血浆因素致Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞计数假性减低1例

正XE-2100是Sysmex公司生产的五分类全自动血细胞分析仪,该仪器通过白细胞分类计数通道(DIFF)和白细胞/嗜碱通道(WBC/BASO)对白细胞进行分析~([1])。目前,白细胞计数假性增高报道较多,原因多为难溶红细胞、血小板聚集、冷球蛋白等,而白细胞计数减低报道较少,原因多为白细胞聚集~([2-3])。现将工作中遇到的1例由血浆因素导致XE-2100白细胞计数假性减低的临床特殊病例分析报道如下。     

血液因素致血细胞分析仪白细胞计数假性降低1例原因分析

SE-9000是Sysmex公司的五分类自动化血细胞分析仪。白细胞的计数使用较强的溶血剂使红细胞完全溶解,阻抗法计数脉冲获得数量。联合使用电阻抗法和高频电磁波的传导技术,加上特殊试剂,进行白细胞分类和幼稚细胞的检测。白细胞计数的结果由于使用较强溶血剂溶解红细胞,所以受红细胞影响较小。常见的主要影响表现在假性增高,原因为血小板聚集颗粒、冷凝蛋白等。血液因素影响分析仪计数白细胞假性减低的病例未见报道,现将发现的血液因素对血细胞分析仪白细胞计数严重假性降低1例报道如下。     

血液因素致血细胞分析仪白细胞计数假性降低1 例原因分析

SE-9000是Sysmex公司的五分类自动化血细胞分析仪。白细胞的计数使用较强的溶血剂使红细胞完全溶解,阻抗法计数脉冲获得数量。联合使用电阻抗法和高频电磁波的传导技术,加上特殊试剂,进行白细胞分类和幼稚细胞的检测。白细胞计数的结果由于使用较强溶血剂溶解红细胞,所以受红细胞影响较小。常见的主要影响表现在假性增高,原因为血小板聚集颗粒、冷凝蛋白等。血液因素影响分析仪计数白细胞假性减低的病例未见报道,现将发现的血液因素对血细胞分析仪白细胞计数严重假性降低1例报道如下。     

白细胞计数假性增高30例原因分析

目的分析应用KX-21血球计数仪做白细胞计数检测时出现假性升高的原因。方法对造成30例白细胞假性增高的可能原因进行逐一分析,并结合查阅病人其他生化检查资料。结果 30例病人生化检查结果25例是高胆红素血症,5例是在冬天环境温度低于8℃检测出现这一现象的。结论高胆红素致红细胞渗透脆性下降,红细胞破坏不充分是白细胞计数假性增高的主要原因,提高检测环境温度有助于红细胞充分溶解,降低对白细胞计数的干扰。     

冷凝集和红细胞碎片对血液分析仪测定干扰案例报道

目的探讨血液检验中红细胞碎片、冷凝集影响因素的分析和处理。方法通过仪器提示的红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)异常红细胞参数的结果,仪器直方图,标记信号,结合血片镜检,去除干扰。结果冷凝集引起红细胞假性降低及MCHC假性升高;红细胞碎片引起红细胞假性降低,影响红细胞MCHC和MCV值,并引起血小板计数假性增高。结论能更及时、有效地发现各种因素干扰血液分析仪测定产生的红细胞参数假性增高或降低,并通过对标本的处理纠正检测结果,为临床提供有价值的数据。     

红细胞碎片对白细胞计数结果的影响

目的　分析在 CD-1 70 0型血液分析仪上作白细胞 ( WBC)计数检测时 ,在 3 5 fl线附近出现一匕首样峰的异常白细胞直方图和不准确的白细胞计数结果的原因。方法　对 2 0例 (肝病患者 1 8例 ,新生儿 2例 )异常白细胞直方图的可能原因进行逐一分析 ;采用制片染色作显微镜检查 ,用稀释液洗涤红细胞后再用仪器检测和进行红细胞渗透脆性试验 ,同时对这些标本用显微镜目测法计数 WBC,并与计数法结果进行配对 t检验。结果　出现异常直方图的 WBC计数结果与目测法结果的差异有显著性 ( P<0 .0 1 ) ,仪器法结果显著增高 ,且这些标本的红细胞渗透脆性均显著降低。结论　白细胞计数假性增高与红细胞膜脆性变化密切相关。建议出现异常白细胞直方图时 ,须用显微镜目测法计数白细胞     

