全国13家中医院中药饮片处方剂量现状调研与分析

目的:为规范中药饮片临床合理应用提供依据。方法:通过电子问卷的方式对全国10个省(区、市)12家中医院中药饮片处方使用情况(处方剂量、药味数)进行调研;通过医院信息系统收集并分析河南中医药大学第一附属医院(我院)2016年5月-2019年4月共计416100张门诊中药饮片处方的处方剂量、药味数及处方中饮片使用情况,同时分析不同科室中药饮片处方使用情况,探讨中药饮片处方临床应用现状并提出相关建议。结果:12家中医院的中药饮片处方平均剂量为129.60~245.00 g,平均药味数为11.90~18.25味;儿科中药饮片处方平均剂量均低于其他科室。我院中药饮片处方平均剂量为242.21 g,剂量分布在201~300 g的处方数占55.75%,超过300 g的处方数占15.22%;处方平均药味数为15味,药味数分布在11~20味的处方数占87.75%,超过20味的处方数占6.64%。我院中药饮片处方中使用频次排名前20位的中药饮片均有不同程度的超剂量使用情况,超剂量使用频率最高的3味饮片为醋郁金(占85.51%)、麸炒白术(占82.10%)和白术(占79.13%);我院内科中药饮片处方数占40.84%;内科和外科中药饮片处方剂量超过300 g(分别占11.98%、18.69%)、药味数超过18味(分别占14.60%、9.53%)的处方较多;儿科中药饮片处方药味数超过18味的处方占24.09%。结论:中药饮片处方整体剂量偏高、药味数过多,处方中单味中药饮片超剂量使用现象普遍存在。其中,内、外科应着重把控中药饮片处方药味数、单味中药饮片用量以规范处方剂量,妇科需着重控制单味中药饮片用量,儿科应特别关注处方药味数的使用,以保证更加科学、合理地规范中药饮片处方临床应用。     

膏滋药处方中药饮片临床应用调查分析

目的：探究膏滋药处方中药饮片的临床应用情况。方法采用回顾性分析的方法,对2014年10月~2015年10月我院开具的500张膏滋药处方进行调查分析,对膏滋药处方中所含的各类中药饮片销售情况、用药频率以及用药味数等进行分析,探究膏滋药处方中药饮片临床应用的科学性。结果在500张膏滋药处方中,销售量中药饮片以补虚药居多,活血化瘀药次之,再次为理气药。用药频率最高的药物为甘草,其次为茯苓、白术等,占比分别为95.0%、93.4%、91.8%,其中当归用药频率最低,占44.2%。处方用药味数在15~20味的为173张,占34.6%,11~14味为136张,占27.2%,6~10味药为92张,占18.4%,2~5味为68张,占13.6%,其余处方味数为31张,占6.2%。结论我院膏滋药处方中药饮片应用基本合理,其多为补虚、活血化瘀等饮片,体现了中医辨证治疗的原则。     

中药房中药饮片处方用药的临床分析

目的:探讨我院中药房中药饮片处方用药的临床用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:选择我院2010年1月～2012年12月门诊中药房中药饮片的处方信息进行回顾性分析,对中药饮片的临床用药情况、科室处方的分布、单张处方出现的用药味数、用药频率、处方总剂量分布情况进行统计分析。结果:我院统计处方421种,频率最高的为甘草、党参、金银花、太子参、茯苓、白术、白芍、北芪、当归;主要科室中药饮片处方比例分别为:中医科33.25%(140/421),妇科28.50%(120/421),营养科10.69%(45/421),肿瘤科室8.31%(35/421),小儿科7.62%(32/421),内科科室6.18%(26/421),急诊科室2.14%(9/421),感染科0.95%(4/421),其他科室2.36%(10/421);处方中药味数15～20种占33.73%(142/421),11～14味占27.32%(115/421),6～10味处方占18.53%(78/421),2～5味处方占13.54%(57/421),其他处方味数占6.88%(29/421);中药饮片处方用药主要包括补虚药、解表药、理气药、补血药、消食药、芳香化湿药;中药饮片处方主要涉及消化系统疾病、呼吸系统疾病、外感风寒、妇科疾病、肿瘤疾病、妇科疾病等。结论:中药饮片在临床中被广泛应用,但是因为处方用药味数较多,会造成中药资源的损失,因此合理的处方应用,有助于中药饮片在临床上的安全性、有效性。     

