18例高颈段髓内肿瘤的显微手术治疗

目的分析和评估高颈段髓内肿瘤显微外科手术治疗的效果和预后。方法回顾性分析2006年9月至2013年2月显微外科手术治疗18例高颈段髓内肿瘤患者的临床资料。结果18例高颈段髓内肿瘤患者中肿瘤全切除10例,近全切除5例,大部分切除3例,术后患者神经功能改善13例,无明显改善3例,加重2例,无1例死亡。结论显微外科手术治疗高颈段髓内肿瘤是一种确切、有效的方法。     

高颈段脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗

目的探讨高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的特点及显微手术切除方法。方法回顾性分析经显微手术治疗的36例高颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床资料及治疗效果。结果肿瘤全切除31例,近全切除5例,无死亡病例。随访个6月～12年,复发2例;根据Mc-Cormick脊髓功能分级,Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床症状无特异性表现,显微手术治疗可提高治疗效果,是目前最根本的治疗方法。     

高颈段脊髓肿瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨高颈段脊髓肿瘤的诊断和显微手术治疗的效果。方法回顾性分析2000年6月至2010年4月收治的23例高颈段脊髓肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除17例,次全切除2例,部分切除或活检4例。19例患者术后随访8～20个月,17例患者恢复良好,恢复正常工作能力;1例无明显变化;1例病情加重,高位截瘫;其中3例病人出现颈椎后凸畸形。结论高颈段脊髓肿瘤早期诊断存在困难,MRI是最有效的辅助检查;利用显微外科技术能提高肿瘤切除率、减少对脊髓的损伤;半椎板入路对颈椎生理曲度及运动度影响小,手术后不稳定发生率低。     

高颈段髓外肿瘤手术方式的探讨

目的：探讨高颈段髓外肿瘤手术的入路与技术。方法：１５例高颈段髓外肿瘤患者，男９例，女６例，年龄２０～７３岁。其中髓外硬膜下肿瘤９例，髓外硬膜外肿瘤６例，哑铃形肿瘤８例。采用了３种入路进行手术，其中颈后中线入路１１例，颈外侧入路３例，颈前方入路１例。结果：１２例痊愈，１例术后无变化，１例于术后１月死于肿瘤复发，１例麻醉时呼吸停止，术后７天死亡。结论：多数高颈段髓外肿瘤可经颈后中线入路手术全切。颈外侧入路适于切除脊髓腹侧肿瘤和包绕椎动脉的椎旁肿瘤。手术入路的选择与手术的显露范围、肿瘤的大小与位置及肿瘤的性质有关。     

高颈髓髓内肿瘤显微外科治疗分析

目的 探讨显微神经外科手术治疗高颈髓髓内肿瘤的方法及临床疗效.方法 回顾分析我院显微外科手术切除15例高颈髓髓内肿瘤的临床资料.其中达到镜下全切除9例,次全切除3例,部分切除或活检3例.结果 术后病理显示:室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤2例.平均随访25个月,症状好转13例,无变化1例,1例症状加重.结论 对脊髓髓内病变应早期诊断,显微手术治疗高颈髓髓内肿瘤可取得较好疗效.     

髓母细胞瘤的显微手术治疗(附28例报告)

目的 探讨髓母细胞瘤显微手术治疗技巧及其临床疗效.方法 回顾性分析2001年7月至2011年7月显微手术治疗的28例髓母细胞瘤患者临床资料.所有患者术前均行CT和MRI检查.19例经小脑蚓部入路手术,9例经小脑延髓裂入路手术.结果 肿瘤全切除21例(75.0%),次全切除7例(25.0%);出院时GOS评分5分18例(64.3%),4分6例(21.4%),3分3例(10.7%),1分1例(3.6%).结论 髓母细胞瘤以显微手术治疗为主;选择合适的手术入路,术中精细操作避免重要神经结构和血管损伤,可减少术后并发症和提高其临床预后.     

