罗格列酮对糖耐量减低合并高胰岛素血症患者的疗效观察

目的探讨罗格列酮对于合并高胰岛素血症的糖耐量减低（IGT）患者PG、Ins、胰岛索抵抗的影响。方法56例IGT患者随机分为对照组28例，仅予改善生活方式；罗格列酮组28例，予改善生活方式和罗格列酮4mg／日。治疗12周。测BMI、空腹及负荷后PG、Ins、胰岛素敏感性指数（ISI）等。结果12周后对照组空腹及负荷后PG及Ins与治疗前相比无统计学差异（P均＞O．05）；罗格列酮组治疗后空腹及负荷后PG及Ins与治疗前及对照组治疗后相比明显下降（P均＜0.05）；治疗后对照组体重及BMI较治疗前下降（P＜0.05）；罗格列酮组体重及BMI与治疗前相比无明显变化（P＞0．05）；治疗后对照组ISI较治疗前无明显变化；罗格列酮组ISI较治疗前明显升高（P〈o．05）。结论对于合并代偿性高胰岛素血症的IGT患者，罗格列酮可以明显减轻高胰岛素血症，部分改善第1时相胰岛素分泌。     

罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者血压的作用

目的：运用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病伴高血压患者，研究其降压作用及降压机理。方法：38例2型糖尿病伴高血压患者，口服罗格列酮（文迪雅）4～8mg／d，共12周，观察治疗前后的血压、瘦素、血糖和胰岛素水平，计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数，并进行分析比较。结果：罗格列酮治疗后收缩压和舒张压明显下降（P〈0．05）；甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后胰岛素（PINS）均明显降低（P均〈0．05）；瘦素水平明显升高（P〈0．01）；胰岛素敏感性指数（ISI）显著升高（P〈0．05），胰岛素抵抗指数（IR）显著下降（P〈0．05）。结论：罗格列酮在降低血糖、改善胰岛索抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时，具有升高瘦素水平和降低血压的作用。     

罗格列酮联合其它降糖药治疗2型糖尿病的观察

将120例2型糖尿病患者分成对照组60例继续使用合适剂量的磺脲类、二甲双胍、磺脲类＋二甲双胍、胰岛素；治疗组60例在使用原剂量药基础上加服罗格列酮（文迪雅）4mg／d共用三个月，，观察前后空腹血糖（FPC）、餐后血糖（PpG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、血甘油三脂（TG）、高密度蛋白质（HDL）、低密度蛋白质（LDL）、体重指数（BMI）以及胰岛素敏感指数（ISI）。结果治疗组治疗后FPG、PPG、HbA1c、FINS、TG、LDL均有明显下降，HDL、ISI显著上升（P〈0．05）；对照组治疗前后上述指标均无明显改变（P〉0．05）。结论 胰岛素增敏剂罗格列酮能安全有效地改善血糖水平，提高胰岛素敏感指数，降低胰岛素抵抗，改善胰岛B细胞分泌功能。     

盐酸罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者血压的影响

目的运用胰岛素增敏剂盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病伴高血压患者，研究其降压作用和降压机理。方法30例2型糖尿病伴高血压患者口服盐酸罗格列酮（维戈洛）4mg／d-8mg／d，共16周，观察治疗前后的血压、血脂、血糖和胰岛素水平，计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数，并进行分析比较。结果盐酸罗格列酮治疗后收缩压和舒张压明显下降（P〈0．01）；空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后胰岛素（PINS）均明显降低（P〈0．01）；胰岛素敏感指数（ISI）显著升高（P〈0．01），胰岛素抵抗指数（IR）显著下降（P〈0．05）。结论盐酸罗格列酮在降低血糖、改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时，具有降低血压、血脂的作用，且安全性和耐受性均较好。     

