选择性颈椎间孔神经阻滞术治疗神经根型颈椎病

<正>颈椎病是临床常见病,其中神经根型发病率约占50%⁶0%,常由颈椎间盘侧后突出、钩椎关节或关节突关节增生刺激或压迫神经根所致,其症状轻重与颈神经根炎症程度一致。我们遵循消除或减轻神经根炎症原理,采用选择性颈椎间孔神经阻滞术治疗神经根型颈椎病,临床观察如下。方法1.一般资料病例入选标准:1单侧神经根性颈肩臂痛症状和体征;2颈椎磁共振检查证实无颈髓变性及骨性椎管狭窄;3排外合并其它脏器严重疾病、凝血功     

怎样认识颈椎病（二）

4　颈椎病的临床病象4 .1　颈神经根病症状或称神经根型颈椎病这是最常见的一个类型 ,约占 80 %以上。一般慢性起病 ,病人很难说出发病的准确时间 ,少数可因急性颈椎间盘突出而急性发病。可以累及一个和多个神经根 ,主要症状是一侧上肢的根性疼痛 ,如颈4～ 5神经根受累出现肩痛 ,颈5～ 6神经根受累出现前臂桡侧和第 1、2指痛 ,且有放散性质。必须指出 ,前根、后根受压均可产生疼痛。不过典型的严重放散性痛常是后根病变引起 ,前根受压则产生由它支配的肌肉痉挛引起的疼痛。这种疼痛常见紧箍样不适。根性疼痛往往与头颈肩位置有关 ,可因伸屈…     

神经根型颈椎病的综合康复治疗

<正>神经根型颈椎病是临床较常见的疾病,主要表现为颈部僵硬、活动受限、一侧或双侧上肢麻木、颈肩部疼痛,疼痛自颈部沿受累的颈神经根放射至肩、上臂、前臂手指及前胸。疼痛明显时影响患者日常生活、工作和学习;严重时可导致睡眠     

椎间盘退变性疾病研究现状与展望

与椎间盘退度相关的临床综合征包括盘源性颈、腰痛，颈椎和腰椎神经根病，颈脊髓病等。临床上这些疾病给病人带来极大痛苦，同时也给社会造成巨大的经济负担。椎间盘退度或突出后引起疼痛的机理还不清楚。传统的观念认为，突出椎间盘的机械压迫是引起神经根性疼痛的原因，但机械压迫并不能满意解释所有的临床和病理现象。神经生理学研究表明对神经根的机械压迫主要产生麻木而无疼痛症状；一些小的局部的椎间盘膨出在临床表现方面可能比大的椎间盘突出更为严重；CT显示椎间盘突出的人群中有１／３无任何临床症状。近来，大量的研究认为，椎…     

优值牵引法配合旋转手法复位治疗神经根型颈椎病的护理

神经根型颈椎病是颈椎病最常的一种,占颈椎病大约65％,患者主要表现为颈肩部疼痛,还有颈神经刺激症状,向上臂前臂或手指放射与脊神经根分部区相一致的感觉、运动障碍。常见上肢疼痛或手指麻木有触电感,时有上肢握力减弱,持物有失落感。因颈部屈伸旋转而上述症状加重。2008--2009年我院采取优值角度牵引法配合转手法复位治疗神经根型颈椎病182例,效果满意,现将护理体会报道如下。     

电生理学检查在神经根性颈痛诊断中的应用

系统阐述电生理学方法(包括针极肌电图、神经传导速度、体感诱发电位、神经根刺激技术、F波、H反射、神经根磁刺激技术)在神经根性颈痛诊断中的应用。     

神经根型颈椎病神经肌电图结果140例分析

颈椎病以颈痛伴单侧上肢或双侧上肢麻表现的神经根型者居多,为进一步了解颈椎病导致颈神经根损伤的电诊断情况,对140例颈椎病患者的神经肌电图结果进行分析。140例颈椎病患者的手麻患肢肌电图除52例诊断颈椎病根性损害外,肌电图诊断腕管综合征17例,肘管综合征3例,颈椎病根性损害伴腕管综合征3例。肌电图能正确定位诊断及排除颈椎病以外的周围神经病变。     

