经桡动脉途径介入治疗冠状动脉左主干病变6例报告

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的重要手段。自1989年Campeau首次报道以桡动脉为人路进行冠状动脉造影以来,随着介入诊疗器械和技术的不断开发与进步,经桡动脉途径介入诊疗（TRI）已成为一种成熟的介入诊疗途径为广大患者和医务人员所接受。本文总结报告我科2008年10月至2009年12月开展TRI治疗6例无保护左主干病变例的体会。     

左主干开口慢性完全闭塞的介入治疗1例

1临床资料 病史：男,62岁,活动后胸痛15年,于2006年4月18日入院,无高血压病史,无糖尿病史,无不良嗜好,家族无特殊病史,心电图正常,心脏B超：LVEF 67%,左室内经48mm。术前血管造影情况：6F JL4．0左冠造影未能找到开口，6FJR4．0右冠造影良好，有冠造影的同时左前降支及回旋支隐约显影，左右面同时造影，左主干开口100％完全闭塞，右冠血管壁欠光滑，右冠提供侧枝至左前降支、回旋支。     

无保护左主干病变的直接支架术治疗(附2例报告)

随着冠状动脉（冠脉）内支架的应用，近年来国内外学者已成功开展了无保护左主干病变的选择性支架术［１，２］。本文报告２例无保护左主干病变直接支架术（Primarystenting）治疗的结果。１病例介绍例１男性，６０岁。因发作性心前区痛２年，加重１h入院。病人入院时剧烈胸痛已持续１h，伴大汗、恶心呕吐，舌下含服硝酸甘油０．５mg无效。心电图示V１导联呈QS型，V２～V４导联呈rS型，V１～V４导联ST段弓背上抬０．１mv。住院后５min病人突然出现意识丧失、抽搐，心电监护示心室颤动，立即给予体外除颤后恢复窦性心律。住院时经动态观…     

急性心肌梗死左主干加三支病变急诊PCI后CABG 1例

急性心肌梗死合并心源性休克是心肌梗死最严重的后果之一,处理困难。急诊冠状动脉造影证实,急性心肌梗死合并心源性休克患者常表现为多支血管病变,但对于这类患者最佳的血运重建方案仍不明确,梗死相关血管再灌注及早期血流动力学稳定是治疗的关键。多数情况下,经皮冠状动脉支架置入术和冠状动脉旁路移植术两种血运重建方案的安全复合终点相似,每例患者具体实施何种方案,既要参考患者的意愿,又要考虑手术的安全性以及近期和远期疗效,以期达到最佳治疗效果。     

同型半胱氨酸与冠脉病变严重程度的相关性研究(附34例报告)

已有大量资料证实同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)为冠心病的独立危险因素之一。Boushey等[1]指出:普通人群中冠心病(CHD)危险性的10%归因于高HCY血症,提出血浆浓度每增加5μmol/L,冠心病风险增高70%,脑血管病风险增高50%。本文通过对冠状动脉造影诊断为冠心病患者的HCY血清水平进行研究,以进一步了解HCY血清水平与冠脉病变的严重程度的关系。     

肝硬化后胆囊病变的临床观察(附149例报告)

随着病毒性肝炎的广泛流行,肝炎后肝硬化正在为人们所重视。由于超声技术的不断进步,肝脏病变尤其是肝炎后肝硬化并发非胆石性胆囊病变已少有报道。我科2011年至2012年对肝炎后肝硬化149例进行观察。现对其并发的胆囊病变的发病率、机理和治疗进行分析。1资料和方法1.1一般资料:149例活动性肝炎后肝硬化患者,男108例,占72%;女41例,占28%。年龄在28～76岁,平均年龄52.9岁。全部病例具有典型的临床症状、体征和实验室检查、B超检查。既往有明显的肝病史。均符合2009广州第十四次年上海第五次全国肝炎会议制订的诊断标准。并发胆囊病     

冠状动脉旁路移植术食道超声心动图监护1例

患者男，68岁。因活动后心前区疼痛2年，加重半年人院。既往有高血压病史。冠状动脉造影(CAG)示：左主干狭窄40％、左前降支近端完全闭塞、回旋支中段狭窄90％、右冠支近端狭窄85％。诊断为冠心病，不稳定性心绞痛，陈旧性心肌梗死、高血压。拟在全麻下行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)。术前用药肌肉注射东莨菪碱0．3mg、吗啡5mg，