分析中药房中药饮片处方用药在临床中的应用

目的结合中药房中药饮片处方用药在临床中的应用现状,为药饮片的临床提供合理的参考。方法统计分析我院药饮片的处方信息,主要从用药的情况、处方的分布、用药的频率等情况进行分析。结果我院统计处方中出现频率较高的为金银花、白术、当归、白芍、甘草、太子参;中医科和妇科两个科室中用药饮片的处方比例比较大,各占据33.25%、28.50%,其他科室中药饮片处方比例比较小。中药处方味数11~20种占据了60%,2~6味的占据了32%;中药饮片主要包括补血、化湿、理气、补虚处方用药;处方涉及的多是一些呼吸系统、消化系统、妇科等疾病。结论目前临床上中药饮片应用较为广泛,然后用药味数较多,使得中药资源产生了一定的浪费现象。为了保证中药饮片的有效型号额安全性,应该合理的开中药饮片的处方。     

2009年我院中药饮片使用情况分析

目的：通过对2009年中药饮片的使用分析,为指导临床用药提供依据。方法：采用随机抽样法抽取处方共50000张,将处方数据输入微机,进行统计分析。结果：处方药味数以13～19味居多,单位药常用剂量为13～15g,处方药物结构中补虚药最常用,其次是活血化瘀药、理气药,使用频率前10位饮片中,甘草使用频率最高,不规范处方存在。结论：需要认真学习《中华人民共和国药典》,规范中药饮片使用,根据用药习惯和疾病特点合理采购、储存饮片,提高医院整体用药水平。     

某院门诊中药处方用药调查

目的了解本院门诊中药处方用药情况,分析中药临床用药特点,为药师审方和药品采购提供参考。方法采用回顾性方法,分别对2011年3月、6月、9月、12月共27 528张门诊中药处方的药品功效分类、超常规剂量、中药配方颗粒使用情况、处方中药味数等进行统计分析。结果处方用药排序前50位的中药使用补虚药占28%、清热药次之为18%;杜仲超量使用频率高达95%;年轻人使用配方颗粒占的比例最高,为7.49%;处方中药味数10味以下占23.33%。结论本院补虚类中药使用占多数,体现了调理身体的患者居多,存在的问题是常用中药饮片临床使用较容易超出《中国药典》中规定的剂量,宜引起注意。     

我院中药饮片连续3年使用变化分析

目的：了解3年中我院中药饮片的使用特点及变化，为指导临床用药提供依据。方法：采用随机抽样法抽取3年处方共73285张，将处方数据输入微机，进行统计分析。结果：处方药味数以16～20居多，味数有逐年增加趋势；10g、15g及12g为单味药常用剂量，单位药剂量有增加趋势；处方药物结构变化不大，活血化瘀类药最常用；3年中使用频率居前10位的饮片略有不同，甘草使用频率均最高，其次是补血、补气、活血药；不规范处方仍然存在。结论：需要认真学习《中华人民共和国药典》，规范中药饮片使用；根据用药习惯、疾病特点合理采购、储存饮片，提高医院整体用药水平。     

我院2010年至2012年中药饮片使用分析

目的了解医院中药饮片用药趋势及现状,为临床合理使用中药饮片提供参考。方法统计医院3年来中药饮片的销售数据,并抽取2012年10月300张处方,对单张处方药味数、单味药用量及使用频率等情况进行统计和分析。结果医院近3年来中药饮片使用品种相对稳定,黄芪、丹参、川芎、红花用量一直居前;销售总额及处方量逐年增长,但趋势平缓。在所抽查的300张处方中,使用频率居前3位的分别是黄芪（77.67%）、川芎（75.00%）、丹参（66.67%）,单张处方药味数偏多,单味药用量超《中国药典》规定剂量范围的现象突出。结论医院中药饮片用量及品种均较稳定,中药饮片处方药味数偏多和超剂量用药情况严重。临床医师应在诊疗过程中重视辨证施治,加强中药饮片的规范使用。     

264张处方有毒中药饮片超剂量使用分析

目的：调查门诊中药饮片处方中有毒中药饮片超剂量使用情况,为中医临床合理用药提供参考。方法：随机抽取2016年6月至2017年5月门诊中药饮片处方,参照《中国药典》（2015年版）和《上海市中药饮片炮制规范》（2008年版）规定的中药饮片用量范围,对处方中超剂量使用的有毒中药饮片的品种、剂量、各剂量使用频次和频率、超剂量程度等进行统计分析。结果：超剂量使用的有毒中药饮片共有21个品种,占某院有毒中药饮片品种数的45.65%,其中12种有两种以上超上限使用剂量;超剂量使用频率排名前五位的中药饮片品种和剂量分别是水蛭9 g、吴茱萸6 g、蒺藜15 g、仙茅12 g、天仙子9 g;超剂量使用程度排序,水蛭12 g位列第一,是剂量上限的4倍。小毒中药饮片较有毒中药饮片平均超剂量使用频率更高,但两者平均超剂量使用程度并无显著性差异（P>0.05）。活血化瘀药和平肝息风药的超剂量使用频率和程度均排名前三。结论：有毒中药饮片超剂量使用整体情况较合理。建议结合地区用药习惯,制定中药饮片尤其是有毒中药饮片的剂量范围,以保证临床用药安全、有效。     

