非酒精性脂肪肝与代谢综合征的相关性探讨

选择265例T2DM患者,分析血脂、血压、体重指数对NAFL的影响及MS与NAFL的相关关系。结果：与非NAFL患者相比,2型DM合并NAFL患者有更高的血脂紊乱、高血压、超重／肥胖的患病率（P=0．000—0．007）。NAFL与MS显著正相关（r=0．223,P=0.000）。调整了年龄、性别、DM病程之后,NAFL与MS主要成分的集聚显著正相关（OR=2．320,95％CI：1．696-3．173）。结论：对T2DM患者进行多因素的干预治疗,改善代谢综合征,有利于NAFL的防治。     

原发性高血压与原发性高血压合并糖尿病患者心率变异性分析

目的分析原发性高血压与原发性高血压合并2型糖尿病患者心率变异性（HRV）的特点。方法采用24h动态心电图监测心率变异,比较原发性高血压（EH）组、EH合并2型糖尿病（2DM）组与健康体检组的HRV特点。结果 EH组和EH合并2DM组与对照组HRV时域比较参数差异均有统计学意义;EH合并2DM组与EH组HRV时域比较参数差异有统计学意义。结论高血压患者存在HRV降低,而高血压合并糖尿病患者HRV则进一步降低。动态心电图HRV的监测可判定高血压和高血压合并糖尿病患者的自主神经功能的损害,对疾病的预后判定有重要价值。     

中国人代谢综合征的现状及临床特征

代谢综合征（MS）是一组以肥胖、高血糖[糖尿病（DM）或糖调节异常（IGR）]、血脂异常[高甘油三酯（TG）和（或）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]以及高血压等聚集发病，严重影响人类健康的临床征候群。MS者发生心血管事件及中风的患病率及死亡风险是非MS者的2～3倍。有MS的非DM者中发生2型DM的危险是无MS的非DM者的5倍。由MS引发的全球DM以及心脑血管疾病的流行，已引起学者的高度重视。并将早期诊断及干预MS作为预防DM及心脑血管疾病的关键。     

代谢综合征危险组分的干预研究

代谢综合征（MS）是与糖尿病（DM）、心血管疾病密切相关的一组疾病,肥胖、胰岛素抵抗（IR）、高血压、DM或糖耐量异常（IGT）、血脂紊乱及动脉粥样硬化性心血管病等常不同程度地发生于同一患者,严重危害其身心健康.近年来,我们对枣庄地区MS的危险组分进行评估,并应用生命网干预,旨在探索防治MS的新思路.     

T2DM合并腔隙性脑梗塞80例分析

对T2DM合并LI的病人80例进行回顾性分析（DM组），以同期非糖尿病合并（I）病人50例为对照（非DM组）。结果：DM组冠心病的患病率显著增多（P〈0．01）。两组高血压发病率均增高，比较无差异（P〉0．05）。而血脂及纤维蛋白原增高较正常有显著性差异（P〈0．05）。结论：高血糖是T2DM合并LI塞的独立危险因素，并及冠心病患病率明显高于高血压、高纤维蛋白原、甘油三脂、胆固醇是两组脑梗塞病人的共同危险因素。     

初诊老年糖尿病心率变异性与心电图表现关系

196名老年T2DM患者（男95名，女101名）行卧位静息态常规心电图检查，分为：正常、ST—T改变（T波低平或倒置、ST段缺血性压低）、病理性Q波三种情况。行24小时动态心电图检查测定心率变异性，分别比较每分种HRV时域指标（SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD）上四分位组和下四分位组之间常规心电图差别。结果上四分位组和下四分位组之间常规心电图差异有显著性（P〈0．01），HRV指标减低，而异常常规心电图增加。每种HRV时域指标上、下四分位组间收缩压、总胆固醇、UAE差异有显著性（P〈0．05），下四分位组高于上四分位组。结论初诊老年糖尿病患者中，HRV降低与其常规心电图的改变相关。     

