健康围生期妊娠妇女及新生儿血清胱抑素C的变化

胱抑素C是一种低分子量蛋白质,由120个氨基酸组成,可被肾小球自由滤过,并几乎完全被近曲小管的上皮细胞吸收.近年来研究表明,胱抑素C是一种评价早期肾小球滤过功能改变的敏感的内源性标志物.本研究旨在探讨健康围生期妊娠妇女(孕母)及其新生儿之间血清胱抑素C、肌酐的关系,为今后围生期的临床研究初步确定一个参考值范围.     

不同胎龄早产儿血清胱抑素C水平的观察

血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)是近年发现的一种内源性低分子量蛋白质,几乎所有有核细胞均可产生,且产生速率恒定,不受性别、年龄、炎症反应、肿瘤、肌肉活动及饮食摄入等因素影响,经肾小球自由滤过,在近曲小管被重吸收并降解.肾脏是清除Cys C的唯一器官,故血清Cys C浓度主要由肾小球滤过率(GFR)决定[1].     

血清胱抑素C检测对新生儿肾功能评估的临床研究

近年来临床研究和试验表明,血清胱抑素C(Cystatin-C,Cys-C)与传统的血肌酐及尿素测定相比是更好的是检测肾小球滤过率(GFR)的标志物.本研究检测200例危重新生儿及109例非危重住院新生儿血清尿素、肌酐及Cys-C及尿微量蛋白,并对检测结果进行对比分析,探讨Cys-C及尿微量蛋白在评估新生儿肾功能中的临床价值.     

血清胱抑素C浓度测定对病毒性脑炎患儿肾功能损害的诊断价值

目的：探讨血清胱抑素C(Cyst C)浓度在评估病毒性脑炎患儿肾小球滤过功能中的价值。方法：92例病毒性脑炎患儿为病例组,50例健康儿童为对照组,又根据肾小球滤过率（GFR）将病例组分成肾功能正常组、代偿组、失代偿组和衰竭及终末期组。检测各组血清Cyst C、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)浓度。结果：① 与对照组比较,病例组BUN、Cr及Cyst C均显著增高(P0.05）,在其余各病例亚组间差异有统计学意义（P<0.01）。③Cyst C与BUN、Cr呈显著正相关,与GFR呈显著负相关。结论：病毒性脑炎患儿存在不同程度的肾功能损害;Cyst C是一种比BUN和Cr更好地反映肾小球滤过功能的指标,检测血清Cyst C对病毒性脑炎患儿肾脏功能的监测有重要的临床应用价值。     

妊娠中期糖尿病患者血清胱抑素C水平与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨妊娠中期糖尿病(GDM)血清中胱抑素C水平改变及其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的相关性。方法 2013年6月至2014年6月北京军区总医院产科门诊妊娠中期(24~28周)诊断GDM的85例孕妇为GDM组,同期正常妊娠孕妇171例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清胱抑素C水平,测定空腹血糖(FPG)、餐后1小时血糖(1h PG)、餐后2小时血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR),比较两组的差异、分析血清胱抑素C与GDM患者IR发生的相关性。结果 GDM组血清胱抑素C(1.12±0.17)mg/L、FPG(5.79±0.64)mmol/L、2h PG(8.44±1.24)mmol/L、FINS(17.78±1.06)m U/L和HOMA-IR 4.63±0.71均明显高于对照组胱抑素C[(0.83±0.27)mg/L,P0.01]、FPG[(4.32±0.42)mmol/L,P0.01]、2h PG[(6.15±0.58)mmol/L,P0.01]、FINS[(12.28±0.76)m U/L,P0.01]和HOMA-IR(2.37±0.33),P0.01。GDM组1h PG(9.03±0.38)mmol/L和Hb Alc(5.03±0.38)%与对照组相比[1h PG(8.89±0.86)mmol/L,Hb Alc(4.97±0.54)%]差异无显著性(P0.05)。相关性分析显示,GDM孕妇血清胱抑素C与HOMA-IR呈正相关(r=0.423,P0.05)。结论 GDM孕妇血清胱抑素C水平增高,胱抑素C可能参与了GDM的发生发展,且与GDM患者IR的发生密切相关。     

