变异性心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者，男，５４岁。因反复发作性胸骨后闷痛４ｄ入院，既往有高血压病史，嗜烟酒。患者胸痛多于７∶００～９∶００发作，持续１０～３０ｍｉｎ，有时伴心动过缓，严重时头昏出冷汗及恶心呕吐。一次发作时心电图示Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低，Ｔ波倒置，平时心电图正常。体检：ＢＰ１６０／１００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），两肺呼吸音清，心界无扩大，心率７０次／ｍｉｎ，律齐，未闻及杂音。诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，原发性高血压Ⅲ期。给予阿司匹林、鲁南欣康和拜心通口服，静脉滴注硝酸甘油，患者于晨间仍偶有轻微…     

肥厚型心肌病合并急性非Q波心肌梗塞一例

１　　临床资料　　　　患者，男，６１岁，因发作性心前区闷痛１年，加重１１天入院。２０００年４月出现活动时心前区憋闷感，持续１０分，休息可缓解，心电图正常。２００１年１月５日中午１２：００突感心前区广泛闷痛，性质较前加重，向后背放射，伴恶心，持续４０分不缓解，外院心电图示Ｖ１～２导联ＳＴ段弓背向上抬高０．１～０．２　ｍＶ，１２小时后ＳＴ段回落至等电位线，Ｖ１～６导联Ｔ波倒置，４８小时后Ｔ波变为正负双向。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联无ＳＴ－Ｔ改变。心肌酶动态变化：２００１年１月６日８ＡＭ肌酸激酶（ＣＫ）２６５…     

间歇性B型预激合并完全性右束支阻滞

间歇性Ｂ型预激合并完全性右束支阻滞卞士平患者男性，７０岁。因反复发作胸骨后疼痛５天住院。临床诊断冠心病。心电图示（图１）：窦性心律，心率６０次／分，Ｖ１导联为连续记录，Ｖ１ａＲ１～４；Ｖ１ａＲ３～４；Ｖ１ｂＲ３～６及、Ｖ５Ｒ１～４的Ｐ－Ｒ间期为０．１...     

急性心肌梗死早期ST段显著压低1例

患者男性 ,４１岁。因劳累后心前区压榨性疼痛２ｈ就诊。入院体检 :急性痛苦病容 ,血压１５．３／１０．６ｋＰａ(１１５／８０ｍｍＨｇ)。心率８０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。无高血压及心脏病史。嗜烟酒２０多年。入院当天心电图示 :窦性心律 ,Ｖ２ 导联呈ＱＳ型伴切迹 ,Ｖ３、Ｖ４ 导联有小Ｑ波 ,ＳＴ段Ｖ１～Ｖ４ 导联呈上斜型压低 (Ｊ点压低 )０．３～０．７ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ６ 导联呈水平型／下斜型压低０．０３～０．０８ｍＶ ,Ｖ５ 导联近似水平型压低０．１ｍＶ ,Ｔ波在Ｖ１～Ｖ４ 导联直立高耸 ,Ⅱ、Ⅲ、…     

左冠状动脉窦射频消融治疗特发性室性心动过速一例

临床资料 患者女性,１０岁。反复心悸病史５年,心电图示窦性心律与短阵室性心动过速（室速）交替出现。心动过速时心电图示心室率１５０次／ｍｉｎ,心电轴右偏,Ⅰ、ａＶＬ导联ＱＳ型,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ型,Ｖ１导联Ｒｓ型,Ｖ２导联ＲＳ型,Ｖ３、Ｖ４导联Ｒｓ型,Ｖ５、Ｖ６导联Ｒ型（图１）。体格检查,超声心动图及Ｘ线胸片未发现异常。 心内电生理检查及消融：术前停用一切抗心律失常药物５个半衰期以上。常规消毒,穿刺并放置电极导管于冠状静脉窦、右心室及希氏束部位;因患者短阵室速与窦性心律交替出现,无需进行程序刺激诱…     

心房颤动4相右束支阻滞合并室性并行心律

心房颤动４相右束支阻滞合并室性并行心律王军１杨佩２患者女性，７３岁。因阵发性胸闷，心悸１０余年反复加重伴胸骨下区短阵隐痛７天入院。有房颤史８年。临床诊断：冠心病，房颤。心电图（图１）为Ｖ１导联连续记录，窦性Ｐ波有消失，代之以纤细之ｆ波，Ｒ－Ｒ间距不等...     

