放射性脑损伤的磁共振氢质子波谱特点

背景：放射性脑损伤是鼻咽癌放射性治疗(简称放疗)后的严重并发症，其早期诊断目前仍有一定困难，而磁共振波谱(magnetic lyesonance spectroscopy，MRS)能无创性地检测脑组织细胞代谢，是对放疗后脑损伤检测较理想的手段和方法。目的：探讨磁共振波谱对放射性脑损伤的表达。设计：以诊断为依据，非随机化同期对照研究。单位：中山大学附属第一医院放射科。对象：对1998-10／2002-12临床证实因鼻咽癌行颈部鼻咽部放疗后，在中山大学附属第一医院放射科追踪治疗并行MRI和MRS检测76例(病变组)。同期选择无鼻咽癌及放疗史的健康者25例用同样的方法进行检测作对照组。干预：用1．5T MR成像系统和氢波谱采集分析软件，对两组对象行常规MRI和MRS检测。波谱检测序列：单容积波谱定位序列，激励回波探测法，扫描参数TR 2000ms，TE 135ms，FOV 180mm&;#215;180mm，感兴趣区取20mm&;#215;20mm&;#215;20mm(8cm^3)，采集时间6．5min。MRS波峰形态分析，按NAA，Cr，Cho波峰的高低排列不同组合，分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。波峰积分值分析，取病变中央区、边沿区和正常区的3个主要波峰：NAA峰，Cr峰，Cho峰，用随机的软件包测各自的积分值并分别计算NAA／Cr，NAA／(Cr+Cho)和Cho／Cr的积分值比。主要观察指标：①病变组和对照组不同部位波型。②病变组和对照组不同部位各波峰积分值及其比值。结果：健康对照组MRS波峰形态主要呈Ⅰ型86．67％。病变组：病灶中央区以Ⅱ型为主68．42％，边缘区波形组合以Ⅰ型44．74％和Ⅲ型39．47％为多，正常区以Ⅰ型为主84．2l％。病变组各区间的NAA，Cr，Cho，NAA／Cr．sNAA／(Cr+Cho)和Cho／Cr的积分值及比值有统计学差异(P&;lt;0．01)。结论：MRS的波形及脑化合物的积分值变化能提示放射性脑损伤的程度。Ⅱ型提示已有放射性脑损伤的存在，Ⅲ型加NAA／Cr，NAA／(Cr+Cho)的比值&;lt;1，则要考虑有放射性脑损伤可能。     

氢质子磁共振波谱对创伤性脑损伤的分析

目的探讨氢质子磁共振波谱(1Hmagneticresonancespectroscopy1HMRS)分析对创伤性脑损伤(traumaticbraininjuryTBI)受伤程度、预后预测的临床价值。方法对25例TBI患者和10例正常志愿者进行1HMRS检查,观察患者与正常对照组及患者患侧与正常侧间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值的变化,分析这些指标与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性;结果TBI患者较正常对照组及其患者患侧脑白质较对侧同一位置常规MRI检查表现正常脑白质(nomal-appearingwhitematterNAWM)的NAA/Cho、NAA/Cr值下降更明显,而Cho/Cr值上升更明显;出现Lac水平上升患者的GCS为重度,其预后不良,NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与TBI患者GCS、GOS存在相关性;结论1HMRS对脑外伤的程度及预后预测有重要价值。     

磁共振氢质子波谱对轻度阿尔茨海默病患者的评估作用

目的:探讨磁共振氢质子波谱(1H-magneticresonancespectroscopy,1H-MRS)对轻度阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)患者的早期评估意义。方法:对18例临床确诊轻度AD患者和10例正常对照者分别进行额、颞叶1H-MRS检测,得到NAA峰、Cr峰、Cho峰的积分值进行分析。结果:AD组额叶NAA峰值为32.74±4.72,颞叶NAA为35.38±3.52;对照组额叶NAA峰值为54.72±2.89,颞叶NAA为48.38±2.36,两组间比较,NAA在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:利用1H-MRS的无创性检测,有助于对轻度AD患者的早期诊断,为早期康复提供理论依据。     

创伤性脑损伤后认知障碍的海马氢质子磁共振波谱分析

目的:探讨海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在创伤性脑损伤(TBI)后认知障碍的辅助诊断和评估中的价值.方法:选取轻度TBI后认知障碍患者(mi-TBI组)9例、中度TBI后认知障碍患者(mo-TBI组)19例,同时招募健康对照组10例,进行1H-MRS检查后分析三组双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho...     

