闭合复位经胫前拉力螺钉治疗后踝骨折

三踝骨折为踝关节骨折较严重损伤，如后踝骨折块超过关节面25％～30％时需切开复位固定，但多暴露困难，不易操作固定。我们采用C臂机透视下闭合复位，经胫前拉力螺钉固定后踝骨折22例，成功19例，效果满意，现报告如下。     

闭合复位经胫前空心加压螺钉内固定治疗后踝骨折

<正>2011年5月~2014年1月,我科应用闭合复位经胫前空心加压螺钉内固定治疗13例后踝骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄20~70岁。后踝骨折块均超过关节面的1/4,均合并有内踝或外踝骨折。1.2治疗方法硬膜外麻醉。合并内、     

胫前微创空心拉力螺钉治疗合并胫骨下1/3螺旋形骨折的后踝骨折

[目的]探讨在胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折病人使用胫前微创空心拉力螺钉固定后踝骨块的临床效果.[方法]自2007年9月～2009年9月,采用胫前小切口空心拉力螺钉固定合并于胫骨中下段骨折的后踝骨折23例.男15例,女8例,年龄23～ 48岁,平均36.2岁,合并腓骨下段骨折11例,上段骨折7例.根据Leeds提出的标准进行疗效评价.[结果]随访时间为14 ～ 38个月,平均25.7个月.骨折全部愈合,无骨不连、感染断钉等情况.疗效根据Leeds提出的标准进行评定,优占73.9％,良占17.4％,差占8.7％,优良率91.3％.[结论]微创技术使用胫前空心拉力螺钉固定是治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的有效方法之一.     

闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗踝部骨折

目的总结闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗踝部骨折的疗效。方法 2002年1月-2009年3月,采用闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗31例外伤致踝部骨折患者。男19例,女12例;年龄15～67岁,平均39岁。内踝骨折12例,外踝骨折6例,双踝骨折10例,三踝骨折3例(后踝<1/4)。骨折AO分型:A型22例,B型6例,C型3例。伤后至入院时间为2 h～7 d,平均4.5 h;入院至手术时间3 h～11 d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。31例均获随访,随访时间20～36个月,平均24个月。1例术后2个月螺钉断裂、骨折移位,二次手术采用金属螺钉固定后3个月骨折达临床愈合。其余30例骨折临床愈合时间为3～4个月,平均3.2个月。末次随访时,参照Mast等疗效评定标准,获优22例,良7例,可2例,优良率93.5%。结论闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗易于闭合复位的踝部骨折,创伤小,固定较可靠,避免了二次手术取出,是一种较好的治疗方法。     

前内侧入路拉力螺钉内固定治疗后踝骨折

目的探讨前内侧入路拉力螺钉内固定治疗后踝骨折的有效性。方法自2008-10—2012-12对21例三踝骨折中后踝骨折采用自行设计的前内侧入路显露,然后采用拉力螺钉固定。结果本组切口均一期愈合。21例均获得随访12~24个月,平均18个月。2例长时间行走后踝关节有酸困不适,1例踝关节背伸较健侧少10°。末次随访时AOFAS评分：优15例,良3例,可3例,优良率85.7%。结论前内侧入路拉力螺钉内固定治疗后踝骨折具有容易显露、操作方便、直视操作、符合微创原则的优点。     

闭合复位经皮固定可吸收螺钉治疗跟骨骨折

目的探讨闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折的效果。方法采用闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗21例跟骨骨折患者共25足。结果21例均获随访,时间12—27个月。切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死等并发症;患者骨折均获愈合。Btihler角和Gissane角分别由术前7．35°±13．20°、132．20°±15．10°,恢复至末次随访时的28．80°±11．20°、121．70°±10．10°,跟骨宽度均恢复正常。按Maryland足部功能评分系统评定：优20足,良2足,可3足,优良率为22／25。结论闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折,手术创伤小、无需二次取内置物,短期疗效满意。     

