老年急性肝道疾病164例临床分析

随着人口老龄化 ,老年急性胆道疾病发病率不断增加。如何处理老年急性胆道疾病是值得探讨的问题。 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院收治老年急性胆道疾病患者 16 4例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 10 6例 ;年龄 6 0～ 89岁 ,平均(6 9± 8)岁。其中急性胆囊炎合并胆结石 134例 ,急性化脓性胆囊炎 30例。其中急性胆囊炎合并坏疽穿孔 6例 ,重症胆管炎 32例 ,胆道下段癌 2例。1.2　临床表现　 78例均有典型胆道疾病症状 ,如右上腹痛、发热、黄疸、恶心呕吐等 ;36例无发热 ,2 3例无典型胆绞痛 ,中毒性休克 17例。体…     

老年患者急性胆道感染相关危险因素分析

目的探讨急诊科病房老年患者急性胆道感染的相关危险因素,为预防老年急性胆道感染和降低病死率提供科学依据。方法回顾性分析比较上海市静安区中心医院急诊科病房2016年1月-2018年12月82例老年急性胆道感染病例和54例老年胆道疾病未感染病例。采用单因素分析和多因素logistic回归分析其相关危险因素。将三年间急诊科出院所有患者数据导入Excel 2007,运用STATA 7.0统计软件对筛选出的136例老年胆道疾病患者进行描述性分析和危险因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析发现,营养风险筛查量表(NRS 2002)评分高、低白蛋白血症、合并多种基础疾病是急诊科病房老年患者急性胆道感染的独立危险因素。对82例老年急性胆道感染组患者(死亡24例,生存58例)的多因素logistic回归分析发现,低白蛋白血症和NRS 2002评分升高是影响预后的独立危险因素。结论急诊科病房伴有NRS 2002评分升高、低白蛋白血症以及合并多种基础疾病的老年患者易发生急性胆道感染,治疗难度大。NRS 2002评分升高及低白蛋白血症是影响老年急性胆道感染预后的独立危险因素。可以此作为临床干预指标预防老年急性胆道感染。     

43例老年急性重症胆管炎患者的围手术期护理

急性重症胆管炎(ACST)是细菌感染引起的胆道系统急性化脓性感染并伴胆管内压力升高,大多在胆道梗阻的基础上发生,除具有腹痛、寒颤、高热、黄疸等胆道系统急性炎症外,还伴有休克、精神异常症状.其具有发病急骤、病情进展快、病死率高等特点[1].老年ACST患者因机体反应差,多伴有其他疾病,机体免疫功能低下,易休克及并发多器官功能衰竭,预后更差.本院2000年12月至2005年12月收治60岁以上老年急性重症胆管炎43例,现将护理总结如下.     

老年胆道疾病的临床特点

<正> 老年人胆道疾病较为常见,与中青年人比较具有许多不同之处,如对此认识不足,容易贻误诊治而造成严重后果。因此,临床医师必须掌握老年胆道疾病的临床特点,以便早期诊断及时处理。一,老年胆道疾病有明显增多趋势王正茂等在老年人胆囊炎胆石症25年的总结中指出,后12年病例数是前13年的3.2倍。我院因胆道疾病而住院的老年患者,70年代占住院病人总数的2.4％。而80年代则增至4.7％,老年人在胆道疾病中的比例也在上升,70年代为14.3％,而80年代则增至21.6％。随着对老年胆道疾病临床特点认识的加深和外科技术的进步,老年胆道疾病接受外科治疗者也显著增加,Glenn 等报道,1930年急性胆囊炎经手术治疗的65岁和65岁以上患者仅占5.3％,而1970年则增加到39.9％。平均每10年增加近两倍。新近资料表明老年胆道外科病人也有继续增加的趋势,1986年比1973年增加近5倍。     

老年急性胆道感染

老年急性胆道感染湖南医科大学附属湘雅医院外科（４１０００８）刘恕老年急性胆道疾患的病谱分析随着人类平均寿命的延长，老年人胆道疾病愈来愈多。最常见的为胆石症，其发病率随年龄而增长，因急性胆道感染而手术的比例也逐年增加。急性胆囊炎分结石性胆囊炎及非结石性...     

