十二指肠乳头肿瘤79例临床分析

目的：提高十二指肠乳头肿瘤的早期诊断及治疗水平。方法：回顾性分析自1992年至2002年收治的79例经手术及病理证实的十二指肠乳头肿瘤的临床资料。结果：十二指肠乳头癌71例、腺瘤5例、不典型增生3例，主要首发临床表现为进行性无痛性黄疸(61例)、消化道症状(14例)及上消化道出血(4例)。术前纤维十二指肠镜确诊率为92．4％，逆行性胆胰管造影(ERCP)为100％，磁共振胰胆管成像(MRCP)检查阳性率为86．7％，B超为84．8％，CT为72．2％。46例行胰十二指肠切除术(Whippie)，30例行十二指肠乳头肿瘤局部切除术，3例行姑息性胆-肠吻合术。结论：纤维十二指肠镜、ERCP是诊断十二指肠乳头肿瘤的有效检查方法，早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键。     

十二指肠乳头癌三例诊治体会

目的 探讨十二指肠乳头癌的诊断及治疗效果.方法 回顾分析3年来收治的3例十二指肠乳头癌患者的临床资料.黄疸3例,均无上腹疼痛.所有患者行B超、CT、MRCP检查,其中2例行ERCP检查.2例行胰十二指肠切除术,1例行肿瘤局部切除.结果 随访3例,最长者已3年余,目前患者均无瘤存活.结论 ERCP加活检是该病的主要诊断手...     

十二指肠乳头旁憩室并胆道疾病的诊治

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室与胆道疾病的关系。方法 回顾性分析112例十二指肠乳头旁憩室并胆道疾病的诊治。结果 112例经ERCP明确诊断，其中并胆道系统结石83例(74．1％)，先天性胆管扩张症9例(8．0％)，胆僻癌6例(5．4％)，十二指肠乳头癌3例(2．7％)。胆囊切除术后11例(9．8％)。行胆系手术加胆肠Roux—en—y吻合46例(41．1％)，胆系手术加毕Ⅱ式胃切除6例(5．3％)，胰十二指肠切除术4例(3．6％)，单行胆系手术45例(40．2％)，保守治疗11例(9．8％)，效果满意。结论 十二指肠乳头旁憩室与胆道疾病关系密切，应重视其诊治。诊断以ERCP为佳，手术以转流术较理想。     

经内镜逆行胰胆管造影和十二指肠乳头切开术50例的护理体会

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）的护理措施。方法对50例采用十二指肠镜在数字减影血管造影（DSA）下行十二指肠乳头插入导管进行胰胆管造影及十二指肠乳头切开治疗的患者的护理配合体会进行总结分析。结果50例患者ERCP检查确诊为胆总管结石20例、原发性硬化性胆管炎3例、胆管肿瘤8例、急性胰腺炎6例、胰头癌10例、慢性胰腺炎3例,通过治疗及护理均未发生感染、胰腺炎、出血及穿孔情况。结论ERCP术是微创肝、胆、胰系统疾病的重要诊治方法,加强手术前后的护理是手术成功的关键。     

16例胰十二指肠切除术的治疗体会

胰十二指肠切除术是腹部较复杂的手术，作者自1981年以来施此术16例，介绍诊断及手术治疗的体会。1临床资料本组16例，男10例，女6例，年龄21～65岁。术后病理诊断壶腹腺癌7例，胰头癌4例，胰头炎性纤维包块2例，十二指肠腺癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头腺癌各1例。无手术死亡。随访12例，11例1年后健在，1例术后8个月死于脑出血。2讨论2．1壶腹周围肿块的诊断壶腹周围癌包括胰头癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头癌。目前，由于诊断技术提高，对壶腹癌所包括的内容和范围，有新的认识和概念．其应指发生在十二指肠乳头、乳头附近的肠粘膜、…     

十二指肠乳头占位病变26例临床诊疗分析

目的探讨十二指肠乳头癌的临床诊断特点,提高对十二指肠乳头癌的认识及诊断水平,做到早期诊疗.方法回顾性分析26例十二指肠乳头占位疾病者的临床资料,总结诊疗经验.结果十二指肠乳头占位以腺癌最常见,占88.5%（22/26）其次为乳头腺瘤,占11.5%（3/26）.首发症状以黄疸最常见,为76.9%（20/26）,其次为腹痛,占26.9%（7/26）;B超、CT和MRCP检查可发现胆管扩张,有助诊断,ERCP可明确肿瘤的具体位置和形态.腺瘤行乳头切除成形或Whipple术式者远期生存良好,腺癌行Whipple术式者1 a生存率为55.6%,放弃手术者或姑息性胆肠吻合者1 a生存率为0.结论十二指肠占位早期诊断困难,乳头切除成形是治疗腺瘤的首选方式,Whipple术式是腺癌的首选方式;重视胆道疾病影像检查是早期发现十二指肠乳头占位病变的有效方法.     

