尿道板纵切卷管尿道下裂修复术

目的:对尿道板纵切卷管(TIP)尿道下裂修复术进行疗效评价。方法:对12例尿道下裂患者使用TIP尿道成型术评价其治疗效果,手术要点及手术适应证。结果:术后随访3月至1年,全部病例矫形效果满意,术后排尿功能基本正常。结论:TIP尿道成形术是中、远段无明显下曲畸形的尿道下裂较为理想的手术选择。     

游离阴茎皮肤治疗尿道下裂术后合并尿道狭窄及尿瘘

先天性尿道下裂是小儿较常见的泌尿系统畸形之一,需采用尿道成形术治疗,但术后易并发尿道狭窄和尿瘘或两者同时发生.我院2002年6月～2005年3月共收治尿道下裂术后同时发生尿道狭窄及尿瘘的患者共11例,采用游离阴茎皮肤一期治疗,取得良好效果,现报道如下.     

尿道口前徙阴茎成型术一期修复小儿冠状沟型尿道下裂38例

冠状沟型尿道下裂占尿道下裂总数的65%.MAGPI术式于1986年在我国首次开展,为此型患儿的一种较好的手术方法.1989年9月至1998年6月我科采用MAGPI术式治疗此型尿道下裂38例,收到满意效果.     

保留尿病板皮条嵌合术联合阴茎背部白膜折叠矫治中度下弯的尿道下裂

一期矫治尿道下裂术式较多 ,但近年来人们普遍认识到保留尿道板的重要性 ,尤以Ｏｎｌａｙｉｓｌａｎｄｆｌａｐ法受到各家推崇 ,因其手术指征严格 ,即 :尿道口远侧有质量好的尿道板 ,且无阴茎下弯畸形 ,此法受到严重限制。我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 10月将Ｏｎｌａｙｉｓ ｌａｎｄｆｌａｐ法与阴茎背部白膜折叠联合运用矫治 7例中度下弯的ＩＩ型和ＩＩＩ型尿道下裂 ,疗效满意 ,扩大了手术适应症。1　临床资料本组 7例 ,年龄 2岁 1月至 8岁 3月 ,平均 5岁4月 ,其中ＩＩ型尿道下裂 5例 ,ＩＩＩ型尿道下裂 2例。结果 :术后随访 1月至 6…     

小儿尿道下裂术后护理

尿道下裂是一种尿路中常见的先天性畸形 ,约占出生男婴的 8‰。胚胎在母体发育过程中受到障碍 ,则尿道沟未能完全闭合到阴茎头的尖端而形成尿道下裂。绝大部分需要手术治疗。目前手术方法很多 ,但术后并发症多 ,失败率高 ,其中与护理的好坏有十分重要的关系。我院 1991年 3月～2 0 0 2年 12月分别采用膀胱粘膜代尿道术、横形岛状带蒂包皮内板尿道成形术及阴囊纵隔尿道成形术治疗尿道下裂 82例 ,成功率达 96.3 % ,现将护理要点介绍如下。1　临床资料本组 82例。年龄 3～ 11岁 ,平均 5 .5岁。根据Veries分类标准 ,冠状沟型 7例 ,阴茎型 5 0例…     

多层肉膜血管蒂覆盖尿道板切开卷管术式治疗尿道下裂

目的 探讨多层肉膜血管蒂覆盖尿道板切开卷管尿道成型术治疗尿道下裂的疗效.方法 2006年1月～2009年1月,56例尿道下裂采用尿道板皮下层、阴茎体两侧的筋膜、阴茎体及阴囊的跟斗皮瓣及左右两层背侧包皮血管蒂覆盖成形尿道的方法治疗尿道下裂,观察尿道下裂术前尿道口位置、手术年龄、术后并发症等情况.结果 术后随访6月～3年,术后尿瘘5例,无明显尿道狭窄及尿道憩室病例.结论 改良Snodgrass术式是治疗尿道下裂较好的术式,该术式成功率高,外形美观,值得推广应用.     

105例尿道下裂治疗体会

１０５例尿道下裂治疗体会刘平蔡正林陈肖鸣李仲荣尿道下裂是小儿泌尿系常见的先天性畸形。我院自１９８４年１２月～１９９７年４月共收治尿道下裂１０５例。本文就术式选择、术式与尿瘘情况及术中术后有关注意事项进行讨论。１临床资料本院１９８４年１２月～１９９７年...     

