腰椎间盘突出症术后复发的临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出症术后同节段复发的原因、诊断方法及影响二次手术疗效的因素。方法:32例有完整随访资料的椎间盘突出症术后复发病例,按治疗方式分为保守治疗组,椎板加椎间盘切除组与椎板、椎间盘切除加腰椎内固定植骨融合组。对各种治疗方法的适应证、疗效等进行总结,分析椎间盘切除术后可能的复发原因。结果:本组病例均获5个月以上随访,保守治疗组优良率100%,腰椎融合组优良率92.9%,非融合组优良率93.2%。结论:腰椎间盘突出症术后同节段复发的确切原因仍不清楚,对诊断明确并伴有神经根损伤表现的患者可行二次手术治疗,是否采用内固定加植骨融合术视患者不同情况而定。     

腰椎间盘突出症术后复发的临床研究

腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,大多数患者接受手术治疗后治愈,但亦有少数患者术后出现复发。本文根据近期文献综述了腰椎间盘突出症术后复发的定义、原因、诊断、治疗、预防方法及预后。     

腰椎间盘突出症术后近期复发再手术临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症近期复发再手术的原因,减少术后复发率.方法 对7例腰椎间盘突出症术后近期复发再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 患者随访平均33.1个月(6～75个月),效果优6例,良1例.结论 腰椎间盘突出症术后近期复发的原因有初次手术摘除髓核不彻底致使髓核碎片残留、椎间盘纤维环突出、瘢痕组织粘连、椎间盘髓核突出合并椎管狭窄未解除椎管狭窄、年龄、体重等有关.     

腰椎间盘突出症术后复发的原因探讨

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,手术治疗效果比较满意,但是由于手术适应证选择不严,手术方式应用不当,检查定位不准确致部分患者术后症状不缓解或症状消失后再次出现,需要再次手术治疗.本院自1991年12月～2011年12月,共手术治疗腰椎间盘突出症3 876例,再次手术45例(其中外院转入15例),获得满意疗效.     

腰椎间盘突出症术后再手术原因分析与对策

目的分析腰椎间盘突出症术后再手术原因并探讨诊疗策略。方法回顾分析39例腰椎间盘突出症再手术患者的病史、体格检查、影像学表现、初次手术方案、再次手术探查结果及相应的再次手术方案。结果腰椎间盘突出症术后再手术的主要原因有：①椎间盘突出。②腰椎不稳。③椎管狭窄。④椎管内瘢痕形成。⑤漏诊和（或）误诊。39例均获随访,时间3-36个月,腰椎术后临床疗效评定参考侯树勋等制定的评价标准：优23例,良8例,可5例,差1例。颈椎手术1例术后JOA评分17分,疗效为优;胸椎手术1例,参考脊柱手术后Beau jon-Lassale功能评分标准评分：20分,疗效为优。结论腰椎间盘突出症初次术后,腰腿痛复发或症状无缓解甚至加重,原因大部分为医源性。应严格把握手术指征,针对不同病因对患者制定个性化再手术方案。     

腰椎间盘突出症术后复发的手法治疗

本次报道共收录了８年来腰椎间盘突出症手术后复发病例３２例,用一次正骨推拿法治疗与６０例腰椎间盘突出症手法治疗后的疗效比较,两组无差异。报道如下。临床资料术后复发组３２例中男１８例,女１４例;年龄２６～４２岁,平均３５２岁;手术后复发时间最短１５天,...     

腰椎间盘突出症术后原位复发的微创治疗

目的探讨原位腰椎间盘突出症术后复发的微创治疗方法。方法使用显微内镜椎间盘手术系统从后路对19例腰椎间盘突出症术后原位复发的患者进行微创治疗。结果19例平均随访36个月,优13例,良4例,可2例。结论使用椎闯盘镜治疗原位腰椎间盘突出症术后复发的方法有诸多优点,不经原切口,不直接剥离硬膜表面的瘢痕组织,减少损伤硬脊膜、神经根的风险,并且最大限度维持脊柱的稳定性。     

同节段腰椎间盘突出症术后复发原因分析

目的探讨同节段腰椎间盘突出症术后复发的原因。方法对11例同节段腰椎间盘突出症术后复发患者的临床症状、影像学改变及治疗结果进行分析。结果11例同节段腰椎间盘突出症术后复发患者2例保守治疗，9例再手术治疗．随访2～3年，平均2年7个月，全部有效。结论同节段腰椎间盘突出症术后复发的原因与患者年龄、椎间盘退变程度、初次手术髓核组织残留多少、侧隐窝大小、黄韧带肥厚、关节突增生内聚、神经根周围瘢痕粘连及腰椎不稳等有关。     

