双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折

目的探讨双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2007年5月至2010年3月收治的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折28例。术前CT扫描明确骨折具体部位、关节塌陷移位程度。所有病例均接受胫骨近端内外侧双钢板螺钉固定、自体髂骨植骨,3例结合克氏针辅助固定。结果 28例患者术后随访12～30个月(平均16.5个月)。骨折愈合时间平均为3个月,完全负重时间平均为3.6个月。术后1年根据美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评定疗效,优22例,良4例,中2例,优良率为92.9%。术后即刻胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角与术后1年相比,无统计学意义(P>0.05)。结论术前CT扫描对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折手术治疗具有明确指导作用。双钢板治疗可减少对胫前皮瓣和骨折端血供的破坏,坚强固定和良好植骨能避免关节面二期塌陷和膝关节力轴对线不良,早期合理的功能锻炼有助于提高疗效。     

双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效。方法采用双钢板治疗15例SchatzkerⅤ、Ⅵ胫骨平台骨折患者,术后第1天即进行膝关节功能锻炼。结果患者经过6~38个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合。X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲120°~135°。膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准评定:优10例,良4例,可1例。结论采用双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术中注意避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏、固定可靠及术后及时正确功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ、型胫骨平台骨折的疗效。方法采用双钢板治疗38例SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折,术后早期功能锻炼。结果全部病例均获得随访,时间6～30个月。术后3例皮肤浅表坏死,二期愈合,其余病例伤口均一期愈合。无感染、镙钉松动、钢板断裂、关节面塌陷、力线丢失。采用Merchant膝关节评分标准评定疗效,优15例,良17例,可4例,差2例,优良率84.2%。结论双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ、型胫骨平台骨折能有效减少软组织并发症、复位方便、固定可靠、能早期进行膝关节功能锻炼,取得良好疗效。     

内外侧双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

正2006年8月~2013年8月,我科应用内外侧联合切口双钢板内固定治疗45例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,取得满意效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组45例,男34例,女11例,年龄25~66岁。骨折Schatzker分型:Ⅴ型32例,Ⅵ型13例。1.2治疗方法腰硬联合麻醉。外侧切口:胫骨平台外侧入路,长15~25     

双切口双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的研究双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法自2005年9月至2009年12月采用双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折16例,对患者年龄、致伤原因、合并损伤、手术时机等进行综合分析,术后功能评价采用R asm ussen膝关节功能评分标准进行评价。结果术后16例患者均获得随访,时间4~47个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合。根据R asm ussen膝关节功能评分法进行综合评分,优9例,良4例,可1例,差2例。结论采用双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,固定坚强,并发症少,效果满意。     

双切口、双钢板加植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

2006年1月-2009年3月,我们应用双切口、双钢板加植骨的方法治疗30例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,取得了满意的疗效。     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折

目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的疗效。方法对60例胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折患者行双钢板内固定治疗。观察术后胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、膝关节Rasmussen评分及膝关节HSS评分及并发症情况。结果患者均获得随访,时间12～41(28. 55±10. 75)个月。骨性愈合时间82～109(95. 62±12. 64)d。与术后3个月相比,术后12个月胫骨平台内翻角显著降低(P 0. 05),胫骨平台后倾角显著升高(P 0. 05)。与术后3个月相比,术后12个月膝关节Rasmussen评分、HSS评分及优良率显著升高(P 0. 05)。术后12个月并发症:骨折延迟愈合4例(6. 67%),皮肤坏死1例(1. 67%),活动受限1例(1. 67%),膝关节不稳2例(3. 33%)。无螺钉松动、断裂及内固定失效等其他并发症发生。结论双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折有效可行、并发症少。     

双钢板治疗Schantzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术技巧及降低手术并发症的有效途径。方法对72例SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折进行分阶段治疗：先行外固定支架固定或跟骨牵引,软组织肿胀消退后再采用内外侧双钢板内固定术。观察术后骨折愈合、膝关节功能恢复程度及术后并发症,分析手术疗效。结果 70例获得随访,时间13～25个月。骨折临床愈合时间为11～19周。术后1年膝关节功能参考HSS评分标准：优42例,良23例,优良率为92.9%。发生切口延迟愈合3例,切口邻近皮肤坏死1例,胫前肌群部分肌肉坏死1例,切口深部感染1例。结论双钢板固定治疗SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折,掌握好手术时机,正确选择手术入路和钢板的放置方式及骨折（尤其是关节面）复位程度,可有效降低手术并发症,获得满意疗效。     

双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果。结果 58例均获随访,时间6～32个月,患者均获骨性愈合。按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%。结论双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