78例老年急性胆道疾病的临床处理

随着人类平均年龄的延长，老年胆道疾病的发病率逐年上升，由于这类病人年龄大，体内各主要脏器多有退行性病理变化或伴有其他多种疾患。因此，在诊治中应特别予以重视。本文总结近４年来，对７０岁以上老年急性胆道疾病手术治疗的体会。     

11例内镜鼻胆引流术治疗急性胆道疾病的护理

目前,内镜技术已部分取代传统开放手术治疗急性胆道疾病。由于胆道的特殊解剖结构,可使十二指肠镜得以经过口腔到达胆道出口,为内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜鼻胆引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)等治疗手段提供了可能。2004年2月至2004年8月,本院外科实施ENBD治疗胆道疾病11例,现将护理体会总结如下。     

老年急性胆道感染112例分析

目的：探讨老年急性胆道感染患者的特点,提高围手术期处理经验。方法：对112例手术治疗的老年急性胆道感染患者临床特点,围手术期处理进行回顾性分析。结果：112例中术后发生并发症17例,治愈105例,死亡7例。结论：老年人的生理和病理特点使其临床表现不典型,并存疾病多,病情发展快,早期手术治疗并加强围手术期处理,是提高老年急性胆道感染治疗效果,降低病死率的重要因素。     

老年人胆道疾病围手术期护理

随着我国人口平均寿命的延长 ,老年人口正逐步增加 ,老年胆道病人日渐增多。由于老年人机体贮备能力和代偿功能下降 ,免疫力减弱 ,许多器官存在潜在的功能不全 ,并存疾病较多 ,因而手术的危险性增大。正确的围手术期护理对降低老年胆道疾病的死亡率 ,减少并发症 ,促进早日康复尤为重要。我院 1996年 1月～ 1998年 12月共收治老年胆道手术患者 15 2例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 2例中 ,男 49例 ,女 10 3例。年龄在6 1～ 87岁 ,平均 (6 5 .5± 4.7)岁。急性结石性胆囊炎 47例 ,其中化脓坏疽性 19例 ,慢性结石…     

老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的手术治疗及时机探讨

目的对手术治疗和综合治疗老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的效果的进行评价。方法回顾我院1994年8月至2008年8月收治的28例老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全患者的临床资料。结果28例患者全部接受手术治疗，6例死亡于多器官功能衰竭。24h内手术治疗的病死率明显低于24h后延迟手术治疗的病死率。结论手术时机选择，及时胆道减压，改善重要脏器功能以及合理治疗并存病是防止老年急性重症胆管炎发生多脏器功能衰竭的关键。     

老年急性重症胆管炎三种手术方式的疗效比较

急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)又名急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC),是一种发病凶猛、变化极快、并发症多、处理棘手的常见外科危重症,往往临床表现不典型,加之老年患者全身重要器官功能衰退,代偿功能差,容易延误诊断和治疗,病死率高,至今本病仍是胆道良性疾病死亡的主要原因.因此,采取有效措施及时诊断和救治,降低其病死率,成为胆道外科亟需解决的问题.笔者对2003年3月至2011年8月浙江中医药大学附属第一医院收治的60岁以上的120例ACST患者的临床资料从手术时机、手术方式、病死率、残石率等方面进行分析,探讨老年ACST的治疗,现报道如下.     

