Infliximab在克罗恩病治疗中的现状及展望

Infliximab是一直接针对肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的嵌合性单克隆抗体。1998年5月美国FDA正式批准Infliximab用于对常规保守治疗无效以及活动性瘘道形成的中－重度克罗恩病（CD）患者。本文对Infliximab在克罗恩病治疗中的现状及展望作一综述。     

未来有潜力的新型TNF-α拮抗剂

肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）α是介导免疫反应和炎症损伤的重要细胞因子，参与了很多与自身免疫相关疾病的发病过程。中和血清中的TNF—α或抑制体内TNF—α的活性可以有效地治疗这些疾病。目前已经有3种抗TNF—α的生物制剂应用于临床：①重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（etanercept）；②英夫利西（Infliximab，IFN），是针对TNF—α的特异性IgG，单克隆抗体（由人Ig稳定区和鼠Ig可变区组成的嵌合体）；     

Rebetron联合疗法获FDA许可用于治疗丙型肝炎

Sobering－Plough公司的由重组α－2b干扰素注射剂（interferonα－2b，商品名Intron）和利巴韦林胶囊（ribavirin，商品名Rebetol）组成的Rebetron联合疗法获美国FDA许可用于治疗慢性丙型肝炎和原先用α干扰素治疗后复发的病例。到目前为止，α干扰素类药物是在美国唯一获得批准用于这一适应证的药物。FDA的抗病毒药物顾问委员会一致认为本疗法对18岁以上慢性丙型肝炎病人和α干扰素治疗后复发的病人是安全有效的。两项多中心血期临床研究中，345例慢性丙型肝炎病人接受皮下注射α-2b干扰素300万IU，一周3次，同时口服利巴韦林或安慰…     

乳癌患者血清TNF-α和IL-6水平观察及临床意义

目的 探讨乳腺癌患血清中肿瘤坏死因子（TNF－α）和白细胞介素（IL－6）的变化及临床意义。方法 采用ELISA法测定48例乳腺癌患和35例健康对照人血清中TNF－α和IL－6水平;结果 乳腺癌患TNF－α和IL－6活性水平均高于健康组（P＜0．01）,乳腺癌未手术患（伴骨转移）TNF－α和IL－6水平均高于术后复发（P＜0．05）。结论 血清中TNF－α和IL－6活性水平可能与乳腺癌发生、发展有关。测定其水平可作为临床病情观察和监测疗效的辅助手段。     

阿昔洛韦联合微波治疗女性复发性生殖器疱疹对患者炎性因子和免疫功能的影响

目的：研究阿昔洛韦联合微波治疗对女性复发性生殖器疱疹患者炎性因子和免疫功能的影响。方法女性复发性生殖器疱疹患者96例,接受单纯阿昔洛韦治疗的患者48例作为对照组,接受阿昔洛韦联合微波治疗的患者48例作为观察组,比较2组治疗效果,并测定其炎性因子[肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白介素－4（ IL－4）、白介素－6（IL－6）]水平及免疫功能（IgA、IgM、IgG、CD3＋、CD4＋、CD8＋）变化。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组治疗后TNF－α、IL－4、IL－6、IgA、IgM、IgG、CD4＋、CD8＋水平均优于对照组（P＜0．05）。结论对女性复发性生殖器疱疹患者的治疗,在阿昔洛韦治疗基础上联合微波治疗的疗效显著,可缓解患者的炎症反应,同时可提高其免疫功能指标,值得临床大力推荐。     

白血病患者化疗前后血清IL—2、SIL—2R和TNF—α水平检测的临床意义

目的 分析白血病患化疗前后血清IL－2、SIL－2R和TNF－α含量的变化。方法 分别应用MTT比色法，双抗体夹心法和放射免疫分析法对42例白血病患进行化疗前后血清IL－2、SIL－2R和TNF－α含量检测，并与30例正常健康人作对照。结果 白血病患化疗前IL－2水平明显低于正常人（P＜0．01），而SIL－2R、TNF－α水平则显地高于正常人（P＜0．01），化疗后6个月复发IL－2、SIL－2R、TNF－α水平持续异常，未复发IL－2、SIL－2R、TNF－α水平接近正常。结论 观察白血病患的免疫功能的变化与白血病的发生及预后密切相关。     

格林－巴利综合征患者血浆肿瘤坏死因子－α浓度的检测及其意义

为探讨格林－巴利综合征（GBS）患血浆TNF－α变化及其意义。应用ELISA双抗体夹心法，检测36例住院治疗的BS患血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。结果发现GBS患血浆TNF－α浓度明显高于对照组（P＜0．001），且与临床分型显相关（P＜0．05）。19例接受糖皮质激素治疗，病情好转的患恢复期血浆TNF－α浓度相应下降至接近正常。结论：血浆TNF－α可能通过直接和间接效应参与脱髓鞘的病理损害，在GBS的发病机制中起重要作用，检测血浆TNF－α浓度对估测预后有一定意义。     

α-干扰素治疗慢性乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8水平与抗病毒应答的关系

目的：观察慢性乙型肝炎患者经α-干扰素（IFN－α）抗病毒治疗后血清中肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和白细胞介素－8（IL－8）水平的变化与乙型肝炎病毒消长之间的关系。方法：收集治疗前后血清标本－20℃保存，通过ELISA法同步检测并与正常人做对照。结果：IFN－α应答组（n=10)在治疗前血清中TNF－α水平明显低于非应答组（n=15)和正常组（n=10)，P＜0．01；但IFN－α治疗后无论是应答组还是非应答组均较治疗前下降，尤其是非应答组下降更明显。所有慢性乙型肝炎病例血清中IL－8水平较正常组低，经IFN－α治疗后均较治疗前升高接近正常人水平，但应答组和非应答组之间比较无显著差异。结论：慢性乙型肝炎患者体内存在免疫功能的失调，IFN－α具有抑制TNF－α和增进IL－8表达的调节作用，但体内病毒复制消长与TNF－α和IL－8表达水平没有相关性。     

IL－2、IL－10和 TNF－α在胃窦癌化疗前后变化及临床意义

目的：研究胃窦癌患者白介素2（IL－2）、白介素10（IL－10）和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）化疗前后改变及其临床意义。方法间接法亲和素－生物素复合物与酶联免疫吸附试验检测IL－2、IL－10及TNF－α水平。结果胃窦癌患者化疗前IL－2比正常人降低（ P ＜0?．05）;IL－10与TNF－α比正常人升高（ P ＜0．05）。经6个月的化疗后,未复发患者三者水平接近正常人（ P ＞0．05）,复发患者则出现显著反弹（ P ＜0．05）。结论胃窦癌患者IL－2、IL－10和TNF－α的变化有可能成为胃窦癌诊断及预后的重要参考指标。     

卡托普利与氯沙坦合用对冠心病患者血液细胞因子的影响

目的：探讨卡托普利与氯水坦合用对冠心病人可溶性细胞间粘附分子－1（sICAM-1)，可溶性血管细胞粘附分子－1（sICAM-1），肿瘤坏死因子－α（TNF-α）和转化生长因子β（TGF－β）的影响。方法：用酶联免疫吸附法和放免法测定冠心病患治疗前后sICAM-1－sVCAM-1，TNF－α和TGF－β的变化。结果：在常规治疗基础上应用卡托普利和氯沙坦的病人在下状改善的同时，sICAM-1，TNF－α明显降低，与常规治疗组相比，差异具有显性；sICAM-1有降低趋势，但差异无显性，TGF－β水平则不同程度的升高。结论：卡托普利与氯沙坦合用对粘附分子和细胞因子有一定的调节作用。