肝硬化病人白细胞假性增高的分析

近年来,由于全自动血球仪具有快速、准确、重复性好等优点,在临床检验中的应用越来越广泛,大大提高了临床检验的工作效率,保证了检验结果的准确性。然而仪器的检测受多种因素的影响,并不是所有的结果都是准确无误的。我们在日常的血细胞分析中发现,肝硬化患者在CD-3200型全自动血细胞分析仪计数白细胞时大多增高,通过手工计数同时做对照分析,有假性增高的现象,对此做一分析。1资料与方法1.1资料来自我院2006年度的54例肝硬化患者的静脉血2ml,以EDTA-K2抗凝。1.2方法检查仪器CD-3200型全血细胞分析仪及配套试剂,手工计数参照全国临床检验操作规程操作。2结果观察54例肝硬化患者,通过手工计数同时做对照分析,其中白细胞假性增高的有32例,占59.2%。3讨论肝硬化患者仪器法计数白细胞出现假性增高的问题,可通过手工计数法进行纠正。全血细胞分析仪有具有快速、准确、重复性好等优点,但仪器的校正和结果的检查离不开手工计数。CD-3200型五分类血球技术的原理是多角度偏振光散射法,白细胞分类和计数时,仪器会自动加入一定量溶血剂破坏红细胞释放出血红蛋白,在溶血剂的作用下白细胞脱水体积变小后被计数和分类,肝硬化病人血液中存在...     

癌症晚期患者白细胞假性增高1例

正中国人民解放军第四五五医院检验科临检室发现癌症晚期患者外周血难溶红细胞导致的白细胞(white blood cell,WBC)假性增高1例。该患者住院期间共进行4次血常规检测,前3次血常规检测结果均出现难溶红细胞导致的WBC假性增高,仪器报警,最后1次血常规检测仪器未出现报警提示,未对WBC计数及分类进行纠正。采用XT-1800i全自动血液分析仪(日本Sysmex公司)稀释液对标本进行稀释,运用该仪器和牛     

冷凝集现象对血常规多项参数检测结果的干扰及处理对策

目的探讨冷凝集现象对血常规多项参数检测结果的干扰及其消除方法。方法将4例有冷凝剂现象的血常规标本,分别于37℃水浴前、后在Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪上进行全血细胞计数,记录检测结果并分析细胞分布图及仪器报警信息。结果冷凝集现象可导致红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)结果假性减低,RBC、Hct与血红蛋白浓度(Hb)的关系严重不符,红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)结果假性增高,同时造成白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)结果减低,但Hb结果无明显变化,并出现直方图、散点图异常,仪器报警提示RBC凝集及双峰RBC分布。标本经37℃水浴20min后,冷凝集现象消除,上机检测时血常规各项参数检测结果均恢复正常,直方图及散点图恢复正常,无仪器报警提示。结论冷凝集现象可导致血常规多项参数检测结果严重失真,因此,在检测血常规标本时应及时发现冷凝集标本,对其进行37℃水浴20min后可以解除标本凝集,从而使血常规各参数的检测结果得以校正,为临床提供正确有效的检验报告。     

WBC Hemolying Error患者红细胞膜脂质分析

目的探讨W BC H em oly ing E rror(溶血不良)患者红细胞膜脂质含量变化;并分析全自动血细胞计数仪计数白细胞时,引起白细胞计数假性增高原因。方法选用60例W BC H em oly in E rror EDTA-K2抗凝全血,并配制成一定浓度红细胞混悬液,利用全自动血细胞分析仪检测红细胞数,低渗制备红细胞膜,再用7150全自动生化分析仪测其磷脂、胆固醇含量,并将结果进行配对t检验。结果60例W BC H em oly ing E rror组中,胆固醇为(1.27±0.052 3)×1-0 13mm ol/RBC,磷脂为(0.756±0.026)×10-13mm ol/RBC,同时与正常对照组比较[胆固醇(0.96±0.051 8)×1-0 13mm ol/RBC,磷脂(0.997±0.033)×1-0 13mm ol/RBC],P<0.05,具有显著性差异。结论W BC H em oly ing E rror患者红细胞膜脂质发生明显变化,膜磷脂降低,膜胆固醇增高,特别是胆固醇/磷脂明显增高,从而佐证了白细胞计数假性增高原因。     

