诱发排卵障碍的 PCOS 患者血清泌乳素水平变化及意义

目的：观察诱发排卵障碍的多囊卵巢综合征（ PCOS）患者血清泌乳素水平的变化,并探讨其临床意义。方法选取73例PCOS患者,应用排卵药物克罗米芬＋人绒毛膜促性腺激素（ CC/HCG）进行诱发排卵,根据是否排卵分为两组,在卵泡不同生长时期,应用电化学发光法测定两组患者的血清泌乳素。结果优势卵泡直径达18～20 mm时,诱发排卵成功43例,排卵障碍30例。卵泡直径达5、10、15 mm时,排卵成功患者血清泌乳素水平分别为（20．48±1．87）、（20．85±0．39）、（19．29±5．09）μg/L,排卵障碍患者分别为（20．95±1．27）、（20．03±0．48）、（18．05±3．08）μg/L,两者比较,P均＞0．05;卵泡直径达20 mm时,排卵成功患者与排卵障碍患者血清泌乳素水平分别为（20．43±0．10）、（23．38±0．19）μg/L,两者比较,P＜0．05。结论诱发排卵障碍PCOS患者血清泌乳素水平升高,检测血清泌乳素有助于卵泡排卵情况的判断。     

来曲唑对难治性PCOS患者的促排卵效果观察

多囊卵巢综合征（PCOS）患者在应用克罗米芬诱导排卵时,20％～25％可出现克罗米芬抵抗。2005年6月～2006年5月,我们对12例存在克罗米芬抵抗的PCOS患者应用来曲唑进行诱导排卵治疗。现报告如下。     

氯菧酚胺疗效及失败的内分泌因素

应用氯蔗酚胺(CC)治疗33例无排卵性不孕的83个周期中,32例64个周期出现排卵反应,妊娠12例(37.5％)。采用BBT、宫颈评分、生殖激素和B超等项监测指标,发现64个有排卵反应周期中,确实排卵的仅37个周期(51.8％),发生LUF的27个周期(42.2％)。重复治疗周期中LUF重演率达83.3％。未发现CC在宫颈部位的抗雌激素效应及黄体不健,LUF是妊娠失败的主要原因。通过各项参数和生殖激素测定,分析了CC成功诱发排卵的关键及发生LUF的机理。     

“排卵助孕汤”女性激素样作用观察

我们采用中药排卵助孕汤治疗不孕症70例,并与采用西医治疗的30例对照,疗效满意。 一、临床资料 中医治疗组70例,年龄23～37岁,平均27.6岁。不孕史平均3.2年,最长者12年。中医辨证分型:肾阳虚36例,肾阴虚24例,肾阴阳两虚10例。原发不孕54例,继发不孕16例,其中无排卵22例,黄体功能不健46例。 西医治疗组30例,年龄24～36岁,平均28.2岁,不孕史平均为2.5年。 两组患者男方均行精液常规检查,其中精液异常者8例,无精子2例。     

两种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的比较多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者两种促排卵方案的疗效。方法将50例PCOS不孕患者随机分为两组,对照组口服克罗米酚促排卵,治疗组给予达英-35或妈富隆治疗3个月后口服克罗米酚促排卯,观察比较两组排卵及妊娠情况。结果治疗组的周期排卵率及妊娠率均高于对照组（P〈0．05）。结论PCOS不孕患者给予达英-35或妈富隆治疗后使用克罗米酚促排卵,可以提高克罗米酚的敏感性,进而提高排卵率及妊娠率。     

用晨尿黄体生成素测定监测排卵

测定54例不孕症晨尿黄体生成素(LH)峰值后24～72小时,并作诊断性腹腔镜、腹腔液及静脉血E_2测定和黄体中期孕酮测定,以判定LH峰值预测排卵的准确性。检测结果表明,腹腔镜见卵巢血体、排卵口及血性腹腔液等排卵表现有44例(81.5％);腹腔镜结合E_2比值证实有排卵者为87％。LH峰值预测排卵及黄体形成的准确性分别为87％和98％。仅1例未能证实排卵及黄体形成。LHEIA从月经周期第10天开始测定可不遗漏LH峰值,大多数可从周期第12天开始。     

来曲唑对14例克罗米芬反应不良PCOS患者促排卵作用观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是月经失调及无排卵性不孕的主要原因,首选克罗米芬(CC)促排卵治疗.然而有20%～25%的患者连用克罗米芬3个周期仍无优势卵泡生长,称为CC反应不良.2007年7 ～12月,我们采用第三代非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)对14例CC反应不良的PCOS患者行促排卵治疗.现报告如下.     

