脉冲振荡肺功能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的:观察脉冲振荡(IOS)呼吸阻抗值在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的变化,并探讨其在OSAHS诊断中的应用价值。方法:对38例OSAHS患者(OSAHS组)、22例单纯打鼾而无睡眠呼吸暂停患者(单纯鼾症组)和20名健康人(对照组)进行IOS肺功能检测,比较3组的呼吸阻抗指标,并将OSAHS患者睡眠监测有关指标与呼吸阻抗指标进行相关性分析。结果:OSAHS患者上气道阻力(R35)、中心气道阻力(R20)、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)明显高于单纯鼾症组和对照组,差异有非常显著性(P<0.01),单纯鼾症组又高于对照组,差异亦有显著性(P<0.05)。OSAHS组呼吸暂停低通气指数(AHI)与R35和R20呈正相关,相关系数(r)分别为0.623和0.617(P<0.01);最低SO2与R35、R20、Zrs呈负相关,r分别为-0.607、-0.591和-0.462(P<0.01)。结论:IOS肺功能可作为检测OSAHS患者上气道阻力的一种方法,为非睡眠状态下OSAHS诊断及病情程度判断提供帮助。     

慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡肺功能测定及其意义

目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值。方法测定37例COPD患者的IOS主要参数,与37例健康人作比较,并与常规肺功能指标作直线相关分析,同时评价各IOS主要参数在COPD诊断中的价值。结果与健康组比较,COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz与20 Hz时黏性阻力及其差值(R5、R20、R5-R20)、共振频率(Fres)及中心和周边阻力(Rc、Rp)均明显增高,5 Hz时电抗(X5)明显下降(均P<0.01);在COPD组,Fres、Rp、R5-R20、CL、Zrs与1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)呈显著负相关,Fres、CL与1秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)也呈明显负相关,而X5与FEV1占预计值%呈显著正相关(P<0.05~0.001)。Fres、R5-R20、X5诊断COPD具有较高的敏感度(分别为94.6%、91.9%、54.1%)和特异度(75.7%、67.6%、100%)。结论IOS测定能较好地反映COPD气道阻力的变化,可用于COPD的病情评价。     

两种气道阻力检测方法在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的:比较体积描记法和脉冲振荡法(IOS)所测气道阻力(Raw)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用及其相关性。方法:用体积描记仪和脉冲振荡仪分别测定32例健康人和56例COPD患者的气道阻力和通气功能。56例COPD患者根据FEV1%减低程度分成轻、中、重度3组。结果:轻度组Raw、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)均与健康组无明显差异(P>0.05),共振频率(Fres)较健康组增高;中度组Raw、Zrs、R5、Fres明显高于健康组(P<0.01),R20、X5与健康组无明显差异(P>0.05);重度组的各值明显高于健康组(P<0.01)。COPD各组的Raw与Zrs、R5、R20、X5均有相关性,尤其在中、重度组Raw与Zrs、R5、R20相关性更甚。结论:体积描记法是气道阻力测定的常用方法,但在没有条件购置体积描记仪的医院,可用IOS来测定COPD患者的气道阻力,且IOS法具有简单、安全、可靠等优点,特别适用于老年人、儿童、配合不佳者和肺功能差的重症患者。     

脉冲振荡法在COPD患者中的应用

目的　探讨脉冲振荡法 (IOS)测定指标在COPD的特征性改变及临床意义。方法　测定、分析 16 5例健康人 ,95例COPD患者的IOS指标 (Rf、Zrs、R5、R2 0、R35、X5、Rc、Rp) ,同时测定传统通气功能 (VC、FEV1.0 、FEV1.0 %、MMEF、MVV)。IOS结果作t检验。结果　COPD组与健康组比较 ,IOS各项指标均明显增高 (P <0 .0 1)。其中以共振频率(Rf)、周边气道阻力 (Rp)、呼吸阻抗 (Zrs)、气道总阻力 (R5 )、弹性阻力 (X5 )明显高于中心气道阻力 (R2 0Rc)及上气道阻力 (R35 )。COPD组IOS测定结果输出图形具有特征性改变。结论　IOS方法能较好地全面反映慢性阻塞性肺部疾病呼吸生理的改变 ,有较大的临床肺功能诊断价值 ,值得推广应用 ,但不能替代传统肺功能而应互补结合则为更优方法。     

慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗和睡眠呼吸紊乱的研究

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重叠综合征(overlap syndrome)患者气道阻力和睡眠呼吸紊乱的特点. 方法 选取已确诊为COPD 11例(COPD组)、OSAHS 15例(OSAHS组)、重叠综合征4例(重叠组)和健康对照10例(对照组),所有研究对象均行夜间睡眠多导图监测和气道阻力测定,分析各组气道阻塞的部位及程度. 结果 COPD组、OSAHS组及重叠组的呼吸总阻抗(Zrs)、呼吸总黏性阻力(R5)、中心阻力(Rc)、周边阻力(RP)均显著高于对照组(均P<0.05);COPD组及重叠组的Zrs、R5、R5-20、Fres、X5、Rc、Rp阻力均显著高于OSAHS组(均P<0.05);OSAHS 组的R20、Rc均高于COPD组(均P<0.05).COPD患者FEV1/Pre%与睡眠效率成正相关(r=0.632,P<0.05).与觉醒次数、低氧时间和氧减指数成负相关(r值分别为-0.672、-0.868、-0.846,均P<0.05). 结论 COPD、OSAHS和重叠综合征患者的中心气道阻力和外周气道阻力均有升高;COPD患者以外周气道阻力增加为主.OSAHS患者以中心气道阻力增加为主;重叠综合征患者的呼吸总阻抗,呼吸道总黏性阻力比COPD和OSAHS患者更高.COPD患者夜间睡眠呼吸紊乱程度与病情严重程度的关系密切,其中低氧时间和氧减指数为较好的反映指标.     

慢性阻塞性肺疾病与急性支气管炎肺功能的对比研究

目的探讨脉冲振荡法(IOS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急性支气管炎的检测意义。方法选择100例COPD患者、100例急性支气管炎患者与正常对照者100例行常规肺通气功能及IOS检测。观察VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、VMAX、MVV;Fres、Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp。结果 COPD组与正常组比较,VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、VMAX、MVV明显降低,P<0.05;Zrs、Fres、R5、R35、X5、R20、Rp明显升高,P<0.05。急性支气管炎组与正常组比较,VC、FVC、FEV1%、MVV明显降低,P<0.05;Zrs、Fres、R5、R20、R35、X5、Rp明显升高,P<0.01。COPD组与急性支气管炎组比较,VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、VMAX明显降低,P<0.01;Zrs、Fres、R5、R20、R35、X5、Rp明显升高,P<0.01。结论 COPD存在阻塞性和限制性通气功能障碍,急性支气管炎存在限制性通气功能障碍;COPD、急性支气管炎均存在总气道阻力、周边气道阻力、周边弹性阻力异常升高。COPD气道阻力升高更明显。     

APSpro气道反应性测定及IOS气道阻力指标的评价

目的　探讨和评价APSpro气道反应性测定方法和用脉冲振荡气道阻力 (IOS)为观察指标的敏感性、反应性及阳性判定标准、临床应用价值并与用力肺活量一秒量 (FEV1)对照研究。方法　对 2 6名健康志愿者和 111名疑哮喘或气道高反应性未确诊者用APSpro进行组织胺气道反应性测定。药物 :磷酸组织胺配制成 3 .12 5mg/ml溶液 ,一浓度六步法 ,间断气溶吸入。两组受试者均按标准规范方法测定FEV1、Zrs(呼吸阻抗 )、Rc(中心气道阻力 )、Rp(周边气道阻力 )反应值并以此为观察指标描记剂量 反应曲线进行对照比较。结果　对照组和气道高反应组FEV1、Zrs和Rp各浓度测定值有显著性差异 (P <0 .0 1) ;剂量 反应曲线 :Zrs反应阈值比FEV1明显左移且斜率增大 ;PC 2 0FEV1相当于PC +80Zrs ;Zrs、Rc、Rp三项指标中 ,以Rp敏感性及反应性最高。 结论　APSpro作为药物支气管激发试验其敏感性、重复性较好 ,而且能以更少的药物剂量 ,达到其他定量雾化器同样的效果 ,对病人更安全 ,操作方法简单规范易标化 ,应用于临床具有实用性     

