小切口探针导引交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨干骨折

目的探讨经小切口探针导引交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干骨折的方法和疗效。方法采用小切口探针导引交锁髓内钉内固定、植骨治疗22例股骨、胫骨骨折。结果 22例获随访6～24个月,骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均3.5个月。无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常。结论经小切口探针导引交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干骨折,具有创伤小、X线接触少、固定牢固及骨折愈合率高等优点。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的：评价股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法：应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例,闭合及小切口开放复位,做膝关节小切口,从股骨髁间窝处插入交锁髓内钉治疗股骨髁上皮髁间粉碎骨折,结果：37例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,35例骨愈合平均12．4周,膝关节屈曲平均105度,结论：股骨髁上交锁髓内钉手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨愈合率明显,骼于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。     

交锁髓内钉治疗股骨和胫腓骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨和胫腓骨骨折的疗效：方法对47例（51肢）股骨和胫腓骨骨折采用交锁髓内钉固定,分析临床疗效。结果随访7～36个月,骨折全部愈合,功能恢复良好,效果满意。结论交锁髓内钉治疗股骨和胫腓骨骨折具有适应证广、创伤小、固定牢靠等优点,可作为股骨和胫骨干骨折的首选治疗方法。应严格掌握适应证及手术时机,熟练掌握操作技术。     

逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连

目的 总结逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连合并钢板断裂的临床经验.方法 应用逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗12例峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连合并钢板断裂.结果 切口全部一期愈合,随访12～23个月,骨折全部愈合.膝关节功能按Merchan等评分标准,优良率为83％.结论 应用逆行股骨交锁髓内钉内固定治疗峡部以远股骨干骨折内固定术后骨不连,可加快启动其成骨机制促进骨愈合,其内固定稳定可靠,利于早期功能锻炼,是一种良好内固定选择.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合

目的探讨胫骨骨折不愈合的手术治疗方法。方法采用交锁髓内钉内固定和植骨治疗胫骨骨不连25例。结果25例随访9～18个月,均获得骨性愈合,愈合时间22～36周,平均32周,膝关节功能明显改善。结论交锁髓内钉是目前治疗胫骨骨折不愈合的理想内固定物,具有固定牢固、术后早期功能锻炼、促进骨折愈合等优点。     

关节镜下有限扩髓交锁髓内钉内固定结合植骨微创治疗胫骨干骨折

目的 探讨关节镜下有限扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折的方法 和疗效.方法 采用关节镜下有限扩髓、交锁髓内钉内固定、微切口植骨治疗20例闭合性胫骨干骨折.结果 经6个月～2年随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常.结论 关节镜下扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折,具有创伤小、射线接触少、固定坚强、能早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较好的微创内固定方法.     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折的疗效。方法采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗21例胫腓骨多段骨折患者,观察术后骨折愈合时间、并发症、膝关节功能及Johner-Wruhs评分。结果患者均获得随访,时间8~26个月。无筋膜间隙综合征及术后切口感染发生。骨折均顺利愈合。末次随访患者膝关节活动度:伸0°~8°,屈0°~130°。按照Johner-Wruhs评分:优14例,良6例,可1例,优良率达20/21。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折具有微创、感染率低、骨折愈合率高、膝关节功能优良等优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合及不愈合

目的 观察逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效。方法 9例股骨远端骨折延迟愈合及不愈合,并伴膝关节不同程度关节功能活动障碍患者,行手术取出内固定,膝关节软组织松解,骨折复位,逆行交锁髓内钉内固定,并取自体髂骨植骨,术后配合CPM行患肢膝关节功能锻炼。结果 术后随访16～26个月全部患者均获得骨性愈合,无内固定物松动、断裂。膝关节功能活动观显改善。结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合,临床效果满意,特别适宜在其它内固定物失败的情况下使用。治疗的关键在于术中膝关节软组织充分松解,骨折块准确复位,扩髓并正确插入合适的髓内钉,静力固定,植骨及术后积极地功能锻炼。     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的:探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效。方法:回顾1996年1月～2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料。手术采用膝关节正中单一切口,用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定。损伤程度评分平均为18.2分。术后平均随访3.4年(1.8～5.4年)。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。结果:优良率为93.8％。胫骨骨折延迟愈合2例,感染1例。结论:单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,有良好的预后。     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的:探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效.方法:回顾1996年1月～2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料.手术采用膝关节正中单一切口,用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定.损伤程度评分平均为18.2分.术后平均随访3.4年(1.8～5.4年).疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准.结果:优良率为93.8%.胫骨骨折延迟愈合2例,感染1例.结论:单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,有良好的预后.     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的：探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效。方法：回顾1996年1月-2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料。手术采用膝关节正中单一切口，用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定。损伤程度评分平均为18.2分。术后平均随访3.4年（1.8-5.4年）。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。结果：优良率为93.8％。胫骨骨折延迟愈合2例，感染1例。结论：单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤，有良好的预后。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折

目的：交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折临床观察。方法：应用小切口切开复位，选择性扩髓，交锁髓内钉内固定治疗股骨，胫骨干粉碎性骨折26例，结果：本组26例随访时间6－24个月，平均14个月，骨折平均愈合时间14周，无术后感染，脂肪栓塞，断钉，骨折不愈合，畸形愈合，关节僵硬，再骨折等严重并发症发生，结论：本组股骨、胫骨干粉碎性骨均属不稳定型骨折，交锁髓内钉固定疗效是确切的，可采用小切口切开复位并选择性扩髓，不主张早期负重或做动力化处理。     

