癫痫发作致肱骨近端骨折并肩关节肩峰下脱位一例

肩关节后脱位是临床较少见的损伤,文献报道亦较少,笔者将收治因癫痫发作导致肩关节后脱位1例.报告如下. 1病例报告 患者男性,55岁.因癫痫突发意识丧失、抽搐并摔倒致"左肱骨近端粉碎性骨折、左肩关节后脱位"入院.     

手法复位治疗难复性肩关节后脱位一例

肩关节后脱位在临床上较少见,常易被误诊、漏诊[1-6].3周以内的肩关节后脱位大多被认为手法复位容易成功[3,5].我们近期为一例急诊肩关节后脱位患者进行手法整复却相当困难,将常规的手牵足蹬法予以改良后才复位成功,报告如下.     

肩关节周围炎的治疗体会

肩关节周围炎,简称肩周炎,是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症[1].还有凝肩风、肩凝症、冻结肩[2]等名称.50岁左右发病较多,又称"五十肩".临床以肩关节疼痛和活动受限为特征.自2000年2月至2003年12月,笔者采用曲安奈德针局部穴位注射,配合理筋手法、练功疗法等方法治疗64例肩关节周围炎患者,取得较为满意的疗效,现报告如下.     

关节松动术治疗肩关节周围炎疗效观察

肩关节周围炎治疗以止痛、松解粘连、恢复肩关节运动功能为主,一般采用局部封闭、物理因子疗法、运动疗法等保守疗法.关节松动术用于治疗疾病和损伤所导致的关节疼痛和功能障碍,对改善关节的活动范围有较好的疗效,被广泛用于治疗骨关节病损引起的疼痛和功能障碍[1].我们采用关节松动术治疗肩关节周围炎,取得满意疗效,报告如下.     

家兔肩关节囊打褶缝合模型的建立及初步组织学研究

目的 建立家兔肩关节囊打褶缝合的实验动物模型,探讨此模型的可行性并进行初步的关节囊组织学研究. 方法选取18只成年雄性日本大耳白兔,对其进行切开下肩关节后关节囊打褶缝合术.分别于术后1 d、3 d、1周、2周、4周、6周各处死3只白兔,观察术后伤口感染、打褶失败等相关并发症的发生率,评价动物模型的可行性;同时对术后肩关节囊标本进行切片及HE染色,观察家兔正常肩关节囊的组织结构及打褶术后早期关节囊的组织病理变化;对比家兔与人的肩关节囊组织结构. 结果家兔肩关节囊打褶缝合的手术入路相关解剖位置比较恒定,手术操作过程可重复性高.术后无伤口感染发生,有1只(术后3 d)打褶失败,发生率为5.6%.无非预计性死亡发生.家兔肩关节囊的组织结构与人相似,可分为滑膜层、滑膜下层及纤维层.家兔关节囊打褶术后最早于术后第1天即可见到炎症细胞浸润、新生毛细血管形成等病理变化. 结论论证了应用家兔制备肩关节囊打褶缝合模型的研究可行性,家兔具有与人相似的肩关节囊组织结构,打褶术后最早于术后第1天即可出现炎症细胞浸润、新生毛细血管形成等病理变化.     

家兔肩关节囊打褶缝合模型的建立及初步组织学研究

目的 建立家兔肩关节囊打褶缝合的实验动物模型,探讨此模型的可行性并进行初步的关节囊组织学研究. 方法选取18只成年雄性日本大耳白兔,对其进行切开下肩关节后关节囊打褶缝合术.分别于术后1 d、3 d、1周、2周、4周、6周各处死3只白兔,观察术后伤口感染、打褶失败等相关并发症的发生率,评价动物模型的可行性;同时对术后肩关节囊标本进行切片及HE染色,观察家兔正常肩关节囊的组织结构及打褶术后早期关节囊的组织病理变化;对比家兔与人的肩关节囊组织结构. 结果家兔肩关节囊打褶缝合的手术入路相关解剖位置比较恒定,手术操作过程可重复性高.术后无伤口感染发生,有1只(术后3 d)打褶失败,发生率为5.6%.无非预计性死亡发生.家兔肩关节囊的组织结构与人相似,可分为滑膜层、滑膜下层及纤维层.家兔关节囊打褶术后最早于术后第1天即可见到炎症细胞浸润、新生毛细血管形成等病理变化. 结论论证了应用家兔制备肩关节囊打褶缝合模型的研究可行性,家兔具有与人相似的肩关节囊组织结构,打褶术后最早于术后第1天即可出现炎症细胞浸润、新生毛细血管形成等病理变化.     