贫血患者仪器法血小板计数假性增高原因分析

目的：了解贫血患者仪器法血小板计数假性增高原因。方法：对38例贫血患者用仪器法与手工法进行血小板（PLT）计数及镜检统计分析。结果：观察组两种方法PLT计数差异存在显著性（P〈0．01），健康对照组两法差异无显著性（P〉0．05）。镜检两组血涂片PLT分布均匀，无明显增减，形态大致正常。结论：红细胞体积（MCV）明显减低非均一性的贫血患者仪器法血小板计数增高为假性增高，应该用手工法及镜检复核予以校正后报告。     

血细胞分析仪检测中MCHC假性增高的原因分析

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)常与平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和红细胞分布宽度(RDW)一起作为贫血分类的诊断指标,并在贫血原因的早期检测和贫血潜在的病因学方面有很重要的临床价值[1]。MCHC反映红细胞量中血红蛋白的浓度,常以单个红细胞血红蛋白含量与红细胞大小进行比较,其计算公式为:MCHC=HGB/HCT,其参考范围为320~360g/L。因此,任何使HGB假性增高或者HCT假性减低的因素均可使MCHC假性增高。日常工作中,常会遇到MCHC大于360g/L的情况,为了保证MCHC结果的准确性、可靠性,我们参考有关文献并结合工作实际,对在血细胞分析中引起MCHC假性升高的原因进行了归纳与总结。现归纳如下:1标本检测中成批出现MCHC值大于360g/L1.1稀释液渗透压偏高血细胞分析仪使用的稀释液通常为等渗电解质溶液(少数厂家仪器使用低渗稀释液)。而MCV(f1)=HCT/每升红细胞数量,在做血细胞检测时,稀释液渗透压低于厂家规定的渗透压时,可使红细胞肿胀,MCV测定结果增大,HCT升高;反之当稀释液渗透压高于厂家规定的渗透压时,红细胞皱缩,可使MCV测定结果降低,HCT降低...     

肝病12例白细胞假性增高的分析与纠正

目的探讨肝病患者白细胞检测时假性增高原因及纠正措施。方法应用ABX60五分类全自动学细胞分析仪和雅培CD1200三分类血液分析仪以及手工方法对12例肝病患者进行对比分析,以保证白细胞计数的准确性。结果肝病高胆红素患者,红细胞膜抗溶性增强对ABX60血分析仪白细胞计数存在干扰。CD1200与手工方法结果一致,CD1200可得到正确结果。结论使用ABX60学细胞分析仪对肝病黄疸患者白细胞计数是有假性增高现象,应用CD1200可得准确结果。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体液离子含量的变化

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液离子含量的变化。方法：选择46例合并肺心病的COPD急性加重期患者，测定其血清、红细胞、白细胞及24h尿K、Na、Ca、Mg离子含量。结果：患者自细胞Ca增高，红细胞Ca、Mg、K及白细胞Mg、血清Mg、Na均显著降低。红细胞Mg与白细胞Mg显著正相关。该组患者尿Ca增多占54％，尿K、Na、Mg减低者分别占92％，65％及32％。结论：COPD患者存在K、Mg缺失，用红细胞Mg评价机体的Mg状态更具有实用性。     

尿有形成分对UF-100尿分析仪检测红、白细胞影响的实验研究

目的探索UF-100尿液分析仪检测时,常见有形成分对尿红、白细胞测定的影响,并找出低可信度检测结果出现的细菌及念珠菌阈值。方法取随机正常人新鲜混合尿液,加入纯微生物培养物,制成不同稀释度的细菌混悬液,充分混匀后,用UF-100尿液分析仪进行分析;检测草酸钙结晶对红细胞测定影响的尿样选自门诊随机尿液。结果金黄色葡萄球菌>44000/μl,大肠杆菌>18000/μl,念珠菌>1200/μl时可使尿红、白细胞计数结果假性增高,有细菌及念珠菌浓度愈高影响愈大的趋势,并且对红细胞的影响大于对白细胞的影响。草酸钙结晶对UF-100尿分析仪检测红细胞影响较大,常引起红细胞假性增高而仪器不出现检测低可信度提示及复检提示。另外,高浓度念珠菌尿可使细菌检测结果假性增高。结论用UF-100分析仪进行尿检时,尿中常见有形成分的种类与浓度不同,对尿红、白细胞影响的程度不同,只要细菌及念珠菌超出相应低可信度阈值或仪器提示尿中有结晶存在时,不管仪器有无低可信度及复检提示,均应进行尿沉渣显微镜检查及单克隆抗体隐血试验。     

