胃肠道在损伤后多器官衰竭中的作用

尽管已进行了深入的研究,损伤后多器官衰竭(MOF)的发病机理仍不清楚。实验与临床研究均提示胃肠道在其中起关键性作用。业已证实休克可诱发内脏血流不成比例的低灌注,且随着再灌注的发生,缺血的胃肠可引起远处脏器的损伤。在创伤性休克复苏的临床系列研究中,许多研究组均证明胃肠道持续的低灌注是MOF和死亡的预测指标。故胃肠道的低灌注作为一个重要的启动事件参与了MOF的发生。关于胃肠道低灌注在顽固性休克发生中的作用,早在1965年Fine即提出胃肠道内细菌和内毒素的吸收,可以导致顽固性创伤性休克。至80年代中期,Deitch等提出并推广…     

多脏器功能衰竭体外生命支持系统的进展

一、对多器官功能障碍综合征的新认识 多器官功能障碍综合征（MODS）是指严重创伤、感染等损害后序贯发生的两个或两个以上器官可逆性功能障碍，当MODS发展到体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征称为多器官衰竭（MOF）。对MODS的认识有一个过程。至20世纪90年代，人们认识到，损伤、应激反应．全身炎症反应综合征（SIRS）-MODS-MOF是一个逐渐发展、动态变化的过程。MODS及MOF是一组独立的综合征，而MODS和MOF则是在动态变化过程中的两个阶段，其差别仅在于损害程度不同而已。脓毒症（sepsis）是全身炎症反应加上感染。     

多器官衰竭(文献综述)

多器官衰竭的概念多器官衰竭这一名称是从70年代开始在医学文献中出现的一个新概念。所谓多器官衰竭(MOF),顾名思义是指多个脏器的功能在严重创伤或感染后发生衰竭,包括心血管、肾、肺、肝、脑、胃肠道、代谢和免疫防御等功能的衰竭。多器官衰竭通常都从一个脏器开始,以后其它脏器序贯地接着发生,情况特别严重时多个脏器可同时发生衰竭,Baue称之为序贯性或多器官或多系统衰竭。     

与多器官衰竭有关的细胞功能改变

最近以来,由于外科治疗技术的进步,特别是加强监护病房(ICU)的建立,使得一些创伤病人能渡过单一器官衰竭阶段而存活下来。但是在随后的病程中却出现了多器官衰竭(Multiple organ failure,MOF)这一新问题。器官衰竭的序列是:呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、免疫防御机能衰竭等。多器官衰竭的预后差,病死率高达50～95％,已经成为危重病人救治工作中的一大障碍。 MOF的诱因是复杂的,例如严重创伤、感染、失血、休克、大量输血、手术错误等,其中以休克和感染最为常见。第一,休克;Faist等报道,79％的MOF病人入院     

吸入性损伤后多器官衰竭

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防治,对1977年1月至1991年8月4834例住院病人中366例吸入性损伤进行了回顾性分析。结果显示,4834例烧伤病人中发生 MOF 115例,发生率为2.38%;其中366例吸入伤76例发生 MOF,发生率达20.77%,占烧伤后 MOF 总数的2/3。吸入伤后 MOF 具有发生早、发生率和死亡率较高,呼吸系统并发症多,肺和心功能衰竭发生率高,重度休克较多,缺氧及酸中毒较严重等特点。认为吸入伤本身和休克是吸入伤后 MOF 的主要发病因素,及早采取有效措施防治吸入伤和休克,减轻或纠正组织器官的缺血和缺氧损害,是防治吸入伤后 MOF 的关键。     

多发性器官衰竭的诊断与防治

多发性器官衰竭(MOF)是指机体在严重感染、多发性外伤、大手术、休克或重症胰腺炎等状态时,出现两个以上器官同时或先后发生功能障碍(衰竭)的临床综合征。内、外、妇、儿、传等各科均可发生。尚无确     

多器官衰竭的血液净化治疗

多器官衰竭（multiple organ failure，MOF）是指严重创伤、感染、休克、大手术等原发病发生后体内多个器官功能严重受损以致于出现衰竭的综合征。其早期阶段为多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndomc，MODS），是同时或相继出现两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。MODS／MOF是当今急危重患者死亡的主要原因之一。     

深入研究烧伤休克及缺血缺氧损害的细胞分子机制

休克是严重烧伤后早期重要的并发症之一。早在1863年,Baraduc即认为血流不足是烧伤死亡的主要原因。经过长时间的临床与实验研究,人们对烧伤休克的原因及病理生理变化已经有较为清楚的认识,并形成了一套成熟的抗休克临床防治方法。但对某些严重休克,特别是延迟入院的严重烧伤患者的复苏治疗,仍缺乏有效的措施,常造成组织器官较长时间的缺血缺氧,引起器官功能不全甚至衰竭,导致患者死亡。因此,烧伤休克的防治仍是目前研究的重要课题。补液治疗是防治烧伤休克和减轻组织器官缺血缺氧损害最有效的措施之一。近年来通过研究,修改了烧伤补液公式…     

严重创伤骨折后的多器官衰竭(附8例报告)

多器官衰竭(简称MOF)是七十年代提出的概念,它是继发于严重创伤性休克或感染后的一种表现为多器官损害的严重并发症.现将我科近年来收治的8例继发于创伤骨折后引起的 MOF患者,作一总结报导,     

