纤支镜灌洗治疗吸入性肺炎并低氧血症效果观察

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)灌洗联合BiPAP通气治疗吸入性肺炎并低氧血症的临床观察及效果分析.方法 选取2018年8月—2019年9月火箭军特色医学中心收治的88例吸入性肺炎患者为研究对象,随机分为试验组44例给予纤支镜灌洗联合BiPAP通气治疗;对照组44例;给予纤支镜灌洗治疗,观察2组治疗前后血氧分压(PaO...     

X线与纤支镜对240例咳痰血患者的诊断对比

目的：探讨X线平片与纤支镜检查对咳嗽痰血患者的诊断价值。方法：选择240例咳嗽痰血患者均行X线平片与纤支镜检查，并均经CT、病理、长期随访观察证实。结果：240例中X线平片检查正常者88例（36．7％），阳性者152例（63．3％），纤支镜检查正常者28例（11．3％），阳性者212例（88．7％）。X线平片正常的88例中经纤支镜检查发现病变并确诊的41例（46．6％），二者检查结桌不符合的33例（13．75％）。结论：X线平片检查简便、无痛苦、廉价而易被患者接受，可作为胸部病变尤其对咳嗽痰血患者筛查的主要方法，但局限性较大，且难以对疑难病变定性诊断。纤支镜检查可直接观察支气管腔内的情况，并且直接刷检或夹取病理组织而定性诊断，但痛苦较大，年老体弱及肺功能较差者难以承受。必要时结合CT扫描或经皮穿刺检查。     

纤支镜选择性支气管造影对肺部疾病的诊断意义

对６４例肺疾病患者应用纤支镜选择性支气管造影检查。结果显示肺癌组病变处支气管呈不规形扁平，刀鞘与鼠尾状狭窄，造影缺损、阻塞、管壁僵硬如枯枝状；肺泡癌有肺泡充盈不良，缺损和造影剂不能进入肺泡。肺炎组病变支气管均充盈显影。肺结核组支气管呈变形、扭曲、扩张和狭窄。支气管扩张、肺良性肿瘤、肺结节病，病灶处支气管均清晰显影，部分病例有压迫支气管推移变形，对肺部周围性病变未确诊者进行选择性造影可提高诊断率。     

纤支镜下镍钛记忆合金气管支架植入术的护理

我科自 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1 - 1 2引进了经纤维支气管镜植入镍钛记忆合金气管支架术 (简称NT支架 ) ,对气管、支气管病变 (结核、炎症、异物、肿瘤等 )引起的气管或左右主支气管狭窄所造成的的气道阻塞症状有明显的效果。目前已开展1 0例 ,共置入气管、支气管支架 1 1枚 ,均一次性成功。术后患者临床症状明显减轻 ,肺功能及血气分析测定示阻塞性通气功能障碍解除。现将体会总结如下。1　资料与方法　　选用河北省科学院中试基地和北京有色金属研究总院研制的镍钛记忆合金支架及置入器。常用规格为 :气管支架￠ 1 8- 1 4 - 1 8× 30～ …     

纤支镜治疗支气管扩张并感染的临床观察

支气管扩张是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张,主要临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和反复咯血,常继发细菌感染.由于本病易反复发作及抗生素药物不合理使用,导致病原菌种类变迁和耐药性增加[1],临床治疗病程较长,疗效逐渐下降,抗生素选择困难.针对上述情况,对我院于2005年5月-2007年10月收治的54例支气管扩张病人在常规治疗的基础上,选择经纤支镜局部注入敏感药物,取得良好效果,现总结如下.     

经纤支镜高频圈套电切肺癌肉瘤1例

患者,老年男性,因"咳嗽、气短、胸痛半年,痰中带血1个月"入院。入院前半年出现咳嗽、咳痰,伴胸闷、气短,右侧胸背部隐痛。入院1个月前症状加重,伴痰中带血,在乡卫生院治疗1周后气短稍减轻,但右侧胸疼加重。县医院胸部CT:右肺门占位并右上肺阻塞性肺炎;气管镜检查:右主支气管菜花样新生物。遂转入我科。查体:右上肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音低。诊断:右中心型肺癌(待病理)。     

纤支镜肺活检及细胞学检查对肺癌的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检及细胞学检查对肺癌的诊断价值．方法经纤支镜活检孔道插入一透明塑料管抽吸支气管内分泌物涂片。对镜下虹病灶．先行肺活检，而后做抽吸物涂片细胞学检查。结果细胞学阳性率达92.7％．肺活检为58．2％．P<0．05；但在确定细胞类型方面．未定型癌在细胞学位查占20％(11例)，肺活检仅占18％(1例)。结论细胞学检查检出率明显高于肿活榆，而确定细胞类型方面，肺活检仍优于细胞学检查．因此，镜下见病灶应先行肺活检，而后做细胞学检查可提高检出率。     

