跟骨骨折手术治疗30例分析

<正>跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占全部跗骨骨折的60%左右[1]。本院于2001~2008年手术方式治疗跟骨骨折30例33足,效果比较满意。现报告如下。     

跟骨骨折的手术治疗

2001年3月～2004年10月,笔者采用手术治疗跟骨关节内骨折36例,效果较满意.现报告如下.     

手术治疗跟骨骨折47例分析

目的探讨跟骨骨折的手术治疗效果及并发症的预防。方法本组病例47例(52足),男35例,女12例;年龄31~55岁;左侧19例,右侧23例,双侧5例。根据Sanders分型,Ⅱ型28足,Ⅲ型20足,Ⅳ型4足,均采用切开复位内固定治疗。结果 47例均获随访,随访时间12~36个月,平均(15.6±3.0)个月。采用美国足踝外科Marylang足评分系统评分,优25足,良22足,可5足。术后Bhler角23°~41°,平均(30.5±4.0)°,Gissane角为100°~130°,平均(120.6±11.3)°。结论跟骨骨折的治疗在理解解剖的基础上,精心保护跟骨的皮肤软组织,采用切开复位钛板内固定能够取得较好的疗效。     

跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折的手术治疗方法及临床效果评价.方法 我院自2005年1月至2008年4月对53 例（58足）跟骨骨折采用切开复位钢板内固定治疗.按Sanders CT进行分型,Ⅱ型33足,Ⅲ型18足,Ⅳ型7足.结果 53 例术后均获随访,时间6～36月,平均18月.采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价,优35足,良14足,中7足,差2足,优良率84.5%.术后并发症：3 例皮瓣坏死,愈合延期;4 例慢性疼痛;2 例创伤性关节炎.结论 选择合适的手术时机,采用钢板内固定,必要时植骨,争取最佳解剖复位,配合术后合理康复锻炼,能使足功能达到最大程度的恢复.     

跟骨骨折手术治疗进展

跟骨骨折手术治疗难度大.一般认为明显移位的关节内外骨折即有明确的择期手术指征.手术治疗时机取决于骨折类型、骨折周围软组织条件、患者全身状况和是否有并发症.外侧入路,特别是扩大的外侧入路是目前临床上最流行和应用得最多的手术入路.手术时应在认真保护好软组织套的前提下,充分显露跟骨距下关节,直视下解剖复位骨折块,尤其是后关节面骨折块,尽量恢复Gissane角和Bohler角,矫正跟骨内外翻畸形.根据骨折复位的具体情况,进行稳定的内固定,并对后关节面下方骨质缺损区进行植骨.满意的手术疗效主要取决于精细的手术技术、关节内外解剖结构的恢复、骨折的牢靠固定及有效的术后处理.微创手术技术由于对移位的跟骨骨折采用间接或闭合复位,并经皮骨折内固定,有效地减少了软组织相关并发症的发生,近年来日益受到重视.但该技术主要适用于简单类型骨折,实际应用时应避免手术适应证的扩大.     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折手术的相关技术,提高手术效果。方法对56例58足跟骨骨折进行手术治疗。结果随访10个月～5 a,平均随访2年4个月。56例58伤足骨折愈合,Bhler角平均为32°,Gissane角平均为116°,跟骨宽度双侧基本一致。采用Maryland Foot Score评分标准,优(90～100)22例,良(75～89)30例,中(50～74)5例,差(<50)1例。优良率为89.6%。结论跟骨关节内骨折手术治疗,取得良好临床疗效的关键在于距下关节的解剖复位,围手术期应注意皮肤的准备,选择合适的手术时机。注意:表皮坏死、血肿形成、切口不愈合、感染等并发症的防治。     

跟骨骨折的手术治疗体会

目的探讨跟骨骨折手术治疗的若干问题。方法对收治的32例38足跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 28例Ⅰ期愈合,切口皮肤坏死4例。随访8~36月,按M aryland foot score评分标准:优18例,良8例,中4例,差2例,优良率81%。结论对于波及距下关节的跟骨骨折采取手术治疗,可降低病残率,显著提高患者的生存质量。     

可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折14例

跟骨骨折是足部常见骨折，治疗较为困难，常遗留跟痛，创伤性关节炎，扁平足等后遗症，严重影响患肢功能，病废率高。我们自2001年来，采用可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折14例16足，取得满意效果，现报告如下。     

手术治疗关节内跟骨骨折

自1999年8月至2004年9月，笔采用切开复位跟骨钛钢板内同定治疗关节内跟骨骨折28例31足，疗效满意。现报告如下。     

跟骨骨折的治疗

跟骨骨折是临床较为常见的一种骨折,多因坠落伤所致,其治疗较为困难,特别是波及跟距关节面的骨折,临床治疗多少都有后遗症残留,而跟距关节其承担着约45％左右的人体体重,因此其治疗的预后直接关系着患者的生活质量,现将我们治疗50例并长期随访临床评价总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组50例,男41例,女9例,平均年龄32岁。左侧21例,右侧19例,双侧10例,随访时间11月～5年,     

跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％，处理不当可引起严重的患肢功能障碍，致残率很高。我科于2001～2004年共收治38例，其中手术治疗27例(29足)，效果较满意，现报告如下。     

涉及后关节面跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折的的病理机制、内置物选择、手术适应证及伤口处置的方法等。方法对19例(25足)SandersⅡ型(8足)、Ⅲ型(12足)、Ⅳ型(5足)行开放复位H型钛板内固定,采用外侧入路,复位后跟骨后关节面骨质缺损明显者取自体髂骨植骨。结果术后平均随访8个月,依据Kerr术后评定标准:优14足,良16足,可1足,优良率95%。1例伤口感染,6周后去除内固定物伤口愈合。结论开放复位+钛板固定治疗跟骨骨折充分恢复了Bohler’s角、距下关节面的平整,维持相关动力装置的正常张力,消除了移位骨折块对软组织的不良刺激。正确的内置物选择、细致的伤口处理及谨慎的植骨适应证控制,明显提高了疗效,显著降低病残率。     

跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折

跟骨骨折是足跗骨中最常见的骨折，约占跗骨骨折的60％。经跟距关节的跟骨骨折多为粉碎型骨折，骨折线的方向错综复杂，手法整复有一些病例不能达到理想的疗效。我们从2002年以来采用跟骨重建钢板治疗26例跟骨经关节粉碎型骨折，术中经拍摄跟骨侧位、轴位X片检查，达到解剖复位。     

手术治疗跟骨关节内骨折23例分析

跟骨骨折是足部常见骨折，约占全身骨折2％。足部骨折80％，其中75％为关节内骨折。本院自1999年4月至2004年7月，采用重建钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折23例，疗效满意。     

跟骨骨折的手术治疗

跟骨形态不规则,具有多个关节面,因此,跟骨骨折类型复杂,复位固定难度大,治疗上应予重视。我院自2003年6月～2004年8月对收治的14例跟骨骨折患者采用切开复位,“AO”跟骨钢板内固定术。     

手术治疗跟骨关节内骨折26例

目的：探讨跟骨关节内骨行手术治疗的可行性。方法：自1998年6月－2001年3月,对26例跟骨关节内骨折病人行节开复位内固定,其中5例行重建钢板加松质骨螺钉内固定,21例行可塑性钢板内固定。结果：26例手术均获成功,与术前相比跟骨关节面,Booehler角,Gissane,跟骨的高度,长度及宽度均达到或接近正常,内固定牢固,术后不用外固定,无明显并发症,经6－33个月（平均14．5个月）随访,按Maryland法评定,优16例,良7例,可3例。结论：对于涉及关节面的跟骨骨折进行手术治疗。以达到牢固的内固定,并尽可能恢复其正常的解剖位置,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

新型跟骨钢板治疗跟骨骨折

目的：研究和评估切开复位治疗跟骨骨折及跟骨钢板在跟骨骨折治疗中的作用。方法：为18例跟骨骨折患者行切开复位跟骨钢板内固定。结果：18例中15例获随访≥12个月。所有病例均完全愈合，无l例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论：AP新型钢板能提供有效的固定节段稳定性，是治疗跟骨骨折较好的内植物，为临床提供了一个良好的治疗跟骨骨折的方法。     

38例跟骨骨折的治疗

３８例跟骨骨折的治疗陈晓华跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见，１９８３年至１９９３年３月我院共收治足跗骨骨折６４例，其中跟骨骨折４２例，占６６％；资料完整的有３８例４３足，现报告如下：１临床资料一般资料：本组３８例，其中男３３例，女５例；年龄１８～５６岁，...     

跟骨骨折的治疗方法分析

由于跟骨呈不规则形状，其关节而有跟距、跟骰关节，故跟骨骨折的类型差异很大．以往大部分跟骨骨折都选择保守治疗，但随着各种类型跟骨钢板的推广应用，目前倾向于手术治疗。1994年7月～2003年3月，我院共收治58例66足跟骨骨折患，分别采用保守治疗和切开复位内固定治疗，比较两之间的疗效，现报告如下。[第一段]     

跟骨整复固定器治疗跟骨骨折

目的评价跟骨整复固定器治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法36例42足跟骨关节内骨折按paley分型，剪力骨折8足，舌型骨折13足．中央塌陷型11足．粉碎型10足。对36例42足跟骨骨折用撬拨复位跟骨整复固定器固定治疗，随访33例38足，随访时间3～39个月．平均18．4个月。结果按Margland足部评分系统(Margland Foot Score)评价术后功能，本组38足优良率84．2％。结论撬拨复位跟骨整复固定器治疗跟骨骨折是一种治疗跟骨骨折的有效方法。