显微手术治疗颈髓髓内肿瘤

报道显微手术治疗５８例颈髓髓内肿瘤。获全肿瘤切除者５０例，占８６．２％；术后神经系统状态改善者４５例，占７７．６％。表明颈髓髓内肿瘤适宜作肿瘤全切除，手术时机选在患者处于中度神经系统障碍时为好；描述了不同种类肿瘤的手术方法，认为激光手术对脂肪瘤切除最有帮助。提出了术中注意事项和肿瘤全切除的判断标准；阐述了术前放疗的危害性；对治疗后脊髓变细也作了简要讨论。     

高颈段椎管肿瘤的显微手术

1对象与方法　1.1一般资料我院1997年1月～2004年5月收治高颈段椎管肿瘤15例,其中男9例,女6例;年龄17～65岁,平均37岁;病程6个月～3年.　1.2临床表现枕颈部疼痛8例（其中5例以其为首发症状）,一侧肢体麻木5例,双侧肢体麻木2例,高位截瘫2例,感觉障碍4例,尿潴留3例,肌萎缩2例,呼吸困难2例.     

高颈段椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨高颈段椎管内肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法 回顾性分析2004年7月至2007年3月在我科手术治疗的18例高颈段椎管内肿瘤病人的临床资料，对诊断和治疗经验进行总结。结果 肿瘤位于髓外硬脊膜下13例（其中哑铃形肿瘤2例），髓内3例，硬脊膜外2例。病理类型为神经鞘瘤10例，脊膜瘤4例，胶质瘤2例，脂肪瘤1例，节细胞神经瘤1例。18例均采用经枕下颈后正中入路，哑铃形肿瘤中有1例行二期手术，采用经颈外侧入路。肿瘤全切除14例（77．8％），部分切除4例（22．2％）。术后随访1～2个月，症状消失10例（55．6％），明显改善6例（33.3％），无变化2例（11、1％）。结论 高颈段椎管内肿瘤的诊断要依靠MRI检查，手术应持积极的态度，根据肿瘤的不同类型采取相应的手术方法，术后要加强对并发症的防治。     

延颈髓肿瘤的诊断与显微手术治疗

报道显微手术治疗１０例延颈髓肿瘤，获肿瘤全切除６例，次全切除４例，无手术死亡。术后好转率达７０％。认为延颈髓肿瘤可分为颈延型和延颈型，诊断时需与多发性硬化、运动神经元疾病、脑干脑炎和颈椎病以及后颅窝中线肿瘤和胃肠道疾病等鉴别。阐述了ＭＲＩ诊断的优点及其对于指导手术切除范围的意义。描述了显微手术方法。指出了术后监护和治疗呼吸障碍等的重要性与方法。     

32例颈髓肿瘤显微外科治疗研究

目的 探讨颈髓肿瘤的诊断、手术入路选择及手术操作技巧.方法 回顾性分析湘雅二院神经外科自2003年6月至2005年6月经手术治疗的32例颈髓肿瘤患者的临床资料.所有患者均经术前MRI确诊,经显微手术切除,术后均行MRI复查.结果 手术显微镜下全切肿瘤29例,大部分切除3例,其中2例为星形细胞瘤,1例为脂肪瘤.术后无神经功能障碍加重及死亡者.结论 MRI对颈髓肿瘤的诊断具有最重要的价值.据此可以明确肿瘤的大致类型、位置及毗邻关系.选择合适的手术入路.显微外科手术是治疗颈髓肿瘤的有效方法,熟练应用显微外科技术和手术操作技巧是治疗成功的关键因素.     

显微手术切除颈段脊髓侧前方和前方大型肿瘤(附48例分析)

目的探讨应用显微手术切除颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的手术技巧、脊髓保护方法和术后处理。方法回顾性分析48例颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的手术经验。本组以神经鞘瘤和脊膜瘤为主,占85.4%（41例）。肿瘤最大径3～13cm。病变长入颅内13例,向椎管外生长10例。根据肿瘤生长特性及大小采用三种手术入路切除肿瘤,大多行分块切除。结果肿瘤全切除44例（91.7%）。随访0.5～8.8年,恢复基本生活和工作能力40例（83.3%）。结论采用颈后改良手术入路和显微手术能明显提高颈段脊髓侧前方和前方肿瘤的全切除率,同时降低致残率。     

