胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病的研究

目的探讨胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病（DN）患者代谢指标及尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法将118例早期DN患者随机分为胰岛素强化治疗组（观察组）、口服降糖药物治疗组（对照组）,每组59例。治疗3个月后,比较2组患者血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、UAER、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）的变化。结果观察组和对照组达到理想血糖的时间分别为（4.74±1.05）、（9.03±1.84）d,P〈0.05;低血糖发生率分别为8.67%、25.83%,P〈0.05。治疗3个月后2组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、HbA1 c、UAER均下降（P〈0.01）,其中观察组FBG、2hPBG、HbA1c、UAER较对照组下降更明显（P〈0.05）。结论胰岛素强化治疗早期DN,可以有效控制血糖和血脂,降低UAER,控制和延缓DN的发展。     

胰岛素强化治疗与口服降糖药治疗老年早期糖尿病肾病的对比研究

尿白蛋白排泄率（UAER）的排除量随血糖升高而升高，因此，良好的血糖控制能有效的延缓糖尿病肾病（DN）的发生、发展。既往多报道单一药物控制血糖对DN的影响。本研究观察早期DN的老年患者胰岛素强化治疗或口服降糖药治疗前后的UAER及尿β2微球蛋白排泄率（Uβ2-MGER）的差异。     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病UMA的影响

选取早期DN患者56例，应用胰岛素强化治疗共4周，结果：尿MA水平与TC（r=0．510，P〈0．01）、FPG（r=0、28，P〈0．01）、2hPG（r=0．29，P〈0．01）、HbAl。（r=0．38，P〈0．01）呈正相关。治疗结束时，所有患者血糖和尿MA均达到理想控制，较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论：胰岛素强化治疗能够减少UMA。     

尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病临床研究

将66例早期DN患者随机分为对照组和治疗组(尿毒清颗粒组),每组33例,疗程均为3个月。观察FBG、TC、TG、SCr、BUN、UAER等。结果治疗组TC、TG、SCr(P0.05),UAER(P0.01)均下降,对照组(P0.05)。两组治疗后BUN均无明显变化(P0.05)。结论尿毒清颗粒治疗早期DN疗效确切。     

门冬胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的影响

观察不同胰岛素制剂及应用方法对早期糖尿病肾病（DN）的影响。方法将50例早期DN患者随机分治疗组和对照组,治疗组使用胰岛素泵持续皮下输注射门冬胰岛素,对照组常规多次皮下注射胰岛素,2周后比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）及内生肌酐清除率（Ccr）的变化。结果两组治疗后UAER较治疗前均有下降（P〈0.05）,治疗组较对照组下降更为明显（P〈0.05）;两组治疗前后Ccr差异无显著性。结论胰岛素强化治疗能降低早期DN患者UAER,而胰岛素泵持续皮下输注射门冬胰岛素效果更为理想。     

格列奎酮联合甘精胰岛素治疗早期糖尿病肾病

将63例早期DN患者随机分为格列奎酮联合甘精胰岛素治疗组、常规胰岛素治疗组，比较12周前后的FPG达标时间、HbA1c、UAE的变化及低血糖发生率。结果：联合组血糖达标时间3．4±0．7d，HbA1c 6．5±0．8％；胰岛素组达标时间3．1±0．9d，HbA1c 6．7±1．1％比较没统计学差异。联合组UAE133±32μg／min，低血糖发生率18．2％，胰岛素组UAE167±37μg／min，低血糖发生率40．6％，有明显差异（P〈0．001）。结论：格列奎酮联合甘精胰岛素治疗早期糖尿病肾病．同样有效地控制患者血糖，可降低UAE，且低血糖发生率低。     

依帕司他联合罗格列酮对早期糖尿病肾病的保护作用

选取早期DN的患者60例,在原有治疗的基础上,给以依帕司他150mg/d,罗格列酮4mg/d,治疗12个月,并在治疗前后检测UAER、BP、BMI、BUN、Scr、FPG、血脂、HbA1c、CRP、IL-6、TNF-a水平。结果:治疗前后患者FPG、血脂、BP、BMI、BUN、Scr、HbA1c没有显著变化(P0.05),治疗后UAER比治疗前明显下降(P0.01),治疗后血清炎症因子水平较治疗前明显下降(P0.01)。结论:依帕司他联合罗格列酮能够阻抑早期糖尿病肾病病情的发展。     

