LARS人工韧带治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨陈旧性跟腱断裂应用LARS人工韧带治疗的手术方法及疗效。方法收治18例陈旧性跟腱断裂患者,均行LARS人工韧带治疗。结果术后伤口均一期愈合。随访6～28个月,采用Arner-lindholm评定法评估患者踝关节功能:优16例,良2例。结论采用LARS人工韧带可提供损伤肌腱的永久性软组织支架,诱发肌腱生长成为新生肌腱,临床疗效满意。     

LARS韧带在急性跟腱近止点断裂修复中的应用

目的 探讨LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂的临床疗效.方法 应用LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂12例,并辅以早期功能锻炼.结果 本组均获随访12～38个月,平均25.5个月.切口均愈合良好,无跟腱再断裂发生.术后疗效采用Amer-lindholm踝关节功能评定标准:优11例,良1例.结论 应用LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂临床效果满意,患者可早期康复功能锻炼,恢复快,值得推广应用.     

阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂

目的总结采用阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对16例患者采用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂并随访。结果全部病例均经2～3年,平均28个月的随访,按Arner—Lindhohm评定标准判定,优12例,良3例,差1例,临床优良率达93．8％。结论阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法。     

LARS人工韧带重建治疗陈旧性髌韧带断裂的疗效研究

目的探讨LARS人工韧带重建治疗陈旧性髌韧带断裂的疗效。方法回顾分析2011年12月—2017年12月收治并符合选择标准的12例陈旧性髌韧带断裂患者临床资料,患者均采用LARS人工韧带重建治疗。男8例,女4例;年龄18～55岁,平均33.5岁。致伤原因:交通事故伤4例,运动伤5例,暴力伤3例。左膝5例,右膝7例。病程2～12周,平均2.5周。术前膝关节Lysholm评分为(43.2±3.2)分,Kujala评分为(43.9±2.6)分,膝关节活动度为(106.5±14.7)°,髌上10 cm处大腿周径为(40.92±1.93)cm。影像学检查示髌韧带体部断裂4例,髌骨下极处断裂1例,胫骨结节止点处断裂7例;Caton-Deschamps指数为1.47±0.13。结果所有患者术后均获随访,随访时间12～30个月,平均20.5个月。切口均Ⅰ期愈合,无感染、韧带再断裂以及神经血管损伤等并发症发生。术后1年,患者膝关节活动度为(131.0±10.2)°,Lysholm评分为(87.4±2.4)分,Kujala评分为(88.3±4.8)分,髌上10 cm处大腿周径为(42.58±1.93)cm,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。按Insall评定标准评价疗效,获优9例、良3例。影像学复查示Caton-Deschamps指数为1.09±0.11,较术前明显降低(t=8.155,P=0.000)。结论 LARS人工韧带重建治疗陈旧性髌韧带断裂疗效确切,能够有效修复伸膝装置及恢复膝关节功能。     

阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂

目的总结采用阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对16例患者采用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂并随访。结果全部病例均经2～3年（平均28个月）的随访，按Amer-Lindhohm评定标准判定，临床优良率达93．8％。结论阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法。     

全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法 2015年6月—2018年6月,采用全关节镜下自体肌腱重建治疗16例陈旧性跟腱断裂。男11例,女5例;年龄21～55岁,平均40.7岁。病程14～20个月,平均16.4个月。美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(41.2±2.2)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.9±1.2)分。MRI以及B超检查提示跟腱连续性不佳。跟腱缺损长度为5.0～10.3 cm,平均5.8 cm。4例于跟腱止点上方断裂,12例为腱腹交界区断裂。记录手术时间、术中出血量、住院时间及相关并发症发生情况,采用AOFAS评分及VAS评分评价关节功能及疼痛改善情况。结果手术时间60～90 min,平均77.2 min。术中出血量15～30 mL,平均20.5 mL。术后住院时间5～10 d,平均7.2 d。术后切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、感染以及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间8～18个月,平均12个月;其中10例随访达12个月以上。随访期间均未出现跟腱再断裂,疼痛以及提踵不能症状均较术前明显改善。MRI复查提示跟腱连续性恢复。术后1、3、6、12个月AOFAS评分均较术前明显提高,VAS评分明显降低,除术后1个月外,其余时间点与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论全关节镜下自体肌腱重建治疗陈旧性跟腱断裂,具有创伤小、术后功能恢复快的优势,可获得较好疗效。     