二维氢质子磁共振波谱分析鉴别胶质瘤术后复发和放射性脑损伤

目的 评价二维氢质子磁共振波谱(2D~1H-MRS)对胶质瘤术后复发和放射性脑损伤的鉴别作用.方法 应用Siemens 3.0T MR对35例脑胶质瘤术后放疗后常规MR检查出现新强化灶患者行2D~1H-MRS分析.观察病变强化区及水肿区主要代谢物,计算代谢物比值(NAA、Cho、Cr、Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr)比较各代谢物比值在肿瘤复发和放射性脑损伤患者间的差异.结果 35例中,肿瘤复发20例,放射性脑损伤15例,经组织学证实23例,经临床及影像随访证实12例.肿瘤复发病变强化区平均Cho/Cr和Cho/NAA比值显著高于放射性损伤,平均NAA/Cr比值显著低于放射性脑损伤;肿瘤复发病变水肿区平均Cho/Cr和Cho/NAA比值显著高于放射性脑损伤,平均NAA/Cr在两者间的差异无统计学意义.根据病变强化区代谢物比值ROC曲线,将Cho/Cr和Cho/NAA比值中任意一个或两个大于1.77作为肿瘤复发的判断标准,2D~1H-MRS对胶质瘤术后复发的诊断敏感度和特异度分别为90.00%(18/20)和93.33%(14/15),准确率为91.43%(32/35).结论 2D~1H-MRS对胶质瘤术后复发和放射性脑损伤具有重要鉴别价值.     

氢质子磁共振波谱在脑星形细胞瘤中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑星形细胞瘤中代谢物特点及其与病理分级的相关性。方法对26例脑星形细胞瘤患者行常规MRI、增强扫描和1H-MRS扫描。经病理证实的低级别星形细胞瘤(LGA)12例、间变性星形细胞瘤(AA)7例和胶质母细胞瘤(GBM)7例,并分成低度恶性组和高度恶性组。用机器自带波谱软件进行分析,检测肿瘤强化区、坏死区、水肿区及对侧正常参照区N-乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)和肌醇(mI)代谢物浓度,比较两组肿瘤强化区、坏死区、水肿区及各组肿瘤强化区、坏死区、水肿区与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异有无统计学意义。结果脑星形细胞瘤波谱表现为NAA/Cr和NAA/Cho比值降低,而Cho/Cr比值升高。两组肿瘤强化区、坏死区、水肿区分别与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值比较均有显著性差异(P<0.05)。强化区Cho/Cr比值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.97±0.77、3.11±2.64,坏死区Lac值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.18±0.86、3.50±1.39,水肿区Cho/Cr比值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.05±0.46、1.37±0.41。强化区Cho/Cr比值、坏死区Lac值和水肿区Cho/Cr比值在低度恶性组与高度恶性组之间均有显著性差异(P<0.05)。结论结合常规MRI,1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤诊断、鉴别诊断及分级的准确性,并提供一个定量分析的方法。     

偏头痛氢质子磁共振波谱研究进展

偏头痛是临床上最常见的原发性头痛之一,然而其具体发病机制尚未明确,不同类型的偏头痛及偏头痛在不同的时期可能存在病理生理机制的不同,研究这种机制对研制新的偏头痛药物及临床对不同类型偏头痛的治疗具有重要的意义。磁共振波谱是一种能无创性检测活体组织内代谢物浓度的技术,可以通过研究偏头痛大脑代谢物浓度的改变探究其可能存在的机制。本文拟对氢质子磁共振波谱在偏头痛中的研究进展进行综述。     