脊神经根病的病因、发病机制和治疗

脊神经根病是一种因神经根受外界因素侵袭而损伤，导致神经支配区域的皮肤痛温觉过敏而引发的以疼痛为主要表现的疾病。以颈、腰、背痛最为多见。据统计，颈椎病的发病率约为3．8～17．6％．其中神经根型颈椎病约占60％，另外约67％的成年人患有腰背痛，其中约有56％的患者表现为根性痛或坐骨神经痛。     

神经根型颈椎病神经肌电图结果140例分析

颈椎病以颈痛伴单侧上肢或双侧上肢麻表现的神经根型居多，为进一步了解颈椎病导致颈神经根损伤的电诊断情况，对140例颈椎病患的神经肌电图结果进行分析。140例颈椎病患的手麻患肢肌电图除52例诊断颈椎病根性损害外，肌电图诊断腕管综合征17例，肘管综合征3例，颈椎病根性损害伴腕管综合征3例。肌电图能正确定位诊断及排除颈椎病以外的周围神经病变。     

可视化超声引导腰椎选择性神经根阻滞的临床应用研究

目的明确可视化超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根性的腰腿痛的可行性、有效性及安全性。方法选取神经根性腰腿痛患者90例分为传统治疗组(A组)、放射引导组(B组)和超声引导组(C组)各30例。在各自靶点定位方法下实施选择性腰神经根阻滞治疗,并根据患者疼痛缓解状况疗程式治疗2~5次,每次治疗间隔一周。观测记录各组患者治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症,比较治疗前、治疗后3天、2周患者血浆TNF-α水平变化,同时采用视觉模拟评分法(VAS评分)随访记录患者疼痛改善情况。结果 B、C组治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症及疼痛缓解程度、TNF-α表达改善均优于A组,有统计学意义(P0.05);治疗后C组局部血肿概率最小。结论超声可视化技术等同于放射可视化引导的腰神经根阻滞治疗效果,且相关合并症更少,是一种环保、安全、有效的可视化辅助治疗技术。     

可视化超声引导腰椎选择性神经根阻滞的临床应用研究

目的明确可视化超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根性的腰腿痛的可行性、有效性及安全性。方法选取神经根性腰腿痛患者90例分为传统治疗组(A组)、放射引导组(B组)和超声引导组(C组)各30例。在各自靶点定位方法下实施选择性腰神经根阻滞治疗,并根据患者疼痛缓解状况疗程式治疗2~5次,每次治疗间隔一周。观测记录各组患者治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症,比较治疗前、治疗后3天、2周患者血浆TNF-α水平变化,同时采用视觉模拟评分法(VAS评分)随访记录患者疼痛改善情况。结果 B、C组治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症及疼痛缓解程度、TNF-α表达改善均优于A组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后C组局部血肿发生率低于A、B组。结论超声可视化技术等同于放射可视化引导的腰神经根阻滞治疗效果,且相关合并症更少,是一种环保、安全、有效的可视化辅助治疗技术。     

腰神经根阻滞

神经根阻滞在脊髓神经出椎管外处进行穿刺，可单独注入局麻药或添加类固醇。本法主要是用于疼痛治疗。另外参考放射痛方向和阻滞效果，对患病神经根进行再造影，可能观察出其形态学的变化。     

颈臂丛神经阻滞联合应用盐酸乙哌立松治疗颈肩综合征120例临床观察

颈肩综合征是因颈神经根或颈髓、椎动脉、交感神经受到不同刺激或压迫而出现的一组症状,又称神经根型颈椎病 [1].颈肩疼痛是其主要临床特点.颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最重要的原因.我院应用颈臂丛神经阻滞联合盐酸乙哌立松( myonal)药物治疗取得良好疗效,现报道如下.     

