糖尿病心脏病病理及临床

糖尿病（DM）是导致和加重动脉粥硬化（AS）的重要原因，DM患者伴发冠心病者远较同年龄同性别的非糖尿病的患着（对照组）高2倍（男）至4．5倍（女）。DM的患者约28～69％伴高血压，约4倍于非糖尿病患者，说明DM对心血管系不仅能引起冠心病，尚能引起其它病变。     

视网膜血管直径与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨视网膜微血管直径与2型糖尿病（DM2）并发症糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法选取2009年1月11月住院确诊DM2患者200例,根据眼底彩色照相结果将患者分为DR组和NDR组,测量视网膜血管直径、测定生化指标及血压,用非条件Logistic回归分析糖尿病视网膜病变发生的危险因素。结果 V1扩张10μm时,DM2患者并发DR危险性增加（OR1.75,95%CI1.14～3.04,P〈0.05）;空腹血糖水平增加1mmol/L,DM2患者并发DR的危险性增加（OR1.87,95%CI1.43～2.81,P〈0.05）;糖化血红蛋白增加1个单位,DM2患者并发DR的危险性增加（OR1.08,95%CI1.02～1.13,P〈0.05）;DM病程增加1年,DM2患者并发DR的危险性增加（OR1.41,95%CI1.18～1.70,P〈0.05）。结论在DM2患者中,视网膜静脉直径大小、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、糖尿病病程是DR发生的危险因素。     

Müller细胞与糖尿病视网膜病变发生及早期诊断的研究进展

糖尿病是一个复杂的代谢性疾病,早期小血管受累,逐渐引起全身很多组织、器官的广泛损害。糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）是糖尿病在眼部的重要并发症。1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）患者约10％在起病后5-9年左右便发生DR,15年后约50％的人发生,25年后有80％-90％的人出现DR。2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）患者的DR发病状况与1型糖尿病相似。     

糖尿病足26例临床分析

糖尿病足（DF）是糖尿病（DM）的严重合并症，其致死致残率高，严重影响了糖尿病患者的生活质量。据报道，全球约1．5亿糖尿病患者中15％以上将在生活的某一时间发生足溃疡和坏疽。本研究回顾性分析我院26例DF的临床特点，现报告如下。     

老年糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及护理对策

老年糖尿病(DM)患者易发生低血糖反应乃至昏迷，如不及时救治，可危及生命。为有效预防老年DM患者低血糖昏迷的发生，现将我院2001年6月-2002年6月收治的21例老年糖尿病昏迷患者的临床资料分析及护理体会报告如下。     

住院老年糖尿病患者健康教育初探

作者对133例住院老年糖尿病（DM）患者进行系统的DM教育,收到了较好效果。1 资料 本院1999年7月～2000年12月老年病房住院的133例DM患者,年龄（73.5±10.5）岁,男性126例,女性7例,均为Ⅱ型DM。大专以上文化23例,初高中69例,小学45例,文盲6例。曾接受过DM教育者11人,占8.3％。生活能自理者84例,占63.2％,49例不能自理,占36.8％。2 方法2.1 评估患者的教育需求,制定教育计划 患者入院后,护士对患者的健康状况进行评估。由于老年人有对知识的理解能力、对现实生活的欣赏能力降低,运用自己内在知识及本领的能力下降等特点,不同的患者对健康的需求不同,因此在收集资料时注意发现患者的个性特征。结合患者的健     

糖尿病视网膜病变患者健康教育需求调查与对策

目的通过对糖尿病（DM）患者进行眼科健康教育的需求调查，制定护理对策，使糖尿病视网膜病变（DR）患者做到早诊断、早治疗，以保留健康的视力。方法对175例DR患者进行健康教育内容及需求调查，制定相应护理对策。结果175例DR患者中63例（36％）患者掌握有关DR的知识，接受过健康教育的患者视力明显好于未接受健康教育者。结论必要的DM教育，使患者正确认识DM，大力培养专科护士是减少DR发病的有力护理措施。     

