儿童慢性咳嗽92例病因诊断及治疗分析

目的探讨慢性咳嗽的病因及诊治现状。方法回顾分析2005年10月～2008年10月呼吸科诊治的92例慢性咳嗽患者。结果慢性咳嗽病因中以的咳嗽变异性哮喘（cVA）最多,占38．04％,其次为上气道咳嗽综合征（UACS）,占21．74％,CVA、UACS和胃食道返流性咳嗽（GERc）为慢性咳嗽常见病因,三者存在的可能性较大,而不同年龄阶段慢性咳嗽的病因亦不相同,1～3岁以感染后咳嗽和GERC为主,3～6岁则感染后咳嗽、CVA、UACS、GERC均好发,6～14岁以CVA、UACS为慢性咳嗽最常见的病因。结论慢性咳嗽病因复杂,以CVA、UACS、GERC最常见,应重视不同年龄阶段慢性咳嗽的病因诊断和治疗。     

支气管激发试验在儿童不明原因慢性咳嗽诊断中的价值

目的评价二磷酸组织胺气管激发试验(BPT)在儿童不明原因慢性咳嗽诊断中的价值。方法对105例慢性咳嗽患者进行二磷酸组织胺支气管激发试验,检测其气道高反应性,并结合患者的病史、家族史、个人史,达到明确诊断的目的。结果 105例慢性咳嗽患者中,以男性为主,共88例,占83.8%;女性17例,占16.2%。BPT阳性79例,阴性26例,阳性率75.2%。慢性咳嗽病因频率分布:咳嗽变异性哮喘(CoughVariant Asthma,CVA)43例,占40.9%;感染后咳嗽30例,占28.6%;上气道咳嗽综合征(Upper Airway CoughSyndorme,UACS)22例,占20.9%;其余心因性咳嗽(Psychogenic ccough)4例;支气管异物2例;胃食管反流性咳嗽(Gastro-esophageal Reflux Cough,GERC)1例;支气管扩张症1例;病因未明2例。CVA是目前儿童慢性咳嗽的主要病因。结论对不明原因的慢性咳嗽患者及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗。     

65例慢性咳嗽临床分析

目的：探讨慢性咳嗽的临床治疗方法,减少慢性咳嗽的误诊误治。方法：通过病史询问、体格检查、胸部X线、支气管激发试验、胃镜等检查,参照中华医学会呼吸病学会哮喘学组关于慢性咳嗽的诊断与治疗指南,明确病因、并对病因分类、针对病因进行特异性治疗。结果：65例慢性咳嗽患者中,57例诊断明确,诊断率87．7％,其中咳嗽变异型哮喘（CVA）27例,占41．5％;鼻后滴流综合征（PNDS）19例,占29．2％;嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）9例,占13．9％;胃-食管返流性咳嗽（GERC）8例,占12．3％;不明病因8例,占12．3％。结论：咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、胃-食管返流性咳嗽（GERC）是慢性咳嗽最常见的病因（87．7％）,指南推荐程序有助于慢性咳嗽的诊断,其中询问病史及试验性治疗是确诊病因的重要环节,我国很多医院尤其是基层医院须加强对慢性咳嗽的关注,进行规范化诊治。     

