药源性骨软化及佝偻病的发病机制、致病药物和防治

由药物引发的疾病是药物的意外作用,可造成正常器官或组织的病理损害,称为药源性疾病。骨软化症和佝偻病是新形成的骨基质不能进行正常矿化的代谢性骨病。有些药物也会引起骨软化症和佝偻病,称为药源性骨软化症及佝偻病。本篇文章介绍药源性骨软化及佝偻病的致病机制、主要致病药物、预防及治疗。     

服用阿德福韦酯，警惕“骨软化”

低磷性骨软化症是一组代谢性骨病,临床表现为随病程进展逐渐加重的骨骼疼痛、畸形、活动受限、身高缩短、肌无力等。阿德福韦酯于2005年4月在中国上市,用于抗乙肝病毒治疗,由于我国乙肝患者群体基数大,故临床应用较广泛。目前国内外相继出现多例服用该药出现低磷性骨软化症的报道,我院也已收治多例服用阿德福韦酯治疗后出现低磷性骨软化症的患者,     

肾性骨营养不良—附10例临床分析

肾脏是与钙、磷及维生素D代谢有密切关系的脏器,也是甲旁素降解的场所。肾脏病时,常有钙、磷代谢异常,严重时就引起代谢性骨病,称为肾性骨营养不良(RenalOsteodystrophy),如骨质疏松症、纤维骨炎、骨软化症,骨硬化症等,这是肾性骨病的一种类型。注意肾病的骨代谢改变,有助于合并症的发现,对改善肾病的预后具有一定的临床意义。     

阿德福韦酯致低磷性骨软化症1例

目的提示临床重视阿德福韦酯导致的低磷性骨软化症。方法回顾性分析1例乙型肝炎患者服用阿德福韦酯后导致低磷性骨软化症的临床资料。结果患者服用阿德福韦酯1日10mg,29个月开始出现进行性加重的胸痛,生化、骨密度检测及影像资料显示其出现低磷性骨软化症。结论阿德福韦酯可致低磷性骨软化症,临床应用时应注意定期复查血清磷。     

透明质酸钠注射液治疗髌骨软骨软化症的临床观察

髌骨软骨软化症是一种髌骨软骨面及与其相对的股骨髌面的关节软骨退行性病变，是骨科常见病。治疗髌骨软骨软化症的方法以保守治疗为主，大多只能短期缓解症状，不能阻止疾病的进展。针对软骨退行性变是导致髌骨软骨软化症的这一关键因素，我们自2003年3月至2004年8月采用透明质酸钠(sodium hyaluronate，SH，商品名施沛特)注射液对35例髌骨软骨软化症进行治疗，现将初步观察结果总结如下。     

部队战士髌骨软骨软化症与髌骨异常改变相关性调查

目的探讨部队战士髌骨软骨软化症发生与髌骨异常改变的关系。方法选取2005-2008年正常参加部队训练且确诊为髌骨软骨软化症战士50名(观察组)和正常战士50名(对照组),均X线摄髌骨轴位片,测量6个参数并进行对照。结果观察组患者外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌股关节指数及适应角与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论部队战士中髌骨异常改变易致髌骨软骨软化症,也是髌骨软骨软化症的发展结果。     

阿德福韦酯治疗乙肝致低血磷性骨软化症的现状分析

对国内外关于阿德福韦酯低剂量给药导致低血磷性骨软化症的报道进行回顾性分析。调查表明,慢性乙型肝炎患者长期服用低剂量阿德福韦酯(每日10mg)可引起低磷性骨软化症,临床症状表现为进行性肌无力、骨痛,严重者造成骨折。国产药品说明书中无致骨软化症的警示,且临床难以确诊,应引起关注。对于阿德福韦酯引起骨软化症的发生频率、影响因素仍有待进一步研究。     

含糖氧化铁导致骨软化症

含糖氧化铁 (saccharatedferricoxide ,SFO)是一种用于治疗慢性难治性缺铁性贫血的静脉注射铁剂。自 1961年进入医药市场 ,1982年日本首次报道 2例SFO导致医原性骨软化症 ,迄今已逾 10例。本文综述SFO所致骨软化症的临床特点、骨组织形态学、病理生理机制及诊治     