2007年7月-2010年5月,我院采用双钢板内固定结合植骨治疗复杂胫骨平台骨折,效果良好。 1材料与方法1.1病例资料本组42例,男29例,女13例,年龄18-67岁。骨折按Schatzker分型：Ⅴ型22例,Ⅵ型20例。均为闭合性骨折。合并伤：半月板损伤8例,前交叉韧带损伤2例,膝内侧副韧带损伤5例,外侧副韧带损伤2例,腘动脉断裂1例,合并其他部位骨折19例。     

双钢板支撑治疗Schatzker Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折

目的 观察双钢板支撑治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对47例高能量损伤型胫骨平台骨折采用双钢板固定同时一期植骨,术后早期功能锻炼.结果 47例随访15～60个月,平均30个月.疗效按Sanders等关节评分法评估:优26例,良12例,可8例,差1例,优良率80.85%.结论 双钢板支撑治疗...     

MIPPO结合双钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的评价MIPPO结合双钢板治疗SchatzkerⅥ胫骨平台骨折的临床效果。方法对24例SchatzkerⅥ胫骨平台骨折患者采用MIPPO技术内外侧入路、复位骨折后植入同种异体骨支撑塌陷的关节面、同时使用双钢板内固定治疗。结果 24例均获得随访,时间12~20(14.8±2.5)个月。骨折愈合时间3~6(3.5±1.2)个月。3例发生异体骨排斥反应,经换药及对症处理后愈合;无皮肤坏死、感染、创伤性关节炎等发生。膝关节功能按HSS评分法评定:优6例,良16例,可2例。结论 MIPPO结合双钢板内固定治疗胫骨平台骨折固定牢靠,允许膝关节早期进行功能锻炼,是治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的有效方法。     

有限双切口复位双钢板内固定治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折

目的探讨有限双切口复位、双钢板内固定治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法自2008—01—2012-08采用有限双切口复位双钢板内固定治疗15例SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折,分析其手术方法及临床疗效。结果15例均获得随访,时间10-14个月,平均12个月,骨折均骨性愈合。术后膝关节功能采用Merchant评分标准评定：优8例,良3例,可2例,差2例,优良率73.3％。结论对SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折采取有限双切15I复位、双钢板内固定,并且重视术后功能锻炼的治疗方案效果良好。     

改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法2001年4～12月,采用改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折21例,男12例,女9例;年龄20～66岁,平均45.2岁.按AO分型B型7例,C型14例;按Schazker分型Ⅳ型7例,Ⅴ型6例,Ⅵ型8例.用内外侧联合切口行改良双钢板固定SchazkerⅣ型采用前正中联合后内侧切口,后内侧用3.5系统有限接触加压钢板或1/2管型钢板固定支撑,前内侧以胫骨平台"T"型钢板固定;SchazkerⅤ、Ⅵ型采用前外侧联合后内侧切口,后内侧用3.5系统有限接触加压钢板或1/2管型钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定.结果21例患者均获得随访,随访时间13～25个月,平均15.6个月.术后1个月患者膝关节屈曲80°～135°,平均100.0°;3个月膝关节屈曲90°～135°,平均117.1°.术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)度数与术后3个月比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).术后3个月TPA及PA度数与术后1年比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).术后1年膝关节HSS评分75～98分,平均89.6分.术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂.结论改良双钢板内固定为治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续、稳固的固定,有效地防止了骨折再移位及膝关节力线改变,术后切口及软组织并发症少,关节功能满意.     

双钢板结合克氏针治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板结合克氏针治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法对30例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双钢板结合克氏针内固定治疗,术后遵循早活动晚负重、循序渐进的原则行膝关节功能锻炼。记录切口愈合情况、骨折愈合情况、膝关节活动范围,采用Rasmussen评分标准评价疗效。结果 28例切口愈合良好; 2例外侧切口出现红肿、少量渗出,经伤口换药及对症处理后愈合。患者均获得随访,时间12～24个月。骨折愈合时间4～7个月。末次随访时,膝关节活动度范围:伸直-3°～0°,屈曲95°～135°;采用Rasmussen评分标准评价疗效:优19例,良8例,可3例。结论双钢板结合克氏针内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折复位满意、固定牢靠,能够早期行膝关节功能锻炼,骨折端愈合良好,可有效地减少并发症。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用手术复位、自体骨植骨和双钢板固定治疗35例复杂胫骨平台骨折患者 (Schatzker Ⅴ型29例、Ⅵ型6例).结果 35例均获随访,时间15～36个月.32例切口一期愈合;1例外侧主切口皮缘出现1.5 cm×0.5 cm坏死,2例主切口出现红肿,均经过换药愈合.患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度及胫骨平台最大横径的测量值比较无差异.按照Merchant评分标准:优21例,良11例,可3例,优良率为91.43%.结论 双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折可最大程度解剖复位关节面,并提供坚强内固定,有利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法.     