不同病因的慢性咳嗽患者诱导痰细胞学分析

目的 探讨不同病因慢性咳嗽患者的诱导痰细胞学分布特征.方法 对117例不同病因慢性咳嗽患者行诱导痰细胞学检查,包括咳嗽变异型哮喘(CVA)40例、非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(NAEB)27例、上气道咳嗽综合征(UACS)24例、变应性咳嗽(AC)17例、胃食管反流相关性咳嗽(GERC)9例,并与健康对照者18例、典型哮喘(CA)57例患者进行比较.结果 NAEB、CVA和CA患者的诱导痰嗜酸性粒细胞比例显著高于健康对照者[0.0800(0.0975)、0.1361(0.3077)、0.1450(0.2433)比0.0000(0.0000)](P＜0.01),NAEB患者低于CVA患者和CA患者(P＜0.05),而CVA患者与CA患者差异无统计学意义(P＞0.05);UACS患者和AC患者诱导痰巨噬细胞比例高于CA患者[0.4400(0.4075)、0.4313(0.5620)比0.2500(0.2544)](P＜0.05);CVA患者的诱导痰淋巴细胞比例低于健康对照者[0.0152(0.0225)比0.0353(0.0595)](P＜0.05).结论 不同病因慢性咳嗽的诱导痰细胞学分布呈现明显的差异,提示存在不同的气道炎性反应类型而且程度各异,同一种病因慢性咳嗽患者可能存在不同的气道炎性反应类型.     

闽南地区不明原因慢性咳嗽病因分布调查

目的地域和气候的差异可能导致慢性咳嗽病因分布的不同,本文探讨闽南地区慢性咳嗽病因分布情况,为闽南地区慢性咳嗽的病因治疗提供参考。方法按慢性咳嗽病因诊断程序对2008年6月至2010年11月在两家教学医院：福建中医药大学附属漳州市中医院和福建医科大学附属二院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患者进行病因诊断。结果总共入选病例314例,其中男123例,女191例;年龄17—79（43．3±13．0）岁;咳嗽时间2～480（中位咳嗽时间12）个月。最终确定病因诊断者299（95．2％）例,病因未明者15例（4．8％）,已经明确病因中单一病因咳嗽者272例（91．0％）,二重病因26例（8．7％）,三重病因1例（0．3％）。病因分布比例依次为咳嗽变异型哮喘（CVA,29．8％）、上气道咳嗽综合征（UACS,27．2％）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB,11．4％）、胃-食管反流性咳嗽（GERC,8．4％）、变应性咳嗽（AC,6．5％）、感染后咳嗽（PIC,4．9％）和其它病因（11．8％）。结论CVA、UACS、EB、GERC和AC是闽南地区慢性咳嗽的常见病因,而UACS常伴随着其它病因同时存在。     

不明原因慢性咳嗽91例诊疗分析

目的 研究慢性咳嗽的病因分布及针对病因实施治疗的有效率.方法 91例慢性咳嗽患者应用慢性咳嗽解剖学诊断程序+诱导痰细胞学分类进行病因诊断,并针时病因实施特异性治疗.结果 病因诊断率为90%(82/91),病因未明 10%(9/91),其中咳嗽变异性哮喘占31%(29/91),病毒感染后咳嗽占18%(17/91),嗜酸细胞性支气管炎占14%(13/91),鼻后滴漏综合征占8%(7/91),胃食管反流性咳嗽占5%(4/91).82例明确诊断患者实施针对性治疗,治疗有效率 93.3%(77/82).结论 慢性咳嗽解剖学诊断程序+诱导痰细胞学分类能使大部分慢性咳嗽患者病因明确,针对性治疗有效.     

广东省珠海地区儿童慢性咳嗽病因构成分析

目的探讨珠海地区儿童慢性咳嗽的病因构成,为临床诊断治疗提供参考。方法采用《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》提供的原则和思路,对150例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其病因特点。结果 150例慢性咳嗽的患儿中,咳嗽变异性哮喘(CVA)52例,上气道咳嗽综合征(UACS)50例,呼吸道感染与感染后咳嗽(PIC)29例,胃食管反流性咳嗽(GERC)3例,气道异物或畸形2例,非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(NAEB)1例,CVA+UACS 11例,PIC+UACS 2例。结论儿童慢性咳嗽病因较为复杂,珠海地区儿童慢性咳嗽病因构成比前3位是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染与感染后咳嗽,不同年龄组患儿病因有所不同;结合病史资料、临床表现、实验室检查明确病因,针对病因治疗,提高诊治水平。     