腰椎间盘突出症再次手术治疗分析

目的：探讨腰椎间盘突出症再次手术的原因。方法：分析我科一年间１２例腰椎间盘突出症再次手术病人术中所见。结果;原间隙是处估出者５例,另间隙突出者４例;瘢痕增生粘连者３例;侧隐窝狭窄者４例,关节突出聚者２例,椎体报缘骨赘增生者１例（以上所见为一种民政部獐存在或两、三种情况混合存在）。结论：腰椎间突出症再镒手术的原因既有其自身一定的复发率,也有医原性因素。     

腰椎间盘突出症术后复发52例分析

198 4年 1月～ 1998年 6月我院与华西医科大学第一附属医院骨科收治腰椎间盘突出症术后复发再手术者 5 2例 ,本文就 5 2例再手术中所见的各种病理表现 ,分析术后复发的原因 ,并探讨预防复发的措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例中 ,男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 2 5～6 7岁 ,平均 46 8岁 ;术后复发时间 1天～ 10年 ;初次术后与再次手术相隔时间 2个月～ 10年 ;手术方式 :初次手术有开窗 12例 ,扩大开窗 2 4例 ,半椎板切除 11例 ,全椎板切除 5例 ;再次手术有扩大开窗 7例 ,半椎板切除 2 9例 ,全椎板切除 16例。1 2　再次手术中所见　原…     

腰椎间盘突出症再手术原因分析及对策

目的 通过分析腰椎间盘突出症再手术的主要原因,探讨其相关因素,以期达到降低再手术率的目的 ,探讨再手术的指征、方式及效果.方法 回顾我院自2004年9月至2007年2月手术治疗腰椎间盘突出症666例中再手术者43例(6.46%),分析再手术的原因及效果.结果 原位复发30例(69.77%),是再手术最主要的原因.19例再次开窗椎间盘切除,18例手术效果优良.结论 腰椎间盘突出症手术应严格掌握适应证,彻底摘除突出的组织,对可能突出的组织做相应处理.控制好再手术指征,提高操作技巧,仍能获得良好疗效.再手术时,重复的椎间盘切除仍然有效.     

腰椎间盘突出症术后同间隙再突出与不稳的防治

目的　了解腰椎间盘突出症再手术原因 ,分析传统腰间盘手术对腰椎运动节段稳定性的影响 ,为某些腰椎间盘突出症手术方法的改进 ,提供临床及试验室依据。方法　分临床及试验室两部分。临床部分回顾分析了我院近十年开展腰椎间盘手术6 2 0例 ,对手术疗效进行了随访及评定。试验室部分选用新鲜尸体 4个腰椎运动节段 ,分别对腰椎间盘进行不同程度的破坏 ,包括未破坏、用环钻破坏纤维环、刮除部分髓核、彻底刮除间盘组织。通过夹具将相邻椎体固定于试验机上 ,通过百分表测量腰椎椎体在矢状面上的水平位移 ,比较在不同负荷下水平位移位的变化。结果　临床上 6 2 0例腰间盘手术后随访超过半年 ,按改良Macnab疗效评定标准 ,优良率 84% ,2 2例进行了两次以上的手术 ,再手术率 3 6 %。再手术的主要原因是 :同间隙复发及病变节段不稳定。这类患者具有术前年龄偏大 ,X线平片存在腰椎退行性改变等特点。试验结果 ,髓核刮除困难 ,传统间盘手术只摘除 1/ 3～ 1/ 4的髓核。手术破坏了纤维环张力及髓核的完整性 ,造成该运动节段的潜在不稳 ,是引起同间隙病变的主要原因。结论　腰椎间盘突出症的手术治疗 ,在尽量摘除髓核的同时要考虑腰椎节段稳定性的问题。对年龄偏大的腰椎间盘突出症患者 ,若存在椎间隙狭窄、椎体边缘骨     

腰椎间盘术后早期复发

目的探讨腰椎间盘术后早期复发的诊治。方法回顾4366例腰椎间盘手术术后复发42例,其中同间隙早期复发6例,发生腰4-5间隙4例,腰5骶1间隙2例,腰腿痛出现术后3天1例,7天2例,8天2例,2周1例。分别于手术后7天再手术1例,8天1例,2周2例,1个月2例。4例手术采用分开原切口显露神经根、硬脊膜和破碎椎间盘,取出间盘组织。2例需扩大开窗显露硬脊膜、神经根和再突出椎间盘,取出椎间盘组织。结果6例术后腰腿痛症状消失,切口一期愈合,1个月恢复轻工作,症状未再复发。结论腰椎间盘术后复发主要由于中央或对侧残存变性椎间盘术后间隙压力不平衡后挤压向患侧移动,经后纵韧带裂口突入椎管,压迫硬脊膜和神经根,再现腰腿痛症状。椎间盘术后早期复发症状与体征和术前症状基本相同,但疼痛较轻,行CT检查即可明确诊断。椎间盘术后复发应早期再手术取出残余变性椎间盘,早期卧床休息,避免过早起床,同时要腰围保护,防止术后复发。     

