子宫内膜异位症患者腹腔液在不孕中的作用

目的　探讨子宫内膜异位症 (EM)患者腹腔液对精子功能的影响及腹腔液中白细胞介素 1 β(IL 1 β)在不孕机制中的作用。方法　经腹腔镜检查确诊的子宫内膜异位症不孕患者共 2 0例 ,对照组 1 0例均为已生育妇女。在腹腔镜直视下或剖腹术时抽取腹腔液与精子孵育。同时采用放射免疫法检测腹腔液中IL 1 β含量。结果　EM组腹腔液与精子孵育 1 6h后 ,EM组精子顶体反应发生率显著低于对照组。EM组腹腔液中IL 1 β检出率为 1 0 0 % ,范围为 0 1 1～ 0 .2 7ng ml,均值为 (0 1 6± 0 0 5)ng ml;对照组检出率为 50 % ,范围为 0～ 0 1 6ng ml,均值为 (0 0 6± 0 2 8)ng ml,EM组显著高于对照组。结论　EM患者腹腔液抑制正常精子顶体反应 ,腹腔液中IL 1 β含量显著升高 ,可能与不孕有一定关系。     

干扰素-γ在子宫内膜异位症发病机制中的作用

目的:了解干扰素(IFN)-γ对子宫内膜细胞增殖的影响以及在子宫内膜异位症发病机制中的作用。方法:在体外培养人的子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿的间质细胞(ECSC),子宫内膜异位症患者的在位子宫内膜间质细胞(ESCwE),和正常子宫内膜间质细胞(NESC),采用四甲基偶氮唑蓝比色法和5-溴-2′-脱氧尿苷细胞增殖酶联免疫吸附试验法,检测IFN-γ作用细胞后的活性,藉以了解细胞的增殖能力。结果:IFN-γ对ECSC生长发育细胞数量和增殖无影响,但随着IFN-γ浓度的增加,对ESCwE和NESC的生长发育细胞数量和增殖明显减少和抑制。结论:ECSC能抵抗IFN-γ诱导细胞凋亡,而ESCwE和NESC经IFN-γ作用后出现增殖抑制,可能子宫内膜异位症的发病机制与细胞凋亡受抑制有关。     

子宫内膜异位症患者血清与腹腔液中白细胞介素-6和γ-干扰素的测定

目的 :了解子宫内膜异位症 (内异症 ,EM)患者血清、腹腔液中白细胞介素 - 6、(IL - 6 )、γ-干扰素 (IFN-γ)的水平 ,并探讨 T辅助细胞 (TH)失衡与 EM的关系。方法 :对 2 2例 EM患者及 10例健康妇女的血清、腹腔液 ,采用放射免疫分析法测定 IL- 6水平 ,采用 EL ISA法测定 IFN- γ水平。结果 :EM组血清 IL- 6水平 [(2 0 7.32± 72 .35 ) pg/ml]较对照组 [(12 1.5 0± 5 0 .96 ) pg/ml]明显升高 (P<0 .0 1) ,血清 IFN-γ水平 [(78.5 5± 30 .4 5 ) pg/ml]与对照组 [(5 8.2 0± 19.4 4 ) pg/ml]比较差别无显著性 (P>0 .0 5 )。EM组腹腔液 IL- 6水平 [(2 15 .77± 5 8.39) pg/m l]较对照组 [(16 7.90± 5 2 .12 ) pg/ml]升高 (P<0 .0 5 ) ,IFN- γ水平 [(92 .5 5± 2 8.5 6 ) pg/ml]较对照组 [(5 1.90± 2 1.2 2 ) pg/ml]升高 (P<0 .0 5 )。结论 :EM患者体内存在着 TH1/TH2失衡 ,使子宫内膜能够逃避免疫监视及杀伤而在异位种植 ,引起 EM的发生发展。     