肺癌脊椎转移——关于“左腰部疼痛半年”的讨论

1　临床特点①老年男性 ,左腰部至腹部疼痛半年 ,持续发作 ,呈针刺或刀割样 ,对各种治疗反应差 ;②既往 3年前有肺癌病史 ;③查体 :明显消瘦 ,疼痛区域呈单侧、节段性分布 (为典型的神经根性疼痛 )。2　应考虑的诊断及进一步检查2 .1　应考虑的诊断　根据患者的疼痛特点及分布范围可判定为脊神经后根性疼痛或称神经根刺激症状 ,除无疹型带状疱疹外 ,还应考虑的疾病主要有脊椎结核、椎间盘综合征、脊髓肿瘤及脊椎肿瘤。从发病特点来看 ,脊椎结核多见于年轻人 ,有一般结核病状 ;椎间盘脱出多有外伤史 ,一般发病突然 ,并有其好发部位 ;脊髓肿瘤…     

就神经病学观点谈心绞痛的误诊

文章从心脏神经的解剖、生理特点,分析颈胸神经病变误诊为心绞痛的原因。指出了颈椎慢性病变造成的刘永纯综合征以及侵袭颈交感神经或椎神经与颈４～７神经根的疾病所造成的非心源性心胸疼痛,易与心绞痛相混淆,须对此引起注意并做好鉴别诊断。     

健侧颈7神经根移位经椎体前路修复全臂丛神经损伤患者的护理

健侧颈7(C7)神经根移位已被广泛应用于臂丛神经根性撕脱伤的治疗.但健侧C7神经根移位时需要取一段神经进行移植,以桥接健侧C7神经根和患侧的受区神经,缩短桥接神经的距离是提高神经移位修复效果的重要因素.     

神经松动手法对腰椎神经根管减压术后早期疼痛复现的疗效观察

目的：观察神经松动术手法治疗腰椎神经根管减压术后早期根性疼痛症状复现的临床疗效.方法：募集腰椎神经根管狭窄症行神经根管减压术后第3天开始复现根性疼痛症状患者36例,分为观察组20例和对照组16例,观察组给予神经松动术手法治疗,对照组不进行神经松动术手法治疗.采用视觉模拟评分法（VAS）观察疼痛的严重程度.结果：术后第4天,观察组VAS评分下降（1.65±0.81）,明显大于其最小临床重要差异值1.2（P＜0.05）.术后第5、6天,观察组VAS值均较术后第4天明显降低（P＜0.05）,对照组VAS值均较术后第4天明显升高（P＜0.05）,观察组2个时间点VAS值明显低于同时间点对照组（均P＜0.01）.结论：神经松动术手法是康复神经根管狭窄症患者术后早期根性疼痛症状复现的良好治疗选择,安全、可靠.     

牵引推拿加敏感压痛点电针治疗神经根型颈椎病132例

<正>神经根型颈椎病主要表现为颈肩疼痛,并向上肢放射痛或麻胀感。近5年来笔者采用牵引推拿后,结合颈部敏感压痛点电针治疗,取得较佳效果。     

臂丛神经痛

１引言臂丛神经是由第五颈神经至第八颈神经和第一胸神经前支组成，个别有第二胸神经参与。其终末支主要有腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经和尺神经等，主要支配上肢的感觉和运动。由发出臂丛神经的神经根以及神经丛、神经干原发或继发病变所产生的疼痛，称为臂丛神经痛。常见的原因有：炎症、感染、压迫（肿瘤或结核等）、损伤（颈椎损伤、脱位和骨折等）及其后遗症等。２临床表现主要表现为颈根部、肩部、上肢和手的疼痛，但各种原因引起的臂丛神经痛，其临床特点有所不同。２．１臂丛神经炎多见于成年人，受寒或感染后急性或亚急性起…     

慢性颈椎间盘源性疼痛

慢性颈椎间盘源性疼痛是与急性颈椎间盘源性疼痛相对而言,属于长期反复发作、病程较长的疼痛性疾病.该病主要由慢性颈椎间盘突出症和慢性颈椎间盘源性神经根炎所引起.椎间盘及颈椎的韧带、软组织和骨组织发生退行性改变,或慢性炎症累及颈部的神经和血管,均可产生慢性疼痛.该病也可以由于急性颈椎间盘源性疼痛的治疗效果不佳,迁延不愈而转化为慢性疼痛.急性颈椎间盘源性疼痛主要累及颈神经,而慢性颈椎间盘源性疼痛既累及颈神经,也累及颈椎的韧带、软组织和骨组织,随着病程的进展,软组织骨化、骨质增生和慢性神经损伤是主要的病理变化.慢性颈椎间盘源性疼痛的病理和临床表现比急性颈椎间盘源性疼痛更加复杂.