改良Bosworth法联合应用可吸收防粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨改良Bosworth术联合应用可吸收防粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂的效果。方法14例陈旧性跟腱断裂病例采用改良Bosworth法重建后,可吸收防粘连膜包绕肌腱的术式予以治疗。跟腱缺损范围3．6～10cm,平均6.3cm。结果平均随访29个月。按Arner-Lindholm疗效评定标准评估,优12例,良2例。结论改良Bosworth法联合应用可吸收防粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂临床疗效满意,具有良好的应用前景。     

V-Y肌腱瓣修复治疗Kuwade Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的疗效观察

[目的]探讨V-Y肌腱瓣修复治疗KuwadeⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。[方法]自2003年5月～2009年8月采用V-Y肌腱瓣修复治疗29例KuwadeⅢ型陈旧性跟腱断裂患者,男21例,女8例,年龄9～58岁,平均39.6岁。所有患者均采用跟腱止点外侧至小腿中部的略S形切口和V-Y肌腱瓣修复术治疗。[结果]术后获14～46个月(平均28个月)随访。无皮缘坏死、伤口感染和神经损伤并发症。按照Arner-Lindholm疗效评定标准,优25例,良4例,优良率为100%。患侧跟腱外形均与健侧一致。[结论]V-Y肌腱瓣修复术是一种有效的手术方法,适用于跟腱缺损3～6 cm时(即KuwadeⅢ型)陈旧性跟腱断裂的重建治疗,具有不增加局部体积、切口易愈合,跟腱外观恢复理想等优点。     

跟腱止点重建修复跟腱陈旧性撕脱的临床应用

目的探讨跟腱陈旧性撕脱的治疗方法及临床应用。方法自2006年9月至2009年8月我科对19例跟腱陈旧性撕脱通过跟骨不同形式的再造止点,将跟腱延长或重建后再固定,其中男8例,女11例;年龄2059岁,平均41.5岁。受伤至手术治疗时间最短15 d,最长42 d。结果术后全部获得随访,随访时间6个月3年,平均18个月。本组未出现跟腱的再次断裂及跟骨结构的破坏,按ArmerLindholin评分标准进行评定,优7例,良10例,差2例,优良率89.5%。结论根据个体特点,灵活采用跟腱止点重建方式,对陈旧性撕脱的跟腱再固定,修复效果满意。     

钩板固定阔筋膜条重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位的方法及其临床效果。方法本组病例为Rockwood型15例陈旧性肩锁关节脱位患者。男10例,女5例;年龄20～59岁,平均39.5岁。行切开复位、锁骨钩钢板内固定,并同时修补重建断裂的韧带。结果所有病例均获随访,随访时间为12～24个月,平均18个月。结果按Lazzcano标准评定,优11例,良4例,优良率100%。结论锁骨钩钢板联合韧带重建术治疗肩锁关节脱位,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,具有固定牢靠、术后活动早以及并发症少等优点。     

异体肌腱修复重建164例肌腱韧带损伤的临床分析

目的 总结异体肌腱修复重建肌腱韧带损伤的手术方法及临床疗效.方法 2000年9月-2007年5月,收治164例肌腱韧带损伤患者.男116例,女48例;年龄21～47岁,平均31.5岁.前交叉韧带损伤126例,完全性肩锁关节脱位18例,桡骨小头陈旧性脱位10例,跟腱断裂4例,胫前肌断裂、髌腱断裂及股直肌断裂各2例.受伤至入院时间为4～345 d,半均75 d.术中采用长为10～26 cm的异体肌腱联合缝线锚钉或可吸收界面挤压螺钉行肌腱韧带重建.结果 术后切口除1例股直肌断裂者延期愈合外,其余患者均Ⅰ期愈合.164例均获随访,随访时间10～36个月,平均21个月.前交叉韧带损伤者术后12个月根据国际膝关节文献委员会评级及Lysholm评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).完全性肩锁关节脱位者术后10～12个月根据Lazzcano和Karlsson评分标准,获优13例,良5例.跟腱断裂者术后8～16个月根据Arner Lindholm评分标准优3例,良1例.胫前肌断裂者术后10～17个月踝关节背伸5°受限,胫前肌肌力减弱.1例髌腱断裂者术后14个月恢复膝关节活动范围,1例术后13个月膝关节伸商10°受限.股直肌断裂者1例术后18个月膝关节伸直15.受限,1例术后12个月伸直与属膝均受限.桡骨小头陈旧性脱位者术后3～36个月Broberg-Morrey评分标准评估优7例,良3例.结论 异体肌腱是修复重建肌腱韧带损伤的良好材料,但需注意术后适当保护下早期活动和及时处理局部排斥反应.     