心肌梗死与心肌梗死伴糖尿病患者的心率变异性分析

应用24小时全信息动态心电监测仪,分别测定单纯MI组(39例),MI合并T2DM组(20)例,正常对照组(24例)HRV的时域指标:总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANN),差值均方的平方根(rMSSD)和爱丁堡指数(pNN50);频域指标:低频(LF)反应交感神经张力,高频(HF)反应迷走神经能力,低/高比率(LF/HF)反应交感神经与迷走神经均衡性。结果与对照组比较,单纯MI组SDNN、HF显著降低(P0.05),rMSSD、PNN50差异无显著意义。MI伴DM组与对照组比较,HRV时域指标SDNN、SDANN、PNN50显著降低,HF降低、LF/HF升高有显著意义。与单纯MI组比较,SDNN、HF差异有统计学意义,其余指标比较无显著意义。结论心肌梗死伴糖尿病患者HRV降低可能与糖尿病性神经系统损害及心肌缺血程度较单纯心肌梗死严重有关。     

高血压和非高血压2型糖尿病患者心率变异性、压力反射敏感性和血压变异性频谱分析鉴定心脏自主神经病变

目的采用心率变异性（HRV）、压力反射敏感性（BRS）和血压变异性（BPV）频谱方法了解高血压和非高血压T2DM患者心血管自主神经病变的诊断价值。方法119例T2DM患者和101例非糖尿病对照者分别分为高血压（HT）和非高血压（NHT）亚组,均进行HRV、BRS和BPV检测。结果DM组中HT和NHT亚组的TV.rri、VLF.rri、LF.rri和HF．rri均显著低于对照组。DM-HT组的Total．brs和HF．brs明显下降,BPV无改变;DM-NHT组的TV．bp和VLF．bp显著增加。结论糖尿病患者（无论有无HT）HRV下降,反映基础状态下心血管自主神经功能张力异常可能不受血压影响;DM合并HT患者BRS降低,提示DM合并HT可使心血管反射调节能力减退;无高血压的DM患者BPV增大,提示DM患者血压调定和稳态早期受损。     

血尿酸、Hcy与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性研究

测定30例正常人和84例LDM患者（其中有MS38例）的血清Hcy水平。结果：糖尿病并SUA及Hey组BMI，UA，HCY，FBG，HNS，CH，LDL—C，HOMA—IR以及HblA均高于单纯糖尿病组及对照组（t=2．01—3．55，P〈0．05，0．01）。单纯糖尿病组BMI、FPG，FINS，HOMA—IR高于对照组，（t=2．10—14．18，P〈0．05，0．01）。UA及HCY影响因素的多元逐步回归分析，以FUA为应变量（Y。），以HCY为应变量（Y2），BMI（X1），CH（X2），FINS（X3）、LDL—C（X4）、HOMA—tR（X5）、IIb，A（K）、冠心病（X2）、高血压（X8）为自变量，进行多元逐步回归分析，得回归方程：Y1=26．31＋5．51X1＋2．74x2＋2．54x3＋1．78X4＋8．53X5＋7．68X7。Y2=27．21＋6．40X1＋2．64x2＋2．45x3＋1．97X4＋9．03X5＋8．12X，＋4．65X8。结论T2DM患者SUA及Hcy可能与MS的肥胖、高血压、血脂异常关系密切相关。     

原发性高血压患者的心率变异

目的探讨原发性高血压患者的心率变异（HRV）。方法通过记录30例Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压（EH）患者、30例正常血压者的24小时动态心电图，分析不同长度时间段心率变异的时域指标（SDNN，SD，rMSSD，pNN50，CV）及频域指标（TF，LF，HF），以正常血压者为对照组，观察EH患者的心率变异特征。结果EH患者的各项HRV指标在各个时间段均较正常血压者降低（P＜0．05，P＜0．01），且各项HRV指标节律性减弱。结论EH患者的植物神经调节异常，迷走交感神经张力及昼夜节律均减弱。     