双钢板结合经皮微创置入技术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的研究双钢板结合经皮微创置入技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的内固定方法,并评估其疗效。方法2003年2月～2005年1月收治23例严重胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型:Ⅴ型14例,Ⅵ型9例,均采用小切口,术中先利用跨关节外固定支架牵引和点状复位钳间接复位技术恢复膝关节的力学轴线,待恢复关节面平整后植骨,采用双钢板结合经皮微创置入技术进行可靠的内固定,所有患者术后第1天即进行膝关节功能锻炼。结果所有患者术后获6～32个月(平均16.2个月)随访,无骨折延迟愈合、畸形愈合。临床骨愈合时间平均为12.6周,X线片检查胫骨平台均未发生二期塌陷,无膝关节机械轴对线不良,膝关节屈曲125°～135°(平均128.5°)。膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准评定:优13例,良8例,可2例,优良率为91.3%。结论对于由高能量损伤导致的软组织损伤严重的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用双钢板结合经皮微创置入技术进行内固定,既能避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏,又能避免术后胫骨平台发生二期塌陷和膝关节机械轴对线不良,是恢复患肢功能的有效治疗方法。     

梯形双钢板治疗C型胫骨平台骨折的疗效分析

目的观察梯形双钢板治疗C型胫骨平台骨折的临床疗效。方法将46例根据AO分类为c型胫骨平台骨折的患者，应用切开整复，胫骨内外侧同时使用国产解剖钢板，结合螺钉呈梯形内固定治疗，关节面塌陷严重者进行植骨支撑，术后早期应用自创每周一次活动膝关节法进行功能锻炼。结果本组均获随访，随访时间为6～28个月，平均17个月。根据Rasmussen的膝关节功能评价标准评价，优26例，良15例，中3例，差2例，优良率达89．1％。结论梯形双钢板设计良好，较易完成复杂胫骨平台骨折的内固定，骨折复位满意，关节面平整，内固定坚强，可早期功能锻炼，疗效满意，是理想的内固定方法。     

高尔夫锁定钢板结合有限内固定治疗胫骨平台Schatzker V、VI型骨折

目的探讨高尔夫锁定钢板结合有限内固定治疗胫骨平台SchatzkerV、VI型骨折的疗效。方法应用高尔夫锁定钢板结合松质骨螺钉、空心钉、克氏针等有限内固定对28例胫骨平台SchatzkerV、Vl型骨折切开复位内固定。结果本组均获随访,随访时间为5-24个月,平均14个月,28例全部骨性愈合,愈合时间3-8个月,平均4．5个月,采用膝关节HSS功能评分64-94分,平均84分,优良率为85％。结论高尔夫锁定钢板结合有限内固定治疗胫骨平台SchatzkerV、VI型骨折是一种有效的方法。     

锁定钢板与双钢板内固定治疗Schatzker Ⅳ～Ⅵ型胫骨平台骨折的Meta分析

[目的]系统评价锁定钢板与双钢板内固定治疗SchatzkerⅣ^Ⅵ型胫骨平台骨折临床疗效,为临床应用提供理论依据。[方法]运用计算机检索1999年1月Ⅵ型胫骨平台骨折临床疗效,为临床应用提供理论依据。[方法]运用计算机检索1999年1月²014年1月的Pubmed、中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集锁定钢板与双钢板内固定治疗SchatzkerⅣ2014年1月的Pubmed、中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集锁定钢板与双钢板内固定治疗SchatzkerⅣ^Ⅵ型胫骨平台骨折临床疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan 5.2进行Meta分析。[结果]最终有4篇研究符合纳入标准,共289例患者,其中锁定钢板组119例,双钢板组170例。Meta分析结果显示:锁定钢板组与双钢板组的手术时间[MD=-27.44,CI(-32.34,-22.54),P<0.000 01]、骨折愈合时间[MD=-17.93,CI(-24.39,-11.47),P<0.000 01]、术后完全负重时间[MD=-18.99,CI(-27.48,-10.51),P<0.000 01]、住院时间[MD=-7.20,CI(-9.73,-4.67),P<0.000 01],差异均有统计学意义。锁定钢板组与双钢板组的膝关节功能恢复优良率[OR=1.20,CI(0.62,2.35),P=0.59]、膝关节活动范围[MD=-5.0,CI(-10.24,0.24),P=0.06],差异无统计学意义。[结论]锁定钢板内固定术的手术时间、骨折愈合时间,完全负重时间、住院时间都短于双钢板内固定术。但膝关节功能恢复优良率、膝关节活动范围,两种术式则无明显的差别。鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此尚需更多设计严谨的临床随机对照研究加以证实。