国外医院所有制结构演进及启示

当前 ,医疗机构面临着重组和所有制结构改造的现实问题。如何借鉴它国的经验 ,少走弯路 ,是摆在我们面前的一项课题。一、国外医院所有制的演进(一 )英国医院所有制结构的演进及影响 :英国是一个高福利国家。 194 4年在国家卫生服务法白皮书中首次提出实行国家卫生服务制度 (ＮＨＳ)。194 8年将全国医院基本收归国有 ,国有医院占 95 %以上 ,由政府实行计划管理[1] 。医院按人头、床位拨款 ,医务人员领取政府支付的固定工资。 196 4年通过“国家卫生保健法” ,规定所有英国居民都可以免费享受国营医院的医疗服务。在这种政府高度垄断的单一医…     

美国医院所有制形式及其医疗服务研究

美国医疗服务市场运作存在很多人口统计、竞争力和所有制方面的特征,本文介绍三种医院所有制形式:非营利性、营利性和政府,以及他们的溢出效应。用医疗服务供应和经营利润率两个指标,估计三种所有制医院在不同营利性市场份额的表现。结果表明:非营利性医院的系统性医疗服务供应因市场构成不同而异,而经营利润率并没有因为市场构成不同而产生很大影响;然而在更追求利润的市场条件下,营利性医院能够获得更高的利润率。这些结果恰好验证了医院最大化自身产出理论。     

医院组织文化与医院变革关系的实证研究

目的:探讨医院组织文化和员工对医院变革态度之间关系.方法:以上海市某医院行政部门员工为研究对象,进行问卷调查.结果:性别、工龄和职务对组织文化和变革态度有显著影响;科层型、支持型文化与变革参与配合、管理运作效率存在显著正相关;支持型文化与变革顾虑存在显著负相关;科层型文化能正向预测变革参与配合、管理运作效率;支持型文化能负向预测变革顾虑.结论:医院管理者要塑造良好的组织文化,妥善做好变革管理,促进变革平稳推行.     

基于结构方程模型的患者选择医院影响因素研究

通过调查问卷考察了影响患者选择医院的因素及其影响程度,并以此为基础对结构方程概念模型进行建模运算。结果说明患者选择医院主要从两方面考虑:患者自身情况和医院情况。其中,医院的声誉、医护人员素质,以及设备和药品是最受患者关注的。由此建议医改时注重小医院的人才队伍建设,加大设备投入;同时建议医院管理者从以上因素入手提高医院对患者的吸引力。     

医院患者满意度模型与实证分析

在我国，目前老百姓对医院的满意程度不容乐观，“看病难、看病贵”真实地反映了老百姓对医院的态度。如何改革才能使患者由不满意变为满意就成了全国关注的焦点。因此笔者通过系统分析我国医疗卫生体制的现状，提出一个适合我国国情的医院患者满意度模型，并以某大型医院的患者为样本进行了实证分析。     

营利医院所有制与老年医疗保险费用增长的关系研究

美国近来由非营利所有制转变为营利所有制的医院越来越多。研究人员比较了营利医院和非营利医院服务地区的老年医院保险人均费用。在研究年份中,医院均保持营利所有制的２０８个地区,老年医疗保险的人均总费用高于医院都保持非营利所有制的２８６０个地区,混合地区的费用居中。在考察的每一类医疗服务中,营利医院地区的费用均高于非营利医院地区。从１９８９年到１９９５年,人均费用增长最快的是医院服务和家庭保健。在所有医院     

美国的多机构医院系统

医院所处的环境是复杂、变化多端的，医院的经营发展受许多因素制约。在这种环境条件下，美国的医院实行了新的策略，即由单一的、独立的传统式医院结构向着多机构系统转变。这样的系统有能力获取稀少而有价值的资源，以维持组织的稳定，实现组织的目标，增强市场竞争能力。     

医院感染绩效考核指标体系实证分析

目的：评价已建立的医院感染绩效考核指标体系的实际应用效果。方法根据医院感染绩效考核指标体系内容设计调查问卷表,采用随机抽样方法抽取某地区2所三级甲等医院120名医务人员进行问卷调查,根据调查结果对指标体系的重测信度及内容效度进行评价;对使用医院感染绩效考核指标体系前后,医务人员对绩效考核工作的满意度及医院感染管理质量进行比较分析。结果指标体系总体上具有较好的信度（总的克朗巴赫α系数为0．914、重测信度为0．937）;指标体系符合专家的共识和认同,具有较好的内容效度;在使用医院感染绩效考核体系后,医院感染控制质量和医务人员对绩效考核工作满意度均有明显提高,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论建立的医院感染绩效考核指标体系具有较好的信度和效度,运用医院感染绩效考核指标体系,可有效提高医院感染管理质量和医务人员对绩效考核工作的满意度。     