胃食管反流性咳嗽的社区患病率及其社区诊断程序建立的研究

目的 研究胃食管反流性咳嗽(GERC)的社区患病率,建立GERC的社区诊断程序.方法 对入选的慢性咳嗽患者,在询问病史和查体的基础上,进行胸部X线检查、诱导痰细胞学检查、肺通气功能+组胺激发试验、血嗜酸粒细胞分类计数、IgE、变应原皮试、鼻咽喉部检查、鼻窦X线平片或鼻咽镜等检查,筛选出疑诊GERC病例,进行反流病诊断问卷(RDQ)和食管外表现相关症状的调查并记录评分,评分≥12分者诊断为GERC,＜12分者行质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗,阳性诊断为GERC,然后统计GERC的社区患病率.结果 收集慢性咳嗽患者430例,经改良的Irwin等解剖学诊断程序筛选后疑诊GERC患者98例,占慢性咳嗽患者的22.79%;疑诊为GERC患者中67例RDQ评分≥12分,诊断为GERC,占68.37%,31例RDQ评分＜12分,占31.63%,两者食管外表现症状发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);RDQ评分＜12分的疑诊GERC病例经PPI诊断性治疗后诊断为GERC 26例,阳性率83.87%;统计GERC的社区患病率占慢性咳嗽患者的21.63%(93/430).结论 RDQ是诊断GERC的一个良好的筛选试验,PPI诊断性治疗对GERC的诊断敏感度高,建立GERC的社区诊断程序实为必要,可避免GERC的误诊、误治.     

福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗现况

目的 通过了解福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗情况,为慢性咳嗽诊断的流程建立及规范化治疗提供临床依据。方法 根据中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年制定的《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,对福建省福州儿童医院变态反应专科收集诊断慢性咳嗽的合格病例364例进行随访。所有数据通过SPSS 19.0软件作统计学分析。结果 1)慢性咳嗽前3位病因分别为咳嗽变异性哮喘(CVA,47.0%)、上气道咳嗽综合征(UACS,28.6%)、呼吸道感染后咳嗽(PIC,15.9%)。2)各病因慢性咳嗽发作时间:CVA夜间(75.7%)、UACS清晨(74.8%)、PIC白天(80.4%)、胃食管反流性咳嗽(GERC)(夜间88.2%)。3)各病因慢性咳嗽首诊3~4种药物联合治疗246例(67.58%)、5种以上药物联合治疗28例(7.69%)(χ²=416.894,P＜0.001)。4)各病因慢性咳嗽首诊和3个月随访用药情况:CVA以抗组胺类、白三烯受体拮抗剂为主;UACS和PIC以抗生素类、抗组胺类为主;GERC以促胃动力药、抑酸药为主。结论 1)各病因慢性咳嗽的临床咳嗽特征不尽相同,根据其特点可指导临床首次诊断和治疗。2)福州地区慢性咳嗽用药的多样性与慢性咳嗽病因构成复杂性、动态修正诊断、用药习惯等因素相关,提醒临床医生诊治慢性咳嗽重视临床疗效观察、定期随访、及时修正诊断、调整用药。     

儿童慢性咳嗽病因分析

目的 了解儿童慢性咳嗽的病因,为治疗提供依据.方法 收集2004年1月～2006年1月就诊的慢性咳嗽患儿264例,按年龄分成学龄前组(≤7岁)162例和学龄组(＞7岁)102例,在询问病史和体格检查的基础上进行诱导痰、肺通气功能+气道高反应性、胸部X线片、鼻窦CT、24 h食管pH值监测等检查,根据检查结果和治疗反应,确定病因诊断.结果 慢性咳嗽病因依次为学龄前组:咳嗽变异型哮喘(CVA)78例次(48.1%),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)41例次(25.3%),鼻炎/鼻窦炎(R/S)31例次(19.1%),食管反流性咳嗽(GERC)12例次(7.4%),不明原因12例(7.4%);确诊者150例(92.6%)中,单一病因138例(92.0%),二重病因12例(8.0%).学龄组:CVA 47例次(46.1%),R/S 40例次(39.2%),EB 29例次(28.4%),GERC 12例次(11.8%),不明原因4例.确诊者98例(96.1%)中,单一病因76例(77.6%),二重病因14例(14.3%),三重病因8例(8.2%).结论 CVA、R/S、EB、GERC是浙江省绍兴地区儿童慢性咳嗽最主要的病因,与成年人慢性咳嗽病因有所不同.     