儿童肾功能评估方法的比较

儿童慢性肾功能不全的严重后果不仅是进展为终末期肾衰竭需要肾脏替代治疗,而且也明显增加心血管疾病、代谢综合征等并发症的危险性,因此对慢性肾功能不全的早期诊断尤为重要.临床医师常通过血肌酐、尿素氮等传统监测指标评估患儿肾功能,但传统的评估指标具有一定滞后性,目前国际上常用胱抑素C、血尿β2微球蛋白等指标评价儿童肾功能.由于不同性别、不同年龄儿童肾小球滤过率不是恒定值,用化验指标很难准确估计儿童肾功能,因此需要与肾小球滤过率评估公式相结合,才能准确评估肾脏损害程度,并为防止肾功能进展到终末期提供干预治疗最好的时机.该文对几种常用的儿童肾功能评估方法进行概述,以寻求出适用于我国儿童的肾功能评估方法及标准.     

肾移植成功后患儿的胱蛋白C与肌酐水平

［英］／Ｂｏｋｅｎｋａｍｐ　Ａ…／／Ｃｌｉｎ　Ｎｅｐｈｒｏｌ．－１９９９，５２（６）．－３７１～３７６血清肌酐常用于监测肾移植（ＲＴＸ）后同种移植肾功能。儿童肌酐水平较低，从而降低了肌酐对同种肾移植的肾功不全监测的敏感性。血清胱蛋白（ｃｙｓｔｓｔｉｎ）Ｃ是一种小分子蛋白，分子量１３．３ｋＤａ，在儿童中不依赖于年龄、身高与身体素质的差异而反映肾小球滤过率．对ＲＴＸ成功后患儿的胱蛋白Ｃ与肌酐检测意义进行评价。病人与方法以１９９６年５月－１９９７年３月间德国某医院２４例肾移植患儿为研究对象，男１４例，…     

儿童特发性膜增殖性肾小球肾炎

儿童特发性股增殖性肾小球肾炎（MPGN）也称系膜毛细血管性肾小球肾炎。本病早在1965年依靠有关光镜观察结果及血浆中C3下降而被认识。进一步的研究表明有些病人尽管有典型的病理组织学改变，但C。水平却正常。最近对肾小球超微结构的研究将MPGN分为3型。巨型也称致密物沉积病。3型临床表现及经过、对治疗的反应是相似的，但致病基础不同，包括补体激活机制、遗传因素的作用，以及肾移植后复发倾向等。各型之间的转化尚无报告。临床表现MPGN可以表现为明显的肾炎征象或仅为肉眼血尿，或无症状性血尿、蛋白尿。肾功能衰竭、高血压、肾…     

几种新近认识的肾小球疾病

最近，几种新的非免疫介导的肾小球疾病被大家逐渐认识，其临床表现为蛋白尿或肾病综合征，病理特征为不同物质在肾小球内沉积，多慢性进展为肾功能衰竭。本文概要介绍三种疾病：Ⅲ型胶原肾小球病、纤连蛋白肾小球病和脂蛋白肾小球病。     

几种新近认识的肾小球疾病

最近，几种新的非免疫介导的肾小球疾病被大家逐渐认识，其临床表现为蛋白尿或肾病综合征，病理特征为不同物质在肾小球内沉积，多慢性进展为肾功能衰竭。本文概要介绍三种疾病：ＩＩ型胶原肾小球病、纤连蛋白肾小球病和脂蛋白肾小球病。     

C1q肾病临床研究现状

C1q肾病是一种较为罕见的肾小球肾炎,表现为肾小球系膜区在免疫荧光染色时呈高强度C1q沉积,但是其诊断还需除外系统性红斑狼疮和Ⅰ型膜增生性肾小球肾炎。C1q肾病在光镜下表现是多种多样的,主要有微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化及增生性肾小球肾炎。多表现为持续蛋白尿或者肾病综合征,且多见于男孩。糖皮质激素仍是主要治疗药物之一,免疫抑制剂治疗反应好,但激素抵抗率较高,因此在激素抵抗的情况下,可选择甲泼尼龙冲击或联合免疫抑制剂治疗,预后仍较好。     

