急性高脂血症性胰腺炎与急性胆源性胰腺炎的临床特征比较

目的比较高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipide acute pancreatitis,HLAP)与急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床特征的异同点。方法选取诊断明确的HLAP患者38例,ABP患者185例,比较两种急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的一般临床特征、严重度、生化功能和血脂以及C反应蛋白(CRP)、改良CT严重度指数(modified CT severity index,MCTSI)的差别。结果与ABP比较,HLAP发病年龄较低,男性居多,肥胖体型多见,多数伴有糖尿病和脂肪肝;临床腹痛缓解时间长,并发症发生率高;易发展为重度,高甘油三酯血症多见,胰腺坏死多见。CRP和MCTSI在检测HLAP胰腺坏死发生上有应用价值。结论与ABP比较,HLAP临床特征有不同之处,且病情较重,易发生胰腺坏死等,应引起高度重视。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床研究

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点和诊治措施。方法:回顾性研究我院5年多来收治的35例HLAP患者的临床诊治资料,并与同期96例急性胆源性胰腺炎患者(ABP)进行比较分析。结果:与ABP患者比较,HLAP患者在病史及病程上明显延长(P<0.05),合并糖尿病及脂肪肝的比率明显升高(P<0.01);血清淀粉酶、脂肪酶、总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素,尿淀粉酶低于ABP患者(P<0.05);在衡量胰腺炎的临床病变程度上,两者无明显差异(P>0.05)。结论:重视HLAP的早期诊断,熟悉其有别于ABP的一般临床特点;治疗上,关注胰岛素和(或)肝素的应用,以及必要的外科干预。     

高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的 分析高脂血症性急性胰腺炎（HLP）的临床特点及治疗。方法 将2002年9月至2004年4月收集资料完整的249例急性胰腺炎（AP）根据病因分为胆源性AP（142例）、HLP（52例）、酒精性AP（17例）和其他（38例）。着重对HLP与胆源性AP的临床特征、治疗方法进行比较，并分析血甘油三酯与临床指标的相关性。结果 在临床评分相同情况下，HLP与胆源性AP在年龄、性别、血性腹腔积液发生率、复发率、脂肪肝发生率、糖尿病发生率、手术率等方面比较差异均有显著性。甘油三酯与临床评分、CT严重程度评分（CTSI）分级、禁食水时间、住院天数、PLT、HCT、血Ca^2＋相关。结论 HLP以中青年男性患者为主，血甘油三酯高，病情重，住院天数长，以非手术治疗为主。     

高脂血症相关性急性胰腺炎28例临床分析

目的;探讨高脂血症在急性胰腺炎发病中的临床意义.方法:根据病因筛选高脂血症相关性胰腺炎患者28例作为Ⅰ组,胆源性急性胰腺炎患者84例作为Ⅱ组,比较2组八院时及治疗7 d血清三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A-Ⅰ以及血尿淀粉酶的差异.结果:Ⅰ组血清三酰甘油明显升高,治疗前、后与Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:高脂血症相关性胰腺炎较胆源性胰腺炎更易反复发作,反复发作时血尿淀粉酶增高不明显,高脂血症相关性胰腺炎的治疗需注意改善血液循环紊乱及细胞膜功能的药物应用.     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特点分析

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点。方法选取2016年3月至2018年6月高脂血症性急性胰腺炎患者35例为HLAP组,另选取同期胆源性急性胰腺炎(BAP)患者35例为BAP组。比较两组患者一般资料、实验室指标值及中重度急性胰腺炎复发情况。结果两组患者年龄、体质指数及性别、脂肪肝、糖尿病分布比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。HLAP组血淀粉酶、尿淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素值低于BAP组(P 0. 05),HLAP组血糖、血三酰甘油值高于BAP组(P 0. 05),两组血总胆固醇值比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。HLAP组中重度急性胰腺炎半年内复发6例,BAP组半年内复发3例。结论 HLAP具有发病年龄低,男性、肥胖者居多,淀粉酶、转氨酶低,三酰甘油较高等特点,多伴糖尿病、脂肪肝等疾病,病情较重者可能有复发风险。     