鼻咽喉科疾病致小儿慢性咳嗽118例患儿临床资料回顾性分析

目的回顾性分析鼻咽喉科疾病致小儿慢性咳嗽患儿临床资料,为小儿慢性咳嗽的诊断与治疗提供理论依据。方法选取2015年12月-2017年12月于该院确诊的118例鼻咽喉科疾病致小儿慢性咳嗽患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,统计所有患儿鼻咽喉科疾病种类,不同年龄、性别以及病程患儿的疾病种类分布,采用描述性流行病学分析法进行数据分析比较。结果所有患儿均为单种鼻咽喉科疾病种类,其中咳嗽变异型哮喘(CVA)45例、慢性鼻炎(CR)40例、其他18例和胃-食管反流性咳嗽(GERC)15例;不同年龄分布中,<1岁患儿其他比例最高,为40.00%,1~3岁患儿CVA比例最高,为47.62%,3~6岁患儿CVA比例最高,为42.11%,6~14岁CR比例最高,为42.85%;男性患儿CVA比例最高,为38.33%,女性患儿CVA比例最高,为37.93%病程<1月中CVA比例最高,为42.42%,病程1~3月中CR比例最高,为40.43%,病程>3月中CVA比例最高,为36.84%。结论CVA、CR、GERC等鼻咽喉科疾病容易导致小儿慢性咳嗽,不同年龄、性别、病程病因有所差异。     

青年人咳嗽变异性哮喘临床分析

目的探讨青年人咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的诊断治疗,加强对该病临床特点的认识并提高其诊断率。方法回顾2年中慢性咳嗽患者的治疗经历,对其中96例确诊CVA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CVA是青年人慢性咳嗽常见病因,其临床表现不典型,误诊率高,吸入糖皮质激素及β受体激动剂治疗有明显效果。结论本病易误诊误治,正确诊断、早期治疗是明显降低典型哮喘发病率的有效方法之一。     

支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断意义

<正>咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的支气管哮喘,是慢性咳嗽最常见的病因之一。气道高反应是其重要的病理生理特征[1]。2010年7月~2011年3月,我们对气道反应性测定在咳嗽变异性哮喘诊断中的临床意义进行了观察。1对象与方法1.1检测对象门诊与住院慢性咳嗽患者165例,男性71例,女性94例,其中疑诊CVA患者96例,疑诊CVA患者的诊断标准为;咳嗽为唯一的或主要     

慢性咳嗽的诊断及治疗体会

目的 对慢性咳嗽的诊断及治疗进行临床评估.方法 采用解剖学诊断和诱导痰检查方法 .对连续102例持续8周以上的咳嗽患者进行病因诊断,并进行针对性治疗,评估诊断及治疗的效果.结果 在102例慢性咳嗽患者中,97例(95.1%)的病因得到明确.其中鼻后滴流综合征49例(48.0%)、咳嗽变异型哮喘27例(26.5%)、感冒后咳嗽16例(15.7%)、嗜酸粒细胞性支气管炎16例(15.7%)、变应性咳嗽8例(7.8%)、胃食管反流性咳嗽5例(4.9%)、血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽3例(2.9%)、气道内肿瘤1例(1.0%)、支气管异物1例(1.0%).针对性治疗可使94例(96.90/0)患者得到临床缓解.结论 鼻后滴流综合征和咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽的常见病因,对慢性咳嗽针对性治疗可取得良好的治疗效果.     

