罗格列酮联合洛沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

将61例DN患者随机分为对照组30例子糖尿病基础治疗，治疗组31例加用罗格列酮和洛沙坦口服。观察6月。结果：治疗组FBG、HbA1c的下降优于对照组（P〈0．05），UAER的改善更为明显（P〈0．01）；与对照组比较．CHOL、TG、HDL—C、LDL—C、SBP、DBP的改善亦明显（P〈0．01或P〈0．05）。结论：罗格列酮联合洛沙坦可有效调控糖尿病肾病患者的血糖、血脂和血压，减少尿蛋白排泄。保护肾功能。     

罗格列酮联合胰岛素强化治疗2型糖尿病分析

42例胰岛素强化治疗血糖控制不良的T2DM患者随机分为：治疗组24例,胰岛素强化治疗加罗格列酮4mg,qd;对照组18例,单用胰岛素强化治疗。结果：治疗后治疗组FPG及HbA1c较对照组明显下降（P〈0.05）,胰岛素用量明显减少,有显著性差异（P〈0.01）。甘油三脂下降,有统计学意义（P〈0.05）。结论：罗格列酮能有效改善T2DM患者的血糖,减少胰岛素用量,降低甘油三脂。     

2型糖尿病患者并糖尿病肾病危险因素分析

对230例T2DM患者其中166例并DN(包括早期及临床期肾病)的临床资料及生化指标进行分析。结果DN组的病程、收缩压(SBP)、平均血压(MAP)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白a(LP(a))、C-反应蛋白(CRP)、HOMA指数(HOMA-IR)均较非DN组有显著差异。结论病程、高血压、高血糖、血脂、CRP、胰岛素抵抗是T2DM患者并DN的危险因素。     

罗格列酮对糖尿病大鼠肾脏中磷酸化IKK和IκBα表达及肾组织超微结构改变的影响

将24只雄性Wistar大鼠随机分为（C）（、DM）和（R）,DM组和R组一次性腹腔注射链尿佐菌素（STZ）50mg/kg制备糖尿病大鼠模型。用免疫组化检测12周后肾组织中磷酸化IKK和磷酸化IκBα表达的改变,用电镜观察肾组织超微结构的改变。结果与C组相比,DM组及R组IKK及IκBα表达增加（P〈0.05）;而R组IKK及IκBα表达低于DM组（P〈0.05）;与DM组相比,R组基底膜变薄（P〈0.05）,足突融合程度减轻。结论 T2D可通过抑制IKK活化,进而抑制IκBα降解,降低NF-κB活化水平,从而延缓肾脏损伤。R酮能够改善糖尿病大鼠肾脏超微结构的改变,对DM肾病具有一定的保护作用。     

2型糖尿病肾病患者血TGF-β1、CTGF变化及意义

67例T2DM患者根据24小时尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组：NA组、MA组和CP组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测糖尿病组和20例正常对照组血清TGF-β1、CTGF水平。结果①NA组血TGF-β1、CTGF较正常对照组增高（P〈0．05）。②MA组较NA组增高（P〈0．05），CP组较MA组增高（P〈0．05）。③血TGF-β1、CTGF与UAER呈正相关（r=0.674，P〈0．01）。结论TGF-β1、CTGF可能在DN发生发展中起重要作用。可能成为更早期DN的敏感指标，对监测肾病进展有重要意义。     

辛伐他汀对2型糖尿病早期肾病的影响

筛选T2DM合并早期DN患者110例，入选时血糖、血压控制理想，随机分为辛伐他汀治疗组55人和常规治疗组55人。结果：①A组治疗后的LDL—C、TC、TG、UAER等均有明显改善，（P〈0．01）。对照组无差别。②A组比B组的血CRP下降有显著差别（P〈0．05）。结论：中等剂量的辛伐他汀具有降蛋白尿和保护肾功耗的作用。     

同型半胱氨酸与糖尿病肾病

对80例T2DM患者及30例正常人测定HCY,。根据尿微量白蛋白排泌率UAER将糖尿病分为DN组UAER≤20μg/min、早期DN组20μg/min≤UAER≤200μg/min、临床尿蛋白组UAER≥200μg/min。结果:三组分别与对照组比较、A组与B组、B组与C组、A组与C组比较P≤0.05。结论:高Hcy血症与DN呈正相关性。     