健康入、糖尿病及高血压患者24小时动态血压比较

155例研究对象，分为正常组，糖尿病组高血压组（轻中度）。采用TM-2421动态血压监测仪监测记录24小时ABP。结果：（1）三组ABP均呈勺型变化，糖尿病和高血压组SBP水平显著高于正常组（P〈0．01．P〈0．05）。高血压组DBP水平显著高于正常组和糖尿病组（P〈0．01，或P〈0．05）。余弦法证实三组ABP变化的显著昼夜节律性，糖尿病和高血压组的夜间血压（SBP、DBP）下降率明显低于正常组（P〈0．01，或P〈0．05）。（2）ABP参数：糖尿病和高血压组ABP均值和负荷明显高于正常组（P〈0．01，或P〈0．05）；ABP变异性三组之间无显著性差异；高血压组ABP曲线下面积显著性高于正常组（P〈0．01），与糖尿病组无显著性差别。结论：高血压和临床正常血压的糖尿病患者均出现ABP部分参数与正常对照组的显著性差异。提示：糖尿病患者在临床明确诊断高血压前已发生血压调节的明显改变。     

2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白水平与代谢综合征的相关性研究

目的通过对以不同的代谢综合征（MS）的组分出现的2型糖尿病（T2DM）患者的血清高敏C-反应蛋白（hsC-RP）水平的比较，探讨T2DM患者hsC-RP水平与MS的关系。方法共计调查了病例组（MS组）96例，T2DM对照组（T2DM组）104例，正常对照组80例。比较了以上三组及合并不同数量、不同种类MS组分的各组间hsC-RP水平，并进行各指标之间的相关分析。结果MS组患者hsC-RP水平明显高于正常对照组及T2DM组，且差异有统计学意义（P〈0．01），T2DM患者中hsC-RP水平与合并MS所含组分的数量呈正相关（P〈0．01），与合并MS所含组分的种类无关（P〉0．05）。吸烟、BMI、WHR、胰岛素抵抗、高TG血症、血糖、高血压与hsC-RP呈正相关。结论T2DM患者hsC-RP水平与MS有相关性，炎症反应可能在MS的发病机制中起重要作用。     

老年2型糖尿病合并MS患者心率变异的分析

选择158例T2DM患者,根据是否合并MS及其组成成分的不同集聚状态分组的变化。结果：合并MS比不伴MS患者的SDNN、SDANN Index、SDNN Indexr、MSSD和PNN50显著下降（P=0.000-0.015）,随着MS组成成分的集聚进一步下降。SDNN与MS及其组成成分的集聚状态显著负相关（r=-0.528,-0.611;P=0.000）。多因素分析SDNN与MS的组成成分显著负相关（R2=0.631）。结论：MS可能参与了老年2型DM患者自主神经病变的发生发展。     

隐性高血压患者心率变异性变化的研究

目的探讨隐性高血压（MH）患者心率变异性（HRV）的变化和意义。方法选取诊室血压正常，而24h动态血压发现日间血压增高的MH患者36例，诊室血压及24h动态血压均增高的1、2级原发性高血压（EH）患者40例，诊室血压及24h动态血压均正常48例作为对照组，通过24h动态心电图，进行HRV分析。结果EH组与MH组HRV各指标均低于正常血压组，P均〈0．05；EH组与MH组比较，差异无统计学意义。结论MH与EH患者HRV异常，提示均存在自主神经功能紊乱。     