脉冲振荡法测定在脊柱侧弯患者中的应用

目的:探讨脉冲振荡法(IOS)对脊柱侧弯的应用价值。方法:用IOS对69例脊柱侧弯患者进行呼吸阻抗测定,并与常规肺功能指标比较。结果:脊柱侧弯患者的低频段黏性阻力(R5)、和共振频率(Fres)较健康组明显增高,5Hz时的电抗(X5)明显低于健康组。R5、R20、Fres、X5与VC均有相关性,其中R5与VC相关性最密切,相关系数为-0.735。IOS测定指标中Fres随cobb角增大而增大,X5随cobb角增大而降低,而R5、R20与cobb角大小无关。结论:R5、Fres是IOS参数中检测脊柱侧弯患者呼吸功能状况的敏感指标。IOS对研究胸壁疾病是具有潜力的一项检查,值得临床应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者IOS测定的临床研究

脉冲振荡测试系统(Impulse Oscillometry System简称IOS)是测量呼吸阻抗的一种新技术,IOS技术是以外部发生器产生信号,无需用力,自然呼吸即可.这项技术操作简便,无创伤,对受测者的影响较小,是近年来研究的热点,它改变了以往常规肺功能测定一直把人作为信号源的测定方法[1].OSAHS是一种以睡眠时反复呼吸暂停、严重打鼾、白天嗜睡为特征的常见慢性呼吸系统疾患[2-5].为探讨OSAHS患者气道阻力的变化规律,采用IOS测定气道阻力的变化情况,分析气道阻力变化的不同特征.     

健康青年人仰卧位肺通气功能正常值与预计值方程式的探讨

目的 建立健康青年人仰卧位肺通气功能的正常预计值,并探讨其预计值方程式.方法 使用JAEGER MasterScreen组合式肺通气功能仪,对73名(男37名、女36名)19～25岁健康青年,分别取坐位及仰卧位检测肺通气功能.选择下列4项肺通气功能指标:(1)用力肺活量(Fvc);(2)1秒用力呼气容积(FEV1);(3)最大呼气中段流量(MMEF);(4)最高呼气流量(PEF).具体检测方法参考美国胸科协会标准.采用SPSS 11.5统计学软件进行统计学分析.比较坐位与仰卧位检测值的差异,并对仰卧位各实测指标作多元逐步线性回归,得出预计值方程式.结果 健康青年仰卧位肺通气功能4项指标与坐位相比存在明显差异.初步建立了仰卧位肺通气功能各指标的预计值方程式,其中FVC(男性、女性),FEV1(男性、女性)及MMEF(女)方程有意义,例如:FVC(男)=0.014×年龄+0.077×身高+0.018×体质量-10.625(F=12.695,r =0.732).结论 健康青年肺通气功能实测值坐位与仰卧位相比存在明显差异;建议在仰卧位检测肺通气功能时使用仰卧位的肺通气功能预计值;初步计算出仰卧位FVC(男性、女性),FEV1(男性、女性)及MMEF(女)的预计值方程式.     

Reference values for respiratory system impedance by using impulse oscillometry in children aged 2-11 years

The forced oscillation technique makes it possible to evaluate the mechanical properties of the respiratory system with a minimum of cooperation. The method is therefore especially useful in children. Impulse oscillometry (IOS) is a commercially available version of this technique. There is, as yet, limited information on reference values for IOS in children. The aim of this study was to extend the reference values for IOS variables and to study their correlation with height, weight and age in healthy children. A sample (n = 360) of children (age 2.1-11.1 years) was measured by using impulse oscillometry (IOS; Jaeger, Würzburg, Germany). The sample was based on children attending kindergarten in Finland and children attending primary school in Sweden. Measurements of respiratory resistance (Rrs) and reactance (Xrs) at 5, 10, 15 and 20 Hz, total respiratory impedance (Zrs) and the resonance frequency (Fr) were made. All variables were related to body height. Most of them were also weakly related to weight. Reference equations for children (height 90-160 cm) are presented.     