钢丝空心钉治疗陈旧性髌韧带断裂4例

目的探讨钢丝空心钉治疗陈旧性髌韧带断裂手术治疗方法和疗效。方法 2005—2010年间利用钢丝加空心钉固定半腱肌移植修补术治疗陈旧性髌韧带断裂患者4例。均为男性;年龄30~45岁,平均36岁。结果 4例患者均得到12~24个月随访,平均18个月,1例膝关节伸直约缺失5°,1例8个月后钢丝断裂,进行Lysho lm评分,术后1年平均分达到80分以上,4例患者膝关节功能恢复良好,疗效均满意。结论钢丝空心钉治疗陈旧性髌韧带断裂手术效果肯定、简单易行,是一种治疗陈旧性髌韧带断裂的实用新方法。     

趾长屈肌腱和长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂

目的：探讨趾长屈肌腱、[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法：13例陈旧性跟腱断裂患者,男9例,女4例;年龄32～69岁,平均41岁;左侧8例,右5例;受伤至手术时间3～8个月,平均4.5个月。13例患者均有明确外伤史,均为闭合性损伤跟腱断裂。采用趾长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂5例,行[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂8例。结果：13例随访时间11个月～4.5年,平均2年,伤口无感染,跟腱无再断裂,踝关节活动基本正常,足背屈跖屈功能良好,未发生锤状趾畸形。按Arner-Lindholm疗效评定标准评定,优9例（[足母]长屈肌腱移位修复6例,趾长屈肌腱移位修复3例）,良3例（[足母]长屈肌腱移位修复2例,趾长屈肌腱移位修复1例）,差1例（趾长屈肌腱移位修复）。结论：采用趾长屈肌腱、[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法,可获得良好的疗效,是较理想的治疗方法。而采用长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂更趋近于合理。     

改良跟腱内侧弧形切口治疗闭合性陈旧性跟腱断裂的临床疗效

目的探讨采用改良跟腱内侧弧形切口在闭合性陈旧性跟腱断裂手术治疗中的临床疗效。方法 2011年1月至2017年5月我科收治闭合性陈旧性跟腱断裂患者20例,男14例,女6例;年龄20~51岁,平均(37.7±8.9)岁;踢足球12例,打篮球3例,打羽毛球2例,跑步1例,跳高1例,下楼梯1例。受伤至入院时间为4~8周,平均(5.0±1.3)周。手术采取改良跟腱内侧弧形切口治疗陈旧性跟腱断裂,术后观察切口皮肤情况,出院后根据Arner-Lindholm评分标准进行随访评价。结果术后随访4~36个月,平均16个月。术后切口均为Ⅰ期甲级愈合,未见切口皮肤坏死、感染及深部感染,无跟腱再次断裂发生,根据Arner-Lindholm评分标准评定,优19例,良1例。结论采取改良跟腱内侧弧形切口治疗陈旧性跟腱断裂,可有效保护腱周血运,避免皮肤切口的相关并发症。     

自体腘绳肌肌腱重建治疗髌韧带陈旧性断裂

目的探讨自体腘绳肌肌腱重建治疗髌韧带陈旧性断裂的疗效。方法应用半腱肌、股薄肌肌腱结合钢丝减张,挤压螺钉内固定对7例陈旧性断裂的髌韧带进行重建修补。本组7例,均为男性;年龄19～45岁,平均年龄31岁。其中闭合性断裂4例,髌韧带开放性断裂吻合术后再断裂3例,7例均为单侧。结果本组7例均获随访,随访时间12—24个月,平均15个月,7例全部愈合,愈合时间均为3个月,采用膝关节HSS功能评分69～92分,平均83分。优3例,良3例,可1例,优良率为85．7％。结论自体腘绳肌肌腱重建是治疗髌韧带陈旧性断裂的一种有效方法。     

应用同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法2005年1月至2011年12月,对26例陈旧性跟腱断裂患者,采用同种异体肌腱在跟腱断裂两侧的正常跟腱组织冠状面钻孔环扎,加强修复断裂的跟腱。结果26例均获随访9～52个月,平均30．7个月,除1例术后伤口延迟愈合外,其余伤口均I期愈合,无全身或局部不良反应,无跟腱黏连再手术者,无跟腱再断裂发生。采用Arner—Lindholm疗效评定方法,优22例（84．6％）,良4例（15．4％）。结论同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,手术操作简单,是一种可行的手术方法。     