腰椎间盘突出症术后复发相关因素研究进展

腰椎间盘突出症是脊柱外科临床诊疗中最为常见的疾患之一,椎间盘切除术(单纯髓核摘除术)是主要手术治疗方式之一,临床效果良好,但术后存在一定的复发率。如何有效降低椎间盘切除术后复发率是临床需要解决的难题之一。该文回顾分析近年相关文献研究中腰椎间盘突出症术后复发率,并综合比较相关因素,以期对临床进一步探讨防治策略有所启发。     

复发性腰椎间盘突出症再手术的术式选择及疗效分析

目的:探讨三种术式治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效分析.方法:对我院2004年4月～2009年10月收治的随访资料完整的78例腰椎间盘突出症术后复发再次手术患者进行回顾性研究.按照再次术前患者情况及手术方法分三组:A组27例,术前无腰椎失稳、退变性滑脱或椎管狭窄,再次行椎间盘摘除术:B组15例,术前合并腰椎失稳、退变性滑脱或椎管狭窄,行椎间盘摘除+后外侧融合术(posterolateral fusion,PLF);C组36例,术前合并腰椎失稳,退变性滑脱或椎管狭窄,行椎间盘摘除+后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PUF),B组、C组患者依据术前具体病情.术中均采用椎弓根螺钉内固定术.采用日本骨科学会(JOA)29分评分系统和腰痛及腿痛视觉疼痛评分(VAS)两项指标对患者术前、术后和末次随访时的神经功能及自觉症状进行评价,计算改善率.并对结果进行统计学分析.结果:78例患者再次术后均获得随访,随访时间6～36个月,平均24个月.JOA评分术前A组为9.96±2.59,B组为10.20±2.37,C组为9.14±3.16:术后2个月A组为20.37±5.21,B组为22.60±6.62,C组为21.45±6.09;末次随访A组为19.85±6.45.B组为20.40±6.47.C组为20.92±5.51.各组JOh评分与术前相比有统计学意义(P<0.05).各组术前、术后及末次随访腰腿痛(VAS)评分,经配对t检验,差异有显著性(P<0.05);结论:腰椎间盘突出症术后复发根据不同病情采用不同的手术方式治疗,可以取得满意的临床效果.     

腰椎间盘突出症再手术临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症首次手术失败的原因,提出预防措施.方法回顾因首次手术失误而导致的症状无明显好转或加重,或合并其他症状需再次手术治疗的84例病例,对其进行分析.结果再手术原因主要为术前诊断及定位错误,椎管狭窄未解除,退变突出髓核碎片残留,多节段髓核突出遗漏,椎管内粘连以及腰椎不稳.再手术效果优良率达82.0%.结论腰椎间盘突出症首次手术前要加强术前检查,明确诊断,明确是否合并其它腰椎退变性疾病,确立正确的手术方案.术中同时解决其他合并疾病,提高手术成功率,降低再手术率.     

腰椎间盘突出症再手术的临床处理

目的：对腰椎间盘突出症再手术的临床处理进行探讨。方法：从2000年2月至2006年4月行腰椎间盘手术846例,椎间盘突出再手术患者24例,占2．8％。再次手术行全椎板3例,半椎板7例。扩大开窗14例。其中20例行植骨融合内固定术。结果：疗效评定标准按Macnab法：优14例,良6例,可2例,差2例。优良率83．3％。本组无硬脊膜破裂及神经根损伤并发症。结论：腰椎间盘突出症再手术多因手术并发症及继发性退变所致,再手术治疗的难点是上次手术形成的瘢痕使正常解剖结构不清,给暴露和解剖结构的确认增加了困难。再次手术将导致脊柱的稳定性进一步破坏,需行内固定和融合术。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的：探讨腰椎间盘突出症再手术原因。方法：对16例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾性分析。结果：再手术原因主要为术前定位失误及漏诊,术中髓核取除不净、侧隐窝狭窄未解除,术后椎管瘢痕粘连、脊椎稳定破坏等。结论：腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,尽量选择对脊柱稳定性破坏小的术式,髓核除要干净,充分松解神经根,必要时扩大神经根管。