Determinants of respiratory system input impedance and bronchodilator response in healthy Finnish preschool children

In order to study the determinants of respiratory system impedance and bronchodilator response in preschool children, a sample (n = 109) of healthy children (age 2.1-7.0 years) attending kindergarten was measured by using the impulse oscillometry. Their selection was based on a standardized questionnaire, negative skin prick test results and clinical examination, and sufficient cooperation. Triple measurements of respiratory resistance (Rrs) and reactance (Xrs) at 5, 10, 15 and 20 Hz, total respiratory impedance (Zrs), the resonance frequency (Fr) and the frequency dependence of resistance (dRrs/df) were performed, to determine individual mean values. Measurements were repeated after inhalation of 300 microg salbutamol (n = 89) or placebo (n = 19). At the baseline, Zrs and Rrs5-20 showed negative, and Xrs5-20, Fr and dRrs/df positive correlations with age, height and weight. However, logarithmic transformed height was the best independent variable for the regression equations of all the oscillometric variables. After inhalation of placebo, none of the oscillometric variables changed significantly. In the salbutamol group, the mean (SD) change in Rrs5 was -0.187 (0.124) kPa l(-1) s(-1) and -19.2 (10.2)%, corresponding to a lower reference limit of -36.9%. Both the within-test and between-test repeatabilities for the measurement of respiratory resistance were acceptable, for Rrs5 the coefficients of variation being 6.2 and 6.1%, respectively. As the overall success rate in our sample was high (89%), the forced oscillation technique seems to be a useful method in assessing respiratory function and bronchial lability in preschool children.     

中高度海拔地区支气管哮喘中脉冲振荡技术测定与常规肺功能测定的对比研究

目的探讨脉冲振荡技术(IOS)在中高度海拔地区对支气管哮喘早期诊断的临床应用价值,并与常规肺功能进行相关性研究,就其是否可作为支气管哮喘诊断的敏感指标进行探讨。方法采用IOS测定100例支气管哮喘急性发作期患者的肺功能,在行支气管舒张试验后,应用常规肺功能测定方法和IOS肺功能测定方法先后测定肺通气功能和呼吸阻抗。结果吸入沙丁胺醇气雾剂15分钟后与用药前比较,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼出25%肺活量时最大呼气流量(FEV25)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)均明显增加,分别为FVC(2.74±0.79)Lvs(2.41±0.79)L,FEV1(1.65±0.53)Lvs(1.38±0.44)L,FEV1(1.65±0.53)Lvs(1.38±0.44)L,FEV25(2.18±1.72)L/svs(1.76±1.47)L/s,PEF50(1.21±1.04)L/svs(0.91±0.90)L/s(均P<0.01),治疗后IOS指标呼吸阻抗(Zrs)、5Hz振荡频率时黏性阻力(R5)、20Hz振荡频率时黏性阻力(R20)、共振频率(Fres)比治疗前均明显下降,分别为Zrs(0.52±0.23)kPa.L-1.s-1vs(0.73±0.37)kPa.L-1.s-1,R5(0.45±0.16)kPa.L-1.s-1vs(0.65±0.19)kPa.L-1.s-1,R20(0.40±0.12)kPa.L-1.s-1vs(0.50±0.10)kPa.L-1.s-1,X5(0.27±0.08)kPa.L-1.s-1vs(0.40±0.11)kPa.L-1.s-1,Fres(17.20±3.03)Hzvs(25.18±5.51)Hz(均P<0.01)。结论 IOS肺功能测定可客观地反映气道阻塞性疾病的实际情况,应用于支气管舒张试验是判断及鉴别诊断哮喘的一项敏感而可靠方法 ,在中高度海拔地区具有良好的临床应用前景。     

Discrepancy between in vivo and in vitro comparisons of forced oscillation devices