微创植骨结合髓内钉动力化治疗骨延迟愈合、骨不连

[目的]探讨微创取骨、精准植骨结合髓内钉动力化治疗交锁髓内钉固定后骨延迟愈合、骨不连的临床疗效。[方法] 2009年1月～2017年10月,采用微创自体髂骨取骨、精准植骨结合髓内钉动力化治疗交锁髓内钉固定后股骨干骨折骨延迟愈合、不愈合患者21例,观察切口长度、切口愈合情况、术后并发症及随访观察骨折愈合及膝关节功能情况。[结果]切口长1～2 cm,术后切口均Ⅰ期愈合。20例获得随访,随访时间12～24个月,平均(16.83±4.24)个月。其中18例最终获得影像学上的骨性愈合,愈合率为90.00%(18例/20例),无明显并发症发生。所有患者均获得良好的膝关节功能(屈曲均100°,伸直0°)。[结论]微创自体髂骨取骨、精准植骨结合髓内钉动力化是治疗骨延迟愈合、骨不连的有效方法,具有创伤小、并发症少,经济实用等优点。     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的临床应用效果。方法自2003年6月至2004年6月使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折26例，手术采用闭合复位、顺行插钉技术，分析其疗效。结果随访病例26例，随访时间6～9个月。术后1～3周髋／膝关节功能恢复正常。无感染，无骨折延迟愈合，骨不连及畸形愈合。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折具有创伤小，术中出血少，稳定性好，功能恢复快，骨折愈合率高等优点，值得临床推广和应用。     

小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折

目的探索在有限切口下复位逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折的临床效果。方法18例股骨下段骨折行有限切口暴露复位逆行交锁髓内钉内固定术。结果全部病人均得到随访,骨折愈合的时间为4～8个月,膝关节功能恢复良好,优良率88.9%。结论有限切口能有效地减少术后膝关节的粘连,加之逆行交锁髓内钉具有高度的稳定性,术后可早期运用CPM机进行功能锻炼,此操作简单安全、并发症少、膝关节功能恢复好。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析

目的总结逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法对35例股骨远端骨折患者采用逆行交锁髓内钉内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 35例均获得随访,随访4～24个月,平均13个月,无内固定松动、断裂、深部感染。骨折在6～9个月内愈合,患膝平均活动度伸直为1°,屈曲115°,膝关节功能恢复良好,按Kolmert膝关节评分,优良率为94.3%(33/35)。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折操作简单安全,固定牢靠、创伤小,术后早期可进行伤肢CPM锻炼,骨折愈合快,并发症少。     

微创手术治疗浮膝31例

目的 探讨微创手术方法治疗浮膝的临床意义。方法 对31例股骨中下段骨折合并同侧胫骨中上段骨折患者采用闭合复位股骨及胫骨交锁髓内钉内固定治疗。结果 31例随访8～20个月,仅1例出现胫骨延迟愈合,HSS膝关节功能评分优23例,良7例。结论 髓内钉对骨折的固定稳定牢靠,采取闭合复位的微创手术对骨折端的血循环影响较小,对于浮膝病例是其适应证。     

微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2000年4月至2006年6月,对33例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗,并早期行膝关节功能锻炼。结果本组病例随访时间6～24个月（平均17．4个月）,全部骨性愈合,平均愈合时间为4．6个月,无术后感染,功能恢复良好,按Neer膝关节评分标准进行评价,优23例,良6例,优良率87．9％。结论微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠、术后并发症少、愈合率高及功能恢复快等优点。     

逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定治疗股骨髁上骨不连

目的探讨逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定治疗股骨髁上骨不连的临床疗效和特点。方法对15例股骨髁上骨不连,均采用逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定加自体髂骨植骨治疗,其中6例伴有膝关节僵硬者同时行膝关节松解术。结果15例获12～36个月随访,平均15个月。4～7个月内均获骨性愈合,膝关节僵硬获得明显改善。结论应用逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定后骨折端可获得坚强内固定及压应力,手术操作简便、安全,可早期进行膝关节和股四头肌功能锻炼,是一种治疗股骨髁上骨不连的有效方法。     

交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折

目的探讨交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折的手术方法及临床疗效。方法对29例胫骨干C型骨折患者行交锁扩髓髓内钉治疗。术前积极处理合并伤,行患肢跟骨牵引,术后长石膏托固定8周,并早期进行功能锻炼。结果患者伤口均愈合良好,无感染发生。29例均获随访,时间13～22个月。5例患者术后6个月摄片示胫骨骨折延迟愈合,予髓内钉一端锁钉取出动力化3个月后骨性愈合;末次随访时9例出现膝前痛。患者患肢膝关节及踝关节功能均恢复良好。骨折无畸形愈合,无髓内钉弯曲及断裂、肢体短缩和胫骨成角畸形等并发症。按Johner-Wruhs评分标准进行临床功能评分:优23例,良6例。结论交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折可提供多向稳定性,结合术后合理的外固定及康复锻炼,疗效确切。