由前向后与由后向前置入拉力螺钉治疗后踝骨折的对比

[目的]比较经皮由前向后与由后向前置入拉力螺钉治疗三踝骨折中后踝骨折方法及临床疗效。[方法]2013年1月~2017年6月本院骨科收治的HaraguchiI型后踝骨折病人49例,按治疗方法,24例采用经皮由前向后螺钉内固定后踝骨折,25例采取后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定后踝骨折。比较两组患者围手术期、随访结果与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。两组在手术时间的差异无统计学意义(P>0.05);前方螺钉组透视次数显著多于后方螺钉组(P<0.05);前方螺钉组腓骨侧切口长度显著短于后方螺钉组(P<0.05);前方螺钉组失血量显著小于后方螺钉组(P<0.05)。平均随访时间(17.61±3.85)个月。两组在完全负重行走时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者的AOFAS评分均显著增加,不同时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);但术后6、12个月及末次随访时两组患者的AOFA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者间踝关节ROM差异均无统计学意义(P>0.05)。术后影像显示前方螺钉组5例关节面复位不良,而后方螺钉组2例关节面复位不良。两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定后踝骨折均可治疗三踝骨折,后者复位及固定质量优于前者。     

闭合复位中空螺钉固定治疗股骨颈骨折

1998年10月～2003年8月,本院骨科采用闭合复位加AO中空螺钉固定治疗股骨颈骨折 32例,疗效满意.     

闭合复位经皮空心可吸收螺钉内固定治疗Tillaux骨折

笔者自2005年9月～2009年9月,采用闭合复位经皮空心可吸收螺钉内固定治疗Tillaux骨折6例,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组6例,男4例,女2例;年龄11～16岁,平均14.5岁.左侧2例,右侧4例.伤后至手术时间3 h～7 d,平均1.5 d.     

闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

2004年4月-2009年3月,我科使用闭合复位空心加压螺钉内固定选择性治疗股骨颈骨折47例,疗效满意。 1材料与方法 1.1病例资料本组47例（48侧）,男27例,女20例,年龄16-71岁,其中≥65岁5例。单侧46例,双侧1例。均为新鲜闭合性损伤。合并症：高血压9例,冠心病3例,糖尿病11例,     

闭合复位空心螺钉固定治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折在老年人中常见,若处理不当,易发生骨折不愈合和股骨头坏死。自2003年4月~2006年10月,笔者采用闭合复位空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折30例,疗效满意。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,男21例,女9例;年龄50~91岁,平均68·7岁。摔伤15例,坠落伤5例,交通伤     

经踝管入路可吸收螺钉内固定治疗后踝骨折

目的介绍采用经踝管入路可吸收螺钉内固定治疗后踝骨折的临床体会。方法对32例后踝骨折应用经踝管入路对后踝进行显露及可吸收螺钉固定,并观察疗效及术后并发症。结果 32例均获随访16～36(22.5±2.5)个月。骨折愈合时间8～14(9.0±2.4)周。术后疗效评定:优22踝,良8踝,可1踝,差1踝,优良率93.75%。结论经踝管入路可以为后踝骨折提供良好的显露,为可吸收螺钉的应用提供很好的条件,尤其适用于合并内踝骨折的患者。     

早期闭合复位空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 总结早期闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床体会。方法 本组32例患者，全部采用闭合复位空心螺钉内固定技术。结果 术后随访1.5～5年，32例患者有6例出现股骨头坏死。5例出现股骨颈骨折不愈合，骨折不愈合率为15.6％。其他21例患者全部愈合。结论 采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗青壮年股骨颈骨折，能减少股骨头坏死的发生率，是一种较好的治疗方法。     

采用闭合复位经皮空心拉力螺钉固定治疗儿童闭合性胫骨干骨折的疗效观察

目的 观察和评估闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗儿童胫骨干骨折的疗效.方法 2015年1月至2018年12月,福建泉州市正骨医院小儿骨科采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗闭合性胫骨干骨折的患儿64例;男50例,女14例;平均年龄7.5(5～13)岁.依据Johner和Wruhs的字母数字组合分类法对单纯斜形或螺旋...     