纤支镜下较大容量肺叶灌洗治疗煤工尘肺临床体会

目的：观察纤支镜下较大容量肺叶灌洗治疗煤工尘肺的临床疗效。方法选择已确诊为Ⅰ、Ⅱ尘肺而且进行了肺叶灌洗的90例患者作为观察组,同时抽取90例已确诊为Ⅰ、Ⅱ尘肺但未进行过肺叶灌洗的病例为对照组,观察临床症状、满意度、动脉血气、肺功能及胸部CT检查。结果观察组患者经治疗后临床症状、动脉血气、肺功能部分指标都有所改善。对肺灌洗比较满意。结论对于煤工尘肺肺患者,及时通过纤支镜下较大容量肺叶灌洗,可有较明显的治疗效果,可以在临床推广。     

经纤支镜取出支气管内金耳坠1例报告

病例　女性 ,6 3岁 ,因呛咳 ,胸痛 7h,于 2 0 0 1- 12 -0 5 - 16 :0 0来院就诊。患者上午 9时服药时误将自己佩带的黄金耳坠服下 ,随之即感呛咳 ,前胸灼痛及呼吸急促 ,由家人送往当地县医院吞钡透视 ,发现第 9胸椎右侧有一金属异物 ,立即行胃镜检查未发现异常。怀疑为支气管内异物 ,急转送我院。急诊胸片显示 :右肺下野内带右心缘旁有一钉状金属异物影 ,伴有右下肺炎性改变。立即行咽喉部表面麻醉同时肌注安定 10mg后 ,用纤维支气管镜经口腔插入气管 ,镜下可见 :气管及右主支气管粘膜有不同程度的刺伤 ,尤其以右肺下叶开口处较重。在其右下…     

经纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的疗效观察简

目的：研究纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的疗效和安全性。方法选取2011年8月~2013年6月收治的脑卒中后吸入性肺炎患者120例,随机分为对照组和实验组各60例,均给予呼吸内科常规治疗,实验组加用纤维支气管镜灌洗,对照组采用普通吸痰管吸痰,两组患者均于治疗第3天复查血常规、第7天复查胸片,对比两组患者体温恢复正常的时间、氧合指数、抗生素疗程、平均住院时间及不良反应情况。结果治疗3天后实验组血常规及氧合指数改善明显优于对照组（P＜0.05）;实验组47（78.3%）人肺部阴影面积缩小≥50%,与对照组29（43.3%）人比较P＜0.05,差异有统计学意义;实验组体温恢复正常的时间、抗生素疗程及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）;两组均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸人性肺炎疗效明显优于普通吸痰管吸痰,且操作简便、安全性高,值得在临床中推广应用。     

Percutaneous CT-Guided Core Needle Biopsy Versus Fine Needle Aspiration in Diagnosing Pneumonia and Mimics of Pneumonia

The purpose of this study was to determine the diagnostic value of percutaneous core needle biopsy (CNB) relative to fine needle aspiration (FNA) in patients with pneumonia and pneumonia mimics. In this prospective study we present our experience with 48 thoracic FNAs and CNBs carried out on 48 patients with pneumonia and pneumonia mimics. Samples were obtained from all patients using both CNB (with an automated 18-G core biopsy needle and a gun) and FNA (with a 22-G needle). A specific diagnosis was made in 10/48 cases (20.83%) by FNA and in 42/48 (87.5%) by CNB. The main complications encountered were pneumothorax (n = 4) and hemoptysis (n = 2), yielding a total complication rate of 12.5%. We concluded that CNB using an automated biopsy gun results in a higher diagnostic accuracy for pneumonia and pneumonia mimic biopsies than FNA. Complications should be considered and proper patient observation should follow the procedure.     

早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值分析

目的探讨早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值。方法选取2009年6月～2011年6月于本院进行治疗的90例老年重症肺炎患者为研究对象,将其分为存活组和死亡组,后将两组患者治疗后6h、12h及24h的乳酸清除率、氧合指数、MAP、pH、血清hs-CRP、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平、APACHEⅡ评分进行统计及比较。结果存活组6h、12h及24h的乳酸清除率高于死亡组,MAP、氧合指数、pH、IFN-γ高于死亡组,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ评分低于死亡组,并且所有患者中乳酸清除率≥10%者死亡率、呼吸衰竭及休克发生率均低于清除率〈10%,P均〈0.05,均有显著性差异。结论早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值较高,可以反映患者的疾病状态和炎性状态。     

