腹腔镜妇外科联合手术36例临床效果观察

目的探讨腹腔镜多学科联合手术的临床可行性及效果。方法选择因子宫及附件疾病合并胆囊及阑尾病变需同时行腹腔镜手术患者36例为观察组,同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者30例为对照组。分析比较两组手术时间、肠功能恢复、平均住院日及手术并发症。结果两组患者手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生。观察组平均手术时间为:附件手术(82±16)min,子宫手术(142±32)min;对照组平均手术时间为:附件手术(48±24)min,子宫手术(118±21)min,两者比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后肠功能恢复时间:附件手术(23.0±5.0)h,子宫手术(24.0±3.0)h,对照组为附件手术(22.0±2.5)h,子宫手术(19.0±12.0)h;术后平均住院日分别为:观察组附件手术(3.6±1.5)d,子宫手术(4.4±2.0)d,对照组:附件手术(3.5±1.0)d,子宫手术(4.1±1.5)d,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论妇、外科联合腹腔镜手术安全、有效、可行,具有广阔的应用前景。     

结直肠癌合并高风险性腺瘤患者内镜下手术时机分析

目的 探究结直肠癌合并高风险性腺瘤患者内镜下手术时机。方法 选取2016年1月－2021年1月该院收治的行内镜下手术的结直肠癌合并高风险性腺瘤患者共计125例,根据手术时机不同,分为A组64例和B组61例。A组：患者在手术前完成术前检查,符合手术指征后,择期进行外科结直肠癌手术,手术后3～6个月,择期进行内镜下高风险性腺瘤手术;B组：患者在手术前完成术前检查,符合手术指征后,择期进行内镜下高风险性腺瘤手术,在术后2周内,进行外科结直肠癌手术。采用自制调查量表,对患者的年龄、性别、手术出血量、手术时间、高风险性腺瘤部位、大小和个数等进行记录;通过复诊的方式,对患者病情进展进行随访。结果 两组患者在年龄、性别、手术时间及术中出血量等方面比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;两组患者在疾病类型、结直肠癌病灶直径、腺瘤直径、腺瘤发生部位及病理类型等方面比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;A组患者二次手术12例（18.8%）,多于B组的2例（3.3%）,差异有统计学意义（P < 0.05）;多因素Logistic分析得出,先择期进行外科结直肠癌手术,手术后3～6个月,择期进行内镜下高风险性腺瘤手术,是患者二次手术的独立危险因素（OR＾ = 0.324,95%CI：2.65～7.41,P < 0.05）。结论 结直肠癌合并高风险性腺瘤患者,在择期进行内镜下高风险性腺瘤手术后2周内进行外科结直肠癌手术,能够降低患者二次手术的发生率,减轻患者身体创伤,改善预后。     

腹膜后腹腔镜手术2621例临床分析

  目的  总结分析2621例腹膜后腹腔镜手术的临床资料。  方法  2002-2009年在北京协和医院泌尿外科行腹膜后腹腔镜手术病例2621例, 分别对患者的性别、年龄、术前诊断、手术方式、手术时间、术中出血量、住院日和并发症等资料进行统计分析。  结果  2621例患者中男性1271例, 女性1350例, 年龄8~86岁(平均48.9岁)。所有患者均接受了腹膜后腹腔镜手术治疗, 其中肾上腺手术1410例, 占53.79%;肾脏手术1041例, 占39.72%;肾盂、输尿管手术170例, 6.49%。手术时间20~120min (平均60.5min); 出血量10~1500ml (平均85.2ml); 住院日3~97d (平均20.6d), 术后住院日2~35d (平均6.5d)。共发生各类并发症191例, 均得到及时处理。  结论  腹膜后腹腔镜手术技术已逐渐成熟, 在泌尿外科得到广泛应用, 已逐渐替代传统手术方式。     

电视胸腔镜辅助手术治疗胸腔疾病94例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助手术治疗胸腔疾病的价值,以利手术方式微创化。方法采用电视胸腔镜辅助手术治疗94例胸腔疾病,总结分析治疗效果及经验。结果全组患者对手术切口美观程度均较满意;手术时间为40~300分钟,平均140分钟;术中出血10~800ml,平均105.8ml;术后住院时间3~20天,平均8.2天;手术成功率98.9%,术后再次开胸手术1例,无围手术期死亡,均治愈或好转出院;住院费用与常规开胸手术基本相同。结论电视胸腔镜辅助手术治疗胸腔疾病创伤小,手术安全,切口较美观,患者恢复快,对适合患者应作为常规手术方式,尤其在经济不发达的中小城市医院有广泛开展的价值。     

