医保管理方式对恶性肿瘤参保患者住院费用的影响分析

通过分析按定额支付和限额支付的4个省会城市恶性肿瘤患者的住院费用,探索不同医疗保险管理方式对恶性肿瘤治疗费用的影响。结果显示：限额结算城市的次均住院费用比定额结算城市高2891元,医保管理的监管方式对住院费用有不同程度的影响。结论：在制定医保管理方法时,不仅要考虑控费效果,还应保障患者合理的就医需要;综合应用多种结算方式,弥补单一结算方式的不足。     

按项目支付方式对恶性肿瘤参保患者住院费用的影响分析

目的 通过分析按项目支付的3个城市恶性肿瘤患者住院费用,探索不同医疗保险管理方式对恶性肿瘤治疗费用的影响.方法 从北京、上海、郑州市医保数据库中各随机抽取恶性肿瘤医保患者600名,统计分析其住院费用及其影响因素,并用多元线性回归模型分析次均住院费用的影响因素.结果 不同的管理方式对住院费用产生一定的影响,从而对住院费用有不同程度的影响.结论 在制定医保管理方法时,不仅要考虑控费效果,还应保障患者合理的就医需要;多种结算方式的综合应用可弥补单一结算方式的不足.     

医保管理方式对恶性肿瘤参保患者住院费用的影响

近些年来,随着医疗改革力度不断加大,医保管理方式趋向合理化、规范化,主要分为限额支付、定额支付两种方式支付住院费用。针对恶性肿瘤患者,由于经济费用与负担较大,按照不同医疗管理方式,对治疗费用影响较大。在该组实验中,主要探讨医保管理方式,对治疗费用影响。根据结果显示,限额结算次均住院费用明细高于定额结算费用,不同监管方式,不同程度影响住院费用。因此,制定医保管理方式同时,需合理控制费用效果,在保障患者就医需求基础上,合理费用结算方式,防止单一结算方式缺陷。     

医保结算方式对我国城镇地区基本医疗保险恶性肿瘤参保患者治疗费用的影响分析

目的:医保基金的支付与肿瘤治疗之间存在较大的矛盾。文章着重评估了医疗保险结算方式对肿瘤治疗费用的影响和作用。方法:全国范围内选取9个城市,每个城市抽取600名肿瘤参保患者的就诊记录,并用多元线性回归模型分析次均住院费用的影响因素。结果:目前国内城镇地区基本医疗保险对恶性肿瘤的结算方式主要有三种:按服务项目结算、按定额结算和按限额结算。同按服务项目结算相比,定额结算下的次均住院费用约低2 416元,限额结算与按服务项目结算下的费用相比没有显著性差异。结论:定额结算对于恶性肿瘤治疗的控费效果相对较好;采用单一的结算方式,不能全面地起到调控肿瘤患者治疗费用的作用,必须以多种结算方式的综合应用弥补单一结算方式的不足。     

城镇基本医疗保险对恶性肿瘤患者住院治疗及费用的影响分析

目的:恶性肿瘤患者经济负担较重,本研究以郑州市为例,探索不同医疗保险类型对恶性肿瘤治疗及其费用的影响.方法:随机抽取郑州恶性肿瘤医保患者600名,统计分析其住院费用影响因素.结果:医保种类、就诊医疗机构级别、住院日、病种等对次均住院费用有影响;治疗费用结构上,两类保险患者无明显差异,但各分类费用职保患者均较高.结论:职工医疗保险的保障力度较居民医保大,职保患者各类费用整体偏高,但不影响诊疗方案的选择.应加大政府投入,减少卫生服务利用差异,制定符合国情的诊疗规范,通过加大监管力度,改革支付方式等减少道德风险造成的卫生资源浪费.     

某医院不同医保类型常见疾病住院费用分析

针对近年来县级医院城镇职工医保住院统筹支付费用逐年增长的压力,为深入剖析其中不断上涨的原因,对不同类型常见单病种住院费用进行比较,并分析三种不同医疗保险支付方式下,相同疾病和治疗方式患者住院费用的差异性及其影响因素,结果显示三种医保的住院费用、次均费用、次均药品、次均"三费"等均存在差异.建议医院应积极引导群众合理就医、降低住院率,大力推行临床路径,并结合按病种付费管理,降低次均费用,建立临床科室医保员制度和切实可行的医保管理考核办法,从而减轻城镇职工住院统筹支付超支的压力.     

