糖尿病合并心脏自主神经病变的临床研究

糖尿病患者自主神经病变的发病率甚高,约为15％～40％,糖尿病合并心脏自主神经病变时,由于神经活动的平衡被打破,使心肌缺血、无痛性心肌梗塞及心脏性猝死的发生率增加。本文对50岁以上的糖尿病患者与健康人进行对比研究,以期及早发现糖尿病患者的自主神经病变,并进行于预治疗,降低死亡率。     

2型糖尿病外周感觉神经病变和心自主神经病变关系的研究

目的探讨T2DM外周感觉神经病变和心自主神经病变之间的关系。方法选取T2DM患者148例,采集临床资料,测定FPG、HbA1c及LDL-C等生化指标;进行定量感觉神经检查(以色列TSA-II定量感觉神经测定仪),结合临床症状评价糖尿病外周感觉神经病变;进行心血管反射试验检查,结合临床症状评价糖尿病心自主神经病变。结果外周感觉神经病变的患病率为28%,心自主神经病变的患病率为10%;无外周感觉神经病变的患者中心自主神经病变的患病率为6%,存在外周感觉神经病变的患者中心自主神经病变的患病率为21%;与对照组相比,外周感觉神经病变组和心自主神经病变组的病程较长,FPG、HbA1c及LDL-C水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病心自主神经病变可发生于无外周感觉神经病变的患者;病程、FPG、HbA1c及LDL-C可能为糖尿病外周感觉神经病变和心自主神经病变的危险因素。     

糖尿病周围神经病变的药物治疗近况

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一，其发生率可高达25％～90％，神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经，产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍。近年来，随着糖尿病及其并发症基础研究的进展，如神经血流量测定、神经病变超微结构和酶动力学研究，不仅对糖尿病周围神     

糖尿病周围神经病变的康复运动

随着糖尿病发病率的逐年攀升,糖尿病神经病变的发病率也随之升高,我国糖尿病神经病变发生率为60.3％。在糖尿病确诊前约1／5的患者存在神经病变,尤其是对称性周围感觉神经病变。本文着重介绍糖尿病周围神经病变的康复运动。     

糖尿病心脏自主神经病变程度与心肌缺血发生和严重性的关系

目的：观察不同程度糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）患者相应的心肌缺血情况，探讨病变程度与心肌缺血的关系。方法：根据心血管自主神经功能试验（立卧位30／15比值、深呼吸，12,率差、Valsalva动作反应指数、立卧位收缩压差）评分值，将140例2型糖尿病患者分为心血管自主神经功能正常组（正常组）和DCAN早期组、确诊组、严重组4组，均进行24h动态心电图（DCG）检查，分析心率、ST-T变化。结果：正常组无痛性ST段压低发生率为10．2％，DCAN早期组为12．1％，DCAN确诊组为23．8％，DCAN严重组达31.3％；无DCAN患者心肌缺血主要发生在上午，有DCAN者则弥散到全天；DCAN越严重，DCG中最快心率值越低（P〈0．05），心率变异越小（P〈0．01）。结论：随DCAN严重性增加，心率变异减小，心肌缺血尤其是无痛性心肌缺血的发生率和严重性增加；DCG是较好的早期诊断心肌缺血的方法。     

心率变异性在糖尿病心脏自主神经病变中的临床意义

目的 利用动态心电图观测糖尿病患者心率变异性(HRV)的变化及诊断糖尿病心脏自主神经病变.方法 47例糖尿病患者和49例正常对照组记录24小时动态心电图,HRV时域分析指标为:正常R-R间期标准差(SDNN)、连续5分钟正常R-R间期标准差的均值(SDANNindex)及相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD).结果 糖尿病患者HRV的各参数指标SDNN(86.06±35.97)ms、SDANNindex(77.83±34.72)ms、rMSSD(21.11±18.20)ms均低于正常对照组,差异有显著性意义.有糖尿病周围神经病变或眼低病变的患者各参数指标较无并发症者低,差异有显著性意义.糖尿病组rMSSD病变发生率最高(46.81%),这与糖尿病早期出现迷走神经病变相一致.结论HRV作为一种测量心脏自主神经的定量检测方法,具有灵敏、简便、无创伤性的特点,为早期发现糖尿心脏自主神经障碍,及早防治糖尿病严重并发症的发生提供了一个良好的工具.     