The forced oscillation technique (FOT) is an emerging clinical lung function test, with commercial devices becoming increasingly available. However comparability across existing devices has not been established. We evaluated in vivo and in vitro measurements made using three commercial devices against a custom-built device (WIMR): Resmon Pro Diary (Restech srl, Italy), tremoFlo C-100 (Thorasys Medical Systems, Canada), Jaeger Masterscope CT IOS (CareFusion, Hoechberg, Germany). Respiratory system resistance Rrs and reactance Xrs at 5 Hz were examined in twelve healthy subjects (mean age 33?±?11 years, 7 males), and in two test standards of known resistance and reactance. Subjects performed three measurements during tidal breathing on the four devices in random order. Total, inspiratory and expiratory Rrs and Xrs were calculated and compared using one-way repeated measures ANOVA and Bonferroni post-hoc tests. Rrs did not differ between devices, with <10% deviation from predicted, except for the IOS device. With Xrs, similar values were seen between the WIMR and Resmon devices and between the tremoFlo and IOS devices. No differences were observed using test standards; deviation from theoretical value was <2% for resistance and <5% for reactance. The WIMR, tremoFlo and Resmon Pro but not IOS devices measure similar Rrs, whereas there was more disparity across devices in the estimation of Xrs parameters. The discrepancy between in vivo and in vitro measurements suggest that FOT validation procedures need to take into account the breathing pattern, either using biological controls or a breathing model.     

92例咳嗽变异性哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度与气流阻塞的相关研究

目的:观察咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者的呼出气一氧化氮浓度(F E NO)变化及其与气流阻塞间的相关性。方法:2012年7月至2013年6月经支气管激发试验确诊的92例CVA成人患者,分别行常规肺功能、脉冲振荡肺功能和F E NO检测。结果:92例CVA患者中44例的F E NO>50 ppb,34例的F E NO为25~50 ppb,仅14例F E NO     

江门市中心城区严重创伤结局预测模型

目的:探讨影响江门地区严重创伤结局的各种因素,建立适合本地区使用的严重创伤结局预测模型(AASCOT),为提高创伤救治水平及合理分配医疗资源提供依据.方法:回顾性分析本地区1092例严重创伤患者的资料,以严重创伤生存率为反应变量,对解剖损伤评分、SIRS评分、生理评分等进行Logistic回归分析,并计算各种因素的权重系数.结果:GCS、SIRS和收缩压(SBP)进入Logistic回归方程,解剖损伤评分及年龄因素并未进入回归方程.AASCOT模型的非线性回归方程为Ps=1/(1+e-b),e=2.718282;其中钝伤b=-5.964+1.548×GCS+1.199×Sbp+(-0.510)×SIRS;穿透伤b=-4.057+1.283×GCS+1.020×Sbp+(-0.946)×SIRS.结论:GCS、SIRS和SBP是影响本地区严重创伤结局的重要因素;AASCOT模型适合本地区国人的创伤结局预测,建议在本地区推广使用.     

少年男性快肌纤维预测方程的建立

背景：三磷酸腺苷酶染色法是直接测定肌纤维类型的方法之一,但测量技术繁琐,难以进行大样本测量。目的：拟建立用于检测的快肌纤维推测方程。方法：纳入广西各地、市体校少年男子运动员229例为受试对象,随机分为方程建立组160例、验证组39例、推广组30例。299例受试对象三磷酸腺苷酶染色法的测量结果与刘瑞莲、岳君方程的推测结果进行比较;建立组以三磷酸腺苷酶染色法的测量的快肌纤维百分比数据为因变量,以部分素质、机能指标数据自变量,采用逐步多元回归分析,建立快肌纤维百分比推测方程。结果与结论：少年男性快肌纤维百分比推测方程为：FT%=10.5617-9.0320×（60m跑,s）-0.1690×（原地纵跳摸高,cm）＋0.3135×（最高无氧功率,kg·m/min）;验证组回代验证的结果显示与三磷酸腺苷酶染色法测量结果平均值之间差异无显著性意义;推广组回代验证的结果显示与验证组三磷酸腺苷酶染色法测量结果平均值之间差异无显著性意义。说明快肌纤维预测方程具有较高的准确性与科学性,可以应用该方程对青少年快肌纤维百分比进行推测。