乌司他丁对食管癌患者围手术期T细胞亚群的影响

目的:观察乌司他丁对食管癌患者术中、术后细胞免疫功能的影响.方法:选择食管癌患者30例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组(A组,n=15)和乌司他丁治疗组(B组,n=15).B组于麻醉诱导完成后、切皮前将乌司他丁20万U溶于生理盐水20ml缓慢静脉推注,若手术时间>2h,则追加1次.A组注入等量生理盐水.两组均于入室麻醉前(0d),术后第1天(1d),术后第3天(3d),术后第7天(7d)空腹状态下抽取静脉血2 ml,肝素抗凝,流式细胞仪测定T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+) 含量以及NK细胞.结果:0d:两组间各类细胞含量无明显差异;1d:A、B组CD4+ 、NK细胞含量,CD4+/ CD8+比值均下降,CD8+细胞含量则无明显变化;3d:细胞异常分布开始逐渐恢复,B组基本恢复到术前水平,快于A组;7d:A组各类细胞恢复至术前水平,B组CD4+、CD4+/CD8+、较术前均有显著升高.结论:乌司他丁能够促进食管癌患者术后T细胞亚群的恢复,对患者的细胞免疫具有保护作用.     

术中应用乌司他丁对食管癌患者术后疗效的影响

目的:观察术中应用乌司他丁对食管癌患者术后疗效的影响。方法:选择食管癌患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组(A组,n=40)和乌司他丁治疗组(B组,n=40)。B组于麻醉诱导完成后、切皮前将乌司他丁20万U溶于生理盐水20ml缓慢静脉推注,若手术时间>2h,则追加1次。A组注入等量生理盐水,对比术后两组患者的围手术期相关临床症状和无复发生存期的差异。结果:两组患者的基线特征无显著差异,但是乌司他丁治疗组围手术期的肺部并发症及总并发症以及在ICU的停留时间显著低于对照组,乌司他丁治疗组的无复发生存期明显优于对照组。结论:术中应用乌司他丁能够降低围手术期的风险并延长食管癌患者术后的无复发生存期。     

乌司他丁对胃癌患者围手术期免疫功能的影响

目的　探讨围手术期应用乌司他丁对胃癌根治术后患者免疫功能的影响。方法　将行胃癌根治术的患者随机分为实验组 (n =2 3 )和对照组 (n =2 3 )。实验组于术前 1天和术后第 1、3、5和 7天 ,每天给予 2 0万单位乌司他丁 (UTI)静脉注射 ;对照组不应用乌司他丁 ,予以等量生理盐水注射。 2组患者均于术前 1天和术后第 1、3、5、7天采血 ,检测T细胞亚群及白介素 -2 (IL 2 )和NK细胞活性的变化。结果　胃癌患者术前均有不同程度的免疫功能低下 ,术后第 1天CD 4 细胞数量、CD 4 /CD 8比值、IL-2水平和NK细胞活性均较术前显著下降 (P <0 .0 5 ) ,术后第 7天试验组上述指标迅速恢复 ,并超过术前水平 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　UTI可明显减轻胃癌患者围手术期细胞免疫抑制程度 ,增强细胞免疫功能     

乌司他丁对食管癌患者术后并发症的预防作用

目的:观察乌司他丁对食管癌患者术后并发症的预防作用。方法:选择食管癌患者60例,随机分为对照组和乌司他丁治疗组。乌司他丁组在术前3天至术后3天,每天给予乌司他丁20万U,观察术后并发症的发生率、ICU时间以及住院时间等指标。结果:乌司他丁组术后并发症发生率明显低于对照组,以肺部并发症最有意义(P<0.05),且ICU留置时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:对食管癌患者应用乌斯他丁,能明显减少术后并发症,而且缩短ICU留置时间,值得临床推广应用。     