高脂血症与急性胰腺炎的相关性分析

目的 分析高脂血症与急性胰腺炎相关性.方法 收集2004年6月～2008年6月收治的125例急性胰腺炎(AP)病例,其中18例为高脂血症性急性胰腺炎(HLP),其余107例为胆源性、酒精性、暴饮暴食等其他病因引起的非高血脂性AP(NHLP),对两组进行回顾性对照研究.结果 HLP组的SAP发生率及死亡率明显高于NHLP组,同时HLP组APACHE-Ⅱ评分、血糖、总胆固醇、C反应蛋白(CRP)及假性囊肿.急性肺损伤或成人呼吸窘迫症(ARDS)、心功能不全、肾功能不全等并发症的发生率也均高于NHLP组,而血淀粉酶、血钠、血钙值明显低于NHLP组.结论 高脂血症不仅是AP的诱发因素,也是AP应激后的并发症之一,能有效反映AP的严重程度.     

高脂血症性胰腺炎30例临床分析

目的观察高脂血症胰腺炎（HLAP）的临床特点及预后。方法选取2007年～2011年就诊的高脂血症性胰腺炎30例（I组）,同时随机选取胆源性胰腺炎（ABP）60例（II组）。比较I组与Ⅱ组的治疗后转归及复发情况。结果I组与Ⅱ组比较,I组男性发病率高,年龄、血淀粉酶明显低于Ⅱ组,体重指数（BMI）、脂肪肝发生率、尿酸（UA）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、血糖（GLU）显著增高,全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、重症胰腺炎的比例、合并胸水的比例、6个月内复发率显著增高,差异有显著性（均P〈0．05）。结论高脂血症胰腺炎并不少见,病情较重,治疗后易复发。早期明确病因,对患者治疗有重要意义。     

高脂血症性急性胰腺炎临床特点及治疗

[目的]探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点、治疗对策及预后情况.[方法]收集本院近年来诊治的29例高脂血症性急性胰腺炎及63例胆源性/酒精性急性胰腺炎的临床资料,比较其血脂、血糖及血淀粉酶水平、肝功能损害程度、胰腺CT分级、复发率,并总结高脂血症性急性胰腺炎治疗方法.[结果]高脂血症性急性胰腺炎血脂、血糖、胰腺CT分级及复发率高于胆源性/酒精性急性胰腺炎,而血淀粉酶、肝功能损害程度则低于胆源性/酒精性急性胰腺炎.[结论]高脂血症性急性胰腺炎具有血脂、血糖高、病情重、复发率高,而血淀粉酶升高程度及肝功能损害程度相对较轻的临床特点.综合治疗助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后     

老年急性胆源性胰腺炎早期内镜干预的临床评价

目的 评价早期内镜干预治疗老年急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效.方法 60例老年急性胆源性胰腺炎患者,分为保守治疗组20例,早期内镜治疗组20例,手术治疗组20例,观察3组病死率、并发症发生率、腹部体征消失时间、住院时间及血淀粉酶恢复时间等指标.结果 内镜治疗组与保守治疗组、手术治疗组比较,并发症发生率降低,住院时间缩短,入院后腹部体征消失时间缩短.病死率、血清淀粉酶恢复正常时间,三组比较差异无显著性.结论 早期内镜干预可降低老年ABP并发症,缩短住院时间.     