最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离的手术配合

总结36例最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离患者的手术配合要点。术前访视时向患者介绍手术环境,耐心解答患者疑问,充分准备手术用物;术中巡回护士根据局麻手术特性合理摆放手术体位,根据手术进展安置手术仪器,同时密切关注患者主诉;器械护士熟悉手术步骤并准确传递手术器械,是手术顺利完成的关键。本组36例患者38眼(双眼2例)均顺利完成手术,单只眼手术时间20～35(25.2±3.4)min;术后随访,视网膜24 h内复位27眼,72 h内复位8眼,再次手术3眼;1次手术成功率92%,2次成功率100%。     

不同术式乳腺癌患者手术前后焦虑抑郁状况分析

目的探讨不同手术方式乳腺癌患者手术前后的焦虑、抑郁状况。方法应用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SAS）对60例传统根治手术和40例保乳手术的乳腺癌患者的心理状况进行测评。结果传统根治手术组手术前后SAS得分分别为（52.39&#177;8.73）和（46.28&#177;7.87）分,手术前后SDS得分（55.48&#177;9.68）和（52.63&#177;9.53）分,均显著高于常模值（P〈0.01）;保乳手术组手术前后SAS得分（50.57&#177;8.96）和（42.28&#177;6.52）,保乳手术治疗组手术前SDS得分（54.84&#177;10.58）和（48.53&#177;5.46）,均显著高于常模值（P〈0.01）。两组术前SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后SAS、SDS评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论手术治疗对乳腺癌患者的心理影响大,传统根治手术患者心理影响更大。应针对不同术式患者存在的心理问题,提供有效的措施帮助其树立自信心、重建理想的体形,使其尽快走出手术阴影。     

分化型甲状腺癌再次手术组织病理阴性的原因分析

  目的  分析分化型甲状腺癌再次手术组织病理阴性的可能原因。  方法  回顾性收集并分析2013年1月至2017年12月北京协和医院基本外科再次手术的分化型甲状腺癌患者临床资料。依据再次手术组织病理结果分为组织病理阴性组和组织病理阳性组。比较两组一般资料、首次手术临床资料、再次手术前超声声像特征及再次手术术式差异。  结果  共纳入218例符合纳入标准和排除标准的再次手术分化型甲状腺癌患者, 其中男性70例, 女性148例, 男女比例1:2.11;平均年龄(43.7±12.7)岁。所有患者均在术前临床诊断肿瘤复发转移, 其中组织病理阴性组27例, 组织病理阳性组191例。与组织病理阳性组相比, 组织病理阴性组患者年龄较大[(49.3±12.6)岁比(42.9±12.5)岁, P=0.013], 首次手术为多中心病灶的比率较低(7.4%比24.6%, P=0.045), 两组在性别、首次手术术式、肿瘤大小、再次手术前超声声像特征及再次手术术式方面无统计学差异(P均>0.05)。  结论  分化型甲状腺癌再次手术组织病理阴性病例并不少见。患者年龄及首次手术是否为多中心病灶可能与再次手术组织病理是否阴性有关。     

妇科腹腔镜手术临床探讨

目的探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用及并发症.方法对1997年12月～2001年4月进行妇科腹腔镜手术的152例患者进行分析.结果147例手术在腹腔镜下完成,5例中转开腹手术,3例发生并发症;平均总住院日6.8±2.7d;手术时间88.2±41.2min;术中出血38.2±43.2ml;术后住院日3.0±0.7d;共行手术198例次.结论腹腔镜手术是妇科微创手术,可广泛用于妇科疾病的诊断与治疗,提高手术技巧,缩短手术时间可减少并发症的发生.     