子宫内膜异位症患者血清与腹腔液中白细胞介素-6和γ-干扰素的测定

目的:了解子宫内膜异位症(内异症,EM)患者血清、腹腔液中白细胞介素-6、(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)的水平,并探讨T辅助细胞(TH)失衡与EM的关系.方法:对22例EM患者及10例健康妇女的血清、腹腔液,采用放射免疫分析法测定IL-6水平,采用ELISA法测定IFN-γ水平.结果:EM组血清IL-6水平[(207.32±72.35)pg/ml]较对照组[(121.50±50.96)pg/ml]明显升高(P＜0.01),血清IFN-γ水平[(78.55±30.45)pg/ml]与对照组[(58.20±19.44)pg/ml]比较差别无显著性(P＞0.05).EM组腹腔液IL-6水平[(215.77±58.39)pg/ml]较对照组[(167.90±52.12)pg/ml]升高(P＜0.05),IFN-γ水平[(92.55±28.56)pg/ml]较对照组[(51.90±21.22)pg/ml]升高(P＜0.05).结论:EM患者体内存在着TH1/TH2失衡,使子宫内膜能够逃避免疫监视及杀伤而在异位种植,引起EM的发生发展.     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔液孕酮对精子运动的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)不孕患者的腹腔液孕酮与精子运动的关系。方法用电化学发光法检测17例EMS不孕妇女、11例生育力正常的EMS妇女和13例对照妇女腹腔液中孕酮含量;用精液自动分析仪检测正常精液与上述妇女腹腔液共同孵育4h后精子运动力参数的变化。结果在卵泡期,EMS不孕组、生育力正常的EMS组和对照组3组妇女的腹腔液孕酮含量差异无统计学意义(P>0.05);正常精液与腹腔液共同孵育后,EMS两组精子活动力参数——精子快速前向运动(A)、平均曲线运动速度(VCL)、平均直线运动速度(VSL)、平均路径运动速度(VAP)、平均侧摆幅值(ALH)均低于对照组(P<0.05);EMS两组腹腔液加入外源性孕酮后,精子运动参数增高(P<0.05);但腹腔液孕酮与精子运动无相关性。结论EMS不孕患者腹腔液对精子运动力有抑制作用,但此抑制作用与患者卵泡期腹腔液孕酮水平无直接相关关系;EMS患者腹腔液中外源性补加孕酮后,精子运动功能得到改善。     

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症是不孕症的常见原因之一.它对不孕的影响是多因素、多环节共同作用所致.通过改变盆腔正常解剖结构,引起卵泡和腹腔局部免疫反应,干扰卵子的成熟和排出,从而导致不孕.据统计,确诊患者中,约30%～50%合并不孕.它的治疗手段主要是手术和药物.另外,通过辅助生育技术可使很多内异症合并不孕症患者获得妊娠.     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔液对小鼠2-细胞期胚胎发育的影响

目的　观察子宫内膜异位症不孕患者腹腔液对早期胚胎发育的影响。方法　将 12例轻度子宫内膜异位症不孕和 10例非子宫内膜异位症不孕患者腹腔液作用于小鼠 2 细胞期胚胎 ,每隔 12h观察 1次 ,记录 4 8h后期 细胞、8 细胞和 16 细胞阶段的胚胎数。结果　胚胎体外培养 4 8h后 ,两组 4 细胞、 8 细胞和 16 细胞阶段胚胎发育率分别为30 7%、 14 0 %、 32 5 %和 14 3%、 2 9 8%、 4 7 6 % ,其差异有极显著意义 ,P <0 0 1。结论　子宫内膜异位症患者腹腔液对早期胚胎发育有毒性作用 ,是导致患者不孕的原因之一。     

子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体与不孕的关系

对正常人和子宫内膜异位症不孕患者进行了血清、腹腔液抗子宫内膜抗体(EMAb)、子宫内膜抗原(EMAg)及其特异性免疫复合物(EM-IC)等体液免疫研究,和与 EMAb 有关的细胞免疫状态进行对比分析。结果表明,子宫内膜异位症患者体内表现为广泛的体液、细胞免疫系乱,EMAg 组份异于正常人。本文结果部分解释了在子宫内膜异位症及不孕机理中,EMAb 等免疫学因素所起的作用。     

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症（EM）是引起不孕的常见原因之一,占其30％-40％。据文献报道,EM患者每月的妊娠率仅正常人的1／3。其引起不孕的机制目前尚不清楚,可能与多种因素有关。为提高EM的诊治水平,现将EM引起不孕的原因及发病机制综述如下。     

子宫内膜异位症不孕的研究进展

子宫内膜异位症 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ,ＥＭＴ)是一种与不孕密切相关的妇科疑难病。发病率在一般人群中为 1%～ 7% ,在不孕妇女中高达 30 %～ 4 0 % ,而子宫内膜异位症患者中不孕的发病率为 30 %～ 4 0 %。重度ＥＭＴ患者的不孕主因为盆腔的广泛粘连 ,即卵巢、输卵管及伞端的粘连 ,引起卵巢排卵障碍、输卵管伞端拾卵障碍 ,及卵子、精子、孕卵在输卵管内输送障碍所致。而对于没有机械粘连或梗阻的中、轻度ＥＭＴ的不孕机制 ,国内外研究尚无定论。多数研究表明 ,与神经 内分泌 免疫调节网络 (ＮＩＨ)功能紊乱有关。1　神经、内分泌改…     

子宫内膜异位症患者腹腔液一氧化氮对人精子活力的影响

目的了解子宫内膜异位症(EMS)患者腹腔液一氧化氮(NO)对人精子活力的影响,探讨NO与EMS妇女低妊娠率之间的关系。方法通过腹腔镜抽取EMS组、EMS合并不孕组及对照组腹腔液,分离、培养腹腔液中的巨噬细胞,检测细胞培养液中NO代谢物(硝酸盐和亚硝酸盐)浓度,将细胞培养液与精液共同孵育后检测精子的活力。结果EMS组和EMS合并不孕组细胞培养液NO代谢物水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EMS合并不孕组患者细胞培养液与精液孵育后精子运动指标低于对照组与EMS组(P<0.05),对照组与EMS组之间精子运动指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论EMS合并不孕患者腹腔液巨噬细胞培养液对精子活力有抑制作用,但未能证实与腹腔液中NO水平有关。     