如何减少乙二胺四乙酸抗凝剂依赖性假性血小板减低

目的及时发现乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂依赖引起的假性血小板减低现象,选择可靠的检验方法,准确计数血小板。方法利用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪、SysmexKX-21N血细胞分析仪及手工计数,对EDTA依赖性假性血小板减少症的同一患者的EDTA抗凝血、肝素抗凝血和未使用抗凝剂血样分别进行血小板的检测,并对检验结果进行比较。结果采用EDTA抗凝时,经SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪非网织红细胞计数通道和SysmexKX-21N血细胞分析仪检测的血小板数均明显减低 使用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪的网织红细胞通道进行检测,血小板数接近患者实际数量。采用肝素抗凝时,经SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪非网织红细胞通道检测,血小板数略低于实际数量。采用SysmexKX-21N血细胞分析仪的稀释模式检测未使用抗凝剂血样时,血小板数可达到患者实际数量 手工法计数血小板可得到较准确的结果。结论根据门诊和住院患者的实际情况,可分别采取不同检验方法对疑似EDTA依赖性假性血小板减少症者进行血小板复检,及时为临床提供准确的检验报告,以防误诊。     

针灸改善缺血性中风患者血液高黏状态的研究进展

缺血性中风具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,为临床常见的危重症之一,每年新发的脑卒中患者接近150万例,其中缺血性中风占总发病率的75%[1]。人体血液中存在一系列的导致血液高黏的因素,如纤维蛋白原含量增加,红细胞刚性增强使得红细胞变形性减低而聚集性增高,血小板数量显著增多和它的黏附性、聚集性及释放等功能亢进,红细胞或白细胞数量明显增多等。血液黏度升高使脑血流量下降,最终导致脑血栓形成,所以高血黏度无     

血钾假性显著增高一例报道

检验分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一,是保证检验信息正确、有效的先决条件,而检验信息的有效性是检验工作的目的也是检验质量的重要内涵之一。检验信息的不正确、不可靠不仅造成人力、物力的浪费,还可能对临床诊治产生误导,延误对患者及时诊治。[1]我们在工作中就遇到了一例因分析前阶段质量保证工作没做好而导致血钾假性显著增高,现报道如下。1病例介绍患者,刘×,男,24岁,工人,住院号112393。临床诊断为多发性骨折。术中及术后共输少白细胞悬浮红细胞16单位,冰冻血浆2600ml,冰冻血小板一个治疗量。…     

ITP病人血小板异常直方图的分析

[目的]通过观察ITP病人血小板计数异常直方图,分析判断血球计数仪计数血小板结果的准确度,是分析后质控的重要步骤,减少误诊和漏诊。[方法]应用血球计数仪和显微镜计数法分别计数80例临床已确诊的ITP病人血小板,并且观察血小板直方图、MCV、红细胞计数值。2种方法所测的血小板结果进行配对t检验。[结果]通过观察ITP病人异常血小板直方图：RBC计数和MCV都正常组,血球计数仪法与显微镜计数法比较,血球计数仪血小板计数出现假性减低,P〈0．01;RBC计数）6．0&#215;10 12／L,MCV（70fl时,血球计数仪法出现假性减低和假性增高同时存在,P〈0．01;RBC计数）6．0&#215;10 12／L,MCV（70fl,此组病人治愈后,血球计数仪法只出现假性增高,P〈0．01。[结论]ITP病人血小板计数直方图出现异常时,必须用显微镜计数法复查,ITP病人异常血小板直方图可以作为结果的准确度和疗效观察的指标。     

去白细胞滤器滤除白细胞失败原因分析

目的研究去白细胞滤器滤除白细胞时导致滤盘不通的血液因素。方法选择40份去白细胞滤器滤白失败的血液标本和50份正常的血液标本,分别检验其血液流变学指标(全血黏度,红细胞刚性指数,红细胞聚集指数),血细胞比容,纤维蛋白原浓度,三酰甘油浓度。若疑有冷凝集素的血样做血清冷凝集素效价试验。结果全血黏度(低切、高切)和红细胞刚性指数增高(P<0.05),以及冷凝集素水平增高对白细胞滤器滤除白细胞有影响。血细胞比容、纤维蛋白浓度、三酰甘油浓度的高低不会影响白细胞滤除(P>0.05)。结论全血黏度、红细胞刚性指数、冷凝集素是导致去白细胞滤器滤除白细胞失败的主要血液因素。