对116例手术病人术后镇痛认知的调查分析

了解手术病人对术后疼痛治疗和自控镇痛泵(PCA)的认知程度,提高急性疼痛服务的护理质量。采用问卷方式对116例择期手术的手术病人进行调查。调查各项目的结果手术预期疼痛强度值为0~10,平均4.7±2.1;希望使用PCA泵后达到的疼痛强度值为0~3,平均1.6±0.4。66.4%手术病人不知什么时候使用PCA泵最为合理;62.9%手术病人担心使用止痛药是否会成瘾;31%手术病人不清楚使用PCA泵是否会影响术后恢复;31%手术病人担心使用PCA泵会影响术后恢复;65.5%的手术病人术前不了解PCA泵的使用方法;75%的手术病人希望通过医护人员了解PCA泵的使用方法。提示手术病人普遍存在疼痛相关知识不足,护士应充分发挥自己在疼痛控制中的作用,针对性地在术前加强疼痛知识的教育,鼓励手术病人积极参与术后镇痛的全过程,帮助病人无痛度过围手术期。     

广东省37家医院手术病人核对现状调查

目的 了解手术病人核对现状,提高手术病人安全.方法 采用自制问卷调查表,对广东省37家医院的手术室护士进行所在医院手术病人核对现状调查,包括被调查医院的情况,所属医院手术病人核对现况、相关业务培训及督导情况3方面.结果 31家医院核对病人身份、手术程序和手术部位,其余6家医院核对内容不全面;只有20家医院由护士、麻醉师、手术医生共同参与核对;20家医院未采用病人标识带对病人身份进行识别;24家医院未采用手术病人术前评估核对表:22家医院未采用手术部位标记法进行手术部位识别;22家医院无手术病人核对指引;27家医院未对手术病人核对流程定期检查;22家医院未定期对员工进行手术病人核对相关知识培训,结论 我省多家医院手术室在病人核对方面没有统一的制度和规范做法.参与病人手术的各类医护人员应充分认识手术病人核对的重要性及推广和建立相应的对策和指引,以确保手术病人的安全.     

某医院2014-2016年住院手术患者手术急性压伤的三间分布情况

目的 了解住院手术患者手术急性压伤的人间、空间、时间分布情况。方法 选取2014—2016年武汉市某三级甲等综合医院住院手术患者作为研究对象,分别进行回顾描述性分析其手术急性压伤的发生率及人间、空间、时间情况。结果 本组住院手术患者手术急性压伤发生率为0.1175%（189/160 775）,Ⅰ期和Ⅱ期压伤,分别为48.7%、51.3%;男性压伤发生率是女性的1.875倍,压伤发生率最高的年龄段为14~18岁;高发体位为俯卧位;好发部位为颜面部、胸部、骶尾部、四肢和髂前上棘（人间）;手术急性压伤的高发专科是神经外科、器官移植和心脏大血管外科、骨科（空间）;压伤高发季度依次为一季度、四季度、二季度、三季度;94%发生压伤的患者,手术时间>4 h（时间）。结论 2014—2016年住院手术患者手术急性压伤发生率低于文献报道、转归良好;住院手术压伤患者以男性、>40岁、14~18岁居多,以俯卧位、颜面部为主;多见于神经外科、器官移植科;多见于第一季度、2月份及手术时间>4 h者。手术室护理人员应结合手术压伤的三间分布及临床特点,进行针对性的手术压伤预防。     

妇科手术体位的持续质量改进

<正>疑难手术的不断开展和新技术的广泛应用,使得手术时间较长,且对手术体位有了新的更高的要求,如何确保手术体位安置既满足手术需求又保证病人安全,需要手术室护理人员根据手术特点和需要,进行研究和探索,制定出手术体位的     

骨科手术切口感染的单危险因素分析与预防策略探讨

选取2011年6月～2012年12月在我院骨科进行手术治疗的1816名患者,对其手术相关情况及术后感染情况进行统计分析。结果患者总切口感染率为1.54%。老年患者(P<0.01)、Ⅲ类手术切口(P<0.01)、手术部位在腰腹以下(P<0.05)、手术耗时长(P<0.01)等因素可导致骨科手术患者术后切口感染发生率增加,差异具有统计学意义。骨科手术治疗时,应给予预防性的干预措施,尽可能减少骨科手术后切口感染的发生。     