传染性非典型肺炎X线及临床特点

目的　提高对传染性非典型肺炎的认识 ,以期早期诊断和防治。方法　分析总结我院自 2 0 0 3 -0 2～ 2 0 0 3 -0 4收治的 3 4例患者的X线特点及临床表现。结果　胸部X线表现特征是病灶侵犯单侧居多 (2 1/ 3 4) ,呈斑片状、云絮状高密度阴影 ,边界不清 ,进展和变化较快。临床以发热起病 (3 4/ 3 4) ,多伴有全身及关节酸痛 (2 9/ 3 4) ,咳嗽 (2 9/ 3 4) ,白细胞正常或偏低。高热不退者有发展为成人 (急性 )呼吸窘迫综合征 (adultrespiratorldistresssyndrome ,ARDS)倾向 (2 / 3 4)。 3 4例患者经综合治疗全部痊愈出院。 结论　X线检查是本病早期诊断、观察病情变化的重要手段。发热、咳嗽、四肢酸痛、血象不高、对抗菌素不敏感是本病的临床特点 ,高热不退者有发展为ARDS倾向。     

儿童支原体肺炎的临床X线分析

目的　提高对儿童支原体肺炎的认识和诊断水平。方法　对 1999-0 1～ 2 0 0 0 -12收住入院的 5 6 3例支原体肺炎患儿的临床、X线进行总结分析。结果　支原体肺炎的X线表现为 :间质浸润型 417例 ( 74%) ;腺泡实变型 10 4例 ( 18%) ;混合型 42例( 8%)。其中 ,伴有胸膜反应 6 3例 ( 11%) ,伴有肺门淋巴结肿大或肺门结构不清 10 5例 ( 19%)。结论　支原体肺炎X线呈多样性表现 ,诊断需认真分析X线征象 ,密切结合临床及实验室检查。     

呼吸机相关肺炎患者血清前降钙素变化检测的临床意义

目的探讨前降钙素(PCT)在呼吸机相关肺炎患者血中变化的意义。方法对呼吸机相关肺炎56例患者血清PCT活性进行检测,并设置对照组37例。分组统计病死组和治愈组的PCT活性。结果呼吸机相关肺炎组PCT活性明显高于对照组(P<0.01),病死组PCT活性明显高于治愈组(P<0.05)。结论细菌感染的呼吸机相关肺炎患者血清PCT活性明显升高,且与呼吸机相关肺炎的病死率呈明显的相关关系。     

自拟清宁泻火汤联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎临床研究

目的：观察自拟清宁泻火汤联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：收治肺炎患儿63例,随机分为对照组31例和治疗组32例,7d一疗程,其中32例应用自拟清宁泻火汤与头孢曲松钠联合治疗1疗程,对照组31例应用头孢曲松钠进行治疗1疗程。结果：治疗组有效率96．88％,对照组有效率83．87％,P〈0．05,差异显著,有统计学意义。结论：自拟清宁泻火汤联合头孢曲松钠的疗效显著,且无毒副作用。     

立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 分析对高血压脑出血患者采用立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗,探讨其临床应用意义.方法 将从2013年1月～2015年7月共收治高血压脑出血患者179例.探讨立体定向超早期、早期、延期的血肿抽吸术治疗效果,GCS不同评分以及不同脑部位的效果.结果 GCS为3～5分死亡率为88.46%,GCS为6～8分的死亡率为20.34%,GCS为9～15分的死亡率为5.32%,两者具有差异性(P<0.05).结论 对高血压出血患者采用定向超早期血肿抽吸术以及病患处于GCS评分越高治疗效果最好,应用价值极高,值得在临床上推广使用.     

高压氧辅助治疗放射性神经损伤相关问题的探讨

放疗可以应用于神经系统血管畸形、良恶性肿瘤和脑功能性病变等的治疗中,不仅可以控制疾病发展,更能大幅提升患者的生存质量。近20年中先后出现了立体定向放射外科治疗、适形放疗、调强放疗等治疗手段,这些治疗方法使射线对于人体的照射更为集中,照射剂量随之明显提高。然而对于患者来说,接受大剂量放疗有增加正常神经组织损伤的风险,损伤多发生于放疗后3--6个月。常规的治疗方法包括脱水、抗凝和外科手术疗法。近年来许多学者尝试用高压氧辅助治疗放射性神经损伤,取得了一定成效。该文将对高压氧辅助治疗放射性神经损伤的相关问题进行综述。     

儿童重症腺病毒肺炎临床影像表现分析

目的 探讨儿童重症腺病毒肺炎的影像与临床表现.方法回顾性分析3例儿童重症腺病毒肺炎的临床与影像学表现.3例均进行了胸部X线及CT检查.结果 X线和CT显示左肺下叶、左肺上叶尖后段亚段实变各1例,其内均见支气管气像,伴体积缩小1例.两肺间质性改变1例.伴胸腔少量积液1例,心影增大3例.3例均咳嗽、发热(T 38.4℃～40.3℃),听诊:呼吸音均减低,均可闻及小水泡音.实验室检查:谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶均升高,血腺病毒检查均阳性.结论 儿童肺炎如表现为两肺单一或多发节段性实变影,伴肝脏、心肌损害表现,应高度怀疑为儿童重症腺病毒肺炎.