子宫内膜异位症伴不孕患者术后治疗妊娠情况341例分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床价值。方法选择2005～2009年本院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者341例,随机分为三组,给予不同的方法治疗,比较各组的临床疗效。结果 A、B组与对照组的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者的术后治疗结果相比,均P0.05。A组Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者的术后治疗结果与B组、对照组相比,具有统计学显著性差异(χ2=13.31、12.84,均P0.05)。结论腹腔镜联合醋酸曲普瑞林是治疗Ⅲ、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕症的最佳方案。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

应用r-hFSH+HCG促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗方法。方法:先行对症治疗,比如抑制LH、雄激素的高水平分泌,恢复月经等。再用r-hFSH进行促排卵,HCG诱发排卵治疗。结果:治疗28例,89周期,妊娠17例,总妊娠率为60.7%;周期妊娠率为19.1%,其中双胞胎4例,3胞胎1例,流产1例。娩出婴儿均健康正常。结论:应用r-hFSH促排卵,HCG诱发排卵治疗PCOS不孕症有较好疗效。     

不同程度子宫内膜异位症引起不孕与输卵管通畅的相关性探讨

目的：探讨子宫内膜异位症严重程度与输卵管通畅情况、手术治疗后妊娠率的相关情况。方法：选取我院2008年1月至2011年12月妇产科收治的子宫内膜异位症确诊患者214例,根据RASF评分进行分期,对各组患者输卵管通畅检查结果与术后治疗后的妊娠情况进行分析。结果：轻度子宫内膜异位症相比中度、重度子宫内膜异位症的输卵管通畅率均明显较高（P＜0．05）,输卵管通畅率与子宫内膜异位症RASF分期相关（ P＜0．05）。中重度子宫内膜Ⅲ、Ⅳ期术后妊娠率相比轻度子宫内膜异位Ⅰ、Ⅱ期患者显著提高（ P＜0．05）。术后妊娠率与子宫内膜异位症RASF分期相关（ P＜0．05）。结论：子宫内膜异位症程度较轻的患者输卵管通畅情况优于中重度患者,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者导致的不孕与输卵管通畅存在相关性,而Ⅰ、Ⅱ期不孕与输卵管通畅不存在相关性。     

腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不育症的临床疗效。方法：回顾性分析2009年4月-2012年4月间腹腔镜手术后接受戈舍瑞林治疗的39例子宫内膜异位症合并不孕症患者（治疗组）和接受米非司酮治疗的30例患者（对照组）的临床资料。结果：所有手术均获成功;治疗组与对照组总有效率分别为87．18％和63．33％,二者比较,有统计学差异（χ2=21．24,P〈0．01）;治疗组的复发率（10．26％）显著低于对照组（36．67％,χ2=5．22,P〈0．05）,治疗组的受孕率（58．97％）显著高于对照组（26．67％）,差异有统计学意义（χ2=7．15,P〈0．01）。结论：腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效确切,可以降低复发率、提高受孕率,是子宫内膜异位症患者助孕治疗的重要选择。     

电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕128例临床效果分析

目的观察并探讨电视腹腔镜手术(LS)治疗子宫内膜异位症(EMT)合并不孕的临床效果。方法对2011年9月至2013年6月以来汉川市人民医院接诊的EMT合并不孕患者128例,采取LS的方法治疗为LS组,另外选取同期在接受开腹手术(AS)治疗的EMT合并不孕患者128例为AS组。对比两组患者手术失血量、住院天数和并发症情况,在术后随访统计患者的妊娠情况和复发情况,并据此评价LS在治疗EMT合并不孕的疗效。结果 LS组住院天数和手术失血量均显著少于AS组(P<0.01),LS组术后出现1例切口愈合不良,AS组出现7例切口脂肪液化,两组术中并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。LS组1年妊娠率显著高于AS组(60.9%vs 45.3%)(P<0.05)。结论LS治疗EMT合并不孕,住院天数短,出血更少,且疗效显著,是临床上较佳的治疗选择之一,应该进一步推广。     

内异症合并不孕患者微创手术后生殖状况的危险因素研究

目的：探讨内异症合并不孕患者微创手术后生殖状况的危险因素,为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析2009年1月至2010年12月在广东省陆丰市人民医院进行腹腔镜手术治疗的内异症合并不孕100例患者的临床资料,并logistic 回归分析其术后生殖状况的影响因素。结果：100例患者术后妊娠率为57．00％。 logistic回归分析显示患者的年龄、不孕时间、不孕类型为患者术后生殖状况的危险因素,促排卵药物及术后助孕治疗是患者术后生殖状况的保护因素。结论：病人的年龄、不孕的时间、不孕的类型、促排卵药物使用与否及术后是否接受助孕治疗均是影响内异症合并不孕患者微创手术后生殖状况的影响因素,在临床上应加强对这些方面的干预,以提高内异症合并不孕患者微创手术后的妊娠率。