乌司他丁对食管癌患者术后并发症的预防作用

目的：观察乌司他丁对食管癌患者术后并发症的预防作用。方法：选择食管癌患者60例,随机分为对照组和乌司他丁治疗组。乌司他丁组在术前3天至术后3天,每天给予乌司他丁20万U,观察术后并发症的发生率、ICU时间以及住院时间等指标。结果：乌司他丁组术后并发症发生率明显低于对照组,以肺部并发症最有意义（P〈0.05）,且ICU留置时间明显低于对照组（P〈0.05）。结论：对食管癌患者应用乌斯他丁,能明显减少术后并发症,而且缩短ICU留置时间,值得临床推广应用。     

乌司他丁对老年食管癌根治术后患者认知功能的影响分析

目的：探讨食管癌根治术中接受乌司他丁治疗对老年患者术后认知功能的影响。方法以接受食管癌根治术治疗的老年食管癌患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为术中接受乌司他丁治疗的观察组及未接受乌司他丁治疗的对照组,每组各40例。对比分析两组患者接受手术治疗前后认知功能的情况。结果术前两组简易精神状态评价量表（MMSE）评分,术后恢复质量评估量表（PQRS）评分及成人韦氏记忆量表（WMS）记忆商分数比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）;在术后1 d及术后7 d时,观察组MMSE评分、PQRS评分及WMS记忆商分数均明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P﹤0.01）;两组患者术后MMSE评分、PQRS评分及WMS记忆商分数均较术前明显降低,且随着术后时间的延长呈升高趋势,差异均具有统计学意义（P﹤0.01）。结论乌司他丁可有效地改善食管癌患者POCD。     

乌司他丁对食管癌手术患者CD14+肺泡巨噬细胞及免疫功能的影响

目的:探讨术前静脉输注乌司他丁对食管癌手术患者单肺通气时CD14+肺泡巨噬细胞、局部及全身炎性反应和免疫功能的影响。方法:前瞻性选取南京医科大学附属肿瘤医院2019年10月至2020年8月行胸腔镜下食管癌根治手术患者80例,数字随机表法分为两组:对照组和乌司他丁组各40例。乌司他丁组患者麻醉诱导前静脉输注20 KU乌司他丁,对照组给予生理盐水。检测两组患者术前和术后2 h外周静脉中血白介素-2（IL-2）和免疫细胞,并检测术中单肺通气1 h后非通气侧肺支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中CD14+巨噬细胞、IL-2、免疫细胞。结果:两组患者一般情况比较无差异。术后2 h乌司他丁组患者外周血中IL-2、CD14+单核细胞增高幅度小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,NK细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及活化的T细胞亚群增高幅度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前外周血IL-2、CD14+单核细胞及主要免疫细胞亚群差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,乌司他丁组患者单肺通气1 h后非通气侧肺BALF中IL-2和CD14+巨噬细胞增高幅度明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而CD4+T细胞、CD8+T细胞高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,活化的T细胞也高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论:麻醉前给予乌司他丁能减少食管癌术中单肺通气时全身及肺部的炎性反应,保护患者的免疫功能,具有临床应用价值。     

乌司他丁对老年肺癌患者根治术后认知功能障碍的影响

目的：分析总结乌司他丁对老年肺癌根治术后认知功能障碍的影响。方法以100例拟接受肺癌根治术的老年患者作为观察者,并采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例。以在治疗过程中接受乌司他丁治疗者为观察组,以在治疗过程中接受生理盐水对照治疗者为对照组。对比两组各治疗时间点认知功能变化情况。结果两组术前、术后1 d、术后7 d及术后1个月4个时间点简易精神状态评价量表评分（ MMSE评分）、术后恢复质量评估量表评分（PQRS评分）及韦氏成人记忆量表记忆商（MWS记忆商）均存在显著差异（P＜0．05）,两组术后各项评分均显著降低,而术后1 d、术后7 d及术后1个月间各项评分均呈升高趋势（ P＜0．05）。两组间术前各项评分比较未见统计学差异,而观察组术后1 d、术后7 d及术后1个月时各项评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论乌司他丁可显著改善接受肺癌根治术治疗的老年患者的术后认知功能障碍。     