川芎嗪、开搏通联用治疗早期糖尿病肾病

早期DN患者48例随机分为治疗组和对照组,对照组16例单用开搏通治疗,治疗组开搏通加用磷酸川芎嗪注射液200mg加入NS250ml静脉滴注,共2个月;结果：治疗组和对照组血压、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿a1微球蛋白（Ua1-MG）均有显著下降（P＜0.01）,但两组间差异均无显著性（P＜0.05）.     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病临床疗效观察

治疗组24例予前列腺素E1，10ug／d，静脉注射连续14d。观察两组治疗前后及组间相关指标的变化，3个月后随访。结果：治疗组3组患者24小时尿白蛋白排泄率和尿β2-微球蛋白较治疗前有明显下降（P〈0．05），且与对照组治疗后相比较均有显著性差异（P〈0．05）。治疗后3个月随访显示，治疗组3组尿蛋白水平无明显变化。结论：短期静脉应用前列腺索E1治疗糖尿病肾病，对不同时期患者均有减少尿蛋白作用，随访3月尿蛋白无明显回升。     

高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病的影响

目的 探讨高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病24 h尿白蛋白排泄率,血、尿β_2-微球蛋白的影响及其临床意义.方法 将大于60岁的早期糖尿病肾病的病例根据血尿酸水平分为早期糖尿病肾病合并高尿酸血症组(ADU组)和单纯糖尿病肾病组(ADN组),并设立非老年早期糖尿病肾病合并高尿酸血症组(DU组)以及老年健康对照组(AN组).测定所有病例尿白蛋白,尿β_2-微球蛋白以及血β_2-微球蛋白的水平,计算24 h尿白蛋白排泄率,并进行统计学分析.结果 尿白蛋白排泄率以及尿β_2-微球蛋白在ADU组高于ADN以及DU组.血β_2-微球蛋白在组间无显著性差异.老年早期糖尿病肾病患者血肌酐水平与血β_2-微球蛋白在组间无显著性差异.老年早期糖尿病肾病患者血尿酸水平与24 h尿白蛋白排泄率以及尿β_2-微球蛋白分别呈正相关.结论 高尿酸血症可以加重老年早期糖尿病肾病的肾小球及肾小管损伤.     

五苓胶囊联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗作用

将59例合并早期DN的T2DM患者随机分为给予缬沙坦（A组）、五苓胶囊联合缬沙坦（B组）治疗3个月,观察治疗前后平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白排出率（UAER）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-c）、等。结果 2组UAER均有下降,B组显著（P〈0.01）,低于A组（P〈0.05）;B组的TC、LDL-c、TG、红细胞聚集指数、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原及血沉较治疗前下降（P〈0.05）。结论五苓胶囊和缬沙坦联合治疗有调整脂代谢,减少蛋白尿,改善血液流变学,肾脏保护作用。     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病UMA的影响

选取早期DN患者56例,应用胰岛素强化治疗共4周,结果尿MA水平与TC(r=0.510,P＜0.01)、FPG(r=0.28,P＜0.01)、2hPG(r=0.29,P＜0.01)、HbA1c(r=0.38,P＜0.01)呈正相关.治疗结束时,所有患者血糖和尿MA均达到理想控制,较治疗前明显降低(P＜0.01).结论胰岛素强化治疗能够减少UMA.     

hs-CRP在2型糖尿病及糖尿病肾病中的检测意义

将156例T2DM患者根据UAER水平分成三组：WAU组、MAU组、AU组,同时选54例非糖尿病人群为对照组,分别测定hs-CRP及血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等,并与对照组比较。结果单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组较对照组hs—CRP、HbA1C、TG、HOMA-IR等水平升高,有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）。在2型糖尿病患者中hs-CRP与UAER、HOMA-IR呈正相关。结论hs—CRP可作为2型糖尿病及糖尿病肾病发生、发展的监测指标。     

胰岛素泵强化治疗对早期糖尿病肾病患者的影响评价

目的 探讨应用胰岛素泵对老年早期糖尿病肾病女性患者的影响.方法 按照随机法将2011年6月-2013年9月期间60例老年早期糖尿病肾病女性患者分成观察组与对照组.各30例,观察组应用门冬胰岛素泵对患者行血压控制,对照组应用普通胰岛素行血糖控制.评价两组效果.结果 治疗前后,两组患者的β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白排泄率(UAER)有统计学差异,观察组较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);血糖方面,两组除凌晨3点,余下时间段均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组内生肌酐清除率(Ccr)无变化(P＞0.05).结论 应用胰岛素泵强化治疗老年早期糖尿病肾病,效果理想,可降低患者的β2-MG与UAER,有推广价值.     