脑肿瘤的氢质子磁共振波谱研究

目的：探讨氢质子磁共振渡谱（^1H—MRS）在脑肿瘤诊断、鉴别诊断中的价值以厦对胶质瘤分级的可行性。方法：对40例脑肿瘤患者行^1H-MRS检查，均经病理检查明确诊断；其中低级别（Ⅰ～Ⅱ级）星形细胞瘤15例，高级别（Ⅲ～Ⅳ级）星形细胞瘤5例，脑膜瘤13例，转移瘤7倒；采用点分辨波谱（PRESS）序列定位技术。获得单体素波谱；将NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho等指标按病理类型分组进行分析。所有病例均以对侧相应部位的正常脑组织作为自身对照。结果：脑肿瘤的^1H-MRS表现与正常脑组织明显不同（P〈0．05），表现为Cho／Cr比值升高，NAA／Cr和NAA／Cho比值下降。不同类型、不同级别脑肿瘤之间的^1H—MRS表现也存在着差异。脑膜瘤较转移瘤、低级别及高级别星形细胞瘤具有更高的Cho／Cr比值和更低的NAp/Cho、NAp/Cr比值（P〈0．05）。低级别星形细胞瘤NAA／Cho及NAA／Cr比值高于转移瘤及高级别星形细胞瘤（P〈0．05），可资鉴别。转移瘤和高级别星形细胞瘤^1H-MRS表现相似。Lac的存在不是肿瘤恶性的可靠标志。结论：^1H-MRS可提供组织生化和代谢方面的信息，提高了医学影像对肿瘤组织学分型度病理学分级的水平。     

氢质子磁共振波谱对持续植物状态预后的评估价值

目的 研究持续植物状态（PVS）患者磁共振波谱分析（MRS）影像学特征,分析MRS对PVS预后判断能力.方法 对病例组（PVS患者28例）治疗前行MRS检查,测定丘脑、基底节NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值,与对照组（健康体检者30例）对比差异,对所测结果与临床综合治疗后PVS总疗效评分进行统计学分析.结果 丘脑、基底节可视损伤区MRS表现与对照组间存在显著性差异（P＜0.01）,表观正常区MRS表现与对照组也存在统计学差异（P＜0.05）,且该差异性导致丘脑NAA/Cr、NAA/Cho比值以及基底节NAA/Cr比值与PVS总疗效评分分级之间呈正相关.结论 MRS在PVS预后中的作用具有非常好的价值和潜力,丘脑表观正常区及NAA/Cr比值可作为较好的感兴趣区及判断指标.     

正常人脑组织发育的磁共振质子波谱研究

目的 用＾１Ｈ－ＭＲＳ观察正常人脑组织主要代谢化合物随年龄变化规律。方法 应用场强为２．０Ｔ的磁共振成像系统对２３例正常人（年龄０．４～１０５６周）脑组织进行＾１Ｈ－ＭＲＳ采集。计算氮－乙酰天门冬胺酸（ＮＡＡ）与肌酸（Ｃｒ）的峰下面积比值以及胆碱复合物（ＣＨｏ）与肌酸（Ｃｒ）峰下面积的比值,并分别与年龄进行回归分析。结果 ＭＡＡ／Ｃｒ值随年龄增加而成指数曲线增长,Ｃｈｏ／Ｃｒ值随年龄增长而成递减指     

脑胶质瘤瘤周的1H-MRS分析

目的：探讨使用磁共振波谱（MRS）分析胶质瘤瘤周代谢物。材料与方法：回顾和分析经临床诊断或经手术病理证实的32例脑胶质瘤MR图像及1H-MRS资料,对瘤体水肿内外带和正常脑组织行1H-MRS分析,比较不同区域代谢物Cho、NAA、Cr的浓度和Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值差异性。结果：正常脑组织、瘤周外带和内带的NAA/Cho比值分别为1.67±0.64、1.32±1.13和0.84±0.62,有统计学差异（P<0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的Cho分别为13.28±3.49,15.66±8.13和16.38±7.77,无统计学差异（P>0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的NAA分别为20.67±5.52,14.25±5.52和10.48±4.82,有统计学差异（P<0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的Cr分别为11.82±3.77,10.10±3.49和10.51±5.18,无统计学差异（P>0.05）。结论：1H-MRS分析可以反映脑胶质瘤瘤周的NAA和NAA/Cho比值差异。     

Hypoxic encephalopathy after near-drowning studied by quantitative 1H-magnetic resonance spectroscopy.

