癫痫患者苯妥英钠监测的意义

苯妥英钠(DPH)的饱和代谢和非动力学的性质以及个体差异不同,故临床治疗有时不能取得较好的疗效。怎样能用最佳的药物剂量达到最理想的治疗效果,血药物浓度的测定是目前较好的方法之一。本文报告治疗困难的15例癫痫患者血中DPH 浓度的检测结果。     

手术后癲痫:开颅术后苯妥英钠的双盲试验

天幕上的病变,于手术后,尤其是术后的近期内,常并发癫痫。作者报告了203例开颅术病人,以苯妥英钠(DPH)预防术后癫痫的双盲法试验的初步结果。凡术前有癫痫史、曾用过 DPH 以及易发生癫痫的脑脓肿病人均未统计在内。203例中,102例用安慰剂,发生癫痫者17例(16.7%);101例用 DPH,发生癫痫者8例(7.9%)。其中 DPH 达治疗血浓     

盐酸多奈哌齐调控lncRNA GAS5对血管性痴呆小鼠认知功能障碍和炎症反应的影响

目的:探究盐酸多奈哌齐(DPH)对血管性痴呆(VD)小鼠认知功能障碍的影响及其作用机制。方法:75只雄性C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为5组：假手术组(Sham组)、VD模型组、DPH组(VD+DPH组)、DPH+长链非编码RNA-生长抑制特异性转录本5(lncRNA GAS5)无关片段组(VD+DPH+lncRNA GAS5 NC组)以及DPH+lncRNA GAS5过表达组(VD+DPH+lncRNA GAS5 OVE组),每组15只。采用小鼠双侧颈总动脉缩窄法构建VD模型。造模成功后2 d, DPH组小鼠给予DPH 1 mg/(kg·d)灌胃8周。Sham组和VD模型组小鼠给予等量的生理盐水灌胃处理。VD+DPH+lncRNA GAS5 OVE组小鼠脑室注射lncRNA GAS5 (每只1 010 pfu)后构建VD模型,2 d后给予DPH 1 mg/(kg·d)灌胃8周。VD+DPH+lncRNA GAS5 NC组小鼠脑室注射lncRNA GAS5 NC后构建VD模型,2 d后给予DPH 1 mg/(kg·d)灌胃8周。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测脑组织中ln...     

长期服苯妥英钠癫痫患者的骨代谢研究

本工作测定了20例长期服苯妥英钠的癫痫患者血DPH、25OH D_3、cAMP、Ca、P、AKP、离子钙;尿cAMP、Ca、P及羟脯氨酸水平;桡、尺骨骨矿物含量和骨密度,并设立相应健康人作为对照组。测定结果为:癫痫组25OHD_3水平显著低于对照;全部患者中血钙降低者占20％;血磷降低者低占25％;尿钙、磷降低者占45％和55％;血离子钙降低者占85％;AKP和尿羟脯氨酸升高各占10％。癫痫组桡骨骨矿物含量、骨密度及尺骨的骨密度值显著低于对照组。     

单纯性肥胖患者血生长激素释放肽的测定及意义

目的　观察单纯性肥胖患者血生长激素释放肽 (ghrelin)质量浓度及意义。 方法　利用酶标法测定 2 0例单纯性肥胖患者血 ghrelin质量浓度 ,并与正常对照组相比较 ,分析 ghrelin与胰岛素、身高、体重、体重指数的相关性。结果　 (1)单纯性肥胖患者血ghrelin质量浓度较正常对照组明显降低 ,且差异有显著性。 (2 )血 ghrelin质量浓度与血胰岛素质量浓度、体重、体重指数呈负相关 ,与身高无关。结论　单纯性肥胖患者血ghrelin质量浓度降低 ,提示血 ghrelin对单纯性肥胖患者能量平衡起降调解作用。     

计算机模拟异常血钾浓度对兔窦房结起搏活性的影响及其调控

目的:研究不同血钾浓度水平对窦房结电生理活性的影响，以及在血钾异常条件下，钠、钙离子浓度及钙电流对窦房结起搏的调控作用。方法:以Zhang构建的兔子窦房结仿真模型为研究对象，通过改变模型中钾、钠、钙离子通道的电导及钾、钠离子的浓度等参数，对模型满足的微分方程进行数值计算。结果:检验了异常血钾浓度对窦房结电生理活性的影响；发现在高血钾条件下，血钠变化对起搏活性有明显的调节作用；在血钾浓度异常条件下，增大L和T型钙电流，可以有效地恢复窦房结活性。结论:模拟实验显示，适当提高血钠的浓度，可以调控高血钾条件下的窦房结活性；提高钙通道的活性，可以有效地改善血钾浓度异常条件下的窦房结起搏活动。     