胰岛素泵强化治疗对早期糖尿病肾病患者的影响评价

目的探讨应用胰岛素泵对老年早期糖尿病肾病女性患者的影响。方法按照随机法将2011年6月—2013年9月期间60例老年早期糖尿病肾病女性患者分成观察组与对照组,各30例,观察组应用门冬胰岛素泵对患者行血压控制,对照组应用普通胰岛素行血糖控制。评价两组效果。结果治疗前后,两组患者的β2微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白排泄率（UAER）有统计学差异,观察组较对照组更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;血糖方面,两组除凌晨3点,余下时间段均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组内生肌酐清除率（Ccr）无变化（P〉0.05）。结论应用胰岛素泵强化治疗老年早期糖尿病肾病,效果理想,可降低患者的β2-MG与UAER,有推广价值。     

胰岛素泵强化治疗对早期糖尿病肾病的疗效观察

64例符合诊断标准的糖尿病肾病患者随机分为两组;A组为观察组,予胰岛素强化治疗,B组为对照组,予口服降糖药控制血糖。两组于治疗前及治疗第2、4周时检测24h尿白蛋白排泄率(AER)、肾功能(BUN、Cr)、空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果:A组AER水平2、4周时明显低于B组同期水平(P<0.05),较治疗前有明显下降(P<0.05)。B组AER水平2、4周时较治疗前无明显变化(P>0.05)结论胰岛素强化治疗对减少早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和保护肾功能有良好的效果。     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病临床疗效观察

治疗组24例予前列腺素E1,10ug/d,静脉注射连续14d.观察两组治疗前后及组间相关指标的变化,3个月后随访.结果治疗组3组患者24小时尿白蛋白排泄率和尿β2-微球蛋白较治疗前有明显下降(P＜0.05),且与对照组治疗后相比较均有显著性差异(P＜0.05).治疗后3个月随访显示,治疗组3组尿蛋白水平无明显变化.结论短期静脉应用前列腺素E1治疗糖尿病肾病,对不同时期患者均有减少尿蛋白作用,随访3月尿蛋白无明显回升.     

前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

糖尿病肾病患者66例，随机分为治疗组35例，对照组31例。两组患者均根据肾功能和24小时尿白蛋白定量的不同再分别分为早期DN组、临床DN组两个亚组。治疗组静滴前列地尔（凯时）20微克加入100毫升生理盐水。每日一次，连续14天；对照组不给上述治疗，但控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法两组相似。结果和对照组比较，凯时治疗组患者24小时UA1b和Uβ2-MG降低（P〈0．05），治疗后3个月随访，治疗组患者UA1b定量和Uβ2-MG水平无明显回升。结论静脉应用前列地尔治疗早中期DN，短期有减少UA1b和Uβ2-MG的作用。     

血清胱抑素C在早期2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C （CysC）对2型糖尿病肾病（T2DN）早期的诊断价值.方法 选取正常蛋白尿患者（NA组）56例,微量蛋白尿患者（MA组）60例,临床蛋白尿患者（CDN组）68例,健康体检者（对照组）60例,应用免疫比浊法测定各组的血清CysC浓度,并比较各组β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素（BUN）、肌酐（CREA）及尿微量白蛋白排泄率（UAER）.结果 NA组患者Cys-C、β2-MG和UAER水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;MA组患者Cys-C、β2-MG、CREA和UAER水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）;CDN组Cys-C、β2-MG、BUN、CREA和UAER水平明显高于NA组和MA组,差异有统计学意义（P＜0.01）.在NA组中Cys-C、β2-MG、BUN、CREA异常检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但在MA组中,Cys-C、β2-MG的异常检出率高于BUN和CREA,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血清Cys-C浓度在2型糖尿病肾脏损害早期出现异常,并随肾脏损害的进展而升高.血清Cys-C可以帮助早期诊断2型糖尿病肾病.     

老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析

将180例老年T2DM患者按UAER分成正常白蛋白尿组（NU）和微量白蛋白尿组（MU），进行分析比较。结果MU组的SBP、FBG、血UA高于NU组（P〈0．05），而HDL—C、apoA1NU组（P〈0．05）；UAER与病程、SBP、UA、TC、LDL-C呈正相关。与HDL-C、apoB负相关。结论SBP、TC、HDL-C为老年T2DM的MU危险因素。