血管形成因子与肾脏

血管形成因子(ANGPT)是近年来被发现的一组生长因子，主要包括ANGPT-1，2，3，4等，其通过Tie受体作用于血管内皮细胞，参与血管的生成、成熟和修复，调节毛细血管的通透性。在肾组织ANGPT作为血管内皮细胞生长因子的潜在调节因子，在维持肾小球毛细血管结构和调节肾小球通透性等诸方面发挥着重要作用。ANGPT表达异常在多种肾脏疾病发病机制中具有重要意义，因此，ANGPT有可能成为治疗与肾小球通透性增加或肾小球毛细血管损害相关疾病的一种新的治疗靶分子。     

泌尿生殖系统疾病

043 90 4　正常儿童 15 8例血清胱蛋白酶 C测定小儿肾小球滤过率的临床意义 /方明俊…∥中国新药与临床杂志 .-2 0 0 4,2 3 (2 ) .-77～ 79采用酶联免疫吸附法测定血清胱蛋白酶 C(Cys C)浓度。结果 :1岁以下小儿血清 Cys C浓度与血清肌酐 (Scr)呈正相关 (r=0 .44 ,P <0 .0 1) ,与内生肌酐清除率 (Ccr)呈负相关。 1岁以上小儿血清 Cys C浓度与 Scr无相关。各组间差异性小 ,1岁以上小儿血清 Cys C浓度范围0 .72～ 1.48mg·L-1。表 1参 5 (张小冬 )0 43 90 5　改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗中度小儿尿道下裂 /郭明奇∥中国基层医药…     

急性一氧化碳中毒患儿血胱抑素c及β2-微球蛋白水平变化及意义

临床上，对于急性一氧化碳中毒引起的心脑损伤研究甚多，而对其导致的肾功能损害则关注较少。为探讨小儿急性一氧化碳中毒时肾功能损害的情况，我科于2010年10月-2012年11月对收住院的54例急性一氧化碳中毒患儿进行了血胱抑素c（Cys-c）及β2-微球蛋白（β2-MG）的水平测定，并与血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）进行比较分析，现报告如下。     

局灶性节段性肾小球硬化的研究现状

局灶性节段性肾小球硬化是儿童期肾功能衰竭的主要病因之一，发病机制复杂，目前有关研究认为肾小球脏层上皮细胞的数目及结构的改变导致蛋白尿及肾小球硬化。局灶性节段性肾小球硬化的临床治疗较为困难，目前无一种方案的应用可取得完全缓解，早期联合、多环节针对发病机制用药的综合治疗方案可取得较好的缓解率。     

泌尿生殖系统疾病

052279血清胱蛋白抑制剂C测定作为判断肾小球滤过率的临床意义/肖慧捷…//实用儿科临床杂志2005,20(2).-155～156对62例2～16岁不同肾功能的患儿同时测定血清胱蛋白抑制剂(CC)、血清肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr)。结果:血CC与血清Scr有显著正线性相关(P<0.001);与Ccr的对数值呈显著负性相关。Ccr>80mL/min组24%血CC异常,说明血CC较Ccr更能敏感反映GFR变化。表1参5(姜红)     