超滤对不同保存期悬浮红细胞在婴幼儿体外循环中的影响

目的:观察超滤对不同保存期的悬浮红细胞(悬红)中血K+和乳酸浓度的影响。方法:取30份库存血作为患儿预充血,按存放时间分2组:5～7d(A组);9～13d(B组)。对2组悬红进行超滤,检测超滤前后血K+及乳酸浓度。结果:随着库血保存时间的延长,血K+、乳酸浓度也增高,超滤可明显降低悬红中血K+、乳酸浓度。结论:新鲜悬红与保存期悬红虽然血K+及乳酸浓度很高,但经超滤后血K+与乳酸浓度均可降低至生理值范围或生理值的高限,稍加稀释可安全输入婴幼儿体内。     

慢性肾脏病金属蛋白酶组织抑制剂-1和临床分期关系的研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血、尿金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)质量浓度和CKD分期的关系.方法 选取大连医科大学附属第一医院肾内科2005年10月至2006年3月住院治疗的CKD患者,用酶联免疫法(ELISA)测定122例CKD不同分期患者和40名健康对照者血、尿TIMP-1质量浓度,测定血胱蛋白酶抑制剂C(CystC)、甲状旁腺激素(PTH).分析血、尿TIMP-1质量浓度和CKD分期及血CystC的相关性.结果 CKD患者血及尿TIMP-1质量浓度较对照组明显增高(P<0.01),且随着CKD分期的增加而升高(P<0.05),血TIMP-1于CKD1期开始明显增高并持续至终末期;血CystC于CKD2期开始升高;尿TIMP-1于CKD3期开始升高.血、尿TIMP-1质量浓度与血CystC呈正相关(r分别为0.733、0.520,P<0.01).结论 血TIMP-1质量浓度是评价慢性肾脏病肾纤维化程度一个较好的指标.     

血肌红蛋白浓度检测对经典型热射病患者预后判断的临床意义

目的:分析血肌红蛋白浓度(Mb)检测对经典型热射病患者预后早期判断的意义。方法:回顾性分析84例热射病(HS)即重症中暑病例的临床资料,纳入病例均为经典型热射病(CHS)。根据预后将84例患者分为2组,死亡组(52例)及存活组(32例),比较2组患者入院后0、12、24、36、48、60、72 h的血Mb浓度,并描绘48 h血Mb浓度值的ROC曲线,分析血Mb浓度在发病早期预后判别的意义。结果:入院后死亡组各时间点血Mb浓度持续升高,存活组血Mb浓度略升高后保持稳定并逐渐下降,2组血Mb浓度在48、60、72h有显著差异(P0.05),48h血Mb浓度值的ROC曲线AUC为0.882。结论:2组血Mb浓度的变化趋势显著不同,血Mb浓度值有助于在发病早期(48 h)判别预后。     

慢性心力衰竭患者左室射血分数与凝血功能及血浆N-末端脑钠肽相关性分析

目的观察慢性心力衰竭（心衰）患者左室射血分数的降低与凝血功能、血浆N-末端前体脑钠肽（Nt—proBNP）浓度之间的关系。方法测定79例慢性心衰患者左室射血分数、Nt—proBNP浓度及凝血功能,观察慢性心衰患者左室射血分数的降低与凝血功能及Nt—proBNP浓度的变化关系。结果慢性心衰患者左室射血分数与Nt—proBNP浓度呈负相关,随着左室射血分数的降低,Nt—proBNP浓度逐渐增高;慢性心衰患者凝血功能与对照组相比,凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间测定（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）缩短,而纤维蛋白原（FIB）延长;且随着慢性心衰患者左室射血分数的逐渐降低凝血功能中阴和APTT有延长趋势,FIB有缩短趋势。结论慢性心衰患者血浆Nt—proBNP的浓度与左室射血分数呈负相关,血中Nt—proBNP浓度能直接反映心功能损伤或衰竭的程度;慢性心衰患者的凝血功能呈相对激活状态,易促使血小板的粘附、聚集及血栓前状态的形成。     