依那普利增加2型糖尿病患者胰岛素敏感性的临床研究

目的探讨口服依那普利对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响。方法42例2型糖尿病患者,维持原治疗不变,比较口服依那普利组（治疗组）和对照组用药前及用药后60d口服葡萄糖耐量（OTGG）试验和胰岛素释放试验中血糖等指标的变化。结果（1）胰岛素敏感性指数（ISI）：用药后治疗组ISI较对照组明显上升（P〈0．05）。（2）血糖：OGTT试验显示用药后治疗组空腹及餐后各点血糖均明显低于对照组（P〈0．05或0．01）。结论依那普利能增加2型糖尿病人的胰岛素敏感性。     

罗格列酮对IGT患者脂餐后糖、脂代谢的影响

将32例葡萄糖耐量减低（IGT）患者根据胰岛素抵抗指数（IR）分为A、B两组各16例,IR分别〉2、≤2;两组空腹、餐后血糖（BG）及糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）无显著差异（P〉0．05）。观察罗格列酮对两组脂肪餐后血糖（BG）、胰岛素（INS）、血脂变化。结果A组顿服罗格列酮8mg餐后4h内BG、游离脂肪酸、甘油三酯及低密度脂蛋白水平显著降低（P均〈0．05）,而INS无显著变化;B组未见显著改变。认为8mg罗格列酮顿服对胰岛素抵抗的IGT患者有明显的胰岛素增敏作用,其机制是通过直接或间接促进甘油三酯的清除或利用实现的。     

马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病90例临床疗效观察

目的为了观察胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮（文迪雅）对2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法选择90例患者，病程在6～12年，在原来的基础上加用文迪雅片4mg，1次／d，治疗12周，观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、胰岛素、甘油三酯（TG）的变化。结果空腹及餐后血糖治疗后较治疗前有明显下降（P〈0．05），糖化血红蛋白、甘油三酯及空腹胰岛素（Fins）、餐后2h胰岛素（PINS）明显降低（P〈0．001）。结论文迪雅可明显改善外周组织对胰岛素的敏感性，副作用主要是双下肢水肿和低血糖反应，无肝肾功能损害，在糖尿病中使用具有良好的疗效及安全性。     

罗格列酮钠联合优泌乐治疗2型糖尿病的观察

46例格华止联用优泌乐25疗效不佳的T2DM患者随机分为两组，一组加用罗格列酮钠，另一组不加用，随访12周。观察治疗前后的的变化。结果：罗格列酮钠治疗组的FPG、2Hpg、HbA1c、FIns、HOMA—IR均较未用罗格列酮钠组明显下降（P〈0．01，P〈0．05），ISI升高（P〈0．01）。TG、LDL—C呈下降趋势（P〈0．05），但CHO、HDL-C治疗前后无明显变化（P〉0．05）。体重及BMI治疗前后无增长趋势（P〉0．05）。ALT、AST、r—GT在罗格列酮钠组呈下降趋势（P〈0．05）。所见的不良反应为下肢轻度水肿，未行特殊处理。结论：罗格列酮钠能有效降低使用双胍类降糖药和胰岛素控制不佳的T2DM患者血糖的水平，对因脂肪肝而致的肝脏酶谱的增高有治疗作用。     

罗格列酮钠联合优泌乐治疗2型糖尿病的观察

46例格华止联用优泌乐25疗效不佳的T2DM患者随机分为两组，一组加用罗格列酮钠，另一组不加用，随访12周。观察治疗前后的的变化。结果：罗格列酮钠治疗组的FPG、2Hpg、HbA1c、FIns、HOMA—IR均较未用罗格列酮钠组明显下降（P〈0．01，P〈0．05），ISI升高（P〈0．01）。TG、LDL—C呈下降趋势（P〈0．05），但CHO、HDL-C治疗前后无明显变化（P〉0．05）。体重及BMI治疗前后无增长趋势（P〉0．05）。ALT、AST、r—GT在罗格列酮钠组呈下降趋势（P〈0．05）。所见的不良反应为下肢轻度水肿，未行特殊处理。结论：罗格列酮钠能有效降低使用双胍类降糖药和胰岛素控制不佳的T2DM患者血糖的水平，对因脂肪肝而致的肝脏酶谱的增高有治疗作用。     