新生儿肾功能损害早期指标分析

目的 探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(Cystain C)、尿微量蛋白系列在窒息后新生儿中的变化及意义.评价新生儿肾功能的检测指标.方法 检测2004年9月--2005年9月68例足月窒息新生儿(Apgar评分7分)和40例足月非窒息新生儿的血清Cr、BUN、血β2-微球蛋白(β2-MG)、C、血Cystatin C、尿微量蛋白系列,按不同日龄分3次检测.结果 ①非窒息新生儿血清Cystatin C的平均值为(1.89±0.41)mg/L,血清Cys-tatin C在生后3周内不同日龄间差异无统计学意义,与身高、体重、胆红素之间无相关关系.②窒息组肾小球功能指标中血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C、B2-MG明显高于非窒息组;窒息组肾小管功能指标中尿N.乙酰B.D.葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(α1-MG)明显高于非窒息组.③重度窒息组血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C明显高于轻度窒息组;而肾小管功能指标差异无统计学意义.④肾小球功能指标中,尿Alb、IgG与血Cystatin C、血13rMG呈正相关,尿转铁蛋白(TRF)、NAG与Ccr呈正相关;肾小管功能指标中尿NAG、α1-MG与血β2-MG呈正相关.⑤随访发现,血BUN、Cr恢复正常快,尿微量蛋白系列和血β2-MG、血Cystatin C恢复较慢.结论 窒息可引起新生儿肾小球、肾小管功能改变,重度窒息对肾小球功能影响大于轻度窒息,血Cystatin C可作为评价肾小球滤过功能的敏感指标.临床可通过随访尿微量蛋白系列指标来评估肾小管、肾小球损害情况.     

整合素连接激酶在肾脏疾病中的作用

肾脏排泄功能的完成是依赖由3种不同细胞（系膜细胞、内皮细胞和足细胞）组成的肾小球来实现的。肾小球细胞被固定在肾小球基底膜（glomerular basement membrane,GBM）的细胞外基质（Extracellular matrix,ECM）中。GBM是一种由细胞粘附糖蛋白,如IV型胶原、纤连蛋白（fibronectin,Fn）、层连蛋白和蛋白聚糖组成的胶样网状结构。     

血胱抑素C对缺氧缺血性脑病新生儿肾功能的诊断价值

目的 探讨血胱抑素C(Cys C)对围生期缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿肾功能损害的诊断价值.方法 将入选新生儿分为两组:对照组25例、HIE组51例.后者又分为轻度HIE组(27例)和中.重度HIE组(24例).测定患儿日龄3 d以内的血Cys C、血肌酐(SCr),并计算肌酐清除率(CCr),比较各组间各指标的差异.建立受试者工作曲线(ROC曲线),确定Cys-C及SCr ROC曲线下的面积(AUC),同时分析不同截断值的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值.结果 (1)HIE组sCys C、SCr水平较对照组有显著升高;中-重度HIE组升高程度较轻度HIE组更显著,P<0.01.(2)sCys C和SCr在轻度HIE组的异常率分别为33.3%和25.9%,P>0.05;在中-重度HIE组的异常率为75.0%和45.8%,sCys C在HIE组的异常率高于SCr,但P>0.05,差异无统计学意义.(3)sCys C的AUC为0.831,SCr的AUC为0.928,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 测定sCysC水平作为监测窒息新生儿肾小球滤过率变化的指标,敏感度及准确度近似于SCr;用sCysC和SCr联合检测对临床肾功能的监测有重要意义.     

急性肾小球肾炎与肾病综合征患儿体液免疫指标比较

目的 检测急性链球菌感染后。肾小球肾炎与肾病综合征（NS）患儿体液免疫指标，进行比较、分析，以达到早期鉴别诊断、早期合理用药目的。方法 对23例链球菌感染后肾小球肾炎、48例Ns、正常对照18例儿童检测血IgG、IgA、IgM、C3、C4水平，采用英国MININEPH仪器及配套试剂，散射比浊法检测。IgE定量检测采用美国E＆ELABSINC公司全套试剂盒，ASO采用免疫比浊法，血沉采用魏氏法检测。结果急性肾小球肾炎与正常对照组比较，IgG、IgA、IgE、C3、C4有显著性差异（Pa〈0.05），ASO、血沉具有均明显升高（Pa〈0．05）。NS与正常对照组比较，IgG、IgM、IgE具有显著性差异（Pa〈0．05）；急性。肾小球肾炎与NS比较，IgG、IgA、C3、C4具有显著性差异（Pa〈0．05），前者IgG、IgA明显升高，c3、c4明显降低，而后者IgG则明显降低。结论急性肾小球肾炎与NS患儿临床表现不典型者可通过检测血IgG、IgA、C3、C4水平加以鉴别．再辅以ASO、血沉检测，可达到早期诊断、早期治疗的目的。