杏丁注射液对糖尿病肾病患者的血液流变学影响

为探讨糖尿病肾病(DN)患者的血液流变学变化，我们对60例2型糖尿病(T2DM)患者进行了血液流变学测定，并对其中30例DN患者应用杏丁注射液治疗。现报告如下。     

罗格列酮治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

目的观察罗格列酮对2型糖尿病肾病相关指标的影响。方法将我院60例主要表现为微量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者随机分两组，分别应用罗格列酮和二甲双胍治疗，观察治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肾功能等指标的变化。结果罗格列酮组尿白蛋白的排泄显著减少（P〈0．05），肾功能轻度改善。结论罗格列酮在降糖的同时亦可减少尿蛋白排泄，有一定的肾脏保护作用。     

罗格列酮对早期2型糖尿病肾病的保护作用及机制

目的探讨罗格列酮(RGZ)对早期糖尿病肾病(EDN)的保护作用及其机制。方法 55例健康人为对照组(NC组),115例早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者随机分为联合RGZ组,58例及联合格列美脲治疗组(GLI组,57例);测定血清缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF),胰岛素样生长因子(IGF)-1、超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、尿微量白蛋白(UMA)。治疗14 w后观察EDN患者上述指标水平变化。结果 1治疗14 w后两治疗组间空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HBA1c)变化无明显差异。RGZ组治疗后HIF-1α、VEGF、hs-CRP、IGF-1、UMA显著降低(P0.05或P0.01);SOD显著上升(P0.01);2GLI组治疗后SOD显著上升(P0.05)。UMA显著下降(P0.05),但高于RGZ组。结论 RGE对早EDN有保护作用,其机制部分与抑制HIF-1α、VEGF、hs-CRP、IGF-1,抗氧化有关,与改善糖代谢无关。     

罗格列酮钠联合优泌乐治疗2型糖尿病的观察

46例格华止联用优泌乐25疗效不佳的T2DM患者随机分为两组，一组加用罗格列酮钠，另一组不加用，随访12周。观察治疗前后的的变化。结果：罗格列酮钠治疗组的FPG、2Hpg、HbA1c、FIns、HOMA—IR均较未用罗格列酮钠组明显下降（P〈0．01，P〈0．05），ISI升高（P〈0．01）。TG、LDL—C呈下降趋势（P〈0．05），但CHO、HDL-C治疗前后无明显变化（P〉0．05）。体重及BMI治疗前后无增长趋势（P〉0．05）。ALT、AST、r—GT在罗格列酮钠组呈下降趋势（P〈0．05）。所见的不良反应为下肢轻度水肿，未行特殊处理。结论：罗格列酮钠能有效降低使用双胍类降糖药和胰岛素控制不佳的T2DM患者血糖的水平，对因脂肪肝而致的肝脏酶谱的增高有治疗作用。     

2型糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸水平的变化

将60例糖尿病患者分为无血管并发症组（NDC）32例和DN组28例，并以30例健康人作为对照组（CON），测定空腹血浆HCY浓度。结果：2型糖尿病患者各组HCY浓度高于CON组，DN组又高于NDC组（P〈0．01），HCY浓度与HbA1c、FBG和PBG呈正相关。结论：空腹高HCY血症是DN的相关因素。     

CRP与2型糖尿病肾病的关系

根据尿白蛋白肌酐比（ACR）将170例（TzDM）分为单纯DM组、早期DN组、临床DN组、晚期DN组，测定ACR，CRP。结果（1）CRP水平及DN三亚组间及DN有显著差异（P〈0．05），且随DN程度加重而降低。（2）CRP水平与OGTT2h血糖（r=0．625，P〈0．01）、HbAlc（r=0．832，P〈0．01）、FBG（r=0．543，P〈0．01）、BMI（r=0．430，P〈0．01）、TG（r=0．225，P〈0．01）、LDL—C（r=0．438，P〈0．01）呈正相关；与HKL—C（r=-0．365，P〈0．01），ISI（r=-0．418，P〈0．01）呈负相关。结论CRP可能与2型DN的发生、发展有一定的相关性。     

罗格列酮对DN的胰岛素抵抗和脂肪细胞因子的影响

对DN80分两组。对照组给予降糖低蛋白，降压等综合治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用罗格列酮4mg／日3个月。结果：治疗组40例，显效20例（50％），有效15例（37．5％），有效率为87．5％；对照组40例，显效11例（27．5％），有效13例（32．5％），有效率为60％。总有效率优于对照组（P〈0．05）。治疗组BUN，SCr，24h尿蛋白和UAER均下降（P〈0．05或P〈0．01），且优于对照组（P〈0．05）。对照组24h尿蛋白下降（P〈0．05），BUN，SCr和UAER治疗前后无显著性。根据简单相关分析：HOMA—IR与瘦素、TNF—α呈正相关（P〈0．05），与脂联素呈负相关（P〈0．05）。两组在治疗前HOM—IR、TNF—α、瘦素明显差异（P〉0．05），治疗后，两组的TNF—α、瘦素、HOMA—IR有所下降（P〈0．05），脂联素升高（P〈0．05），治疗组比对照组改善明显（P〈0．05）。结论：罗格列酮的应用能明显改善DN的症状。可能是通过调节瘦素、脂联素、TNF—α。降低IR起效的。     