乳酸及呼吸指数在预测血液灌流治疗急性百草枯中毒14 d预后中的价值

目的 探讨血乳酸、第1天呼吸指数、血百草枯中毒(PQ)浓度、血乳酸联合血PQ浓度等指标预测血液灌流治疗急性百草枯中毒14 d预后的临床价值。方法 回顾性分析60例急性百草枯中毒患者临床资料,根据14 d预后情况分为生存组和死亡组,动态观察两组24 h血糖、血乳酸、碱剩余、呼吸指数、动静脉氧分压差变化,比较两组血PQ浓度、百草枯中毒严重指数(SIPP)、口服PQ剂量、24 h乳酸清除率、24 h血糖清除率、血乳酸联合血PQ浓度、血PQ浓度×中毒至灌流时间、血PQ浓度×入院至灌流时间等指标的差异,进行主成分分析KMO检验、相关性分析、Logistic回归分析筛选预测死亡的独立危险因子,通过受试者工作特征(ROC)曲线及拟合曲线进行分辨度和校准度检验,比较各指标预测能力。结果 死亡组口服PQ剂量、血乳酸、血PQ浓度、血糖、呼吸指数、24小时乳酸清除率、SIPP、血PQ浓度×中毒至灌流时间、血PQ浓度×入院至灌流时间等指标高于生存组(P均<0.05);死亡组肺泡动脉氧分压比和碱剩余水平低于生存组(P均<0.05)。主成分分析：研究最终提取前两位主成分,提取后主成分累计解释56.38...     

血乳酸浓度对急性A型主动脉夹层术后患者预后的影响

目的回顾性研究血乳酸浓度测定在预测急性A型主动脉夹层术后患者预后的价值。方法对144例在深圳市孙逸仙心血管医院接受急性A型主动脉夹层手术,术后转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)监护治疗的患者进行回顾性研究。收集这些患者复苏、入ICU初始及每2~6 h监测的血乳酸浓度,根据氧合指数和改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)关于急性肾损伤的标准,患者被分为低氧血症组、非低氧血症组和急性肾损伤组、正常肾功能组。记录各组患者平均机械通气时间、ICU滞留时间及病死率,比较各组间乳酸和乳酸清除率的差别。并绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析血乳酸浓度预测主动脉夹层手术患者院内病死率的最佳界值及其敏感度和特异度。结果低氧血症组入室血乳酸浓度、2~6 h血乳酸浓度、乳酸清除率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01);急性肾损伤组初始血乳酸浓度、2~6 h血乳酸浓度、乳酸清除率与正常肾功能组比较,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线下面积为0.88。对于预测院内病死率,血乳酸最佳临界值为6.0 mmol/L,灵敏度为85%,特异性为77%。结论主动脉夹层手术患者血乳酸浓度可作为病情严重程度及预后的监测指标,值得临床关注。     

心肺功能不全患者血乳酸浓度变化的研究

目的探讨呼吸衰竭、呼吸衰竭合并急性左心功能衰竭患者血乳酸（LAC）浓度的变化,及与血氧分压（PaO2）之间的相互关系。方法用GEMpremier血气、电解质、血乳酸仪测定正常对照组、呼吸衰竭患者、呼吸衰竭合并急性左心功能衰竭患者的血LAC浓度和血气分析。结果三组患者血LAC浓度有显著性差异（P〈0.01）,PaO2与血LAC呈明显的负相关（P〈0.01）。结论血LAC的测定有助于了解组织细胞缺氧情况,呼吸衰竭患者同时监测血气和血LAC,可帮助判断患者是否合并急性左心功能衰竭。     

择期PCI对收缩功能正常冠心病患者血NT-proBNP水平的影响

目的:通过测量收缩功能正常的冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化,探讨择期PCI对NT-proBNP浓度的影响及可能机制。方法:行择期PCI的冠心病患者60例,分别检测PCI术前、术后24h内血NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白-T(cTn-T),同时分析PCI术前血NT-proBNP浓度与冠状动脉病变间的关系。结果:择期PCI术后血NT-proB-NP浓度降低,lg(NT-proBNP)从术前的(2.68±0.46)ng/L降低到(2.53±0.41)ng/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),而择期PCI术前术后CK-MB、cTn-T浓度无明显变化;择期PCI术前血NT-proBNP浓度随着冠状动脉受累支数、冠状动脉狭窄程度的加重而升高。结论:收缩功能正常的冠心病患者择期PCI可降低血NT-proBNP浓度,其机制可能与心肌缺血改善有关。     

老年人血中锌浓度与细胞免疫功能的关系

最近血中锌浓度与免疫的关系引起人们的注意。作者测定了65岁以上老年人血中的锌浓度,同时使用单克隆抗体测定了淋巴细胞亚群、OKT_3、OKT_4、OKT_8、OKIal、OKM1、Leu7以及淋巴细胞对刀豆素A的反应。发现血中锌浓度与OKT_4(辅助性T细胞)及淋巴细胞对刀豆素A的反应呈正相     

婴幼儿高钾血症心电图的临床价值

目的 探讨心电图评估血钾浓度对患儿心脏传导系统及血流动力学影响的临床价值.方法 选取我院48例高钾血症患儿的心电图及其他临床资料,观察其心电图表现与血钾浓度、临床症状及预后之间的关系.按血钾浓度将患儿分为轻、中、重、极重度4组;按高钾血症相关心电图改变的异常程度由轻到重,依次分为A—E组;未出现高钾血症相关心电图表现者...     