妇科围术期输血现状及特点

  目的  分析妇科围术期输血的现状及特点, 总结合理用血措施。  方法  回顾性分析2014年1月至10月在北京协和医院行妇科手术的病例, 统计其中围术期输血病例, 分析不同疾病、不同手术方式的输血情况及特点。2013年同期妇科手术和输血病例作为对照进行比较。  结果  2014年1月至10月妇科手术总量6203例, 其中围术期异体输血286例, 自体输血80例, 妇科手术异体输血率4.6%, 手术总量较2013年同期增加10.5%, 而输血率降低27.0%(P=0.001)。恶性肿瘤手术具有较高的输血率, 其中输血率最高的是卵巢癌肿瘤细胞减灭术及再次肿瘤细胞减灭术, 输血率达45.3%, 输血病例的平均输血量达6.7 U。腹腔镜手术的输血率普遍低于开腹手术。腹腔镜宫颈癌根治术的输血率为6.2%, 而开腹宫颈癌根治术则达到10.9%。自体输血主要用于宫外孕/黄体破裂内出血、子宫肌瘤/肌腺瘤剔除和开腹全子宫切除术, 其自体输血率分别为17.0%、5.2%和2.8%, 平均输血量分别为749、429和397 ml。  结论  2014年较2013年同期妇科手术总量增加, 但输血率下降, 选择恰当的手术方式, 积极开展微创手术, 合理进行自体输血, 是妇科围术期合理用血的主要措施。     

婴幼儿腹股沟斜疝围手术期的护理干预

围手术期是指护士迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时间。根据时间不同,分为三个阶段：手术前期,即从病人入院到进入手术室接受手术;手术中期,即病人入手术室实施麻醉接受手术程序;手术后期,始于从手术室转入病房,终于出院之日。     

微泵输注小剂量异丙酚及氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

<正> 腹部手术在硬膜外麻醉下术中胃肠牵拉反应发生率高,严重时影响手术进行。本文用新型麻醉药异丙酚+小剂量氯胺酮连续静脉输注作为硬膜外麻醉的辅助用药行腹部手术,观察其麻醉效果,现报道如下:1 资料与方法 选择40例行腹部手术的病人,男28例,女12例:年龄40～60岁;体重40～60kg。其中胆道手术9例,肾、输尿管手术11例,胃手术13例,妇科手术7例。ASA分级为1～2级,手术时间(3.2±0.8)h,随机分为A、B2组:A组为异丙酚+氯     

鼻内镜手术187例全麻处理体会

<正>鼻窦内镜手术目前已成为治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉的首选方法,以其手术视野好、手术精细程度高、手术彻底而收到良好的治疗效果。以往手术大多     

手术患者接待室的设立及使用体会

<正>手术室的工作目标为最大限度满足手术的需要,保证手术能够安全、高效和顺利的进行。手术患者接待室的设立,发掘了手术间的使用潜力,加     

骨科机器人辅助下股骨头钻孔减压植骨手术配合及护理难点

目的 总结21例股骨头坏死患者在“天玑”骨科机器人辅助下行股骨头钻孔减压植骨手术配合及护理难点。方法 分析2021年1—12月我院21例运用“天玑”骨科手术机器人系统辅助下完成股骨头钻孔减压植骨手术的护理难点并分别提出对策,包括应对机器人系统工作过程中出现的问题的措施;牵引体位摆放和管道管理等的护理对策;手术间布局规划、专用器械的使用与维护等举措。结果 顺利完成股骨头钻孔减压植骨手术,导航精确率100%,手术切口小,出血量少,手术效果满意。结论 机器人辅助下股骨头钻孔减压植骨手术的护理难点存在于手术过程的各个环节,对机器人系统的熟练操作、手术体位的专业摆放和细致护理、手术间布局的合理规划等是手术顺利完成的重要保障。     

腹部再手术74例

目的探讨腹部再手术的原因和降低再手术率。方法总结1996年4月至2006年4月10年间腹部再手术74例,其中近期再手术49例,远期再手术25例。结果主要原因有术后腹膜炎、病灶遗漏、肠梗阻、出血及术中副损伤以及原发病需分期手术治疗等。结论降低再手术率的主要环节在于术中认真细致的探查,勿遗漏病变;操作轻柔,避免副损伤;合理选择术式;术后严密观察;早期发现并发症并及时处理。