局部切除术在十二指肠乳头肿瘤治疗中的应用

目的:探讨局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的安全性。方法:收集2002年4月至2012年10月在郑州大学第一附属医院采用局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的41例患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果:术后病理结果是良性肿瘤24例,十二指肠乳头癌17例,24例良性病变术后患者恢复良好,17例乳头癌患者中15例随访1～11 a,其5年生存率为73.3%(11/15)。结论:对于十二指肠乳头肿瘤,局部切除术是一种安全、可行、有效的手术方式。     

胰十二指肠切除术41例报告

报告胰十二指肠切除术41例，其中，胰头癌9例，壶腹癌18例，乳头癌7例。十二指肠癌2例及肉瘤1例，属良性病变者4例。一期切除者39例，近期死亡3例，手术死亡率7%，随访34例、其中22例死亡，最长存活6年。手术绝对存活率：1年者36.6%(11/30)；3年者4.3%(1/23);5年者4.3%(1/23)；介绍了减少胰漏并发症的手术经验。     

十二指肠乳头腺瘤患者行局部切除的疗效分析(附6例报告)

目的 探讨十二指肠乳头腺瘤的临床特点及手术技巧.方法 2006年1月～2010年6月该中心收治6例十二指肠乳头腺瘤患者,术前经十二指镜检及活检、影像学及肿瘤标记物检测确认无恶变者.行开腹十二指肠乳头肿瘤局部切除术.结果 所有患者手术顺利,切除的十二指肠乳头部肿瘤大小为1.5～3.0 cm,平均2.17 cm,无明显并发症发生.结论 十二指肠乳头局部切除术创伤小,并发症少,对十二指肠乳头良性肿瘤,或病情不允许大手术范围的高分化十二指肠乳头癌患者,是良好的选择.     

十二指肠乳头部癌的影像学诊断

分析了５３例经手术、病理检查证实的十二指肠乳头部癌的影像学资料，指出应首先作Ｂ型超声检查进行筛选诊断、Ｘ线诊断有必要从十二指肠侧，胆管侧，胰管侧进行常规检查，多种检查手段联合应用，可明显提高术前诊断正确率。     

十二指肠乳头息肉诊治体会

1990年8月～1999年8月我院共收治十二指肠乳头息肉3例,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组3例中,男1例,女2例,男女比例1:2,年龄30～45岁,病程0.5个月～2年,平均8.7个月。1.2　病因　3例均为息肉炎性变后致十二指肠乳头梗阻或不全梗阻出现并发症而发病。1.3　发病特点　该3例病例,由于病变所处位置的特殊性其发病均为息肉造成十二指肠乳头梗阻或不全梗阻所致胰腺炎、梗阻性黄疸而就诊。均需内窥镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)确诊。病理报告:慢性炎症。均以抗炎、输液非手术治疗后好转,无1例手术。1.4　治疗效果　本组3例治疗…     

十二指肠镜在诊治胆胰疾病中的应用

目的探讨应用十二指肠镜对胆胰疾病的诊断意义与治疗价值。方法回顾性分析近2年36例胆总管结石，胆总管末段炎性狭窄，胆胰癌致阻塞性黄疸病例的临床资料。结果应用十二指肠镜对全组施行经内镜逆行胆管造影（ERCP），对17例胆总管结石施行取石术；14例胆总管末段炎性狭窄，5例胆胰壶腹部恶性肿瘤分别取石，狭窄部乳头切开，置引流管，置内支架等方法治疗，效果较好。结论对胆总管结石，胆总管末段炎性狭窄、壶腹部恶性肿瘤导致的阻塞性黄疸，尤其无条件手术的患者，应首先用十二指肠镜分别施行取石、乳头切开、置管引流、置内支架等方法。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗。方法对自1990年~2002年在我院就治的38例原发性十二指肠恶性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤发病部位在乳头上区5例,乳头区24例,乳头下区9例。主要临床表现上腹部疼痛不适28例,阻塞性黄疸22例,其中9例伴有不规则发热,上消化道出血10例,腹部肿块5例,食欲减退伴消瘦16例。病理示腺癌32例,平滑肌肉瘤1例,间质肉瘤1例,恶性淋巴瘤2例,类癌2例。24例恶性肿瘤行胰十二指肠切除术,8例行局部根治性十二指肠肠段切除加局域淋巴结清扫术,6例行姑息性手术探查及旁路手术。行胰十二指肠切除术的患者术后3年和5年生存率分别为50%和33%,行局部根治性十二指肠肠段切除患者术后3年和5年生存率分别为63%和38%,6例行姑息性手术探查及旁路手术在11个月内全部死亡。结论原发性十二指肠恶性肿瘤临床上以腹痛,黄疸及消化道出血为主要临床表现,但缺乏特异性,纤维十二指肠镜及低张十二指肠造影是诊断原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,随着现代影像技术的进步,超声,CT,MR也是有效的诊断工具。根治性的胰十二指肠切除术及局部根治性十二指肠肠段切除加局域淋巴结清扫术是主要的治疗手段,大大提高了病人的生存率。     