甘精胰岛素联合罗格列酮在2型糖尿病初始胰岛素治疗中的疗效观察

目的观察甘精胰岛素与罗格列酮联用治疗口服降糖药血糖控制差的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法选取口服降糖药血糖控制差的2型糖尿病患者56例,随机分为甘精胰岛素组和中效精蛋白胰岛素组,两组均联合口服罗格列酮。持续观察12周,比较两组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素用量、空腹血糖达标时间、短效胰岛素注射次数、低血糖出现次数,计算胰岛素抵抗指数（IRI）,监测肝肾功能、血常规及体重增加情况。结果甘精胰岛素组FBG达标时间、HbAlc水平及出现低血糖次数、体重增加值均低于中效精蛋白胰岛素组（P〈0．05）;平均甘精胰岛素使用剂量大于中效精蛋白胰岛素;加用短效胰岛素诺和灵R的量和注射次数及胰岛素总量显著低于中效精蛋白胰岛素组（P〈0．01）。结论口服降糖药疗效差的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合罗格列酮治疗,有更显著的降糖效果,临床应用安全。     

瑞格列奈在2型糖尿病合并脑血管病中的应用

选取2型糖尿病合并脑血管病病人36例，随机分为瑞格列奈组，对照组，治疗前、后检测空腹和餐后2h血糖，糖化血清蛋白（GSP）、血胆固醇（TC）、血甘油三脂（TG），肝、肾功能、血压、体重、低血糖发生率。结果：瑞格列奈组FPG，PPG2h，GSP，治疗前后差异P〈0．05，低血糖发生率5％。胰岛素组治疗前后FPG，PPG2h，GSP，治疗前后差异P〈0．05，低血糖发生率18．8％。两组比较低血糖发生率有统计学意义。P〈0．05。结论：在2型糖尿病合并脑血管病患者中与常规胰岛素治疗相比瑞格列奈亦可迅速、安全降糖，但在低血糖发生率明显低于胰岛素治疗组。     

左旋氨氯地平对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的撅讨左旋氨氯地平对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响。方法将51例原发性高血压并糖耐量异常患者随机分为观察组和对照组,对照组常规使用卡托普利治疗,观察组在对照组基础上加用左旋氨氯地平2．5mg,每天1次,治疗12周比较两组血压、空腹以及餐后血糖、空腹以及餐后血胰岛素、胰岛素敏感指数（ISI）、抵抗指数（HOMA-IR）和血脂的变化。结果治疗12周观察组空腹以及餐后血糖、空腹以及餐后血胰岛素、HOMA-IR显著降低,ISI显著升高,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。同时观察组收缩压和舒张压水平显著降低,与治疗前和对照组比较差异均有届著性（P〈0．05）。但血脂无显著改变。结论长效钙通道阻滞剂左旋氨氯地平对高血压患者胰岛素的敏感性具有增强作用,可改善原发性高血压患者胰岛素抵抗。     