老年胆道疾病合并糖尿病患者103例的外科治疗

目的 探讨老年胆道疾病并发糖尿病的外科治疗特点.方法 回顾性分析2005年10月至2007年10月103例老年胆道疾病并发糖尿病病人的外科治疗的临床资料.术前3 d起,改用常规胰岛素治疗,使空腹血糖保持在6.7～10.1 mmol/L,尿糖(±～ ),酮体(-).结果 所有病例均按预期手术目标完成.平均住院时间23.4 d,术后并发各种感染在4.8%～15.5%,但无酮症酸中毒等严重并发症出现,无死亡病例.结论 对老年胆道疾病并发糖尿病者应在围手术期严格控制血糖,规范围手术期胰岛素强化治疗是预防手术严重并发症的关键.     

老年人胆道急症198例临床分析

老年人各器官功能下降,常患有多种疾病.胆道疾病急性发作时,进展迅速,并发症多,病死率高,处理棘手[1].本院1990～2000年共收治老年人胆道急症198例 ,报道如下. 1 临床资料     

80岁以上老年胆道疾病治疗分析

高龄胆道病人急性发病时．起病急骤，病情发展迅速．短时间内可导致严重的病情变化；老年病人反应迟钝．初期症状多不典型，且常伴有其它老年性疾病，因此，手术风险大，病死率高。我院外科近6年来共收治80岁以上高龄胆道疾病病人143例。其中施行手术的96例．保守治疗47例。现报道如下：     

56例胆源性胰腺炎临床分析

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的原因,有胆道疾病的急性胰腺炎称为“胆源性胰腺炎(BiliaryPancreatitis)”其中胆石引起者最多见,亦称“胆石性胰腺炎(Bikestoney Pancreatitis)”.我院自1981年1月～1991年11月共收治胆源性胰腺炎56例、占同期收治急性胰腺炎的15.8%,现将本组病例报告如     

老年胆道外科手术50例临床分析

我院外科自1995-2001年临床治疗50例老年胆道外科疾患,现分析如下: 1 临床资料 1.1性别与年龄:本组50例中,女39例.男11例。平均年龄67.5岁,其中60-69岁41例,70-75岁9例。 1.2疾病与手术种类:本组中急性胆囊炎、胆石症、急性化脓性胆管炎36例;胆囊蒂扭转5例;胆道蛔虫9例。急性化     

老年急性结石性胆囊炎的手术治疗(附146例报告)

随着我国人口的老龄化,老年人胆道结石的发病率逐年上升,发病率8%～10%[1],相应急性结石性胆囊炎也随之增多,已成为常见的急腹症之一.老年急性胆囊炎除具有一般急性胆囊炎的临床特点外,还具有症状、体征不典型,易坏疽穿孔及伴发病多等特点.本科2004年1月至2009年4月手术治疗146例老年急性结石性胆囊炎患者,现作一回顾性分析.报告如下.     

胆道疾病的B型超声波诊断

B 型超声波(以下简称 B 超)是诊断胆道疾病的一种重要手段,目前已广泛应用于临床.现就我院1982年8月～1984年8月间 B 超对胆道疾病检查的108例资料与手术结果作一对照,以探讨 B 超在临床实践中的价值.临床资料经手术证实的108例患者,术前均在本院作了 B     

老年人急性胆道感染的诊治体会

胆道感染是老年人常见的外科疾病.近年来发病率明显增高,除具有急性胆道感染的一般规律外,还有其特殊性,加之并存病,术后并发症及病死率明显高于非老年人.老年人发生急性胆道感染时,临床表现多不典型,这是由于老年人各种脏器功能减退,免疫反应能力下降所致.所以手术和术后处理以及预后较成年人有很大的不同.现就我院近五年来,收治的87例55岁以上老年人急性胆道感染病例总结讨论,我们的诊治体会如下.     

65例老年性急性重症胆管炎诊治分析

急性重症胆管炎(ACST)是严重的胆道感染性疾病，好发于以往有胆道疾病及胆道术后患者，发生在老年人则是更加急骤，病情易恶化，病死率高(26％～30％)。正确地掌握手术时机，有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。我科自1990～2003年共收治老年ACST 65例，现将其特征及治疗结果分析如下。