注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者临床效果观察

目的探讨注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年12月我院收治的排卵障碍性不孕患者94例为研究对象,按照患者就诊顺序分为观察组和对照组,每组47例。对照组患者给予注射用尿促性素及克罗米芬治疗,观察组患者给予注射用尿促性素及来曲唑治疗。两组患者均治疗6个月经周期。比较两组患者治疗后的成熟卵泡数量、排卵率及妊娠率;比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、主卵泡直径、血清激素水平;比较两组患者治疗期间及治疗结束45 d内的不良事件发生情况。结果治疗6个月经周期后,观察组患者的成熟卵泡数量、子宫内膜厚度、主卵泡直径显著多(大)于对照组,观察组患者的排卵率、妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月经周期后,两组患者的E₂、FSH、LH水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间及治疗结束45 d内,观察组患者的不良事件发生率(4.26%)显著低于对照组(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者临床疗效显著,能显著提高患者的排卵率和妊娠率。     

氯米芬联合归脾丸治疗排卵功能障碍性不孕症60例

目的探讨氯米芬加用中药治疗排卵功能障碍性不孕的疗效。方法将排卵功能障碍性不孕的患者随机分为观察组60例,应用氯米芬加归脾丸治疗;对照组60例单纯口服氯米芬治疗,比较两组疗效。结果治愈率观察组为63.3%,对照组为40.0%,观察组显著高于对照组(P0.05);总有效率观察组为96.7%,对照组为81.7%,观察组显著高于对照组(P0.01)。结论加用归脾丸可补益心脾,能使气血旺盛,改善机体内环境,促进卵泡发育成熟并排卵,提高孕卵的着床能力,同时减轻西药的副反应。     

腹腔液雌二醇浓度与排卵关系的观察

对不孕症患者行诊断性腹腔镜检查,然后抽取子宫直肠窝腹腔液和静脉血作雌二醇(E_2)的放射免疫法测定。检查时机为排卵后4天内,以发现卵巢血体、排卵口(stigma)及血性腹腔液等表现及黄体中期孕酮测定为排卵依据。腹腔液E_2含量≥2000pg/ml(7340pmol/L)有32例,腹腔液与血中E_2含量比值≥5者52例。腹腔镜检查及黄体中期孕酮测定证实84例均有排卵。提示腹腔液E_2含量及其与血中含量比值可作为排卵的依据。     

天癸方治疗高雄激素无排卵症临床观察

近年研究提示多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)患者的高雄激素无排卵症不仅表现为下丘脑 垂体 卵巢轴功能失调 ,而且存在糖代谢异常 ,治疗非常棘手〔1,2〕。本研究收集 1996年至1998年在我院中西医结合科门诊就诊的 10 6例高雄激素无排卵患者 ,旨在进一步探讨高雄激素无排卵与高胰岛素血症的关系及应用养阴活血中药的疗效。一、对象与方法1.对象 :门诊患者 10 6例 ,年龄 15～ 38岁 ,未婚 10 0例 ,已婚 6例 ,其中 2例已生育。临床表现为月经稀发、不孕、多毛、肥胖和面部痤疮。血睾酮 (Ｔ) >2ｎｍｏｌ/Ｌ ,催乳素 (ＰＲＬ)和脱氢表雄酮 (ＤＨＥＡ)…     

破泡授精术治疗促卵后排卵障碍性不孕症

目的　探讨破泡授精术治疗促卵后排卵障碍性不孕症的可行性。方法　选择 2 80例促卵后排卵障碍性不孕症患者 ,随机分为两组。卵泡穿刺组 136例 ,在阴道超声指引下行卵泡穿刺协助其排卵 ,同时行人工授精术 ;对照组 14 4例 ,直接行人工授精术。结果　卵泡穿刺组临床妊娠率 4 6 .32 % ,卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生率 9.5 6 % ;对照组临床妊娠率 18.75 % ,OHSS发生率 2 9.86 %。两组相比 ,P均 <0 .0 1。结论　破泡授精术治疗促卵后排卵障碍性不孕症是可行的 ,临床妊娠率高 ,OHSS发生率低     

取出皮下埋植剂后监测第一次排卵200例临床分析

［摘要］　目的　探讨取出皮下埋植剂后妇女第一次排卵的时间,从而指导其避孕及受孕。方法　监测取出皮下埋植剂后200例妇女在不同取出时期、不同埋植持续时间、不同年龄、不同剂型的情况下第一次排卵的时间,并随访术后妊娠情况。结果　200例妇女均恢复排卵,第一次排卵的时间为（41.4±9.8）d。其中有月经周期者比有闭经期者短,到期取出者比3年以内因症取出者短,年龄40岁以下者比40岁以上者短,差异有统计学意义（P<0.05）。国产皮下埋植剂Ⅰ型与Ⅱ型相比,差异无统计学意义（P>0.05）。随访有生育意愿者25例,1年妊娠率为88.0%。结论　皮下埋植避孕剂取出后能很快恢复排卵及生育能力。     

女性低促性腺激素性性腺功能减退症诱导排卵治疗进展

女性低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)是下丘脑或垂体病变导致卵巢功能低下的一类疾病.雌孕激素替代治疗可促进和维持女性第二性征发育及人工月经周期对于有生育要求的患者,补充促性腺激素释放激素或促性腺激素可诱导患者卵泡发育、排卵,甚至妊娠.本文主要讨论女性HH患者的诱导排卵治疗进展.     