超氧化物歧化酶和过氧化氢酶对多器官衰竭实验鼠的作用

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和脓毒症引起的多器官衰竭(MOF)是创伤和腹膜炎病人最常见的死因。研究表明中性白细胞产生的氧自由基(OFR)对急性炎症起重要作用。有人断言,OFR引起的脓毒性休克成为脓毒症患者器官损害的原因。实验旨在用超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)对OFR的早期形成进行干预。并在对实验鼠使用SOD和CAT后,对临床效果、死亡率、类脂过氧化反应物硫     

有关多器官衰竭的近代研究

多器官衰竭(MOF)是外科重危病人中一个主要的死亡原因。它的发生与创伤、休克、持续超高代谢、再灌注损害、内毒素症或脓毒症等有关。在外科急症手术后MOF的发生率约为7%～22%,在腹腔严重感染手术后则可迭30%～50%,病死率为30%～100%。有关MOF的诊断标准早年已有众多的讨论,至于MOF的分期则多参考1985年美国外科感染学会召开     

免疫功能异常反应与多器官衰竭

多器官衰竭(MOF)是70年代初提出的新概念。本文仅就机体免疫反应与MOF的联系作一探讨。免疫反应本来是机体的一种保护性防御机制,当外因作用于机体时,免疫反应作为全身整体防御反应体系的一个方面,发挥着很重要的作用。但是同时,也可能给机体带来一定的损害,特别是免疫反应表达过度时,这种损害就可能明显地表现出来。因此,有人提出,MOF可能是机体抵抗创伤、感染等因素防御     

制备弥散性血管内凝血动物模型的研究进展

弥散性血管内凝血(disseminated intravas cularcoagulation,DIC)是指机体在各种致病因素作用下,出现的凝血与抗凝血功能紊乱,以出血、贫血、休克、器官功能障碍为临床表现的严重病理过程,是临床的常见危重急症,常诱发多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),甚至多器官衰竭(multiple organ failure,MOF),导致死亡[1-2]。因此,深入探讨其发病机制及新的临床治疗措施是危重病医学研究领域所关注的     

多器官功能衰竭

近年来,随着对重要脏器功能障碍的病理生理认识的提高和重点监护技术的进步,重危病人的治愈率显著提高,但是多脏器同时或序贯地发生功能不全,即多器官衰竭(MOF)仍是目前重危病人死亡的主要原因。MOF是七十年代在文献上出现的一个新概念。一般认为,外伤或术后并发肺、肾、肝、凝血和消化道五个脏器系统中两个以上发生功能不全称为MOF。其确切的发病机理尚未阐明,治疗困难,预后恶劣,目前已成为医学科研的重要课题之一。一、MOF的发病率和预后严重外伤,感染或大手术后容易发生MOF。急症手术后发病率约为7%,而一般择期手术只有1.2%。     

MOF病人的监测

MOF 多发生于严重创伤、感染和大手术后的病人。由于复苏、外科治疗技术及生命支持手段的不断进步,大量创伤、感染病人得以复活,致使MOF 的发生明显增加。其病死率高,已成为危重病人救治工作中面临的一个重大课题。MOF 病人的救治除解决原发病灶外,主要是支持衰竭器官。为了判明衰竭器官及其受累程度并分清主次,随时把握病情的进展,准确判定对治疗措施的反应,以及在救治中不因支持这一器官系统而影响另一器官系统,临床上必须根据监测指标进行综合判断     

肠功能障碍的营养支持

器官衰竭是指器官功能损害到不可逆转的程度,因此,在器官功能衰竭诊断标准中,各项指标都选定在器官功能障碍的"上限",以致被诊断为"多器官衰竭(MOF)"的患者病死率极高.此类诊断标准有失临床"早期发现,及时治疗"的要求.     

多器官衰竭防治的研究进展

多器官衰竭(MOF)是严重烧(创)伤的主要死亡原因,其可严重影响临床救治率的提高。近年来,国内外对其防治进行了大量探索,我们仅就这方面的研究现关作一综述。纠正休克、疏通循环,减轻缺血、缺氧损害Crowley 认为,循环支持是防治 MOF 的中心环节。治疗中维持心指数≥75.0 ml·s~(-1)/m~2、组织细胞氧输送量达600 ml·min~(-1)/m~2和氧耗量达170 ml·     

多器官功能障碍、急性胃肠功能衰竭和应激性溃疡

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指在严重生理损伤的情况下，两个或两个以上的器官或系统先后或同时发生功能不全或衰竭，是危重患者的重要死亡原因。1973年Tilney首先提出多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）的概念。因为MOF是一个动态发展的全过程，但也具有一定的可逆性，所以在此过程中，器官可以最终衰竭而导致死亡，也可以逆转而逐渐恢复，而“衰竭”一词容易被理解为一种静止的状态。     

创伤出血和复苏后肠和肝一氧化氮产生增高

严重出血性休克的特征是循环衰竭、低血压和血管对肾上腺素能兴奋剂丧失反应,导致组织损害、多器官衰竭(MOF)和死亡,但其机制尚不清楚。研究证明,出血性休克后,L-精氨酸-NO合成酶(NOS)通道激活,NOS有两种类型:一种是组成型NOS(cNOS),另一种是诱导型NOS(iNOS)。在持续出血和脓毒症时,大量释放NO,导致细胞和器官功能障碍。TNF和IL-1     

重症急性胰腺炎胰性脑病的诊治

随着人们对急性胰腺炎(AP)认识的加深及临床实践经验的积累,其治疗方法已逐步成熟;患者一旦发病就诊时间明显宿短且多集中于大的医疗中心进行治疗,因此治愈率已明显提高,但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitid,SAP)总的死亡率仍徘徊在30％左右。多器官功能不全(MODS)发展而成的多器官衰竭(MOF)是其早期死因,三大常见器官损害中,肺肾损害目前尚可预防,