急性高脂血症性胰腺炎58例临床分析

目的：探讨急性高脂血症性胰腺炎的临床特点。方法：回顾性分析2003年1月至2012年12月收治的急性高脂血症性胰腺炎58例（ALP组）的临床资料,并与同期收治的急性胆源性胰腺炎316例（ACP组）的临床资料作对照研究,比较两组临床特点。结果：ALP组发病年龄、性别与AGP组无明显差异,但入院时ALP组血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞低于AGP组,ALP组呼吸、循环衰竭等并发症显著高于AGP组,住院时间较长,P均〈0．05。结论：高脂血症性胰腺炎常不伴有血、尿淀粉酶、白细胞显著升高,易发生呼吸、循环衰竭。     

高脂血症性急性胰腺炎与胆源性胰腺炎的临床对比分析

目的：对比分析高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）与急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床特点,提高对HLAP认识和临床诊治水平。方法：以2008-01-2013-12我院急诊科确诊为HLAP（45例）和ABP（92例）的患者为研究对象,记录2组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、实验室指标、影像学表现、伴发疾病、治疗经过、禁食时间、住院时间、病死率及1年内复发率,并记录Ranson评分、APACHEⅡ评分和胰腺Balthazar CT评分。HLAP组又分为血浆置换亚组（12例）和常规治疗亚组（33例）,对结果进行比较分析。结果：与ABP组比较,HLAP在年龄、性别、BMI、血甘油三酯（TG）、血清淀粉酶及1年内复发率差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而禁食时间、住院时间、Ranson评分、APACHEⅡ评分、胰腺Balthazar CT评分和病死率差异无统计学意义。血浆置换亚组的腹部症状缓解时间、禁食时间、住院时间均显著低于常规治疗亚组,TG正常时间和亚组间的病死率差异无统计学意义。结论：HLAP多见于青壮年男性,BMI严重超标,大多合并有脂肪肝,易于复发。血TG显著升高,而血清淀粉酶升高不明显,临床症状较重,但血脂水平与疾病严重程度无相关性。对于重症患者早期行血浆置换有利于缓解症状,但不改善预后。     

HP联合CVVH治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究

目的：观察血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的序贯血液净化方式治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果。方法：将48例妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎患者随机分为对照组22例和治疗组26例,在常规治疗的基础上,对照组接受CVVH,治疗组接受序贯血液净化。观察2组病死率、滤器使用寿命、总血液滤过时间、血液净化前及血液净化后72h的急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇水平（TC）、血淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）和肌酐（CRE）水平。结果：血液净化72h后2组APACHEⅡ评分及生化指标较治疗前均有不同程度的降低,其中血TG和TC水平治疗组较对照组下降更为明显（P〈0.05）,其他指标2组差异无统计学意义。与对照组比较,治疗组滤器使用寿命延长,总血液滤过时间减少（P〈0.05）,但2组病死率差异无统计学意义。结论：采用HP联合CVVH的序贯血液净化方式治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎可加快血TG下降速度,延长滤器使用寿命,缩短总血液滤过时间。     

急性重症胰腺炎患者早期肠内外营养支持的效果评价

目的：评价急性重症胰腺炎患者早期肠内外营养支持有无差异。方法：将我院近两年收治的急性重症胰腺炎患者39例分为早期肠内营养组（EN组13例）和早期肠外营养组（TPN组14例）,对照组（12例）。在常规治疗基础上,EN组早期留置液囊空肠营养管行空肠营养,TPN组早期行静脉高糖氨基酸治疗,对照组早期未行肠内外营养支持。分别在治疗1、2、3周后比较三组总胆红素、WBC、APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白（CRP）、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间、白蛋白变化情况,于出院时比较感染并发症率、病死率、平均住院时间等。结果：三组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分差异无统计学差异;第2周时,EN组及TPN组白细胞和CRP水平显著低于对照组,第2、3周时．EN组和TPN组血清白蛋白水平明显高于对照组（P〈0．05）;EN组及TPN组感染率、感染并发症、平均住院时间明显低于对照组（P〈0．05）,EN组更优,但TPN组肠胀气及消化道出血发生率低于EN组及对照组,尤其是较高龄人群。结论：早期营养支持可以显著改善急性重症胰腺炎患者营养状况,缩短病程、减低感染率、病死率、并发症发生率。但针对不同年龄人群,可选择不同营养支持方法。     