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果

目的探究不同剂量的孕激素对无排卵型月经失调患者的临床治疗效果。方法把160例无排卵型月经失调患者分成A、B、C、D四组,分别使用不同剂量的孕激素对她们进行治疗,然后观察她们的临床疗效及不良反应。结果持续治疗12d后,四组患者的子宫内膜厚度和治疗前相比没有比较明显的差异(P>0.05);四组患者阴道撤药性出血率分别为85.00%、92.50%、97.50%、100.00%,无明显差异(P>0.05);A、B、C组不良反应的发生率比D组小,差异明显(P<0.05),在统计学上有一定意义。结论四种不同剂量的孕激素在无排卵型月经失调的临床治疗中,都取得较好的临床效果,其中低剂量孕激素治疗可使不良反应得到有效减少,治疗前后肝肾功能无改变。因此,是一种适用而有效的临床治疗方法。     

腹腔镜卵巢打孔治疗难治性多囊卵巢综合征不孕临床分析

目的观察腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的疗效。方法对我院34例难治性PCOS患者行腹腔镜下卵巢打孔术及输卵管通液术。手术前后分别测黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）,雄激素（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）水平进行比较,术后监测排卵情况、妊娠率及妊娠结果。结果术后有28例患者发生排卵,19例成功妊娠,5例在加用氯米芬后仍无排卵与妊娠。术后血清LH、T及PRL水平较术前明显下降（P〈0．01）,而FSH、E2无明显变化（P〉0．05）。结论腹腔镜卵巢打孔术能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会。     

来曲唑对卵泡和子宫血流及内膜厚度的影响

对46例不明原因不孕妇女服用来曲唑（LE）治疗,应用经阴道彩色多普勒检测服药前后子宫内膜增殖期厚度、卵泡周围动脉、子宫螺旋动脉各项参数。发现服药后子宫内膜相应变薄,卵泡周围动脉、子宫螺旋动脉阻力指数降低（P〈0．05）。认为LE在诱导排卵时减少卵泡和子宫血流灌注,是诱导排卵后低妊娠率的原因之一。     

二甲双胍联合达因-35治疗多囊卵巢综合征的疗效及对排卵率和妊娠率的影响

目的观察二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效及对排卵率和妊娠率的影响。方法对该院接收的68例多囊卵巢综合征患者随机分为A组和B组,每组34例。A组给予二甲双胍联合达英-35治疗,停药后服用克罗米芬,B组仅服用克罗米芬治疗,两组均治疗80个周期。对比分析两组的临床疗效及排卵率与妊娠率。结果 A组患者经过治疗后,痤疮、闭经、月经稀发明显改善(P0.05),而治疗前后多毛改善均不明显(P0.05),生殖内分泌激素[促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]与治疗前相比均下降(P0.05)。B组治疗结果类似。两组相比差异无统计学意义(P0.05)。A组的排卵率为72.50%,妊娠率为32.35%,均显著高于B组(分别为53.75%、8.82%),P0.05。结论多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍联合达英-35治疗,能有效改善月经不规律、痤疮以及高雄激素体征等症状,调整体内生殖内分泌激素水平,显著提高患者的排卵率与妊娠率。     

基础FSH/LH在预测年轻不孕女性卵巢储备功能中的价值

目的 探究年轻不孕女性卵巢储备功能诊断中基础卵泡刺激素/黄体生成素(基础FSH/LH)的应用效果.方法 抽选100例2018年8月-2019年8月期间入我院进行诊断的年轻不孕女性为研究对象,将其按照基础FSH/LH进行分组,基础FSH/LH<2的50例患者作为甲组,基础FSH/LH≥2的50例患者作为乙组,对比两组患者各项检测指标及自然周期排卵情况.结果 两组患者年龄、AFC水平、基础FSH水平、基础PRL水平、基础E2水平以及基础T水平分组对比均无统计学意义(P>0.05),乙组患者基础LH水平以及AMH水平均高于甲组,两组患者就自然排卵情况对比来看,甲组高于乙组,分别为84%和60%,差异呈统计学意义(P<0.05).结论 年轻不孕女性卵巢储备功能诊断中基础FSH/LH的应用能够辅助对患者卵巢储备功能进行诊断,且与患者自然周期排卵情况有密切关系,能够通过对卵巢功能的判定以及自然周期排卵的分析诊断患者不孕情况,以便于尽早开展治疗,缩短治疗时间,提升治疗速度,值得全方位推广应用.     

促排卵治疗对PCOS患者子宫内膜LIF、ICAM-1 mRNA表达的影响

34例无排卵多囊卵巢综合征（PCOS）患者随机分为A、B两组。A组16例，给克罗米芬（CC）／人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵；B组18例，给CC／人绝经期促性腺激素（hMG）／hCG促排卵。同期选择21例月经周期正常的妇女为对照组。采用RT—PCR技术对三组黄体中期的子宫内膜白血病抑制因子（LIF）、细胞问黏附分子（ICAM）-1进行半定量分析。与对照组相比，A、B两组子宫内膜LIF、ICAM-1 mRNA的表达均下降（P〈0．05），但两组差异无统计学意义（P〉0、05）；血清雌二醇、孕激素水平与子宫内膜LIF、ICAM-1 mRNA的表达无相关性。表明CC／hCG、CC／hMG／hCG促排卵治疗降低了PCOS患者黄体中期子宫内膜容受性。