神经外科病人行持续腰穿外引流的护理

对31例采用持续腰穿外引流治疗神经外科病人的护理经验进行总结,并结合文献复习,讨论了持续腰穿外引流的机理、适用范围以及置管的方法。     

神经外科病人行腰穿持续外引流的护理

腰穿持续外引流是神经外科常见的基本操作 ,用来降低颅压、引流脑脊液 ,治疗蛛网膜下腔出血。现将我们对 13例行腰穿持续外引流病人的护理体会报告如下。1　临床资料本组 13例 ,其中男 8例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 4岁。2　腰穿置管方法病人取侧卧位 ,头和双下肢屈曲 ,在腰 3～ 4或腰 4～ 5椎体间 ,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术 ,见脑脊液流出后 ,将直径 1ｍｍ的细硅胶管放入腰椎管蛛网膜下腔内 4～ 6ｃｍ ,观察管内脑脊液呈流通状态后 ,在穿刺局部缝 1针 ,将硅胶管予以固定 ,以防脱出 ,将该管外接于引流瓶即可。3　术前护理3 1　 　心理护理　向…     

中心静脉导管在腰大池持续外引流治疗颅内感染中的应用与护理

目的 探讨中心静脉导管在治疗颅内感染中的作用及护理.方法 采用ARROW中心静脉导管外接三通管及一次性引流袋,形成一个密闭的引流装置进行腰大池持续外引流.结果 中心静脉导管行腰大池持续外引流,便于观察脑脊液的量、色,并可根据病情准确调节引流的速度.结论 治疗颅内感染时,中心静脉导管持续外引流简便、安全、经济,同时做好穿刺前、穿刺时和穿刺后护理可大大减少并发症,提高治愈率.     

蛛网膜下腔出血持续腰大池引流的护理

目的 总结持续腰大池外引流对蛛网膜下腔出血的护理方法.方法 对228例蛛网膜下腔出血患者进行持续腰大池外引流术,观察置管引流期间的护理问题,总结相应的护理方法.结果 本组228例患者进行持续腰大池外引流术后意识障碍、头痛、呕吐、精神症状明显缓解;平均住院天数为30 d,引流管留置时间为5～7 d,共发生堵管5例,4例经冲洗后引流通畅,1例重新置管并引流通畅;发生颅内感染1例,经细菌培养证实为颅内金黄色葡萄球菌感染,根据药敏选择敏感抗生素治疗后感染得到控制;无一例发生低颅压综合征.所有患者脑脊液由淡红色逐渐转为无色澄清后好转出院.结论 持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血简单、安全、有效,精心观察和护理能有效降低并发症的发生率,提高治疗效果,促进患者康复.     

腰大池置管持续外引流治疗脑室出血临床应用

目的 探讨腰大池置管持续外引流治疗脑室出血的临床价值.方法 对21例脑室出血患者行单(双)侧脑室外引流术后1周,腰大池置管持续外引流2～4周.结果 治愈12例,好转6例,植物生存2例,1例再出血死亡.无颅内感染病例.结论 腰大池置管持续外引流治疗脑室出血操作简单,安全可靠,创伤小,并发症少,值得推广.     

11例腰大池外持续引流护理体会

目的：探讨腰大池外持续引流的护理方法。方法总结11例腰大池外持续引流护理期间病情观察，引流管护理及并发症的预防。结果11例腰大池持续引流患者无并发症发生。结论腰大池外持续引流患者经护理人员严密观察病情，预防感染发生，加强引流管护理，取得满意的治疗效果。     

持续腰大池引流治疗神经外科疾病的效果观察

目的观察持续腰大池引流在神经外科疾病中的应用效果,并作出具体的研究和分析,探讨其临床价值。方法选择我院2010年8月~2014年8月收治的神经外科行持续腰大池引流的患者共80例,并选择同例数的未行持续腰大池引流的患者作为对照组,对所选例数的临床资料做回顾性分析。结果本次试验观察组总有效率为92.5%(74/80),对照组总有效率为86.25%(69/80),两组患者临床效果对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论在临床上治疗神经外科疾病中,采用持续腰大池引流,能够获得不错的应用效果,具有一定的临床价值,值得推崇和应用。     