肩关节下脱位三例

肩关节下脱位,又名Luxatio erecta,为一种少见的肩关节脱位,发生率约占所有肩关节脱位的0.5%.2000年1月～2003年6月笔者治疗了3例,所有患者均有的相同的临床及X线表现.报告如下.     

肩袖损伤的早期诊断和治疗

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱构成的包裹肱骨头的袖套样结构,是维持肩关节稳定的主要解剖构造,在肩关节病变中肩袖损伤约占肩关节病变的17%~41%[1]。我们从1996年3月至今共收治肩袖损伤46例,获得满意的诊断治疗效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46     

第一届全军骨科专业会议创伤部分(摘要)

一.一般关节伤: 1.肩关节前脱位合并肱骨颈骨折;报告13例,合并骨折的机理①先有大结节骨折,     

肩部巨大滑膜结核瓜子体形成一例

笔者于2010年8月收治肩部巨大滑膜结核瓜子体形成1例,现报告如下. 1病例报告 患者,男,67岁,入院前半年发现右肩出现小鸡蛋大小包块伴右肩轻微疼痛,关节活动正常,随病程进展,包块逐渐增大,沿及右上臂及肩背部,前来就诊.检查:右肩可见自三角肌、岗下肌环绕肩关节哑铃形包块14 cm×8 cm×6 cm,质软、无压痛、边界清、不活动、局部皮温不高,右肩关节活动正常.     

肩胛骨骨折内固定的术后护理

肩胛骨骨折临床较少见,仅占全身骨折1%,肩部骨折的5%[1].以往肩胛骨骨折治疗常采取保守疗法.往往引起肩部疼痛、肩关节和上肢功能障碍等后遗症.手术治疗可最大限度的恢复肩胛骨和肩关节的解剖结构,稳定骨折,缩短肩关节的制动及外固定时间[2].……     

Neer改良McLaughlin术式治疗复发性肩关节后脱位一例

肩关节复发性后脱位临床上极罕见,常易被漏诊、误诊。笔者于2003年12月为1例左肩关节复发性后脱位患者行Neer改良McLaughlin手术,现报告如下。1病例报告1.1病史患者,男性,50岁。入院1个月前无明显诱因突发昏厥摔倒,伤后自觉左肩疼痛,活动不便,经口服芬必得,外敷扶他林后好转。3     

如何使用术中超声探测肱骨近端板钉固定后的螺钉穿透:一项初步尸体研究

目的 探讨肱骨近端骨折板钉固定术中使用超声判断螺钉是否穿透肱骨头关节面.方法 采用尸体肩关节作为研究对象,将肱骨近端解剖锁定板固定于肱骨近端后,制作肱骨头9枚钉孔穿透模型,并用超声探查肱骨头关节面穿透情况,记录观察中的肩关节活动范围及超声探头在肩关节表面的位置.结果 右侧肩关节1～9号钉孔探及穿透时的肩关节活动度分别为...     

凝肩手法松解关节造影和远期疗效观察

手法松解治疗凝肩是一种古老而有效的方法。曾因可以引起肱骨骨折及松解后再粘连加重肩关节活动障碍 ,而未被广泛应用。本文报告手法松解治疗凝肩的关节造影和远期疗效观察。1　资料与方法1 1　临床资料　 1989年 1月至 1992年 9月 ,采用麻醉下手法松解治疗凝肩10 9例 ,110肩。凝肩诊断标准为 :肩关节活动受限 ,伴肩区疼痛 ,排除肩关节感染、肿瘤、骨折及韧带断裂等其它疾病者。麻醉后被动肩关节活动恢复正常者 ,不记入本组。其中男 41例 ,女6 8例 ;年龄平均 5 5岁 (34～ 75岁 ) ;左侧 6 2例 ,右侧 48例 ;病程平均 6 6个月 (1～ 6 0个月 )…     

肩关节镜手术护理体会

[目的]对肩关节镜手术术前及术后护理与康复进行探讨.[方法]对12例慢性肩关节疼痛患者进行肩关节镜手术治疗,分别行术前指导、术后护理、术后功能锻炼.[结果]12例术后均获得随访,采用UCLA(加州大学洛杉矶分校)计分标准,终末随访时为(31.4±1.4),优7肩,良3肩,中1肩,差1肩,优良率为83.33%.[结论]肩关节镜手术的护理和康复指导是肩关节镜手术后肩关节功能恢复的有力保证.     