Endobutton联合双束跽长屈肌腱解剖止点重建治疗陈旧性跟腱断裂

背景：陈旧性跟腱断裂是足踝外科的常见疾病,目前临床以手术治疗为主。蹿长屈肌腱常被移植用作跟腱的修复,但存在单束重建时腱体单薄、双束重建时长度不足等问题。目的：观察Endobuuon联合双束蹿长屈肌腱于跟腱解剖止点重建跟腱治疗陈旧性跟腱断裂伤的临床疗效。方法：2010年1月至2011年6月,对21例MyersonIII型陈旧性跟腱断裂伤患者采用自体蹰长屈肌腱移植、双束蹿长屈肌腱联合Endobutcon跟腱解剖止点重建的方法进行治疗。男16例,女5例,年龄33-47岁,平均39．5岁。均为闭合性跟腱断裂。随访包括临床评价、X线及MR检查,采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot＆Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分以及Leppilahti跟腱修复评分标准进行术后疗效评定。结果：21例获得平均16个月随访（12-30个月）。AOFAS—AH评分从术前63．2-8．3分提高到93．5±8．1分;Leppilahti跟腱修复评分从术前71．5±9．1分提高到93．2±5．9分。所有患者均无神经损伤、切口感染等并发症。术后6个月X线示Endobuaon固定位置良好,MRI示移植肌腱位置及形态良好。结论：Endobuaon联合双束蹰长屈肌腱解剖止点重建的方法可为跟腱提供强度和长度更为满意的自体移植物,术后功能恢复良好,无明显并发症。     

Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析

目的评价Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对17例陈旧性跟腱断裂患者行Lindholm法手术治疗修复重建跟腱连续性,术后石膏外固定6周,之后进行康复训练。结果17例均获得随访,时间8～24个月,根据Amer-Lindholm评分标准进行疗效评价：优12例,良4例,差1例。结论Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂,结合术后合理的康复功能锻炼,功能恢复满意,疗效可靠。     

闭合急性与陈旧性跟腱损伤手术重建的中远期疗效

目的研究分析闭合性急性与陈旧性跟腱损伤重建术后的中远期疗效。方法回顾性分析自2006年9月至2012年3月我们收治的67例闭合性跟腱损伤病例,急性损伤48例,陈旧性损伤19例,对其进行手术重建,首年隔3个月随访1次,第1年后半年随访1次随访时对其进行跟腱损伤评分、Arner-Lindholm法评定疗效、跟腱功能测试和临床检查,计量资料行统计学分析。结果 67例获得完整随访,随访时间6~70个月,平均41个月。末次随访所有患者没有发生跟腱再次断裂。急性跟腱损伤组术前跟腱损伤评分(1.3±0.31)分,术后3、6及12个月时跟腱损伤评分分别为(7.8±1.12)、(9.25±1.33)和(9.47±1.36)分,与术前比较有显著统计学意义(P0.01);陈旧性损伤组术前跟腱损伤评分为(3.26±0.84)分,术后3、6及12个月,跟腱损伤评分分别为(6.4±1.08)、(9.51±1.28)和(9.57±1.35)分,与术前比较有显著统计学意义(P0.01)。Arner-Lindholm法评定急性跟腱损伤组术后3、6及12个月优良率分别为86.6%、95.4%和98.8%。陈旧性损伤组术前跟腱损伤术后3、6及12个月优良率分别为80.7%、0.7%、92.6%和98.2%。踝关节残疾障碍指数显示急性跟腱损伤在3个月与陈旧性组比较差异无统计学意义(P0.05),6个月时急性跟腱损伤组优于陈旧性组(P0.05),以后随访中差异无统计学意义(P0.05)。单足提踵显示急性跟腱损伤在3个月能提踵的比例与陈旧性组比较差异无统计学意义(P0.05),6个月时急性跟腱损伤组优于陈旧性组(P0.05),以后随访中差异无统计学意义(P0.05)。急性跟腱损伤患者返回工作岗位平均时间为48 d(42~56d),陈旧性跟腱损伤患者返回工作岗位平均时间为45 d(38~62 d),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论无论急性还是陈旧性跟腱损伤一旦确诊后建议手术重建,虽然急性跟腱损伤近期效果优于陈旧性跟腱损伤,但远期疗效无显著差异。     

LARS人工韧带在跟腱断裂损伤中的应用

跟腱损伤是骨科常见病,应用LARS人工韧带增强缝合修复陈旧性跟腱断裂少见报道。2006年11月~2007年7月,笔者对9例跟腱断裂患者进行了LARS人工韧带增强缝合修复,疗效满意,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组9例,男6例,女3例;年龄22~52岁。致伤原因:跳跃伤6例,摔伤3例。受伤部位