T波电张力性调整致T波手风琴效应

Ｔ波电张力性调整致Ｔ波手风琴效应龚仁泰（合肥市第二人民医院合肥２３００１１）１临床资料及心电图分析患者女性，５４岁，临床诊断病窦综合征。于１９９１年１月４日安装秦明医学仪器公司８６１９型ＶＶＩ起搏器，术前心电图无ＳＴ－Ｔ改变。术后４ｈ记录３个标准导联...     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段下降的临床意义

目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ＳＴ段下降与前降支病变的关系。方法：对７７例急性下壁心肌梗死患者入院时心电图和冠状动脉造影资料进行分析，并根据入院时心电图胸前导联ＳＴ段下降范围将患者分为４组。Ｉ组（ｎ＝１２）：Ｖ１～３导联ＳＴ段下降；Ⅱ组（ｎ＝１２）：Ｖ４～６导联ＳＴ段下降；Ⅲ组（ｎ＝３５）：Ｖ１～５或Ｖ１～６导联ＳＴ段下降；Ⅳ组（ｎ＝１８）：胸前导联ＳＴ段无明显下降。结果：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组前降支病变发生率分别为８％、７５％、７４％和２８％，其前降支狭窄程度≥９０％者Ⅱ组、Ⅲ组分别占２２％、５８％；Ⅰ组前降支病变发生率８％；Ⅳ组前降支病变的发生率为２８％，但其前降支狭窄程度均＜９０％。结论：急性下壁心肌梗死伴前壁（Ｖ１～５导联）或广泛前壁（Ｖ１～６导联）及前侧壁（Ｖ４～６导联）ＳＴ段下降者大多合并前降支病变，前者ＳＴ段下降的主要原因是由于前降支严重狭窄病变致前壁心内膜下心肌缺血，后者则可能更多与心肌梗死相关血管有关。而Ｖ１～３导联ＳＴ段下降则考虑是一种对应性变化。     

1例左室肥厚患者心电图呈现右室肥厚

１例左室肥厚患者心电图呈现右室肥厚张卫平（山东省济宁市中区人民医院济宁２７２１０５）关键词心肌病，肥大性；心室，左；心电描记术病例患者男性，３３岁，平时无任何不适，偶然做心电图发现异常。心电图示：Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６导联均呈ｒＳ波；Ｖ１、Ｖ２导联呈...     

急性后壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

目的 探讨胸痛时心电图心前导联ＳＴ段压低在包性后壁心肌梗死中的临床意义。方法 １４例持性胸痛超过半小时患者常规做１２导联心电图，每隔４小时做一次，２４小时后每天做一次，当Ｖ１－３导联ＳＴ段压低时加做Ｖ７－９导联，同时测心肌酶谱。结果 胸痛时心电图Ｖ１－３导联ＳＴ段压低可能是急性后壁心肌梗死早期表现。结论 对这类患者应常规加做Ｖ－７９导联，以利早期诊断。     

预激综合征伴发心肌梗塞一例

患者男，５３岁。阵发心悸２０年，心电图呈Ａ型预激综合征（附图Ａ）。１９９３年３月３日夜突感左前臂剧痛，３小明后转为胸部闷痛，次日９：００心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段水平压低，Ⅰ，ａＶＬ，Ｖ５，６导联Ｔ波由直立变为倒置，Ｖ４Ｔ波由直立变双向，Ｖ４～...     

特高型肺型P波伴窦房交接区反复心搏

特高型肺型Ｐ波伴窦房交接区反复心搏李幼玲１周从义２江海１患者女性，７６岁。临床诊断：慢性肺心病伴感染，右心衰竭，图１Ｖ１导联为连续记录。Ⅱ导联中Ｐ波直立，电压正常，Ｐ－Ｒ０１６秒，下传的ＱＲＳ波形态、时间正常，Ｒ４为室早。在每一个Ｔ波中均可见一未下...     

右束支阻滞伴室性并行心律及并行心搏后QRS波正常化

右束支阻滞伴室性并行心律及并行心搏后ＱＲＳ波正常化梁芳患者男性，５８岁。临床诊断：冠心病。于１９９５年９月１日来院检查。心电图示（图１）Ｖ１、２、４、６导联，窦性Ｐ－Ｐ０６８～０７８ｓ，Ｐ－Ｒ０２０ｓ，超过按心率校正的正常最高值。窦Ｐ下传ＱＲＳ...     