评估胰岛素分泌及胰岛素敏感性选择降糖药物的临床多中心研究

目的评价糖尿病病理生理变化对新诊断的2型糖尿病患者治疗的指导意义。方法按照精氨酸刺激试验的结果，将322例新诊断2型糖尿病患者分为一相胰岛素分泌正常组和低下组，将前者随机分配至瑞格列奈、罗格列酮及二甲双胍治疗组，后者随机分配至瑞格列奈、罗格列酮及格列吡嗪治疗组。结果（1）各药物治疗组，用药后3个月、6个月的空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1C均较基线明显降低（均P〈0．01）。治疗后6个月HbA1C控制理想的总体达标率为63．5％。（2）在一相胰岛素分泌正常组，罗格列酮治疗后血糖校正后的精氨酸试验胰岛素曲线下面积（AUC）明显增加，胰岛素原显著减少（P〈0．01），二甲双胍治疗后胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）较基线显著降低（P〈0．05）。（3）在一相胰岛素分泌低下组，瑞格列奈或格列吡嗪治疗后的精氨酸试验的2、4、6min真胰岛素均值与空腹真胰岛素的差值（△TI）、血糖校正后精氨酸试验的结果（ATI／PG）、AUC及真胰岛素（TI）明显增高（P〈0．05或P〈0．01），罗格列酮组治疗后的ATI／PG与AUC显著增加，而HOMA—IR及胰岛素原较治疗前明显减少（均P〈0．01）。结论（1）基于糖尿病病理生理变化正确评估的药物治疗，可有效控制新诊断2型糖尿病患者的糖代谢紊乱。（2）瑞格列奈及格列吡嗪可增加2型糖尿病患者的一相胰岛素分泌及真胰岛素水平。（3）罗格列酮不仅可以增加机体的胰岛素敏感性，减少胰岛素原的分泌，尚可改善一相胰岛素分泌低下者的一相胰岛素分泌功能。（4）新诊断2型糖尿病患者血糖的有效控制，主要与机体胰岛素分泌功能的改善及胰岛素敏感性的增加有关。     

甘精胰岛素和3餐前胰岛素注射与胰岛素泵治疗对2型糖尿病疗效比较

目的比较胰岛素泵与基础胰岛素加3餐前胰岛素注射对疗效比较。方法将62例2型糖尿病患者分成两组,其中胰岛素泵组25例,基础加餐时胰岛素治疗组37例,治疗2周,比较两组血糖控制情况,血糖达标需要的时间,胰岛素用量及低血糖发生情况。结果两组不同给药途径治疗后空腹血糖、餐后血糖均有效控制,（P〈0．05）。两组达标时间、胰岛素用量、低血糖情况无统计学意义,（P〉0．05）但是胰岛素泵组的治疗费用明细高于常规治疗组（P〈0．05）。     

动态血糖监测甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的研究

目的通过动态血糖监测（CGMS），评估甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法对39例口服药联合治疗空腹血糖控制不佳的老年T2DM患者，加用甘精胰岛素（IG）和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）睡前皮下注射，治疗12周。治疗前后测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹C肽及餐后2hC肽等，并进行比较。结果治疗后，2组血糖和HbAlc均较治疗前下降（P〈0．05或P〈0．01），IG组血糖下降更明显（P〈0．05），2组HbAlc无明显差异（P〉0．05），IG组治疗后餐后2hC肽水平提高（P〈0．05）。CGMS显示IG组24h血糖曲线平缓，血糖达标时间延长，夜间低血糖的发生率低（P〈0．01）．血糖波动幅度小。结论IG作为老年T2DM患者的基础胰岛素替代治疗，血糖控制达标率高，胰岛素剂量控制更方便、安全，优于NPH。     

胰岛素泵在神经重症患者中的应用

42例患者随机分为治疗组（21例）和对照组（21例），治疗组应用胰岛素泵治疗（CSII）；对照组为多次皮下注射胰岛素治疗（MSII）。结果CSII组能够较好的控制空腹及餐后血糖，无明显低血糖等并发症的发生，较对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论CSII能够较好的控制神经重症患者的空腹及餐后血糖。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病疗效分析

对56例2型糖尿病（1r2DM）病人进行为期2周的胰岛素泵强化治疗，分析比较治疗前后的空腹血糖（FPG）及餐后2h皿糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）、空腹胰岛素（FINS）与空腹血糖（FPG）的比值。结果：胰岛素泵强化治疗后FPG、2hPG、HbAlc均较治疗前明显下降（P〈0．01）：FINS与FPG比值、HOMA—β、ISI均较治疗前明显升高（P〈0．01）HOMA—IR较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论：利用胰岛素泵对糖尿病进行强化治疗可以显著改善T2DM患者胰岛β细胞功能．具有胰岛素用量少、低血糖发病率低、控制血糖效果显著以及治疗时间短等特点，是治疗糖尿病最有效的方法之一。     

