龄化，日益成为重要的医疗保健问题。资料表明，目前我国的骨质疏松症患者约达8千多万，占总人口的6．6％。同时，     

闭合穿针治疗锁骨远端粉碎性骨折15例体会

目的评价闭合穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用闭合手法复位,经皮穿针内固定术治疗Ⅲ型锁骨远端粉碎性骨折15例。结果术后X线片示骨折解剖复位6例,近解剖复位9例,肩锁关节关系结构均恢复正常。肩关节功能优13例,占86.7%;满意2例,占13.3%。结论闭合穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折具有固定确实、创伤小、治疗周期短、经济负担轻、骨折愈合快、功能恢复好等优点,值得临床推广使用。     

闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的:探讨闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的疗效。方法:采用闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的112例。其中开放骨折17例,闭合骨折95例。按AO分类,32-B型45例,32-C型67例。术中采用骨科牵引床先行牵引,C型臂X线机监视下进行闭合复位,采用顺行法插入髓内钉,骨折远近端锁钉使用瞄准器向导下锁定。术后即开始行膝关节及髋关节功能活动,一周左右开始持双拐杖下床行走,患肢负重量约为10~15kg。结果:随访3~10月,112例患者中有99例在术后1个月生长骨痂,2~3个月显示有大量的骨痂形成通过骨折线,可以完全负重行走。另有11例于术后2月有骨痂生长,2例严重粉碎骨折患者(AO分类32-C3型)于术后4个月生长骨痂。无骨折不愈合。远端锁钉失败2例,术中发现后重新锁定成功。未出现感染,锁钉折断及髓内钉折弯或折断,肺脂肪栓塞,骨折畸形愈合等并发症。术后关节功能均恢复正常。结论:采用闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折对骨折局部的软组织和血供的破坏小,可有效控制骨折缩短或分离移位及旋转不稳定,临床复位好,骨折固定稳定可靠,有利于骨折的愈合及早期功能锻炼,是目前治疗股骨干粉碎性骨折的理想方法。     

多次发生血管内血栓形成伴肺栓塞1例报告

治疗1例多次发生血管内血栓形成伴肺栓塞患者,报告如下。1临床资料患者男,77岁,2001年11月—2005年11月4次发生双下肢血栓,两次导致肺栓塞,经多次溶栓、抗凝治疗,并行下腔静脉过滤网植入术。第1次静脉血栓形成于2001年11月6日,患者坐车5h后突发左下肢肿胀疼痛,伴胸痛发作。     

肾动脉假性动脉瘤伴肠系膜上动脉血栓形成1例

1临床资料 患者,女,11岁,因腹痛2天入院.半月前,患者从高处跌落,当时未出现明显临床症状,2天前出现持续性腹痛,哭闹不安,且伴有血压升高,硝酸甘油维持下血压波动于130/80mmHg左右.     

桡骨远端骨折闭合整复316例分析

我院自 1993年～ 1998年以闭合整复石膏固定治疗桡骨远端骨折患者 316例 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本组 316列 ,其中男 190例 ,女 12 6例 ;年龄 9～ 80岁 ,平均 5 7岁 ;Colles骨折 2 0 0例 ,Smith骨折 36例 ,Barton骨折 80例 ;粉碎骨折 98例 ,横断骨折 138例 ;伴尺骨茎突骨折 32例 ,双侧骨折 2 1例 ;均为摔倒时手着地致伤 ,车祸致倒 10 1例 ,行车滑倒 190例 ,溜冰摔倒 2 5例。二、治疗方法　选择臂丛阻滞麻醉或局部血肿浸润麻醉(注药前以注射器抽吸积血 ) ,儿童不配合者选用全麻。透视下整复 6 2例 ,非透视下整复 2 …     

锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉血管广泛血栓形成1例

1病例资料患者,男,44岁。右上肢肿胀刺痛1个月加重伴手指麻木发凉5d,于2007年12月13日18：00急诊入院。患者自述于1个月前出现右侧手指指尖麻木,近5d右上肢麻木、胀痛明显加重,自测不到脉搏,右上肢皮肤苍白,皮温低,呈持续性,伴胸闷、气短、大汗。心电图：窦性心率（正常心电图）;右上肢血管超声：右侧锁骨下动脉下段、腋动脉、肱动脉血管闭塞（完全性血栓形成）;血压16／10kPa;血糖正常。以“左上肢动脉栓塞”收住入院。患者既往有小儿麻痹症病史,右下肢发育短小、无力,长期扶双拐行走;常伴有右上肢苍白,皮肤发凉,肱动脉、桡动脉、尺动脉脉搏测不到。     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的诊治

颅脑损伤合并腹部闭合伤较常见，不仅病情危重复杂，且病死率高、救治难度大。本院1998年7月至2007年2月共收治各类颅脑损伤836例，其中腹部闭合伤52例，占同期颅脑损伤的6．2％。现就诊治体会报告如下。