糖尿病自主神经病变与周围感觉神经损伤

据报道，在糖尿病（DM）确诊的10年内，有60％-90％的患者存在不同程度的神经病变，其中30％一40％的患者可无症状，需经神经功能详细检查明确。糖尿病神经病变（DN）可累及中枢神经和周围神经，以后者多见，常侵犯感觉神经、运动神经和自主神经。一旦发生，生活质量将受到严重损害。有症状的糖尿病自主神经病变（DAN）出现后5～8年内死亡率可高达29％-44％。     

让中医为“神经病变”把把脉

糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的并发症之一，是糖尿病神经并发症的一部分。目前关于糖尿病自主神经病变的发病机制尚不十分明确，有报道患病率为17％～40％。本病可广泛累及心血管、胃肠、泌尿和生殖等多个器官系统，具有起病隐匿，病情逐渐进显示，糖尿病心脏自主神经病变作为糖尿病的并发症是临床常见病，严重影响糖尿病患者的生活质量，可使糖尿病患者出现心动过速、体位性低血压等不适症状。     

神经不“自主”犯下的滔天之罪

糖尿病是一种全身性的疾病,影响到整个神经系统。病程在25年以上的患者,有50％患者存在糖病神经病变。糖尿病神经病变,其中包括：1．感觉神经病变。如疼痛、麻木、感觉过敏。我国住院病人感觉神经病变发生率为36．7％。2．运动神经病变。可见单神经麻痹引起的运动障碍,手足下垂,局部肌肉可萎缩,发病率较低,国为2．1％。     

老年2型糖尿病并发周围神经病相关因素

2型糖尿病(T2DM)患者并发周围神经病变(DPN)发生在DM患者中比较普遍,可达60%。神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经,产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍甚至致残,但以感觉神经最为常见。其中以感觉障     

糖尿病心脏自主神经病变的诊治

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者较早出现也是最常见的慢性并发症,其中糖尿病自主神经病变可累及心血管、胃肠道和泌尿生殖系统等组织器官.糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）可导致心率控制和血管血液动力学异常,显著增加糖尿病患者心律失常和猝死的风险[1],是2型糖尿病患者最严重的慢性并发症之一.但由于起病隐匿,早期无明显临床症状,常被忽视.近年来,随着人们对DCAN认识的提高,客观的检测手段使早期发现心脏自主神经功能异常成为可能,从而达到早期干预甚至逆转DCAN的目的.     

老年2型糖尿病并发周围神经病变的相关因素

2型糖尿病(DM)并发周围神经病变(DPN)在DM患者中比较普遍,可达到60%〔1〕。神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经,产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍甚至致残,但以感觉神经最为常见。其中以感觉障碍为主的DPN是DM     

感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用

目的分析在糖尿病患者周围神经病变的诊断中,采用感觉神经传导阈值评估的临床效果。方法选择该院于2018年4月—2019年6月期间收治的719例2型糖尿病患者为主要研究对象,依照患者周围神经病变情况分为病变组与非病变组,对比两组患者在不同频率下感觉神经传导阈值。结果两组患者接受感觉神经传导阈值评估具有一定疾病诊断效果,其中两组患者在不同频率下感觉神经传导阈值出现较大差异,病变组患者显著高于非病变组,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者周围神经病变的诊断中,应用感觉神经传导阈值评估能够有效提升患者病变诊断准确性,对于判断患者疾病发展趋势,早期诊断患者足部溃疡等并发症发生具有重要意义,值得临床推广使用。     

桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床分析

将于2015年1月~2017年2月就诊糖尿病心脏自主神经病变患者92例平分,常规组采用常规方法进行治疗;中西医组在常规组基础上给予桂枝汤加减治疗。结果:中西医组糖尿病心脏自主神经病变治疗效果明显高于常规组,P0.05。不良反应发生率无显著差异。两组治疗前SDNN水平、rMSSD、HF无显著差异,P0.05。中西医组患者治疗后SDNN水平、rMSSD、HF均明显优于常规组,P0.05。结论:桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床效果确切,可有效改善患者病情和心率变异性。     

欧米诺诊断膏贴在糖耐量减低及初诊2型糖尿病自主神经病变早期诊断中的应用价值

神经病变的发生率在糖尿病的所有并发症中位居首位。有研究发现，在神经科门诊一些所谓的特发性神经病其实与糖耐量减低或糖尿病相关，这表明，相当一部分患者神经症状出现在糖尿病的临床诊断之前。本研究对32例合并自主神经病变的糖耐量减低和初诊糖尿病患者进行治疗前后的欧米诺（Neuropad）膏贴检测，以探讨血糖控制达标对糖尿病早期神经病变的治疗效果，并探讨欧米诺在糖尿病对自主神经病变早期诊断及治疗中的应用价值。     

糖尿病心脏自主神经病变及α-硫辛酸治疗的研究进展

流行病学调查显示,约20%～50%的糖尿病患者合并有自主神经病变（CAN）,其中心脏自主神经病变是最严重的并发症之一。研究报道,CNA在1型糖尿病患者中的发病率为17%,在2型糖尿病患者中的发病率为22%。临床表现为运动耐受性不良,直立性低血压,严重出现静息持续性窦性心动过速,无症状性心肌缺血,无痛性心肌梗死,甚至心脏性猝死等。很多流行病学资料表明,5年内的死亡率达50％,主要以迷走神经损害为主,从而导致患者心脏性猝死的危险性增加。     

2型糖尿病患者无症状心肌缺血心率变异性的研究

目的冠心病是2型糖尿病主要心血管并发症,且经常表现为无症状心肌缺血（SMI）,本研究观察2型糖尿病患者SMI发作与心率变异性的相关性。方法在我院行运动负荷心肌灌注显像检查的患者中,选取1个月内做过动态心电图监测的157名无冠心病临床症状的2型糖尿病患者,其中34例为SMI患者;123例为无心肌缺血发作患者,并在其中随机选37例为对照组。结果SMI的发生率为21．6％;SMI组除24小时平均心率高于无心肌缺血组外。心率变异性各参数中：总体标准差、均值标准差、标准差均值、差值的均方根和差值〉50ms的百分比与无心肌缺血组相比较均明显下降。结论心率变异性减低与2型糖尿病合并SMI明显相关,而心率变异性减低作为评价心脏神经自主病变的早期信号,说明2型糖尿病合并SMI的发病与心脏自主神经病变密切相关,心率变异性或可作为无症状的2型糖尿病患者SMI筛查的指标之一。     

糖友，你的心脏还好吗？

糖尿病最重要的并发症之一是心血管系统病变,该并发症已成为糖尿病患者健康和劳动力的严重威胁,是造成死亡的主要原因。糖尿病心脏病主要包括：糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变和心脏自主神经功能紊乱等。那么我们应该如何保护心脏呢？     

心率变异性频谱分析诊断糖尿病心脏自主神经病变

目的早期发现糖尿病自主神经病变。方法应用２４小时动态心电图心率变异性频谱分析检查了５６例糖尿病合并或不合并心脏自主神经病变患者。结果常规检查有心脏自主神经病变组（ＤＭ２组）入睡后高频（ＨＦ）成份明显＜无自主神经病变组（ＤＭ１组）＜正常对照组（Ｐ＜０．００１），而卧位及入睡后低频（ＬＦ）成份又高于对照组（Ｐ＝０．０００１）。从卧位到立位状态ＬＦ／ＨＦ比值上升幅度在ＤＭ１组小于对照组。结论心率变异性频谱分析是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法     

神经病变的五个“最”

神经病变对糖尿病患者来说并不陌生,但很多患者反映不清楚周围神经与自主神经有哪些区别。其实,周围神经包括自主神经,除此之外,还包括感觉神经、运动神经和神经营养。