46例阿德福韦酯致低血磷性骨软化症回顾性分析

目的:探讨阿德福韦酯在临床使用中致低血磷性骨软化症的规律及特点,为临床安全用药提供依据。方法:以"阿德福韦酯"、"低血磷"、"骨软化症"、"范可尼综合征"为关键词,检索近6年(2008—2013年)中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、HighWire数据库,共收录相关文献28篇,共计46例病例,对46例病例进行回顾性分析。结果:长期低剂量(10 mg/d)使用阿德福韦酯可引起低血磷性骨软化症。结论:应加强阿德福韦酯的不良反应监测,特别是监测其引起骨软化症的严重不良反应,以保证患者用药安全。     

临床药师参与阿德福韦酯致低血磷性骨软化症治疗的实践

摘 要 目的：通过临床药师参与阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的治疗实践案例,探讨其临床特征及诊治方法,以及临床药师在诊疗过程中所起的作用。方法：总结2 例低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症成功治疗案例,结合相关指南和文献报道,分析阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的临床特征和诊治经过。结果：低剂量阿德福韦酯可导致低血磷性骨软化症,用药期间应定期监测肾功能、血磷、血碱性碱性磷酸酶等。结论：临床药师发挥专业知识技能,参与临床治疗实践,减少误诊,提高临床药物治疗水平。     

干燥综合征合并肾小管酸中毒误诊垂体瘤临床分析

目的探讨干燥综合征合并肾小管酸中毒的临床特点,以便早期诊断、及时治疗、有效减少误诊误治。方法在总结我院诊治1例干燥综合征合并肾小管酸中毒基础上,分析干燥综合征肾损害的临床及病理特征。结果干燥综合征肾损害的病理改变主要为间质性肾炎,高lgG血症与dRTA之间存在一定的相关性,对于高lgG血症患者留意检查小管功能,尤其是小管的酸化功能。结论干燥综合征易合并肾脏损害,其中多数表现为肾小管酸中毒和并发骨软化症等肾性骨病的表现,合并肾小管酸中毒临床特点慢性高氯性代谢性酸中毒,伴有夜尿增多,多合并有高lgG血症,引起临床重视,早期诊断、及时治疗,改善患者远期预后。     

阿德福韦酯致低血磷性骨软化症1例病例报道

阿德福韦酯是首个核苷酸类似物抗病毒药,近年发现其低剂量可致低血磷性骨软化症。本文回顾分析我院确诊的1例低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症病例,供临床参考。     

自体骨膜移植治疗髌骨软骨软化症(附13例报告)

髌骨软骨软化症是由于髌骨软骨损伤而引起的骨关节退行性变。我院1992-05～2002-06对非手术治疗无效的髌骨软骨软化症采用自体游离骨膜移植修复，平均随访5．5年。总结如下。     

长期服用阿德福韦酯致低血磷性骨软化症1例附文献复习

<正>阿德福韦酯(A D V)作为抗乙肝病毒(H B V)新药,在2002年被美国食品药品监督管理局批准用于慢性乙型肝炎(CHB)的治疗,2005年在我国上市。近年来研究发现,长期低剂量服用阿德福韦酯(10mg/d)可导致低血磷性骨软化症,临床表现为进行性肌无力及全身骨痛。因此长期使用ADV的安全性受到关注[1]。本文报道1例阿德福韦酯相关性低血磷性骨软化症,并对相关文献进行复习,     

基于转录因子ZBTB20研究小儿遗传代谢性肝病的发病机制

目的：垂体系统在小儿遗传代谢性肝病的发病中发挥着重要的作用,与此同时,垂体重要转录因子ZBTB20与代谢性肝病具有一定的相关性,但其具体的分子机制尚未明确 本研究探讨垂体ZBTB20转录因子对小儿遗传代谢性肝病影响及可能的机制。方法：通过免疫荧光化学方法检测不同发育阶段小儿遗传代谢性肝病的血细胞ZBTB20表达情况；采用Real time PCR和Western blot检测小儿遗传代谢性肝病患儿5种激素(GH、PRL、LH、FSH、TSH)的mRNA、蛋白水平。结果：小儿在出生15天的时候可以检测到ZBTB20蛋白的表达,一直延续到出生后；ZBTB20阳性细胞在大部分的垂体内分泌细胞中存在；催乳素的mRNA及蛋白表达在小儿遗传代谢性肝病中检测不出,生长激素 mRNA及蛋白表达在小儿遗传代谢性肝病中的表达量为对照组一半左右,差异有统计学意义,mRNA及蛋白水平在其它3种促激素中表达没有明显改变。结论：本研究证实了ZBTB20是调控小儿遗传代谢性肝病发病过程的重要转录因子,在腺垂体内分泌细胞广泛表达,其缺失可导致腺垂体的发育不全。     