乌司他丁对食管癌根治术中单肺通气肺损伤的保护作用

目的：探讨乌司他丁对食管癌根治术中单肺通气（OLV）肺损伤的保护作用。方法：全麻OLV下食管癌根治术患者60例,随机分为5组（n=12）：对照组（R组）,乌司他丁30万单位处理组（U1组）,乌司他丁60万单位处理组（U2组）,30万单位/4h乌司他丁持续泵入处理组（U3组）,60万单位/4h乌司他丁持续泵入处理组（U4组）。单肺通气后注入等容量生理盐水、单次或者持续泵入乌司他丁。各组于单肺通气后、给药前（T0）、给药后1小时（T1）、2小时（T2）、4小时（T3）及术后1天（T4） 抽取静脉血5ml,测定血浆中髓过氧化物酶（MPO）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和丙二醛（MDA）的含量。结果：在T1时间点,与R组比较,U1、U2、U3、U4组MPO、MDA、TNF-α含量下降（P＜0.05）,U2组较U1、U3、U4组下降更明显（P＜0.05）;在T2、T3时间点, U2、U3、U4组较U1、R组MPO、MDA、TNF-α含量下降明显（P＜0.05）,其中以U4组上述指标下降最显著,差异具有统计学差异（P＜0.05）;T4时间点各组间无明显差异（P＞0.05）。结论：乌司他丁能显著降低食管癌根治术单肺通气患者血清MPO、MDA和TNF-α含量,在食管癌根治术OLV中发挥肺保护作用。     

Extrapericardial tamponade with herniated omentum after transhiatal esophagectomy

An unusual complication following transhiatal esophagectomy for lower esophageal carcinoma is reported in which extrapericardial tamponade and profound shock occurred secondary to a herniated section of omentum in the immediate postoperative period. The two-dimensional echocardiogram was nondiagnostic, but the diagnosis was confirmed during reexploration of the abdomen. Anatomic and pathophysiologic considerations of this unusual but life-threatening complication are discussed. The literature suggests that computed tomography is the study of choice to confirm the clinical diagnosis of pericardial pathology, and this case report is yet another example to support routine closure of the esophageal aperture.     

临时性主动脉旁路通道加主动脉置换切除食管癌8例报告

目的探讨建立临时主动脉旁路并行主动脉置换对食管癌侵犯主动脉壁手术的可行性。方法于受侵部位主动脉两端插管,建立临时旁路通道,维持循环,切除受侵犯的主动脉,用Gore-Tex人造血管置换后切除食管癌,食管-胃吻合。结果8例患者于术后2周内顺利恢复出院,未发生食管胃吻合口及主动脉壁瘘等严重并发症。结论对于食管癌侵犯主动脉的患者,在有条件的情况下,采用临时性主动脉旁路与主动脉置换术,有助于手术切除,改善患者生活质量,但其远期效果及医疗经济价值有待进一步探讨。     

Mediastinal tracheostomy during esophagectomy for cervicothoracic esophageal carcinoma invading the proximal trachea

A total of 16 patients with carcinoma in the cervicothoracic esophagus underwent pharyngolaryngoesophagectomy with construction of a mediastinal tracheostoma. Among them, seven patients underwent transhiatal esophagectomy without thoracotomy, four proximal esophagectomy by cervicotomy and sternal split, and five cervical and thoracic esophagectomy and lymphadenectomy by cervicotomy and right thoracotomy. Free jejunal transfer was performed to reconstruct the esophagus in five patients, and the stomachs were used in ten. One patient died of pneumonia 27 days after surgery, and two of arterial blowout. Plastic and reconstructive surgery techniques were introduced to protect large vessels and cover the wound. The postoperative 30-day mortality was 6.3% and the total operative mortality was 18.8%. Median survival was 327 days. Mediastinal tracheostomy is safely applicable today for patients with esophageal carcinoma invading the proximal trachea, allowing them to achieve safe respiration and to enjoy meals. © Wiley-Liss, Inc.     

食管癌"三切口"手术的评价(附1226例回顾分析)

Objective  

The aim of our study was to evaluate the clinical effect and the prospect of the three-incision (right thoracotomy, midline laparotomy and left cervical incisions) esophagectomy for the treatment of esophageal carcinoma.