我院中药饮片处方的规范性与用药合理性分析

目的:分析我院中药饮片处方的规范性与用药合理性,为规范中药饮片处方开具及临床合理应用提供依据。方法:选择2013年6月至2014年6月我院门诊开具的1800张中药处方单进行处方点评,由资深医师及药师参照相关标准进行分析,筛查出不合格处方,统计门诊中药饮片处方不合格率,分析中药饮片处方中毒性中药饮片使用合理性、用药味数合理性及剂量合理性情况。结果:1门诊中药饮片处方不合格的主要问题有临床诊断不规范(临床诊断缺失1.67%、诊断病名不规范1.33%、诊断无证型2.06%、诊断与用药明显不符1.56%)、使用方法错误(煎法错误3.50%、服法错误2.17%、配伍禁忌0%)、书写不规范(字迹潦草17.78%、修改处无医师签名4.83%、处方脚注21.83%)。2中药饮片使用不合理性主要有用药味数偏多、剂量偏大、毒性中药饮片使用掌握不严等方面,用药10味以上占44.5%,用药剂量超出常量占8.67%,使用含毒饮片比例占24.39%,且超正常剂量使用毒性饮片占9.28%。结论:我院临床医务人员应重视处方开具规范性及饮片用药合理性,在我院定期开展处方点评具有重要意义,临床药师应主动肩负起认真审查核对处方的职责,为促进合理用药发挥应有的价值。     

某医院中药饮片处方剂量调查

目的 通过对上海市嘉定区中医医院中药饮片使用剂量进行调查统计,了解该院中药饮片处方剂量现状。 方法 抽取该院2013年度1 000张中药饮片处方,对中药饮片使用频率、超剂量药味数、有毒中药饮片超剂量使用等进行统计分析。 结果 单张处方总剂量大于300 g的处方占总处方数的59.6%。使用频率前10位的中药为甘草、黄芪、炒白术、茯苓、当归、丹参、炒白芍、薏苡仁、炒杜仲、陈皮,其中大部分中药饮片有不同程度的超剂量使用。有毒中药饮片也有超剂量使用现象。 结论 中药饮片处方超剂量使用问题突出,需改进中药饮片用药现状,确保处方合理,用药安全。     

中药辅助治疗肿瘤的用药特点

目的 了解本院肿瘤患者的中药用药情况,分析与总结用药规律,为指导完善临床用药提供参考。方法 随机选取本院中药房2012年12月～2013年12月肿瘤患者的中药处方,对处方组方药味数、药物分类、单味药用药频次和剂量等进行统计和用药特点分析。结果 治疗肿瘤使用最多的是补虚药,其次为清热药、利湿药、活血药、化痰药,使用频率最多的为甘草等前30味药。结论 中医中药处方组方有其特点,治疗肿瘤主要是从扶正祛邪、辨证论治、整体观念出发,用药有所侧重,配合其他治疗方法 ,以达到治疗肿瘤疾病、提高患者生活质量、延长生存期的目的 。     

抗肿瘤中药饮片处方180张用药数据分析

目的分析广东省中山市人民医院180张抗肿瘤中药饮片处方用药数据,总结抗肿瘤治疗的中药饮片使用特点及规律。方法调取并筛选2020年1—7月中山市人民医院门诊180张诊断为恶性肿瘤的中药饮片处方,回顾性分析处方中涉及癌症类型、处方组成药味数、处方金额以及使用频率前20味中药用量情况。结果使用中药饮片治疗的恶性肿瘤类型前三位依次为肺癌、乳腺癌、鼻咽癌,而且每张处方使用中药以16～20味为主,占43.33%,而且单剂处方的金额主要21～40元。本院抗肿瘤常用中药饮片以活血散瘀、清热解毒类中药为主,并辅以补虚、安神类中药。其中蒲葵子、山慈菇、全蝎、蜈蚣、三棱、莪术、酸枣仁、茯苓、白术、麦冬存有超药典用量情况。结论中药治疗肿瘤以活血化瘀、软坚散结、清热解毒为主,但在中药饮片实际使用中存在单张处方药味较多、药量大等问题,需进一步加强药物配伍管理,以使临床合理应用中药饮片,保证患者用药安全。     

关于中药饮片处方药味、剂量的调查分析

目的：调查比较古、现、今中药饮片处方的药味数、剂量数,了解它们的变化趋势,为指导临床用药提供依据。方法：采用随机抽样法抽取《伤寒论》和《金匮要略》中的500首方剂、《现代实用方剂》（1989年版）[1]中500首方剂及本院2008年前半年处方中的5 000张处方,将处方数据输入微机,进行统计分析。结果：处方药味数、剂量数均渐增加,然后根据药理学进行分析。结论：药味、剂量的变化应与现代药理研究相结合。     