神经电生理监测辅助下显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤

目的 探讨神经电生理监测在显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤中应用效果。方法 2011年3月至2014年3月收治高颈段椎管内肿瘤66例,均在神经电生理监测下行显微手术。结果 66例中,11例出现体感诱发电位监测异常,其中8例波幅下降20%~30%,3例波幅下降>50%,均在30min后波幅恢复至20%以下;61例肿瘤全部切除,5例肿瘤部分切除;术后随访12个月,1例复发,1例再次手术。结论 在神经电生理监测下显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤,可显著提高临床疗效。     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗(附11例分析)

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的临床特点和外科治疗技巧。方法回顾性分析11例脊髓髓内血管母细胞瘤的诊治经验。本组临床表现主要为感觉和运动障碍、肌肉萎缩及大小便失禁。均经后正中入路切除肿瘤,术中及术后常规使用甲基强的松龙。结果肿瘤均获全切除。术后短时间内症状改善8例,无变化2例,加重1例,无手术死亡。结论本病根据术前典型的影像资料均可确诊。术中尽可能避免活检或分块切除肿瘤,以免引起难以控制的出血和盲目止血引起的脊髓损害。大剂量甲基强的松龙可减轻脊髓水肿。     

颈段脊髓侧方及腹侧肿瘤的外科治疗

目的:对32例脊髓侧方及腹侧肿瘤进行临床分型和手术入路及方法探讨。方法:32例,其中男20例,女12例。经脊髓造影、计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MRI)扫描确诊。根据检查及手术所见进行分类,并进行手术入路比较研究。结果:肿瘤全切28例(87.5％),其中20例采用显微外科手术。1例(3.1％)死亡。按照肿瘤大小及发展将其分为4类,提出3种手术入路方式。结论:对该部肿瘤进行分类,对每类肿瘤选用相应手术入路有利于全切肿瘤。并强调显微神经外科在切除该部肿瘤时的重要性。     

Spontaneous thoracolumbar spinal cord infarction: report of six cases

We present a retrospective study of 6 patients with spinal cord infarction in the territory of the Adamkiewicz artery. In all patients, the clinical picture was stereotyped: sudden onset of paraplegia and bilateral radicular pain, dissociated sensory loss below the level of infarction and sphincter dysfunction. Emergency neuroradiological investigation ruled out a compressive lesion in all cases. In one patient, spinal angiography was performed and identified an occlusion of the Adamkiewicz artery. Treatment was supportive and all patients had a substantial recovery over a period of weeks.     

脊髓纵裂合并脊髓拴系综合征的显微手术治疗

目的总结显微外科手术治疗脊髓纵裂合并脊髓拴系综合征的疗效。方法 17例脊髓纵裂合并脊髓拴系综合征患者,均在手术显微镜下切除骨性、软骨性及纤维性分隔,切除部分硬脊膜,使双硬膜管变为单硬膜管;脊髓拴系行显微外科松解术,充分松解脊髓、神经根和终丝。结果术后无严重并发症。随访3月～5年,15例获术后疗效评价:痊愈8例,显效4例,有效1例,无效2例,总有效率86.7%。结论显微镜下手术切除脊髓纵裂分隔并行脊髓拴系松解可有效改善或阻止患者的神经损害。     

神经电生理监测下显微手术治疗脊髓髓内海绵状血管瘤

目的探讨神经电生理监测下显微手术治疗脊髓髓内海绵状血管瘤的效果。方法我院2008年10月至2012年10月收治经病理学证实的髓内海绵状血管瘤25例（男性12例,女性13例）;均在神经电生理监测下完成显微手术治疗,用Frankel分级评价手术疗效。结果术后随访时间为1～4年,平均2.3年。术前Frankel分级A级4例,B级1例,C级5例,D级8例,E级7例;术后1年Frankel分级A级3例,B级2例,C级3,D级7例,E级10例。术后症状改善18例（72%）,症状维持不变4例（16%）,症状加重3例（12%）。结论 MRI是术前诊断脊髓髓内海绵状血管瘤的最佳方式,手术是治疗脊髓髓内海绵状血管瘤的有效方法,术中联合神经电生理监测能够使手术更安全、更有效。