结直肠癌肝转移化疗后消失病灶的进展

超过50%的结直肠癌转移患者会发生肝转移,手术切除是唯一可能治愈的方法。欧洲肿瘤治疗研究协作组(EORTC)40983研究表明可切除的结直肠癌肝转移行术前化疗对比单纯手术可以提高3年无进展生存率(PFS)9.2%;而不可切除的结直肠癌肝转移应首选有效的化疗及靶向治疗,部分患者经转化后可获得手术切除的机会。如出现化疗后肝转移灶影像学上消失(CRR)(4%～38%),应用肝动脉灌注化疗(HAI)、患者小于60岁、低CEA水平的患者容易获得临床完全缓解(CCR),而临床完全缓解(CCR)并非是病理完全缓解(CPR),CCR病灶留在原位未做处理有较高的复发率,但术后的5年生存率可高达40%～80%,因此不应作为手术的禁忌症。为获得R0切除,可以考虑联合应用门静脉栓塞/门静脉结扎(PVE/PVL)、射频消融(RFA)等治疗手段。为降低复发风险,可考虑辅助HAI及全身化疗。     

单发脑转移瘤的MRI表现

目的 探讨单发脑转移瘤的MRI表现。方法 回顾性分析经MRI诊断及手术证实的单发脑转移瘤47例。结果 单发脑转移瘤幕上38例,小脑半球8例,桥脑1例。平扫T1加权像上主要表现为等或低信号,T2加权像以混杂高、稍高信号为主;增强转移瘤多呈环形或结节样强化,囊变坏死区不强化。结论 MRI平扫及增强扫描能较好的显示单发脑转移瘤的影像特点。     

脑转移瘤放疗模式的探讨

目的探讨脑转移瘤的放疗模式。方法将194例脑转移瘤患者分为三组:A组行全脑放疗(WBRT),B组行立体定向放射治疗(SRS),C组行WBRT联合SRS,对比三组的复发率、无复发生存率,对总生存进行单因素、多因素生存分析。结果整组颅内转移瘤远处复发率为19.6%,A、B、C三组复发率分别为15.8%、34.5%、11.1%,三组比较有统计学差异(P=0.003)。整组总体1年无复发生存率40.1%,A、B、C三组1年无复发生存率分别为53.4%、23.6%、37.4%,三组比较有统计学差异(P=0.016)。单因素及多因素预后分析提示RPA分级为独立预后因素。结论脑转移瘤患者单独使用SRS复发率高,SRS联合WBRT治疗较WBRT、SRS并未延长总生存。     

肺转移瘤的诊断及外科治疗

为提高肺转移瘤的诊治水平，报告手术治疗肺转移瘤２４例，原发肿瘤为癌者１８例（７５％），肉瘤者６例（２５％）；单发病灶１７例（７０．８％），双发５例（２０．８％），多发２例（８．４％）。无手术死亡，术后一、三、五年生存率分别为７５％（１８／２４）、４１．７％（１０／２４）和３３．３％（８／２４）。五年生存率与有无症状，肺门或纵膈淋巴结是否受累，单发、多发，肿瘤大小及原发肿瘤手术至肺转移的间隔时间有关。主张恶性肿瘤患者术后应定期行胸部Ｘ线检查，三年内尤为重要，对本病实行以切除为主的综合治疗，强调术中对肺组织进行全面检查，注意肺门、纵膈淋巴结的探查，可疑者予以清扫，对双侧病灶主张经胸骨正中切口一期切除。     

伽玛刀治疗恶性肿瘤骨转移癌疗效分析

目的 探讨OPEN式伽玛刀放射治疗骨转移癌止痛疗效。方法 对78例骨转移癌病灶进行⁶⁰Co伽玛刀放射治疗,单次计量(3.0-4.5)Gy/次,1次/d,共治疗10~15次,DT35~45 Gy结束。结果 根据世界卫生组织的疼痛4级分级法,放射治疗后,疼痛缓解率为91%。Karnofsky标准评分明显好转率占73.3%。结论 采用伽玛刀放射治疗骨转移癌能迅速止痛,明显降低癌症患者对药物的依赖。     

替莫唑胺同步放射治疗脑转移瘤的研究

目的观察放射治疗同步替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)在非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年9月—2012年3月收治的49例NSCLC脑转移患者,分为放射治疗组和综合治疗组,其中24例接受单纯放射治疗(放射治疗组)和25例接受放射治疗同步TMZ(综合治疗组),均予以全脑放疗,总剂量36~40 Gy,每次1.8~2.0 Gy,5次/周,对局部病灶推量至56~60 Gy。综合治疗组患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺75 mg·m~(-2)口服治疗,直至放疗结束。观察两组颅内病灶客观缓解率、无进展生存时间、总生存时间和不良反应。结果 49例患者全部完成颅脑的放射治疗,25例综合治疗组患者全部完成同步替莫唑胺化疗。单纯放射治疗组和综合治疗组客观缓解率分别为45.8%和76.0%,中位无进展生存时间分别为4.6和6.7个月;中位总生存时间分别为6.5和8.9个月。患者的毒副反应轻,均可耐受。结论放射治疗联合替莫唑胺是治疗NSCLC脑转移的有效治疗方法,疗效优于单纯放射治疗,安全性良好,患者可以较好地耐受联合治疗。