罗格列酮改善高血糖应激状态时胰岛素抵抗

选择T2DM患者合并高血糖应激84例,随机分为A组(n=42),B组(n=42),A组在降糖治疗基础上加用RSG4mg/日,B组不加RSG。结果 A组CRP,COR及HOMA-IR较前明显降低(P均0.05,甘油三酯和收缩压较前降低,B组治疗前后无明显变化,两组比较有统计学差异。2组的体重舒张压无明显变化。结论应激状态时CRP,COR,HOMA-IR升高,胰岛素抵抗加重。RSG能减轻T2DM应激状态时IR抗水平,且不依赖于血糖水平,可能与RSG降低炎性因子及胰岛素拮抗激素密切相关。     

2型糖尿病肾病对氧磷酶基因多态性的研究

目的 探讨对氧磷酶基因2（PON2）多态性与单纯2型糖尿病（T2DM）及2型糖尿病肾病（DN）的关系。方法 选取单纯T2DM患者154例、DN患者145例，并选取97例健康者进行对照所有样本试剂盒提取DNA，进行PCR扩增，PCR扩增产物有限制性内切酶水解，最后通过凝胶成像分析基因多态性。结果 PON2（G148A）各基因型频率三组间差异有显著性（P〈0．001），PON2（C311S）各基因型频率三组间差异有显著性（P〈0．001）。结论 PON2（G148A）和PON2（C311S）基因多态性均可能作为糖尿病肾病的预测指标。     

罗格列酮联合洛沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

将61例DN患者随机分为对照组30例子糖尿病基础治疗，治疗组31例加用罗格列酮和洛沙坦口服。观察6月。结果：治疗组FBG、HbA1c的下降优于对照组（P〈0．05），UAER的改善更为明显（P〈0．01）；与对照组比较．CHOL、TG、HDL—C、LDL—C、SBP、DBP的改善亦明显（P〈0．01或P〈0．05）。结论：罗格列酮联合洛沙坦可有效调控糖尿病肾病患者的血糖、血脂和血压，减少尿蛋白排泄。保护肾功能。     

血管内皮生长因子基因多态性与糖尿病肾病相关研究

运用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术检查T2DM患者249例（其中DN患者129例）及体检的98例健康对照者的基因型。结果：（1）DN组CC基因型及C等位基因频率显著高于T2DM组和正常对照组；结论：VEGF＋936C／T基因多态性可能与DN的发生发展有关，C等位基因可能是DN的易感基因。     

高龄糖尿病患者糖尿病肾病的发生因素

目的研究已确诊为糖尿病(DM)的患者发生糖尿病肾病(DN)的相关因素及发生频率。方法对吉林大学第二医院确诊DM的794例患者进行随访,最终确定468例(58%)随访时间在9¹7年的患者入组。采用有无胰岛细胞抗体作为分组条件,将全体成员分为两组。结果患病时间平均17年的患者占总患者人数的15%,其中被诊断为DN的1型DM(T1DM)患者占14%,2型DM(T2DM)患者占25%,且91%的患者有微量蛋白尿,且8.6%出现大量蛋白尿。研究结果表明,高龄(HR1.05;95%CI 1.0117年的患者入组。采用有无胰岛细胞抗体作为分组条件,将全体成员分为两组。结果患病时间平均17年的患者占总患者人数的15%,其中被诊断为DN的1型DM(T1DM)患者占14%,2型DM(T2DM)患者占25%,且91%的患者有微量蛋白尿,且8.6%出现大量蛋白尿。研究结果表明,高龄(HR1.05;95%CI 1.01¹.10)和高BMI(HR 1.04;95%CI 1.001.10)和高BMI(HR 1.04;95%CI 1.00¹.09)已经成为DM发展为DN的独立高危因素。DM的发病高年龄(P=0.041)及BMI(P=0.012)是发病91.09)已经成为DM发展为DN的独立高危因素。DM的发病高年龄(P=0.041)及BMI(P=0.012)是发病9¹7年的DM患者发生DN的危险因素。结论高龄因素和高BMI是DN发生发展的高危因素,且T2DM患者发生DN的概率明显高于T1DM患者。