Early prediction of outcome after global hypoxia of the brain requires accurate determination of the nature and extent of neurological injury and is cardinal for patient management. Cerebral metabolites of gray and white matter were determined sequentially after near-drowning using quantitative 1H nuclear magnetic resonance spectroscopy (MRS) in 16 children. Significant metabolite abnormalities were demonstrated in all patients compared with their age-matched normal controls. Severity of brain damage was quantified from metabolite concentrations and ratios. Loss of N-acetylaspartate, a putative neuronal marker, from gray matter preceded that observed in white matter and was more severe. Total creatine decreased, while lactate and glutamine/glutamate concentrations increased. Changes progressed with time after injury. A spectroscopic prognosis index distinguished between good outcome (n = 5) and poor outcome (n = 11) with one false negative (bad outcome after borderline MRS result) and no false positive results (100% specificity). The distinction was made with 90% sensitivity early (after 48 h) and became 100% later (by days 3 and 4). This compared with 50-75% specificity and 70-100% sensitivity based upon single clinical criteria. MRS performed sequentially in occipital gray matter provides useful objective information which can significantly enhance the ability to establish prognosis after near-drowning.     

Fasting in healthy subjects is associated with intrahepatic accumulation of lipids as assessed by 1H-magnetic resonance spectroscopy

The impact of fasting on IHL (intrahepatic lipid) content in human subjects has not been investigated previously, but results indicate that it may change rapidly in response to metabolic cues. The aim of the present study was to measure IHL content after fasting and to correlate this with circulating lipid intermediates. A total of eight healthy non-obese young males were studied before and after 12 or 36 h of fasting. IHL content was assessed by (1)H-magnetic resonance spectroscopy, and blood samples were drawn after the fasting period. IHL content increased significantly after the 36 h fasting period [median increase 156% (range, 4-252%); P<0.05]. Furthermore, a significant positive correlation between this increase and 3-hydroxybutyrate concentration was detected (P=0.03). No significant change in IHL content was demonstrated after the 12 h fasting period. The baseline median inter-individual variation in IHLs was 0.51% (range, 0.25-0.72%). The coefficient of variation of IHL measurements was 11.6%; 25-30% of the variation was of analytical origin and the remaining 70-75% was attributed to repositioning. In conclusion, IHL content increases in healthy male subjects during fasting, which demonstrates that nutritional status should be accounted for when assessing IHLs in clinical studies. Moreover, the increase in IHLs was positively correlated with the concentration of 3-hydroxybutyrate.     

质子磁共振波谱分析对早期脑干损伤的临床价值

目的　探讨质子磁共振波谱 (1HMRS)分析对早期脑干损伤程度及预后评估的临床价值。方法　对 76例原发性脑干损伤患者和 10例健康青年志愿者进行脑干薄层磁共振波谱分析 ,观察两组脑干组织中N 乙酰门冬氨酸 (NAA)、总肌酸 (肌酸 磷酸肌酸 ) (Cr)、胆碱 (Cho)值及NAA/Cr、Cho/Cr值的变化 ,分析这些指标与格拉斯哥预后评分 (GOS)和伤后 90d改良Rankin残障程度的相关性。结果　原发性脑干损伤患者脑干组织早期NAA、Cho、Cr值和NAA/Cr、Cho/Cr值均较正常对照组下降 ;MRS积分与GOS、改良Rankin积分间存在显著相关性。结论　1HMRS分析对早期原发性脑干损伤的程度及预后评估有重要价值     

小脑顶核电刺激治疗非痴呆型血管性认知障碍的多体素氢质子磁共振波谱分析

目的 使用多体素氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)观察小脑顶核电刺激(FNS)治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)后脑代谢物的改变.方法 将51例VCIND患者随机分为观察组(25例)和对照组(26例).2组均予以常规药物治疗,且观察组给予FNS治疗.采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定2组VCIND患者治疗前后认知功能,并使用1 H-MRS检查双侧额叶、海马、后扣带回、丘脑及角回代谢物.结果 观察组FNS治疗后MMSE及MoCA评分较治疗前和对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后双侧额叶、海马、后扣带回、丘脑及角回的N-乙酰天冬氨酸与肌酸比值较治疗前和对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组均未发生不良反应事件.结论 FNS可改善VCIND患者的认知功能,可能成为治疗VCIND的一种新型、安全的非药物性方法.多体素1H-MRS可成为观察FNS治疗VCIND效果的一种有效手段.     