空腹血脂正常的2型糖尿病糖餐后血脂、血糖的相关关系

选择42例空腹血脂正常的T2DM患者，行75gOGTT测定空腹及服糖后2hPG、血脂、纤维蛋白原（Fg），同时放免法测定胰岛素（INS）、C肽（CP）水平，并于18例正常人做对比。结果：①空腹及2hPG升高（P〈0．01）；②空腹及服糖后甘油三酯（TG）升高（P〈0．05）；③2hcP、计算HOMAl3细胞分泌指数（IS）降低（P〈0．05，P〈0．01）；④空腹Fg升高（P〈0．05）结论：DM组虽然空腹TG在正常范围内，但已经存在脂代谢紊乱、高凝血低纤溶的病理状态，胰岛分泌功能受损。     

原发性高血压患者心率变异分析研究

目的 探讨原发性高血压患者自主神经功能状态的改变情况及其发生机制。方法 对原发性高血压40例与正常心率变异组40例（对照组）的心率变异性时域5项指标的参数进行分析比较。结果 高血压组与正常组比较,HRV时域5项指标均降低,差异均有显著性意义（P均〈0.05）。结论 高血压患者自主神经功能交感神经及副交感神经均有不同程度的损害,尤以交感神经功能损害为甚。     

原发性高血压患者心率变异性分析

目的 探讨原发性高血压患者及伴左心室肥厚（LVH）心率变异性特点,评价高血压患者的心率变异性（HRV）减低与室性心律失常的关系.方法 选取原发性高血压患者60例,其中不伴LVH（HRV）的患者34例,伴左心室肥厚（HRV）的患者26例;选择健康者40例作为对照组进行心率变异性时域分析.结果 高血压患者HRV降低的阳性率显著高于正常人（P＜0.01）,伴有LVH的高血压患者HRV降低的阳性率又明显高于无LVH者（P＜0.01）.高血压中室性心律失常发生0.8077为LVH患者.结论 高血压尤其是伴左心室肥厚患者的HRV减低,即自主神经对心脏的调节能力减弱.HRV可作为高血压患者室性心律失常发生的无创性预测指标.     

不同持续时间胰岛素泵强化治疗新诊2型糖尿病临床观察

将FPG≥11mmol／L的60例新诊断的T2DM患者分为三组：CSⅡ1周组、CSⅡ2周组、MSⅡ2周组。稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、B细胞功能指数（HOMA—B）等指标的变化。结果治疗后三组PG、HOMA-IR显著降低，HOMA-β显著增加（P〈0．01）；CSH组与MSⅡ组比较，HOMA-IR明显降低、HOMA-β明显增加，差异有显著性；CSN2周较1周各指标改善显著，1周后AC30／AG30无升高，2周后／XC30／AG30显著升高。结论短期CSⅡ强化治疗FPG明显升高的新诊断T2DM，能显著改善B细胞功能，2周疗效较好。     

2型糖尿病患者心率变异度影响因素分析

目的研究影响糖尿病（DM）心率变异度（HRV）的相关因素。方法（1）对101名2型糖尿病（T2DM）患者和43名正常人进行HRV分析。（2）单因素和多因素分析DM患者的病程、年龄、性别、BMI、糖脂代谢指标、24小时尿白蛋白（24hUAlb）、DM周围神经病变（DPN）等对HRV的影响。结果（1）DM的HRV值均低于正常人（P〈0.01）。（2）DM的HRV下降与年龄、性别、FPG、24hUAlb及周围神经病变有关。结论女性、年龄大、FPG及合并糖尿病肾病、周围神经病变的DM患者,HRV下降明显。     

脂蛋白（a）与2型糖尿病微血管并发症关系探讨

对122例T2DM患者依微血管并发症分为有糖尿病肾病（DN）、有糖尿病视网膜病变（DR）、有DN及DR、无DN和DR4组,并进行Lp（a）、HbA1c、TC、TG、HDL—ch、LDL—ch测定。结果T2DM有DN组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无DN和DR组,T2DM有DR组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,2型糖尿病有糖尿病肾病及视网膜病变组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,高浓度的Lp（a）与糖尿病微血管并发症有密切关系。结论T2DM患者血清Lp（a）升高可能是微血管病变的重要的危险因素。