肾病综合征患者尿蛋白和血白蛋白浓度与血脂异常的关系

为研究原发性肾病综合征时大量蛋白尿和低白蛋白血症与脂质代谢异常之间的关系，检测20例住院原发性肾病综合征病人24h尿蛋白排泄量、血白蛋白浓度、血总胆固醇及低密度脂蛋白浓度。结果发现，肾病综合征病人都有明显的脂质代谢异常，尿蛋白量和血总胆固醇浓度呈正相关（r=0．43，P＜0．05），和低密度脂蛋白有一定相关，但无统计学意义（r＝0．37，P＞0．05）；血白蛋白浓度和血总胆固醇及低密度脂蛋白均呈明显负相关（分别为r=-0．69，P＜0．01及r=-0．51，P＜0．01）。提示，肾病综合征时蛋白尿和低白蛋白血症与脂质代谢异常存在明显的相关关系。     

舒利迭对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度及超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨支气管哮喘患者使用舒利迭前后呼出气一氧化氮浓度及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化。方法选择59例支气管哮喘患者,随机分组,30例使用舒利迭,29例使用万托林,治疗前后测定患者呼出气一氧化氮浓度及血中hs-CRP数值的变化。结果舒利迭组(试验组)与万托林组(对照组)比较,在治疗前后,呼出气一氧化氮浓度及血中hs-CRP有显著性差异(P<0.05)。结论舒利迭较万托林可显著降低气道炎症及复发,可显著降低患者呼出气一氧化氮浓度及血中hs-CRP浓度。     

兴奋性氨基酸测定对急性脑梗死恶化进展预测的意义

目的　研究急性脑梗死后谷氨酸 (Glu)、甘氨酸 (Gly)的变化规律及与梗死恶化进展的关系 ,寻找急性脑梗死恶化进展的预测指标。方法　采用高效液相色谱技术测定 1 1 2例发病 2 4 h内的急性脑梗死患者及 32例正常对照组血和脑脊液 (CSF)中 Glu、Gly浓度的变化。结果　脑梗死患者血和 CSF中 Glu、Gly浓度在发病 2 4 h内明显升高 ,与对照组比较有显著差异 (P<0 .0 0 1 )。其中急性脑梗死进展组血和 CSF中 Glu浓度(1 53.0 5± 35.80 ,78.80± 2 6.95)较稳定组血和 CSF中 Glu浓度 (1 0 7.44± 2 3.82 ,2 7.75± 9.89)有明显差异 (P<0 .0 0 1 )。血中 Glu浓度超过1 30 μmol/ L和 CSF浓度超过 50 μmol/ L与早期神经功能缺损症状进展有独立的显著联系 (2 5.7,41 .5) ,特别是 CSF中 Glu浓度超过 50 μmol/ L,其预测的灵敏性、特异性、准确性分别为 95.3%、99.7%、97.5%。结论　急性脑梗死早期神经功能缺损的进展与血和 CSF中 Glu浓度增高有关 ,血中 Glu浓度超过 1 30 μmol/ L和 CSF浓度超过 50 μmol/ L是发病 48h内病情恶化进展的重要预测指标。特别是 CSF中 Glu浓度超过 50 μmol/ L其预测价值更大。     

广州市中老年人群血压水平与血尿酸和尿素氮的关系

目的探讨广州市中老年人群收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic bloodpressure,DBP)与血尿酸(uric acid,UA)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度的相关性及两组指标间典型相关特征。方法采集广州市中老年人群242例的血标本检测血UA、BUN浓度等,应用柱式水银血压计测量上臂血压3次,取平均血压值。各研究指标间相关性采用Pearson相关分析,应用多元相关分析进一步分析SBP、DBP与血UA、BUN浓度两组指标间的典型相关性,应用逐步回归分析估计因变量为SBP、DBP,解释变量为UA、BUN的回归系数和标准回归系数。结果Pearson相关分析显示广州市中老年人群242例的SBP与血UA浓度呈正相关(r=0.16023,P=0.0126);SBP与血BUN浓度呈正相关(r=0.16424,P=0.0105);DBP与血UA浓度呈正相关(r=0.16562,P=0.0099);DBP与血BUN浓度呈正相关(r=0.13506,P=0.0358)。本组SBP、DBP与血清UA、BUN浓度两组指标间的典型相关系数R...