医院门诊部中药饮片合理用药情况分析

目的分析医院门诊部中药饮片合理用药情况。方法从2013年下半年门诊中药饮片处方中随机抽取5000张,依据2010版《中国药典》、国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》,采用列表分析的方法,对处方书写情况、用药味数情况、单味药物超量使用及毒性药物使用情况进行统计分析。结果医院中药饮片处方用药基本合理,但存在中药饮片处方临床诊断不规范、剂量偏大、有毒中药饮片使用剂量偏大等问题。结论医院门诊中药饮片处方仍然存在一定的不合理用药现象,应加强规范医师处方开具,药师应仔细审核处方,为促进中医临床合理用药发挥作用。     

我院中药饮片的使用现状及分析

目的：了解我院中药饮片的使用特点，为指导临床用药提供依据。方法：采用随机抽样法。结果：被调查24723张处方药味数以16～20种居多；10，15及12g为单味药常用剂量；单张处方药物总剂量偏大；活血化瘀类药最常用；不规范处方仍然存在。结论：需要认真学习《中国药典》，规范中药饮片使用。     

我院治疗关节炎的中药饮片处方分析

目的 分析本院治疗关节炎的中药饮片处方的特点,指导临床用药。方法 搜集本院2019年1月～2020年12月期间使用中药治疗关节炎的处方,分析总结处方信息,包括患者性别、年龄以及处方开具季节、中药味数、中药类别、药味和药性、单味中药使用频次。结果 最终纳入符合条件的关节炎患者共519例(处方519张),其中男206例(39.69%);女313例(60.31%),女性患者较男性多。519例关节炎患者中,<15岁0例,最大年龄为91岁,平均年龄57.84岁。519例关节炎患者中,春、夏、秋、冬到院治疗的例数分别为120例(23.12%)、148例(28.52%)、124例(23.89%)、127例(24.47%)。519张处方中,平均每张处方13.51味药,处方中最少只用了1味药,最多有35味。519张处方中,一共涉及到347味中药,其中使用频次前三的中药类别分别是补虚药、祛风湿药和活血化瘀药,频率分别为26.92%、16.81%、12.50%。519张处方中共用了347味中药,药味频次为9200次,其中,甘、苦和辛居多,占89.28%;药性频次为5873次,温性中药使用较多,共有23...     

调查中药饮片处方中的不合理问题及其干预措施

目的调查中药饮片处方中的不合理问题,给予干预措施,促进临床合理用药。方法采用回顾性方法分析,随机选取我院自2012年9月至2013年9月一年以来收治的1320张中药饮片处方,根据2010年版《中国药典》、《中药处方格式及书写规范》及《医院处方点评管理规范(试行)》通知中相关要求对处方中的用药情况进行统计分析,寻找不合理问题。结果 1320张中药饮片处方中不合理现象出现率为9.39%(124/1320),其中有86张处方中存在2种或2种以上不合理现象。不合理现象主要包括临床诊断不规范、用药的味数偏多、用药的剂量偏大、毒性中药饮片使用不合理、煎服方法错误。结论中药饮片处方中存在一定不合理用药问题,应加强中药处方管理,采取干预措施,确保临床中药饮片的合理性。     

我院内服煎剂处方分析

目的:了解我院内服煎剂的用药特点和用量情况。方法:将我院内科细分为8个专业科室,从每个科室随机抽取6名副高以上职称医师开具的内服煎剂处方,并将处方中每味中药及其用量录入数据库,采用Weka数据挖掘软件进行分析。结果:处方中药物使用频率≥5%的中药有68种,以补虚药频率最高,清热药次之,然后是活血化瘀药、化痰止咳平喘药等;使用频率≥1%的中药有193种,其中药物剂量超过《中国药典》规定剂量的中药有160种,占83%;超量处方百分比≥50%的中药有52种,占27%。结论:我院内服煎剂在用量上普遍超出《中国药典》规定剂量,应引起相关部门重视。     

中医科儿童中药饮片处方分析与点评

目的分析我院中医科门诊就诊儿童中药饮片处方,了解患儿的疾病类型、用药规律及常见不合理处方类型,为临床合理用药提供参考。方法调取我院2019年1~6月中医科门诊儿童中药饮片处方1259张,对就诊患者的处方资料和处方合理性进行统计分析。结果患儿年龄多分布在1~5岁;疾病类型以呼吸系统疾病最为常见;单张处方使用药味数以11~15味为主,剂数以3剂居多;涉及药材288种,用药频次最高的中药饮片为甘草;单张处方总金额大多不超过100元;发现不合理处方188张,以特殊用法错误和药物用量不适宜为主。结论我院中医科就诊儿童中药饮片处方用药基本符合疾病类型,金额合理,但部分处方存在不合理情况,还需进一步改进。