正常人多组右胸导联心电图的对比研究

目的 评价正常人的多组右胸导联心电图的特征。方法 对２１０例正常空勤人员的常规、头胸、胸腹３组右胸导联进行检测对比。结果 （１）伪性Ｑ波在头胸导联（ＨＣ）出现率最低，即ＨＣ的Ｖ１－３Ｒ无Ｑ波，Ｖ４－５ＲＱ波占２％，Ｖ６Ｒ占７％；（２）常规右胸、ＨＣ导联ＳＴＶ３Ｒ≥０．１ｍＶ分别为８％和３％，ＳＴＶ４－６Ｒ均在正常范围；９３）ＨＣ的ＴＶ１－６多数直立（８５－６７％）。结论 正常人３组右胸导联心电图的     

窦房传导阻滞时的窦－交室性融合波一例

窦房传导阻滞时的窦－交室性融合波一例济宁医学院附属医院朱志忠，张海玲中国医学科学院心血管病研究所，中国医学科学院阜外医院胡绳俊１临床资料患者男性，３５岁。临床诊断：心肌炎。附图为同步描记的ａＶＲ、ａＶＬ、ａＶＦ导联心电图：窦性心律，ＰＰ不整，前４个Ｐ...     

房速伴2°不等速不同步双束支阻滞

患者，女性，６２岁。面部浮肿、心悸、头晕不能平卧两周住院治疗。临床诊断：扩张性心肌病合并心衰。心电图见图１：Ⅱ、Ｖ１导联，房性异位心律，Ｐ′－Ｐ′间距相等，心房率１６０次／分，ＱＲＳ波群有两种型态：Ｒ１、３、４、５、７、８、１０、１１、１２、１４、１...     

不稳定心绞痛溶栓过程中发生急性心肌梗死1例

患者男性，６９岁。因间断心前区疼痛２年加重１周于１９９８年３月３０日收入院。患者１９９６年１０月曾住我院，诊断为“冠心病，不稳定心绞痛”。入院前１周患者心绞痛发作频繁，多于劳累时发作，每次持续约２０ｍｉｎ，含服硝酸甘油可缓解。心电图示：窦性心律，左心室高电压，Ｖ４～Ｖ６导联ＳＴ段下移０．１ｍＶ。诊断为恶化型心绞痛，于入院后第２天给予尿激酶１５０×１０４Ｕ静脉滴注溶栓治疗，拟定滴注时间为３０分钟，由输液泵控制速度，溶栓第２５ｍｉｎ时患者突发胸痛、大汗，血压下降为１０．０／６．７ｋＰａ，心电图示ＳＴ…     

心房起搏点在窦房结内游走致P波改变呈手风琴样效应

心房起搏点在窦房结内游走致Ｐ波改变呈手风琴样效应郑咏梅图１说明见文内患者女性，５４岁。临床诊断：扩张型心肌病，洋地黄过量。首次心电图ａＶＦ导联图示：窦性Ｐ波，频率１０５次／分，Ｐ′为房早，早波后Ｒ１′－Ｒ４′ＱＲＳ波畸形，时限正常，Ｒ′－Ｒ′间期为０...     

B型预激综合征射频消融术后T波电张性调整

图１　说明见文内　　患者女性，１８岁。近１０年来反复发作心动过速，均突发突止。每次历时半小时至４小时不等，发作间歇期体检心肺正常，超声心动图正常，ＥＣＧ见图１呈Ｂ型预激综合征。Ｐ－Ｒ间期００８秒，ＱＲＳ间期０１４秒，各导联ＱＲＳ起始部有明显的δ波，ＱＲＳ－Ｔ：Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ２～Ｖ６呈Ｒ或Ｒｓ型，Ｔ直立。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ１呈ｒＳ或ＱＳ型，Ｔ直立，ａＶＲ呈ｒＳｒ′型，Ｔ倒作者单位：２１５００４苏州医学院附属第二医院心电图室置。于１９９７１２２３行射频消融术，术中电生理检查证实为右后间隔附加…     

2∶1房室阻滞合并右束支阻滞加左前分支阻滞

患者女性,５４岁。临床诊断：冠心病。心电图显示规律出现窦性Ｐ波,ＰＰ周期匀齐,心房率８４ｂｐｍ。Ｐ波２∶１下传心室,心室率４２ｂｐｍ。ＰＲ间期１３０ｍｓ,ＱＲＳ时间１３６ｍｓ,ＱＲＳ电轴－８６°,ＱＲＳ终末部分粗钝,Ｖ１呈ｒｓＲ′型,呈右束支阻滞合并左前方支阻滞图形。Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ２～Ｖ４导联Ｔ波倒置,Ｖ５～Ｖ６导联Ｔ波平坦,ＱＴ间期长达５４８ｍｓ,与心室率缓慢和冠状动脉供血不足有关。图１　说明见文内作者单位：１００８５３北京市中国人民解放军总医院心电图室心电图诊断：１．窦性心律;２．２∶１房室…