闭合复位经胫后空心钛钉内固定在三踝骨折时后踝骨折的应用

目的 总结闭合复位经胫后空心钛钉内固定治疗三踝骨折时后踝骨折的临床效果. 方法 2004年6月-2007年1月,采用闭合复位经胫后应用空心钛钉内固定治疗三踝骨折时后踝骨折30例.男16例,女14例;年龄20～65岁,平均45岁.左侧18例,右侧12例,均为闭合骨折.根据Lange-Hansen分型:Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型17例,Ⅳ度旋前-外旋型10例,Ⅱ度旋前-外展型3例.后踝骨折均超过关节面的25%,均合并内、外踝骨折.伤后至手术时间为5～11 d. 结果 3例复位困难行切开复位内固定,术中见后踝为粉碎性骨折,有骨块嵌顿,不能复位.术后切口均Ⅰ期愈合.27例获随访,随访时间12～48个月,平均31.2个月.骨折全部愈合,愈合时间81～108 d,平均87 d,无断钉等并发症.疗效根据Baird-Jackson标准进行评定,优18例,良5例,可3例,差1例,优良率为85.2%.平均恢复工作时间为70 d. 结论 闭合复位经胫后空心钛钉内固定是治疗后踝骨折的有效方法之一.     

闭合复位经皮后路螺钉治疗距骨颈骨折

随着交通和建筑业的发展．距骨骨折的发生率有不断上升的趋势。由于距骨特殊的血供特点．容易发生缺血性坏死．继发创伤性关节炎的比例大。因此，其治疗较为困难。本院自2001年5月至2005年8月．采用闭合复位经皮后路螺钉治疗距骨颈骨折21例．疗效满意．报告如下。     

早期减压闭合复位中空拉力螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 分析青壮年股骨颈骨折早期减压闭合复位中空拉力螺钉固定的临床效果.方法 对68例中青年股骨颈骨折采用早期减压闭合复位中空拉力螺钉内固定治疗.结果 患者平均手术时间48min,平均术中出血量85ml,骨折不愈合者4例,9例发生不同程度股骨头缺血性坏死.按Harris评分标准评价:优良率83.8%.结论 早期减压闭合复位中空拉力螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,效果良好,是治疗的有效手段.     

闭合复位中空双头加压螺钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨闭合复位中空双头加压螺钉（I.CO.S钉）经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法自2008-01—2009-01采用闭合复位I.CO.S钉经皮内固定治疗36例高龄股骨颈骨折。采用C型臂X线机透视下徒手闭合牵引外展、内旋、内收顺序复位,解剖复位后叩击股骨大粗隆造成人为的嵌插,经皮导针固定后用2或3枚I.CO.S钉固定。结果1例91岁患者术后1周内并发肺炎、心力衰竭死亡。35例获得平均36个月随访。股骨颈骨折愈合32例,骨折愈合时间4~7个月,平均6个月;骨折不愈合3例。术后1年内因合并症发作死亡6例,末次随访时股骨头坏死7例,其中3例因疼痛行半髋关节置换术。结论高龄股骨颈骨折选择闭合复位I.CO.S钉经皮内固定治疗具有微创、并发症少、骨折愈合率高的优点,可作为高龄股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ型首选的手术方式。     

闭合复位改良空心撑开螺钉经皮固定跟骨骨折

[目的]介绍闭合复位经皮改良空心撑开螺钉固定跟骨骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对24例跟骨关节内骨折采用闭合复位改良空心撑开螺钉经皮内固定。首先利用传统整骨手法,结合钢针撬拨初步恢复跟骨的长度、宽度及角度,关节面准确复位。经皮置入导针,选择合适改良空心撑开螺钉经皮内固定,利用螺钉的螺纹间距前后差进一步复位骨折。采用张铁良足部功能评分系统对疗效进行评价。[结果] 24例（24足）均顺利完成手术并获随访10～25个月。术后无感染病例,骨折均骨性愈合,未发生创伤性关节炎等并发症。按张铁良足部功能评分系统评分100分4例,99分7例,97分8例,93分1例,85分2例,69分2例,优良率为91.67%。[结论]闭合复位经皮改良空心撑开螺钉固定跟骨骨折,具有创伤小、并发症少、疗效好等优点。