腰大池置管持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨腰大池置管持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法将100例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分成两组,持续引流组(50例)采用腰大池持续外引流,传统组(50例)应用传统的腰椎穿刺术。结果持续引流组症状改善,并发症的发生及疗效预后均明显优于传统组(P<0.05)。讨论腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血可明显快速缓解症状,减少并发症的发生以及改善患者预后。     

腰大池引流在神经外科手术中的应用

目的观察腰大池置管持续引流脑脊液在神经外科手术中的临床疗效。方法治疗组在常规手术治疗的基础上,术后1周行腰大池引流。对照组采用常规手术治疗。观察脑血管痉挛、再出血、脑积水等并发症及住院时间等指标进行统计学分析。结果治疗组住院时间及脑血管痉挛、脑积水等并发症均明显低于对照组。结论对一部分神经外科手术患者早期行腰大池脑脊液引流,可以达到良好疗效。     

早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的评价早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的疗效。方法将64例患者随机按照治疗方法分为持续外引流组和传统组，每组各为32例。分别采用早期行腰大池持续外引流与每天行腰椎穿刺术放脑脊液。对两组的疗效及各项观察指标进行比较作统计学处理。结果持续外引流组与传统治疗组在颅内压下降时间、意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、减少并发症等方向有显著差异。结论早期腰大池持续外引流较传统治疗方法疗效好。     

腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的护理

目的 探讨腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的临床价值,总结腰大池持续外引流的护理经验.方法 对64例颅脑损伤患者,首先做好解释及心理护理,然后在床边协助医生、麻醉师行腰大池置管引流术,术中严密观察病情,术后向医生了解引流瓶的高度、引流量的控制和引流管的留置时间等,做好全方位护理.结果 64例急性重型或特重型颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室、颅内感染、颅内肿瘤、颅内血肿清除术后持续脑脊液耳鼻漏的患者,行腰大池置管持续外引流后,经过精心护理,取得了良好的临床效果,无出现护理并发症.结论腰大池持续外引流是通过腰穿将脑脊液经腰大池引出体外的一种新型治疗方法,可在短时间内缓慢、均匀、可控流速地降低颅内压,改善临床症状,减轻患者痛苦,是颅脑损伤后控制颅内压和清除血性脑脊液的措施.该方法以损伤小、操作简便、利于病情观察、疗效明显、并发症小等一系列优点,得到临床推广.护理上必须熟练掌握腰大池引流的护理要点,及时发现问题、及时汇报、及时处理,避免各种并发症及危险情况的发生,以便更好地配合医生,取得良好的临床效果.     

腰穿置管持续引流脑脊液在神经外科的应用

腰穿置管持续引流脑脊液作为神经外科一项有效治疗手段的报道尚不多。1999～2002年我院实施持续终池引流52例,对早期治疗脑积水和净化脑脊液(CSF)有显著的效果1 资料与方法1.1 临床资料 本组52例中男38例,女14例,年龄3～72岁。     

中心静脉导管应用于蛛网膜下腔持续外引流术的体会

目的总结中心静脉导管应用于蛛网膜下腔持续外引流术的体会。方法协助神经外科采用中心静脉导管为20例颅脑损伤患者行蛛网膜下腔持续外引流术。结果所有患者均引流通畅．无中枢神经系统．感染。结论中心静脉导管应用于蛛网膜下腔持续外引流安全有效。     

腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血

目的评价腰大池持续外引流对创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的治疗效果。方法对19例检查明确无颅高压症状的患者均行腰大池持续外引流术。结果 19例患者经引流后头痛、头晕症状明显缓解,脑膜刺激征消除,无死亡病例。结论腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血是一种简单、安全、有效的方法 。     