Kocher法治疗肩关节前脱位19例

作者自1997年来利用Kocher法复位肩关节前脱位19例,效果良好,报告如下. 1 临床资料 本组19例患者,男11例,女8例,共20个肩关节前脱位;年龄26～65岁,平均37.2岁,左9例,右11例;脱位时间3～36小时,平均10小时;盂下脱位9例,喙突下脱位11例,无锁骨下及胸腔内脱位;合并肱骨大结节撕脱骨折2例.     

肩关节周围炎康复治疗的研究进展

肩关节周围炎是发生于肩关节囊、肌腱、韧带及滑囊等肩关节周围软组织的退行性变和慢性损伤性炎症,是常见的肩关节疼痛性疾病[1].肩关节周围炎在40～60岁人群中发病率为2％ ～5％ [2] ,多见于女性,患者多有长期伏案工作史,并且缺乏适度的体育锻炼.随着人们生活方式的改变,其发病率仍在持续上升.肩关节周围炎通常起病缓慢,病程多在1 ～3 年,随着疾病的进展,患者疼痛逐渐增加,肩关节的主动和被动活动范围逐渐减少.患病初期,临床表现以疼痛为主,或仅有轻微隐痛及束缚感;继而逐渐出现关节活动受限,疼痛加重,并夜间多发;后期常出现关节内粘连和关节周围肌肉萎缩.虽然本病为自限性疾病,但超过50％的患者经长期治疗后症状仍持续存在[3,4] ,严重影响其生活质量.目前本病以保守治疗为主,治疗方法众多.本文将从肩关节周围炎的传统康复治疗、运动疗法、物理治疗方面进行综述.     

Stimson法在老年人肩关节脱位中的应用及机理探讨

目的:总结和改进一种治疗老年人肩关节脱位的复位方法并对其进行机理探讨.方法:采用经典和改良Stimson法整复肩关节前脱位.结果:对本组10例患者进行了6～12个月的随访,优7例,良2例,差1例.结论:Stimson法及改良法在治疗老年人肩关节脱位时简便、易行,并发症少,且符合肩关节解剖及生物力学原理,适合于推广.     

反复性肩关节后方不稳定的手术治疗(附一例报告)

反复性肩关节后方不稳定在临床上极为少见.笔者2007年6月收治1例该病患者,为了提高对该病的诊疗认识,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患者男性,11岁,因既往3年无明显诱因反复右肩关节脱位入院.脱位时肩关节无疼痛,但患肢可正常持重.症状体征:右肩关节无明显肿胀,右肩关节前方、侧方压痛阴性,后侧压痛阳性,右肩关节周围扣击痛阴性.右肩关节活动无明显受限,可自主后脱位.辅助检查:右肩关节穿胸位X线片及三维CT未见明显异常.MRI示:右肩关节囊周围局部软组织信号改变,关节囊松弛,考虑韧带或关节囊损伤.     

陈旧性交锁肩关节后脱位手术治疗

目的 评价肱骨关节面复位加大块植骨治疗陈旧性交锁肩关节后脱位的疗效及结果.方法 2002年3月-2008年4月,对18例陈旧性交锁肩关节后脱位的患者,采用肱骨关节面复位加大块植骨进行手术治疗.全部患者受伤至接受手术时间平均为5个月,术前CT检查证实为陈旧性交锁肩关节后脱位,其中8例肱骨头前缘缺损(反Hill～Sachs征)在20%～25%之间,10例在25%～45%之间.结果 术后随访1～4年,平均2.6年.肩关节功能采用Constant评分:优7例,良9例,中1例,差1例;优良率为88.8%.1例患者术后肩关节僵直,但未有复发脱位.UCLA评分最高35分,最低13分,平均30分.结论 采用肱骨关节面复位加大块植骨治疗创伤导致陈旧性交锁肩关节后脱位,疗效肯定,肩关节功能恢复良好.