上海市北新泾街道糖尿病视网膜病变患者视力功能状况调查

目的：探讨上海市北新泾街道患有糖尿病居民中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)患者的视力状况，为提高控制该地区糖尿病患者并发DR可能性提供数据。方法：根据居民健康档案获得糖尿病623例居民资料，采用眼底照相方法确立DR诊断。检查双眼日常生活视力和小孔视力。视力分级采用世界卫生组织标准。结果：实际受检535例，受检率为90．68％。共确诊DR患者146例。糖尿病总体人群中视力&;lt;0．3者占17．57％，DR患眼中视力&;lt;0．3者占25，82％。增殖型DR眼中低视力者12眼，盲者14眼，分别占52．2％和60．9％，视力低于单纯型DR患者。结论：在糖尿病居民中，DR严重危害视力。需密切监测高危DM居民以控制DR患病。     

老年糖尿病并发缺血性心脑血管疾病的临床特点及相关因素

现将老年糖尿病（DM）并发缺血性心脑血管疾病的临床特点及相关因素分析如下。 1 并发急性心肌梗死 1．1 老年糖尿病常并发心血管系统并发症较严重，由于糖、脂肪、蛋白质等严重代谢紊乱，心肌、大血管及广泛的微血管均被累及，而且往往在糖尿病的无症状期就已经发生，DM患者在高血糖状态下血管内皮细胞受损，促使脂质沉积在血管壁造成动脉硬化；此外患者的血小板粘聚性增高，血液易呈高凝状态，容易在小动脉中形成血栓，加重血管狭窄；DM患者往往有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，从而促进动脉硬化。     

老年糖尿病的护理

随着世界人口的老龄化，老年糖尿病（DM）患者日益增多，老年DM患者其慢性并发症发生率18％-40％。老年DM包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者。老年DM严重危害老年人的健康，影响其生活质量，加强对DM患者的护理，可以减少或避免DM急、慢性并发症的发生，提高患者的生活质量。本文对老年DM护理进展综述如下。     

老年糖尿病合并泌尿系感染的细菌学耐药性分析

流行病学资料表明，我国糖尿病（DM）患病率为3．21％，以老年患者为主1。糖尿病患者机体抵抗力下降，尿中糖含量增高，极易引起泌尿系感染。我们统计了我院2006-2008年老年糖尿病合并泌尿系感染尿培养阳性者63例，结果分析如下：     

测定血清TNF对老年DM患者骨质疏松的临床意义

老年糖尿病 (DM)常并发骨质疏松 ,笔者对 5 7例老年男性DM并发骨质疏松患者测定了即可由骨原细胞产生 ,又与破骨细胞活性及骨吸收率明显相关的肿瘤坏死因子 (TNF)及骨代谢的其他常用参数 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　非DM者系自愿接受检测及病房的老年男性 ,无DM家族史 ,无钙、磷代谢疾病和内分泌疾病史。DM患者均为男性 (按 1998年WHO糖尿病诊断标准诊断 ) ,接受检测时无急性并发症及明显的肝肾功能损害 ,无肿瘤及其它内分泌疾病 ,根据骨密度 (BMD ,mg/cm2 )测定结果 ,分为①DM并发骨质疏松组 (Ⅰ组 )。 5 7例 ,平均…     

老年糖尿病人围手术期的护理

随着糖尿病(DM)发病率的日渐增加，DM病人接受手术的机会也越来越多。老年糖尿病患者往往无自觉症状，增加了手术与术后的危险性，主要危险是酮症酸中毒昏迷、继发感染和败血症等，加上需手术的老年糖尿病患者常合并呼吸及循环系统疾病，因此术前充分准备，加强护理是减少并发症的重要环节。了解与掌握老年DM围手术期的     

老年糖尿病低血糖伴意识障碍30例临床分析

老年糖尿病（DM）患者极易发生低血糖,且多在夜间或凌晨,严重者可导致意识障碍。由于其临床症状不典型,表现多种多样,临床上易发生误诊。为此,作者对我院收治的老年DM发生低血糖伴意识障碍患者的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下。     