益活清下法对重症急性胰腺炎患者血清单核趋化蛋白-1的影响

目的：探讨益活清下法治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）对血清单核趋化蛋白-1及对器官功能不全的影响。方法：依据纳入和排除标准,选取SAP患者24例,按1：1随机分为治疗组和对照组,在接受相同西医治疗的基础上,治疗组使用中药＂益活清下＂法治疗,对照组同时接受中药安慰剂治疗。测定患者第0、1、3、5、7天血清MCP-1的浓度水平,比较各器官功能不全的发生率与持续时间。结果：两组入院时Rason评分、CT评分、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ评分无统计学差异（P〉0.05）。对照组第3天MCP-1浓度水平明显高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组肠、肝功能不全的发生率高于治疗组,持续时间长于治疗组,但无统计学差异（P〉0.05）。结论：益活清下法治疗重症急性胰腺炎,可降低患者血清MCP-1的水平。     

高脂血症性急性胰腺炎56例临床分析

目的:探讨高脂血症(HL)与急性胰腺炎(AP)的关系.方法:回顾性分析我科2006年1月至2012年1月收治的急性胰腺炎患者766例的临床资料.结果:56例(7.31%)确诊为高脂血症性胰腺炎,甘油三酯水平为(18.23±6.40)mmol/L;HLAP患者的糖尿病和脂肪肝的发病率高于其他原因所致胰腺炎患者的发病率(P<0.05).结论:血甘油三酯升高而非血总胆固醇升高是引起高脂血症性胰腺炎的病因,高脂血症性胰腺炎常与脂肪肝和糖尿病并存.     

急性胰腺炎患者血清sE-selectin和slCAM-1水平的变化及其意义

目的探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者外周血清可溶性E-选择素（sE-selectin）和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的变化及其临床意义。方法41例AP患者根据中国AP诊治指南中的临床诊断及轻症胰腺炎和重症胰腺炎分类标准分为2组：重症胰腺炎组19例和轻症胰腺炎组22例。2组患者于入院第1、3、7、14天时采集血清，采用ELISA法检测血清sE-selectin和sICAM-1水平。另取20例健康体检者作对照。结果重症胰腺炎组第1、3、7天血清sE-selectin和sICAM-1水平均明显高于轻症胰腺炎组和对照组（P均〈0．05），重症胰腺炎组第14天血清sE—selectin和sICAM-1水平与对照比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；轻症胰腺炎组第1、3天血清sE-eselectin和sICAM-1水平均明显高于对照组（P均〈0．05），轻症胰腺炎组第7天血清sE—selectin和sICAM-1水平与对照组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论血清sE-selectin和sICAM-1水平与AP病情的发展有一定的关系，对评价AP的严重程度、AP的病程判断和疗效可能具有重要意义。     

9例肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎临床分析

目的：提高临床医师对以腹痛为首发症状的肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）并高脂血症（HL）性急性胰腺炎（AP）的认识。方法：回顾性分析我院2005年1月至2008年3月收治的9例肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒并高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料。结果：（1）9例均为青年男性,年龄30．78±5．56岁;（2）病前均无糖尿病史及相关症状,均无高脂血症史;（3）病前均无暴饮、暴食和胆石症史;（4）均以腹痛为首发症状,均有腹压痛;（5）均为肥胖体型,体质指数28．33±1．54kg／m2;（6）均达到DKA诊断标准;（7）入院时有7例血淀粉酶升高,其中6例超过正常值3倍以上,2例正常（其中1例入院后升高达正常值3倍以上）;（8）入院时均有高脂血症,其中3例脂血,6例TG均〉11．3mmol／L,DKA纠正后（入院后第3天）TG降至1．1～1．8mmol／L,TC降至3．6～4．6mmol／L;（9）B超或cT均有胰腺炎改变;（10）治愈后症状解除,血TG、TC均正常或稍高,血尿淀粉酶均正常。结论：（1）以腹痛就诊的DKA患者,应常规查TG、TC、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT,以排除高脂血症性胰腺炎;（2）青年肥胖型2型糖尿病可能以糖尿病酮症酸中毒并高脂血症性急性胰腺炎为首发表现入院。     