定额管理下医院医保三级管理架构的作用与实践

目的探讨医院基本医疗保险三级管理组织架构在医保定额管理的作用与实践,寻找最佳控费途经。方法分析连续五个社保年度医院医保住院费用发生数据:人均定额及费用支付情况,实际人均费用占定额支付比例,单病种发生费用占限额支付比例;对比五年中三级管理制架构下主管院领导参与情况,医保办管理及科室定额分配管理情况,科室费用发生情况。结果 2010~2012每年医保住院费用均超出定额标准,2013~2015年度每年医保住院费用均控制在标准定额的95%~99%区间,获得医保奖励金。结论主管院领导参与及重视度起主导作用,医保办管理执行力度是控费的关键,医保责任医师政策水平的提高有助于合理控费。     

职工医保患者住院费用项目分析

目的研究影响职工医保住院费用、自负费用的主要部分,从而为医院控制住院费用,医保主管部门制定完善医疗保险三个目录提供理论依据和政策基础。方法对费用组成进行医保类别分类,对构成比或率进行分析。结果医保乙类项目支出为职工医保住院患者的主要支出,自费项目使用得到较好控制;职工个人承担费用比例和费用额仍偏高主要原因是乙类项目首先自负费用偏高,还与病种、病情的危重程度有关。结论建议医疗保险目录中适当增加到甲类药品品种,适当提高诊疗技术尤其是危重患者监护抢救项目的限额支付标准．适时纳入成熟的新技术新项目;不同科室、不同病种应制定不同的费用控制措施。     

不同医保类型大病保险对3种重大疾病医疗费用保障水平研究

[目的]分析不同医保类型大病保险对肿瘤、脑卒中、肾透析3种重大疾病的保障水平,为评价大病保险具体实施效果和优化大病保险政策提供依据。[方法]收集内蒙古某三甲医院2018年1月1日至12月31日不同医保类型中有关肿瘤、脑卒中、肾透析3种重大疾病患者的医疗费用数据和基本医疗保险报销数据,进行统计分析。[结果]共纳入8264例患者,城乡居民与城镇职工患者分别占58. 8%和41. 2%。其中肿瘤患者例次最高,占61. 5%。住院次数2～5次的患者2144例,大于5次者725例。城镇职工肿瘤、脑卒中、肾透析患者人均医保统筹支付费用分别为25390. 04元,18121. 26元,50742. 40元,均高于城乡居民,差异均有统计学意义(P 0. 05);不同医保类型对肿瘤、脑卒中患者医保大病保险支付费用差异有统计学意义(P 0. 001)。[结论]患者医疗总费用越高,大病保险支付金额越大。不同医保类型对肿瘤,脑卒中,肾透析患者大病保险支付费用有显著差异;城乡居民医保自付比例高于城镇职工医保。     

医保后付改预付步伐要加快

目前,我国许多地区基本医疗保险仍然是按项目付费,即所谓后竹制。这种支付方式决定了向医疗机构支付费用的数量取决于服务项目的种类和数量。据我们调壹,通常自费病人的住院费用最低,医保病人次之,而部分病种的公费医疗患者的医疗费用最高,三方都呈逐渐增高趋势。由此可见, 前,我国许多地区基本医疗保险仍然是按项目付费,即所谓后竹制。     

两起中学急性出血性结膜炎暴发流行调查分析

湖北省长阳县一中、清江高中于2007年8月30日至9月23日,相继发生急性出血性结膜炎暴发流行。接到疫情报告后,长阳县疾病预防控制中心迅速组织专业人员赶赴现场开展调查处理,对病人进行隔离治疗,并及时报请上级部门启动突发公共卫生事件应急预案,通过采取综合防控措施,疫情得到有效控制,现将结果报告如下。     

Statistical distribution of the difference of two proportions

Differences of two proportions or rates occur most frequently in biomedical research. However, as far as published work in the Statistics in Medicine are concerned, only approximations have been used to study the distribution of such differences. In this Letter, we derive the exact probability distribution of the difference of two proportions. The expression involves a well-known special function. It is expected that this result could be widely useful for medical practitioners.     

二种不同采血方法效果的探讨

目的　探讨一次性注射器与真空负压采血器抽血效果的差异。　方法　观察一针穿刺成功率、两种抽血方式所需时间、标本重新采集、操作者与操作台面受污染的情况。　结果　两种采血方法在穿刺成功率、抽血所需时间、标本重新采集、操作者与操作台面受污染结果比较差异有显著意义 (P <0 .0 1)。　结论　对高校每年大量新生入学体检可提倡使用真空负压采血器采取血标本。     

Straus: the two medical sociologies

Robert Straus' pioneer work, "The nature and status of Medical Sociology," written in 1957, was reviewed. Straus, one of the founders of medical sociology, made major contributions to this field and created the first department of behavior sciences in a medical school. In the work reviewed, Straus establishes the differences between sociology in medicine and medical sociology. Comments are made on the current perspective of medical sociology and about the author.     

On the covariance of two correlated log-odds ratios

In many applications two correlated estimates of an effect size need to be considered simultaneously to be combined or compared. Apparently, there is a need for calculating their covariance, which however requires access to the individual data that may not be available to a researcher performing the analysis. We present a simple and efficient method for calculating the covariance of two correlated log-odds ratios. The method is very simple, is based on the well-known large sample approximations, can be applied using only data that are available in the published reports and more importantly, is very general, because it is shown to encompass several previously derived estimates (multiple outcomes, multiple treatments, dose-response models, mutually exclusive outcomes, genetic association studies) as special cases. By encompassing the previous approaches in a unified framework, the method allows easily deriving estimates for the covariance concerning problems that were not easy to be obtained otherwise. We show that the method can be used to derive the covariance of log-odds ratios from matched and unmatched case-control studies that use the same cases, a situation that has been addressed in the past only using individual data. Future applications of the method are discussed.