糖尿病视网膜病变患者的认知状况调查分析

糖尿病（DM）是一种复杂的代谢性疾病，在全身代谢性疾病中引起视网膜病变的频率最高，是严重影响视力的一种眼部损害。随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈增长趋势，但多数DM患者对糖尿病视网膜病变（DR）缺乏重视，导致最终丧失视力。本文通过对DR患者认知状况的调查分析，旨在有针对性进行健康教育，使患者保存视力，提高生活质量。     

糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的健康教育

目前我国糖尿病患者日益增多，糖尿病性视网膜病变（DR），是糖尿病的严重并发症之一，也是致盲的主要眼病之一。糖尿病性视网膜病变的患病率在城市糖尿病患者中约占50％。患者视网膜供氧量少于需求量，病理反应是形成新生血管，趋向于发生新的视网膜出血及玻璃体出血，引起视力急剧下降，严重危害患者的生活质量。目前尚无有效的药物能预防和控制视网膜病变的发生和发展，视网膜激光光凝是针对增殖前期和增殖期糖尿病性视网膜病变的必要方法。但由于激光光凝治疗并不直接提高视力，还可能产生一些并发症，患者对于这种治疗方法的认识有许多的误区，甚至不理解，临床上会出现一些矛盾和纠纷。因此，向患者普及宣传相关知识尤其重要。由于患者不同的文化、背景，对健康教育会有不同需求，知识宣教可主要从以下几方面选择进行。     

自拟降白汤辅助治疗糖尿病肾病60例

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）临床常见的慢性并发症，是DM患者的死亡原因之一。据统计DM发病率为3．21％，其中30％～40％的患者可发展为DN。DN占糖尿病患者死亡率的60％。DM患者死于DN肾衰者为非糖尿病患者的17倍。延缓或阻止DN的进展，具有重要的临床意义。自2004年3月～2006年3月采用中西医结合的方法治疗DN取得较满意的疗效。现报告如下：     

老年Ⅱ型糖尿病合并急性心肌梗塞的护理干预

急性心肌梗死（AMI）是糖尿病患者的严重心血管并发症之一,而糖尿病（DM）是心血管疾病患者的高危因素,并且是加重病情及最终导致其死亡的最重要原因。且近年来AMI合并DM的发病率逐年上升,给临床医疗和护理工作带来了很大困难。临床资料表明,DM病人的最终死亡原因大多不是糖尿病本身,而是死于各种严重的并发症。AMI是冠心病中最为凶险的一种,病情发展迅速,占糖尿病并发冠心病患者死亡的首位。我科2005年1月-2008年12月收治了DM并发AMI患者48例,对其采取综合护理干预措施,效果满意。现报告如下。     

护理干预对糖尿病视网膜病变发生发展的影响

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）最常见且严重的眼部并发症,是成人致盲的主要眼病之一。因DR的发生及严重程度与患者的生活习惯、血糖、血压、血脂等控制程度密切相关,所以对DM患者进行针对性的健康教育、科学的护理指导能有效地减少DR的发生,延缓DR的发展。     

2型糖尿病视网膜病变患者血脂与尿微量白蛋白的关系

目的：进一步探讨尿微量白蛋白（Alb)及血脂在糖尿病视网膜病变（DR）中的意义,以及糖尿病（DM）患者尿Alb的排出与血脂的关系。方法：检测32例正常人、26例DM无并发症患者和49例糖尿病并发DR患者的血脂、尿Alb。并将49例DR患者根据其尿Alb排泄量分成3组,比较血脂、血糖、糖化血红蛋白的结果。结果DM患者组和DM伴DR组胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白（Apo)A、ApoB、ApoA／ApoB和尿Alb的阳性率明显高于正常组。其中以ApoB及ApoA／ApoB陛值变化最敏感,在DR患者三组中,微量尿Alb组和大量尿Alb组TC、TG、ApoA、ApoB、ApoA／ApoB阳性率均明显高于尿Alb正常组。尿Alb与血脂水平明显呈正相关。结论：糖尿病高脂血症可增加尿蛋白的排出,尿Alb不仅可以反映糖尿病肾病（DN）的早期指标,而且可作为DM患者是否并发DR或其他微血管病变的指标。ApoA／ApoB比值亦可作为DM患者脂代谢异常及其并发DR及其他微血管病变的重要指标。