脑室外引流结合腰大池持续引流治疗脑室铸型出血56例临床分析

目的探讨脑室外引流结合腰大池持续引流治疗脑室铸型出血的疗效。方法对56例脑室铸型出血患者采取脑室外引流结合腰大池持续引流治疗,观察其疗效。结果本组56例患者脑室内血液5~10d内完全清除,大部分5d之内,治疗期间有2例发生再出血。1例治疗中途放弃治疗,后随访死亡。治疗后恢复良好20例,部分生活自理18例,完全卧床生活不能自理13例,死亡5例,仅2例患者发生脑积水。结论脑室外引流结合腰大池持续引流治疗脑室铸型出血的效果较好,值得临床推广应用。     

原发性脑室出血的几种治疗方法分析

目的探讨各种治疗方法对原发性脑室出血的治疗价值。方法150例原发性脑室出血病人,其中保守治疗组52例,单纯侧脑室外引流组50例,侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术组27例,侧脑室外引流加腰大池置管持续引流术组21例。结果保守组病死率17．3％,血肿平均消除时间18．5d。单纯侧脑室外引流组病死率为22％,血肿平均消除时间13．2d,与保守组比较有明显缩短。侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换组病死率为7．4％,与单纯侧脑室外引流组比较差异有显著性（P〈0．05）,血肿平均消除时间为10．8d,比前两组缩短。侧脑室外引流加腰大池置管持续引流组病死率为9．5％,与单纯侧脑室外引流组比较差异有显著性（P〈0．05）,血肿平均消除时间7．8d,比前三组均明显缩短。结论原发性脑室出血CT分型为Ⅱ型和Ⅲ型,特别是伴有意识障碍病人,应采用侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术,有条件单位应该采用侧脑室外引流加腰大池置管持续引流术,可明显提高治愈率,降低病死率,缩短疗程。     

腰大池置管持续引流在神经外科中的应用

腰大池持续引流是应用腰穿的方法向椎管蛛网膜下腔置入引流管以达到脑脊液引流的目的。现广泛应用于神经外科的临床工作中,2005年9月-2007年5月我科应用于颅内感染、颅脑损伤及颅底肿瘤术后脑脊液漏、蛛网膜下腔及脑室系统出血等与脑脊液循环有关的疾病,取得良好的效果。     

持续腰大池引流术在神经外科的临床应用体会

目的：总结持续腰大池引流术在神经外科临床中应用的体会。方法总结141例持续腰大池引流术患者的临床资料及治疗效果。结果59例脑室出血和61例蛛网膜下腔出血,术后进行腰大池引流7~10 d,脑脊液性状明显好转；9例脑脊液漏中2例患者未愈合；12颅内感染患者结合敏感抗生素的使用后,7例患者感染控制,5例死亡。结论持续腰大池引流术具有创伤小,效果好的优点。     

动脉瘤夹闭术后行持续腰大池外引流58例继发分流依赖性脑积水发生因素分析

目的 探讨动脉瘤夹闭术后行持续腰大池外引流继发分流依赖性脑积水的相关因素,为临床更好的有效预防及治疗提供帮助。方法 回顾性分析泰州市人民医院2011年1月至2016年1月58例动脉瘤夹闭术后行持续腰大池外引流病人,分析术后脑积水的危险因素。结果 Hunt-Hess分级、是否合并脑室出血是继发分流依赖性脑积水的独立危险因素;引流量过少或过多,分流依赖性脑积水的发生率会明显较前增高。结论 动脉瘤术后行持续腰大池外引流,每日引流量应控制在150[KG-*3]～250 mL,引流过多或过少容易增加分流依赖性脑积水发生率;而Hunt-Hess分级较高,合并脑室出血会增加分流依赖性脑积水的发生率。     

腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏36例分析

目的：探讨腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏引流的临床价值。方法：本院2007年6月～2009年6月收治的56例外伤性脑脊液漏患者,其中30例采用腰大池置管持续外引流治疗,设为观察组。20例采用药物治疗,设为对照组,比较两组患者的疗效。结果：观察组患者在治愈率、见效时间、颅内感染及严重并发症等方面显著优于对照组,P〈0.05。结论：腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏损伤小,并发症少,复发少,疗效显著,是较为可靠有效的治疗方法。