清胰汤对轻症急性胰腺炎的临床疗效及对炎症因子的影响

目的观察中药复方清胰汤对轻症急性胰腺炎（MAP）的临床疗效及对血清炎症因子水平的变化,并探讨中药复方清胰汤治疗MAP的可能机制。方法对MAP患者随机分为两组,对照组采用单纯西医疗法,治疗组在西医治疗基础上给予清胰汤口服;另选健康者20例,作为正常对照组。取外周血检测血淀粉酶,并检测肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、超敏C．反应蛋白（hs—CRP）。结果MAP患者治疗组总有效率高于MAP患者对照组（P〈0．05）。治疗第3天开始两组的血淀粉酶均较治疗前明显下降（P〈0．05）;治疗第5天开始治疗组的血淀粉酶显著低于对照组（P〈0．05）。治疗组患者腹痛、腹胀、排气、通便等症状和体征,以及血淀粉酶恢复正常的时间、住院时间均少于对照组（P〈0．05）。对照组和治疗组治疗前的TNF-α、IL-6、hs．CRP水平较正常组均显著升高（P〈0．05）;治疗7d后治疗组的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著低于治疗前,并显著低于同期对照组（P〈0．05）。结论清胰汤联合西医治疗MAP疗效较好,能减轻患者症状和体征,降低血淀粉酶,作用机制可能与抑制炎症因子释放及减轻炎症因子的级联瀑布效应有关。     

乌司他丁联合清胰汤治疗急性重症胰腺炎大鼠的实验研究

目的观察乌司他丁联合清胰汤对急性重症胰腺炎大鼠模型血淀粉酶和胰腺病理学的影响,为临床应用提供依据。方法SD大鼠90只,体质量（271．59±11．13）g,雄性,常规适应性喂养1周,实验前12h禁食,自由饮水。随机分成5组：假手术组;急性重症胰腺炎组;清胰汤治疗组;乌司他丁治疗组;联合治疗组;每组18只。并将各组随机分成6、12、24h3个亚组,每个亚组6只。急性重症胰腺炎模型组经胰胆管逆行注入5％牛磺胆酸钠（0．1ml／100g）,假手术组胰胆管不穿刺、注药,仅翻动胰腺;乌司他丁治疗组、清胰汤治疗组、联合治疗组的大鼠分别于造模成功即刻、5h、11h给予尾静脉注射乌司他丁20000U／kg,清胰汤（1ml／100g）灌胃及两药联合治疗。动态观察记录各组及亚组（6h、12h、24h）血清淀粉酶,并同步取胰腺组织观察其大体及光镜下病理学变化情况。结果急性重症胰腺炎组6、12、24h各时间点血清血清淀粉酶值[（16518±327）、（16796±338）、（1554±373）U／L]与假手术组[（1671±175）、（1751±223）、（1724±187）U／L]比较明显升高,差异有统计学意义（F值分别为3296．24、3802．44、2382．54,P均〈0．01）;与急性重症胰腺炎组比较,乌司他丁治疗组、清胰汤治疗组血清血清淀粉酶值降低,与急性重症胰腺炎组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;与清胰汤治疗组、乌司他丁治疗组比较,联合治疗组血清血清淀粉酶降低;差异有统计学意义（P〈0．05）;胰腺病理评分清胰汤组、乌司他丁组和联合治疗组各时间点与急性重症胰腺炎组比较逐渐降低,以联合治疗组下降最明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论联合治疗组血清各指标及胰腺组织病理评分与单一药物治疗组比较差异有统计学意义,提示联合治疗效果优于单一中药或西药。