慢性咳嗽的诊断策略

慢性咳嗽是指持续或反复发作8周以上的咳嗽，是常见的临床症状，也是患者反复就医的常见原因。慢性咳嗽通常可分为两类：一类为初查X线片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等，这类患者有明显的胸部X线、CT改变或肺功能检查异常，容易引起临床医生和患者的重视，同时也有较多的诊断线索，从而相对容易获得及时诊断和治疗，另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即通常所说的不明原因的慢性咳嗽（习惯上简称慢性咳嗽），引起这类慢性咳嗽的病因很多，绝大多数由咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，EVA）、鼻后滴流综合征（postnasal drip syndrome．PNDs）、嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic hronchitis，EB）和胃食管反流性咳嗽（gastmesophageal reflux cough，GERC）引起，     

青年人咳嗽变异性哮喘的疾病预防与控制

目的探讨青年人咳嗽变异性哮喘（coughvariantasduna,CVA）的诊断治疗,加强对该病t晦床特点的认识并提高其诊断率。方法回顾2年中慢性咳嗽患者的治疗经历,对其中96例确诊CVA患者的临床资料进行回顾性分析。结果CVA是青年人慢性咳嗽常见病因,其临床表现不典型,误诊率高,吸入糖皮质激素及β受体激动剂治疗有明显效果。结论本病易误诊误治,正确诊断、早期治疗是明显降低典型哮喘发病率的有效方法之一。     

宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其临床研究

目的：了解引起宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比,分析病因特点,指导临床诊治。方法：根据中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,设计儿童慢性咳嗽病因调查表,对2011年5月-2012年5月本院儿科哮喘专科门诊共166例慢性咳嗽儿童进行诊治,并完成3个月随访,进而统计病因构成比。结果：病因构成比由高到低依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）76例（45.8%）,上气道咳嗽综合征（UACS）＋CVA40例（24.1%）,呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）23例（13.9%）,UACS 19例（11.4%）,心因性咳嗽3例（1.8%）,原因不明者5例（3.0%）,不同病因在不同年龄间的分布是有显著差异的（P〈0.05）。结论：引起宜宾地区儿童非特异性慢性咳嗽前4位病因依次为CVA、CVA＋UACS、PIC、UACS,不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比不同。     

咳嗽变异性哮喘在不明原因慢性咳嗽中的患病率及相关因素分析

目的 调查咳嗽变异性哮喘(CVA)在不明原因慢性咳嗽中的患病率并进行相关因素分析.方法 对入选的慢性咳嗽患者经过详细询问病史和体格检查、胸部X线检查、血嗜酸粒细胞分类计数、肺通气功能和组织胺激发试验或支气管扩张试验,根据检查结果做出CVA的明确诊断;并对CVA患者填写相关因素调查问卷.结果 473例慢性咳嗽患者中,确诊CVA 95例(20.08%),其中男44例(46.31%)、女51例(53.68%).相关因素分析显示CVA与多种因素有关.结论 CVA以春秋两季多发,与过敏史、哮喘家族史相关,可由呼吸道感染、吸入油烟或刺激性气体、运动及劳累诱发.     

胃食管反流性咳嗽延误诊治1例

慢性咳嗽在临床上很常见,涉及病因众多,临床诊治有时很困难.胃-食管反流性咳嗽(GERC)是以咳嗽为突出表现的不适症状和(或)并发症的一种临床综合征,由于有些临床仅仅表现为呼吸系统症状,极易误诊.为减少误诊,我们建议要提高对本病的认识.医师不应局限于本专业疾病的诊断,还应有如消化系统等常见疾病相关专业的知识.对于慢性咳嗽患者,经相关检查排除其他原因引起的且具有GERC相关指征者应当考虑此病.     

胃食管反流性咳嗽治疗体会

胃食管反流性咳嗽(gastroesophagealre fluxc ough,GERC)是指因胃酸和其它胃内容物反流进入食管,导致以慢性咳嗽为主要临床表现,病程超过8周以上,胸部X线检查正常的慢性咳嗽。GERC是慢性咳嗽常见的原因之一,约占慢性咳嗽病因的10%～40%[1]。