体外冲击波碎石与开放手术联合治疗巨大鹿角形结石

５年来采用体外冲击波碎石与开放手术，联合治疗５例巨大鹿角形结石并肾盂输尿管交界处狭窄，取得较好效果。认为，此法是一种损伤小，并发症少的治疗方法。     

单纯体外冲击波碎石治疗完全性鹿角形结石

单纯体外冲击波碎石治疗完全性鹿角形结石广州军区第一七七医院体外冲击波碎石中心（５１０３１７）周沈阳，罗友华我院于１９９１年５月以来，采用单纯体外冲击波碎石治疗瘦小型及分叉型完全性鹿角形结石１９例，效果满意，现报告如下．１资料与方法１．１临床资料：本组...     

体外冲击波碎石治疗鹿角形肾结石疗效随访

我院于1988年10月开始使用KDE—Ⅰ型体外冲击波碎石机,治疗泌尿系结石,至1989年6月已治疗800余例次,现将随访九个月以上的鹿角形肾结石45例的疗效作一总结。 临床资料 本组45例病例均为我科在1988年10月—1989年3月间门诊中发现的鹿角形肾结石患者,第一次治疗时均住院。平均年龄45.8岁(11～67岁)。其中男29例、女16例。病史3个月～5年,曾有同侧肾结石手术史2例,对侧肾或输尿管结石手术史4例。 所有病例治疗前均摄取腹部平片及排泄性尿路造影以了解结石位置、大小及肾积水     

体外冲击波碎石联合肾盂切开治疗肾鹿角状结石

目的 探讨体外冲击波碎石（ESWL）联合肾盂切开治疗肾鹿角状结石的临床疗效。方法 对28例肾鹿角状结石先行ESWL然后行肾盂切开取石,并放置双J管。结果 随访1－12个月结石排尽率为89．29％。结论 此方法可降低手术的难度、减少并发症,对肾功能损伤少,治疗和恢复时间短,是一种安全、有效的治疗方法。     

肾开放手术加气压弹道碎石治疗肾复杂鹿角形结石(附18例疗效分析)

目的探讨肾开放手术取石术中配合使用气压弹道碎石方法治疗复杂性肾鹿角形结石的临床应用效果.方法回顾分析肾鹿角形结石经肾盂切开加气压弹道碎石16例、经肾实质小切口加气压弹道碎石2例的临床资料.结果全组手术均获成功,术中无大出血、肾盂输尿管连接部撕裂等并发症;术后残余小结石3例.结论本方法取石操作简单,出血少,对肾脏损伤轻,无严重并发症发生,对治疗肾复杂鹿角形结石有较高的临床应用价值.     

低能量体外冲击波碎石治疗肾鹿角形结石132例

目的：探讨对边缘性鹿角形结石、部分鹿角形结石、完全鹿角形结石实施低能量体外冲击波碎石（extracorpreal shock wave lithotripsy,ESWL）的疗效及副作用。方法：应用MZ－Ⅴ型低能量体外冲击波碎石机治疗边缘性鹿角形结石77例、部分鹿角形结石49例、完全鹿角形结石6例，ESWL治疗后1－2wk,1mo,3mo,6mo进行B超、KUB检查和随访。结果：边缘性鹿角形结石完全排净70例（90．9％），残留5例，无效2例。部分鹿角形结石完全排净40例（81．6％），残留6例，无效3例。完全鹿角形结石排净2例（33％），残留2例，无效2例。结论：①低能量ESWL是边缘性鹿角形结石和部分鹿角形结石的首选疗法。②因ESWL疗程长，易发生泌尿系统继发感染，完全鹿角形结石不宜单独采用ESWL治疗。③采用小间隙电极低能量多次碎石，预防和延缓石街形成，并在石街形成后及时疏通，是提高ESWL治疗边缘性鹿角形结石及部分鹿角形碎石率的关键。     

ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石

目的：探讨完全性鹿角形肾结石的有效治疗方法。方法：采用ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石42例。结果：38例取净结石，结石取净率为90．5％，4例有结石残留。术中不需阻断肾蒂。无严重并发症。结论：ESWL联合开放性手术治疗完全鹿角形肾结石，具有方法简单、安全、疗效确切、并发症少等优点，是治疗完全性鹿角形肾结石的理想方法之一。     

经皮肾穿刺微造瘘碎石术联合体外冲击波碎石术治疗鹿角形肾结石80例分析

2005年1月-2008年12月,我们对80例鹿角形结石患者进行经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术（PCNL）与体外冲击波碎石术（ESWL）联合治疗,效果显著,现报告如下。     

体外冲击波碎石治疗肾盏结石效果分析

回顾性分析２１７ 例直径在０５～２．２ ｃｍ 肾上盏、肾中盏和肾下盏结石患者行体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）的疗效，全部患者经ＥＳＷＬ后一个月及每６～１２ 个月均行Ｘ线检查和临床随访。结果肾上盏结石排净率为７６９％ ，肾中盏结石为６８８％ ，肾下盏结石为８２８％ 。提示ＥＳＷＬ仍是肾下盏结石的可供选择的良好方法。     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石

资料与方法一般资料:本组783例,其中男579例,女204例,年龄13~78岁之间。肾结石533例,其中左肾结石387例,右肾结石156例,双肾结石56例。输尿管结石250例,输尿管合并肾结石46例,X线不显影(阴性)结石245例;结石直径:肾结石0.3~2.0cm,输尿管结石0.4~1.5cm。方法:采用国产HK.ESWL-VI     

107例鹿角形肾结石的治疗回顾

本文从临床上分析了107例〈110侧〉鹿角形肾结石,108侧肾行手术取石,原位控制性低温肾动脉阻断实质切开取石50例。文中强调鹿角形结石患者术前应作尿培养,选用抗菌素并尽早手术取石,严格掌握肾切除指征。     

ESWL联合URSL治疗输尿管阴性结石76例

目的 总结治疗输尿管阴性结石的方法疗效.方法 采用插管引导或静脉肾盂造影定位体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管阴性结石76例.结果 76例患者中,55例采用ESWL辅助输尿管插管或静脉肾盂造影定位,1次碎石成功39例,10例2～3次碎石成功,6例改URSL治疗.21例采用URSL,结石排尽17例,2例残留,联合ESWL,结石排出.结论 辅助输尿管插管下或静脉肾盂造影定位行ESWL及URSL,是治疗输尿管阴性结石经济,高效、安全的方法.     

开放性手术治疗鹿角状肾结石109例报告

目的 :总结不同术式治疗鹿角状肾结石的临床经验。方法 :对我院 1988～ 2 0 0 1年开放性手术治疗 10 9例鹿角状肾结石行回顾性分析。结果 :97例 (89.0 % )一次性取尽结石 ,术后 3例 (2 .8% )出血 ,2例 (1.8% )出现尿瘘。结论 :肾盂切开取石和肾后唇中下 1/3肾实质切开取石是治疗中、小鹿角状肾结石的较好术式 ,而镰刀状肾实质切开取石是治疗巨大鹿角状肾结石的理想术式。     

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管上段结石(附42例报告)

目的 :探讨输尿管镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法 :应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管上段结石 4 2例。结果 :4 2例输尿管上段结石患者中 ,1次碎石成功率为 71.4 % ,平均碎石时间为 7.6± 2 .5min ,联合治疗总成功率为 90 .4 % ,3例碎石失败。结论 :采用此联合治疗的方法具有成功率高 ,损伤小 ,易操作等特点 ,是治疗输尿管上段结石较满意的治疗方法。     

输尿管镜在复杂肾结石开放手术中的运用

目的 探讨输尿管镜在复杂肾结石开放手术中的应用价值。方法 将输尿管镜应用于肾盂或肾实质切开取石术治疗复杂肾结石中，夹取肾盂或肾盏内结石，并配合气压弹道碎石击碎铸形结石或肾盏内的大结石。结果 84例成功，2例残余结石。结论 复杂肾结石在开放手术中配合输尿管镜加气压弹道碎石是一种安全有效的方法，具有对肾脏损伤小，出血和残余结石少等优点。     