手足搐搦性白内障77例分析

手足搐搦、骨软化症合并白内障已有一些报导在有关白内障报告中提及。然本病在张家口地区较常见,本文将1953年来收集的已手术治疗的77例,整理如下,供参考。临床资料诊断依据:有手足搐搦史,其抽搐又与妊娠哺乳有关,症状数年内连续出现,尤以冬未春初加剧,服鱼肝油、钙剂后症状减轻或消失者。体征有骨软化症及营养不良,尿糖阴性之双眼白内障。性别:77例皆为女性,均曾生育。与梁     

抗惊厥药物所致骨软化症5例报告

既往国内报告的骨软化症,多因饮食中缺乏维生素 D 或接触阳光较少引起,近年来此种病因引起的软骨病明显减少,而维生素 D 代谢障碍所致病人逐渐增多。我们医院从1979年～1984年间发现4例癫痫患者和1例精神分裂症患者长期服用苯妥英钠等抗惊厥药物引起骨软化症,现报道如下。     

转录因子 ZBTB20对小儿遗传代谢性肝病的影响及可能机制

目的 探讨垂体ZBTB20转录因子对小儿遗传代谢性肝病影响及可能的机制。方法 通过免疫荧光化学方法检测不同发育阶段小儿遗传代谢性肝病的血细胞ZBTB20表达情况;采用Real time PCR和Western blot检测小儿遗传代谢性肝病患儿5种激素(GH、PRL、LH、FSH、TSH)的mRNA、蛋白水平。结果 小儿在出生15 d的时候可以检测到ZBTB20蛋白的表达,一直延续到出生后很久;ZBTB20阳性细胞在大部分的垂体内分泌细胞中存在;催乳素的mRNA及蛋白表达在小儿遗传代谢性肝病中检测不出,生长激素 mRNA及蛋白表达在小儿遗传代谢性肝病中的表达量为对照组的一半,差异有统计学意义,mRNA及蛋白水平在其它3种促激素中表达没有明显改变。结论 ZBTB20是调控小儿遗传代谢性肝病发病过程的重要转录因子,在腺垂体内分泌细胞广泛表达,其缺失可导致腺垂体的发育不全。     

脂源性外泌体与肥胖诱导的代谢性炎症研究进展

越来越多的研究结果显示,肥胖引起的代谢性炎症是导致胰岛素抵抗和一系列并发症的主要原因.脂肪组织作为代谢性炎症启动和发生的主要场所,其分泌的外泌体不仅是脂肪组织与其他组织、器官间通信的重要媒介,也是机体代谢性炎症的重要调节者.本文在介绍脂源性外泌体的成分及生物学功能的基础上,重点综述了脂源性外泌体在肥胖引起的代谢性炎症发...     

阿德福韦酯致低血磷性骨软化症两例并文献分析

目的:了解阿德福韦酯低剂量、长期治疗慢性乙型肝炎病人引起低血磷性骨软化症的出现时间、症状、处理及预后。方法:报道本院发生的2例阿德福韦酯引起低血磷性骨软化症病例,检索PubMed、万方和中国期刊全文数据库(检索时间均为2002-01-01至2012-05-31),把文献报道的病例与本院2个病例结合分析。结果:共检索到阿德福韦酯致低血磷性骨软化症相关文献8篇,报道9例病人,结合本院2例共11例。阿德福韦酯10mg/d,服药6～48个月出现骨痛,随服药时间延长骨痛加重,至全身严重骨痛,严重疼痛者生活不能自理,骨扫描示多发性骨折。病人血清碱性磷酸酶活性升高,血清磷和尿酸降低,肌酐升高。本院2例即停用阿德福韦酯,换用恩替卡韦并对症治疗,2～4个月后症状逐渐消失。结论:长期应用低剂量阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,可能引起严重低血磷性骨软化症,应引起重视。一旦诊断立即停药,换用恩替卡韦并对症治疗,症状消失,血磷水平略有上升。