Magnetic resonance spectroscopy of the brain.

Magnetic resonance spectroscopy of the living brain is described. It is based on the same physics as magnetic resonance imaging, but instead of images based on the signal from tissue water, it measures specific compounds in the brain, currently numbering some two dozen. Being almost entirely non-invasive, it is well-suited for longitudinal and human studies of both normal function and disease processes.     

实验兔脑弥漫性轴索损伤早期~1H-MRS波谱研究

目的探讨实验兔脑弥漫性轴索损伤磁共振波谱(MRS)表现及其应用价值。方法实验兔32只,复制创伤性脑损伤的动物模型,分别在损伤前及损伤后4、8、24和48h行MRS检查,观察NAA/Cr、Cho/Cr的变化,并与病理对照。结果打击后4h即可见到创伤性脑损伤的病理表现,MRS示NAA/Cr 4h显著下降,8h轻度上升,而24～48h变化无显著性差异,而Cho/Cr损伤前后变化无显著差异。结论 MRS能无创性定量监测脑外伤脑组织生化代谢改变,为早期诊断、治疗和预后评估提供理论依据。     

Multivoxel magnetic resonance spectroscopy of brain tumors

Magnetic resonance spectroscopy (MRS) is becoming more widely available for clinical applications and is able to provide information about the metabolic properties of regions of normal and abnormal tissue morphology. A critical question for the clinical management of patients with brain tumors is whether multivoxel MRS is able to add new information to the high-quality anatomical data provided by conventional MR imaging techniques and whether this information is relevant for the diagnosis and clinical management of such patients. In this article, the state of the art for acquiring and analyzing multivoxel MRS data is reviewed and placed in context relative to imaging findings for metastatic and primary brain tumors. The MRS data are seen to provide unique information that when combined with high-quality anatomical MR images has implications for defining tumor type and grade, directing biopsy or surgical resection, planning focal radiation or biological therapies, and understanding the mechanisms of success and failure of new treatments.     

磁共振波谱对创伤性脑损伤后活体脑组织神经生化代谢的即时、动态及客观分析

背景磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)为脑活体组织代谢物质无创检测技术,可实施长期动态监测,其实验与临床研究结果预示了其良好的应用前景.目的回顾关于磁共振波谱分析原理及对创伤性脑损伤后磁共振波谱分析的实验和临床研究结果,明确创伤性脑损伤后脑组织继发性病理生理改变的神经生化机制.资料来源应用计算机检索Medline1981-01/2003-10的相关文章,检索词"magnetic resonance spectroscopy;braininjury;brain metabolism",并限定文章语言种类为English.同时手工检索<中国临床康复>杂志2003-01/2004-03期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"磁共振波谱".资料选择符合本条件的RCT基础与临床研究文章共33篇.选择关于磁共振波谱分析及创伤性脑损伤与磁共振波谱分析的文献,但不排除是否为盲法论证的文章.资料提炼磁共振波谱分析可反映创伤性脑损伤后活体脑组织代谢物质的动态变化.脑白质代谢物质的变化可反映轴索损伤的情况,脑灰质代谢物质的变化可反映脑挫裂伤损伤的情况.伤后早期脑代谢物质变化主要表现为一致性降低,其降低程度与伤情严重性一致;伤后晚期或恢复期,脑代谢物质浓度逐渐升高,反映了脑组织的修复情况.检测到乳酸往往提示预后不良.局灶性脑损伤与弥漫性轴索损伤伤后pH变化不同.资料综合MRS可超早期发现脑损伤情况,可反映创伤性脑损伤的伤情、伤后脑组织的恢复情况,鉴别可逆性与不可逆性损伤.MRS不仅可检测脑组织的代谢变化,且可检测脑细胞内pH及镁离子的变化,可较全面的反映单位容积内脑组织的代谢变化,且可根据MR影像情况任意选择检测部位.结论磁共振波谱分析技术能够即时、动态及客观的反映创伤性脑损伤后脑内神经生化代谢情况.