美国“最佳医院”开展研究工作情况分析

近年来,我国一些军队医院和中医系统基于"研究型大学"的概念提出了建设"研究型医院"的思路。文献查阅结果表明,国际上并没有"研究型医院"的概念,但这并不意味着国外的医院就不开展研究工作。美国"最佳医院"多数也是很好的"研究型医院",从国家卫生研究所(NIH)获得研究资助均排在前列,说明医院开展卓有成效的工作与医院成为"最佳医院"之间有相辅相成的关系。     

我国大型综合性医院现代化建设评价实证研究

旨在从医院发展观出发，应用投入产出分析方法对某省人民医院发展情况进行评价，发现既有医院现代化建设标准和指标体系中存在偏差，提出将医院现代化建设垂直标准纳入评价指标体系，并进行指标体系构建方法的介绍，探讨基于多重纬度的医院发展能力所构建的系统评价分祈方法，为指导大型综合性医院的现代化建设提供理论依据。     

从经济学角度谈医院所有制改革的难点

论述了医院所有制改革的必然性和紧迫性。分析了医院所有制改革工作的重点和难点。明确了建立适应社会主义市场经济发展要求的医药卫生体制具有重要意义的改革目标。无论是在理论上 ,还是现实中都可以总结出 :对于我国 ,至少在很长一段时间内 ,公立医院应该占主导地位 ,为广大人民提供基本的医疗保障 ;而私立医院的服务及质量优势较为突出 ,只有当人们的生活水平达到较高的程度以后才能体现出来。     

医院科室管理价值工程效益评价实证研究

价值工程（Value Engineering，VE）是一门技术与经济相结合的现代化管理科学,主要以价值分析为中心．用最低的成本来实现其必要功能。其数学模型可表述为：价值（V）=功能（F）／成本（C），上式表明，V值越大，功能发挥得越好，管理效益越大。     

美国营利性和非营利性医院的比较研究及对我国卫生改革的启示（之二）

在微观水平上分析了美国营利性医院和非营利性医院的规模,服务能力和经营状况等,在此基础之上,结合我国医疗机构分类管理的发展趋势,对我国营利性医院和非营利性医院的发展策略提出了若干建议。     

医院医疗质量信息数据仓库建立的实证研究

随着信息化的迅猛发展，各医院都在建立自己的信息系统，致使数据库规模不断扩大，复杂程度日益增加，从大量的数据中提取有用的信息供医院的决策服务就显得尤为重要，基于这种要求和实现的有利条件，数据仓库技术提供了有效的解决方法。     

美国营利性和非营利性医院的比较研究及对我国卫生改革的启示（之一）

重点分析美国营利性和非营利性医院在医疗服务市场中的作用及其各自的运行绩效,并对我国医疗机构分类管理改革提出了若干政策性建设。     

医院感染对糖尿病患者预后的影响

目的探讨医院感染对糖尿病患者预后的影响。方法制定目标监测方案,采用查阅住院病历、参加查房、网上微生物监测的方法,监测2007年1月-2008年12月糖尿病住院患者1218例。结果发生医院感染119例,感染率9.77%;感染部位以呼吸道、泌尿道为主,分别占63.19%、24.31%;平均住院天数感染组为(37.19±26.73)d,非感染组为(22.36±16.20)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);平均住院费用感染组(29 973.00±27 760.33)元,非感染组(15 383.00±24 837.26)元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);死亡率感染组6.72%,非感染组1.18%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院感染影响糖尿病患者的预后。     

医院知识型员工激励机制的实证研究

以激励理论为基础,通过对医院知识型员工的大规模调查,分析目前医院知识型员工的需求特征,提出医院激励机制的结构模型,阐述医院知识型员工需求的要素特性,并就建立针对知识型员工的契约性激励机制提出建设性意见.     

美国最佳医院评价指标的分析和研究

临床医疗服务水平的高低是医院竞争力的关键所在，也是患者选择医院时首先要考虑的问题。对医院各临床专业的医疗服务水平做出客观的评价，有助于医院和医生了解其它医院的医疗服务状况和技术发展水平，同时也有助于指导患者选择合适的医院和临床科室就医。因此，研究、建立适合我国临床专业医疗服务水平的指标体系和评价方法具有现实意义。