体外冲击波碎石术前是否留置双J管的临床研究

目的探讨体外冲击碎石术（ESWL）治疗肾结石前留置双J管的临床适应证及其必要性。方法按病例纳入标准将160例肾结石患者随机分成两组,行体外冲击波碎石术,A组（80例）治疗前留置双J管,B组（80例）治疗前未留置双J管,术后随访1~3月,比较两组之间的结石清除率及其并发症。结果 A组中9人、B组中6人有〉5mm的结石碎片残留,需二期碎石治疗;3月后结石清除率分别为A组88%,B组91%。术后1~2天两组间肋腹部疼痛,恶心呕吐,短暂性血尿、镇痛剂的使用例数没有显著性差异,随访3月均未出现输尿管狭窄并发症。结论对于直径在1~2cm内的肾结石,ESWL治疗前留置双J管并不利于结石的排出,因此不需要常规术前留置双J管。     

螺旋CT衰减值预测尿路结石成分及对碎石影响的体内研究

 目的研究螺旋CT 对体内尿路结石化学成份的预测以及在体外震波碎石中的价值。方法选取本院2008 年至2010年尿路结石患者117 例,均在治疗前行螺旋CT 平扫,测结石CT 值并对治疗后获取的结石成分进行分析;选择结石大小适合体外震波碎石（PESWL）的患者,用结石CT值预测ESWL的结石粉碎率和排空率。结果所有结石的CT 值为323~1 580 Hu。单一结石成分仅33 例（28.21%）,包括一水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、二水磷酸氢钙和二水草酸钙结石,CT 值分别为（P693±128）Hu、（P1 233±241）Hu、（P368±38）Hu、1 580 Hu 和73 Hu;混合性结石84例（P71.80%）,混合结石主要含两种化学成分,CT 值在相应两种成分纯结石的CT 值之间。一水草酸钙结石、碳酸磷灰石结石、无水尿酸结石、一水草酸钙+碳磷灰石结石、碳酸磷灰石+一水草酸钙结石、无水尿酸+碳磷灰石结石之间CT 值的差异有统计学意义（P < 0.01）,一水草酸钙结石与一水草酸钙+二水草酸钙、六水磷酸镁胺+碳酸磷灰石之间CT 值差异无统计学意义（P > 0.05）。二水草酸钙结石和二水磷酸氢钙结石各1 例,CT值为673 Hu 和1 580 Hu,未参与统计分析。117例患者中结石排空者81 例（69.23%）,结石残留者36 例（30.77%）,其CT 值分别为（P754±146）Hu 和（P1 068±247）Hu,2 者差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论结石CT值能在一定程度上预测体内尿路结石成分,而且还能预测体内尿路结石ESWL 后结石的排空率和失败率。CT值低者则ESWL 后结石容易粉碎和易于排空;CT 值高者结石的粉碎率和排空率较低,此类患者可考虑选择输尿管镜下取石碎石术、经皮肾镜取石碎石术。     

EMS第4代碎石清石系统在经皮肾治疗鹿角形肾结石术中的应用价值

目的:探讨EMS第4代碎石清石系统在经皮肾治疗鹿角形肾结石术中的方法及临床疗效。方法:选择本院收治住院的90例鹿角形肾结石患者随机分为2组,其中试验组48例,行EMS第4代碎石清石系统;对照组42例,单纯行气压弹道碎石术。术后随访,对比2组患者的临床指标。结果:围术期2组间相比,实验组患者的手术时间、出血量、感染发生率、结石残留率、液体外渗量等临床指标均优于对照组,统计学差异有意义(p<0.05)。结论:在经皮肾治疗鹿角形肾结石手术中,应用EMS第4代碎石清石系统,降低出血、感染、结石残留、液体外渗等手术并发症,缩短手术时间,值得推广。