甘精胰岛素治疗伴明显高血糖的新诊2型糖尿病临床观察

68例伴明显高血糖（空腹血糖≥13mmol／L）的新诊T2DM患者随机分为Glarlgine组和NPH组,睡前皮下注射Glarlgine或NPH,三餐前注射普通胰岛素,结果强化治疗2周后,两组FPG、HbA1C、HOMA-IR、HOMA-B较治疗前均显著性改善（P〈0．05）,但组闯比较差异无显著性（P〉0．05）;与NPH组相比,Glarlgine组日间血糖波动更小（P〈0．05）,低血糖发生率更低（P〈0．05）,血糖达标时间更短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论作为基础胰岛素替代治疗药物,Glarlgine更有效、安全,值得在临床广泛推广。     

2型糖尿病患者肺功能改变及其相关因素分析

测定87例2型糖尿病患者（DM组）和42例健康人（对照组）的肺功能，并对DM组肺功能变化进行多因素线性回归分析。结果DM组总肺活置（TLC）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼气量（FEV1）、用力呼气流量（FEF25、FEF50、FEF75）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）均明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；TLC、FVC、FEV1、FEF50、FEF75与空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖、空腹胰岛紊（FINS）、餐后2h胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数（ISI）、体重指数（BMI）及微血管并发症积分无明显相关性（P〉0．05），FEF25、DLCO与FPG、FINS、ISI及微血管并发症积分显著相关（P〈0．05或P〈0．01）。提示2型糖尿病患者存在以限制性为主的肺通气功能障碍和弥散功能障碍，FPG、FINS、ISI及微血管并发症等可能是影响其肺功能的主要因素。     

PPARoL／Υ激动剂对糖尿病伴冠心病患者血浆炎症因子的影响△

目的探讨联合应用过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisomeproliferator-activatedreceptor,PPAR）α／Υ激动剂对糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆炎症因子的影响。方法将80例伴有糖尿病的冠心病患者分为马来酸罗格列酮组（n=20）、苯扎贝特组（n=20）、马来酸罗格列酮和苯扎贝特联合组（n=20）、常规治疗组（n=20）。治疗后,对所有患者随访12周。治疗前后均对所有患者采血,并用酶联免疫吸附法测定患者血浆C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白-1（monocytechemotacticprotein-1,MCP-1）,观察患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白-Alc（HbAlc）、血脂、体质量指数的改变。结果联合组、马来酸罗格列酮组、苯扎贝特组血浆C反应蛋白、MCP-1、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇浓度和胰岛素抵抗指数治疗12周后比治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇明显升高．差异有统计学意义（P〈0．05）,且联合组上述指标改善最显著。马来酸罗格列酮组、苯扎贝特组、联合组的单核细胞在脂多糖诱导下分泌MCP-1浓度较治疗前降低,以联合组降低最为显著。C反应蛋白的降低与空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数的降低呈正相关（r=0．498,P〈0．001和r=O．496,P〈0．001）,与其他因素的变化无相关性（P〉0．05）;而MCP-1的变化与糖、脂代谢无相关性（P〉0．05）;C反应蛋白与MCP-1之间也无明显相关性（P〉0．05）。结论联合应用马来酸罗格列酮、苯扎贝特能够降低血浆C反应蛋白和MCP-1浓度,降低血糖和血浆胰岛素浓度,减轻胰岛素抵抗,改善辛伐他汀治疗后残存的高三酰甘油和低高密度脂蛋白胆固醇,效果优于单用马来酸罗格列酮或苯扎贝特。