64层CT及三维重建技术对十二指肠乳头癌的诊断价值

目的回顾性分析十二指肠乳头癌的64层CT表现,评价CT和三维重建技术对十二指肠乳突癌的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的21例十二指肠乳头癌的CT乎扫、增强及三维重建像表现。结果64层CT显示十二指肠乳头部结节肿块型11例、十二指肠管壁增厚型7例和胆总管及胰管壁增厚型3例;三维重建像显示胆总管突然截断4例,鸟嘴样狭窄3例,鼠尾状3例。结论64层CT及三维重建技术对十二指肠乳头癌的诊断具有重要价值。     

原发性十二指肠癌24例诊治分析

目的 提高原发性十二指肠癌的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析我院1993-2005年间24例原发性十二指肠癌病人的诊断和治疗情况。结果 术前纤维十二指肠镜的确诊率为79．1％，MRI的确诊率为66．7％，B超确诊率为39％，CT确诊率为47．3％。行胰十二指肠切除术16例。十二指肠节段性切除3例，胃肠短路手术5例。手术切除率79．1％，切除后3年、5年生存率分别为33％和22％。结论 联合应用十二指肠镜和磁共振胆管造影能较理想的诊断十二指肠癌，胰十二指肠切除术能获得较好的远期生存效果。     

十二指肠乳头旁憩室切除术的临床研究

目的探讨十二指肠乳头旁憩室切除术的手术方式和手术技巧，以提高十二指肠乳头旁憩室切除率和降低手术并发症的发生率。方法回顾性分析1996年6月～2006年10月成功施行的17例十二指肠乳头旁憩室切除术的临床资料。结果17例十二指肠乳头旁憩室均顺利施行十二指肠乳头旁憩室切除术且手术效果良好，十二指肠乳头损伤、胰瘘或肠瘘等严重并发症的发生率为0。结论恰当的手术方式和手术技巧是提高十二指肠乳头旁憩室切除率、降低并发症发生率的关键。     

十二指肠肿瘤58例外科诊断与治疗

目的:提高十二指肠肿瘤的诊治水平。方法:对58例十二指肠肿瘤外科诊治的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)十二指肠肿瘤位于乳头上方4例,乳头周围50例,乳头下方4例;(2)临床表现随部位不同而不同,乳头上方肿瘤临床表现上腹部疼痛和呕吐,呕吐物胃内容,不含胆汁;乳头周围肿瘤临床表现为梗阻性黄疸,肤目黄染伴不同程度上腹不适和不规则发热,可扪及肿大胆囊;乳头下方肿瘤临床表现上腹疼痛伴呕吐,呕吐物为胃内容含胆汁,或呕血,黑便,可扪及肿块;(3)消化道气钡造影诊断正确率57.14%,B超35.9%,CT70.59%;纤维十二指肠镜为90.48%;(4)病理组织学诊断恶性肿瘤54例,其中十二指肠腺癌51例,包括十二指肠溃疡伴溃疡边缘癌变1例,乳头状腺瘤伴癌和局限性癌变各1例和十二指肠平滑肌肉瘤3例;乳头腺瘤2例;乳头壶腹部溃疡1例和乳头黏膜下腺癌样增生1例;(5)外科手术,胰十二指肠切除术50例,根治性胃十二指肠切除术4例,根治性十二指肠节段性切除术3例,经十二指肠乳头开口处肿瘤局部切除,胰胆管引流术1例;(6)治疗结果:全组均治愈或好转出院,无手术死亡率;随访结果,获随访21例,1年生存率66.67%,3年生存率42....     

逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开术(EST)术中的配合及观察

目的:探讨逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开术(EST)术中医护人员的配合及观察。方法:对52例患有胆道疾病或胰腺疾病患者行逆行胰胆管造影检查及十二指肠乳头切开术。结果:52例患者中其中有38例成功完成了手术。结论:逆行胰胆管造影检查及十二指肠乳头切开术是消化内镜手术的一部分,属于介入和微创手术,对多数胆系疾病或胰腺疾病的诊断和治疗有重要价值,而手术中的医护人员默契配合是手术成功的关键。     

ERCP诊断十二指肠乳头癌27例分析

自1985～1996年期间共做了内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）1008例，其中检出十二指肠乳头癌27例，检出率2．7％。病理检查采用组织活检及细胞刷涂片两种方法，前者阳性率96％，后者阳性率64％，二者可互相补充，均经用HE染色。病理检查结果按Broders分级，Ｉ级高分化癌21例（70），Ⅱ、Ⅲ级中低分化癌6例（23％）。其中7例做了外科whipple手术，术后随访，5年存活率43％（3／7）。术后5年均发生胆道感染及胃或吻合口溃疡并发症，测空腹血清胃泌素分别为417ng／L、329ng／L、452ng／L，钙激发实验阴性。对这组病例进行了回顾性分析，对近年来国内外关于肿瘤浸润转移机制作了简述。     

十二指肠乳头癌的诊断

我院近9年行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)1635例次,发现十二指肠乳头癌16例(0.98％),并经手术及病理证实,现将我们的诊断体会分析如下 1 临床资科 1.1 性别与年龄: 男性11例,女性5例。年龄30岁～69岁,平均年龄44.6岁。病程最长1年8个月,最短15d。平均病程2.3个月。