尿道下裂成形术的并发症及防治

目的 :提高尿道下裂的治疗水平。方法 :对近 6年 2 16例尿道下裂成形术进行回顾性分析。结果 :术中、术后早期、术后晚期并发症分别为 5 ,74,98例。结论 :遵循尿道下裂成形术的术中及术后处理的基本原则是降低并发症 ,提高成功率的关键     

应用膀胱粘膜一期尿道成形术矫治尿道下裂7例的体会

先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的畸形。由于尿道外口异位及阴茎下曲,故不能进行正常的排尿和性生活。除龟头型尿道下裂外,均需手术矫治,以达到阴茎伸直和缺损尿道重建使之恢复正常生理功能之目的。尿道下裂矫治的方法较多,但缺乏一种近于生理要求而成功率又高的术式。长期以来,许多学者为寻求一种较理想的术式进行了大量的实验与临床研究,使尿道下裂矫治手术不断改进,疗效较前改观。国内学者梅骅自1973年以来设计使用了膀胱粘膜尿道成形术一期矫治尿道下裂,一期手术成功率达95.5％,疗效满意。     

阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂(附83例报告)

目的总结阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂的手术经验。方法分析2002年3月~2006年8月运用阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂83例患者的临床资料,其中阴茎型46例,阴茎阴囊型31例,阴囊型6例,平均尿道缺损长度(4.37±1.94)cm。结果83例患者随访2~24个月,平均9.1个月。其中治愈66例,术后发生尿瘘11例(13.3%),尿道狭窄3例(3.6%),尿道毛石形成2例(2.4%),阴茎残余轻度下曲畸形1例(1.2%)。结论阴囊纵隔皮瓣法是治疗尿道下裂的较好术式,可以运用于阴茎型、阴茎阴囊型和轻中度的阴囊型尿道下裂患者。     

尿道下裂患儿围手术期的护理

目的 总结先天性尿道下裂患儿围手术期的护理经验,探讨有效的护理措施.方法 选择2009年3月-2011年3月笔者所在科室采用手术治疗的尿道下裂的患儿26例,实施手术前后的精心护理及出院指导,如心理护理、引流管的护理、疼痛的护理等.结果 一次手术成功22例,出现尿道瘘4例且半年后行修补术后痊愈.结论 做好手术前后的基础护理,保持引流管及排便通畅,控制刀口疼痛,预防逆行感染是手术成功的关键.     

尿馘上裂成形术的并发症及防治

目的：提高尿道下裂的治疗水平。方法：对近６年２１６例尿道下裂成形术进行回顾性分析。结果：术中、术后早期、术后晚期并发症分别为５．７４、９８例，结论：遵循尿道下裂成形术的术中及术后处理的基本原则是降低并发症，提高成功率的关键。     

Ⅰ期修复尿道下裂二种术式相比较

尿道下裂是常见的泌尿系统先天性畸形,修复方法很多,以往多采取分期修复方法,笔者自1997～2002年对30例不同类型的先天性尿道下裂行Ⅰ期正位开口修复的二种术式作比较,现报告如下.     

尿道下裂39例治疗总结

尿道下裂是泌尿系统一种常见的先天性畸形,手术方法繁多,治疗效果尚不令人满意。总结我院近8年39例尿道下裂临床资料,探讨不同类型尿道下裂治疗经验,现报告如下。1临床资料1.1一般资料1998年至2006年共收治尿道下裂患者39例,年龄4～23岁,平均年龄9岁。根据尿道开口位置分为:阴茎头冠状沟型8例,阴茎体型19例,阴茎阴囊型12例。1.2手术方法根据尿道开口位置及阴茎弯曲程度采用6种术式手术:1.2.1阴茎头冠状沟型:无阴茎下曲或阴茎下曲较轻者可经松解予以矫正,采用尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI术)或尿道口基底血管皮瓣尿道成形术(Mathieu术)。…     

尿道下裂成形术术后尿瘘修补方法及效果

尿瘘是男性尿道下裂成形术最常见的手术并发症之一。我院于1989—2005年发生尿道下裂术后并发尿道瘘57例,经尿道下裂成形术取得较好疗效,现报告如下。     

皮肤软组织扩张技术应用于尿道下裂修复术的设想

尿道下裂是男性外生殖器常见的先天性缺陷,其主要表现为尿道开口异位以及阴茎下曲畸形,手术矫正畸形是治疗尿道下裂的惟一方法。尿道下裂的修复重建有多种技巧,但是术后仍然可能发生多种并发症,很多并发症是由于修复材料的缺乏而直接或者间接导致的。阴茎自身的皮肤软组织因其天然优势而成为修复尿道下裂的最佳材料。结合尿道下裂手术治疗的现状,借鉴皮肤软组织扩张技术在整形、美容及修复等领域中的成功应用经验,我们提出将皮肤软组织扩张技术应用于尿道下裂修复术的设想。即在尿道下裂的修复前期,根据尿道下裂的类型以及修复材料的缺乏程度,在阴茎局部利用软组织扩张器扩张阴茎皮肤及软组织,从而为顺利施行尿道下裂修复手术提供充足的修复材料,改善修复术后阴茎的局部外观并减少术后并发症。该设想为尿道下裂的修复策略提供了一种新的思路。我们将在近期开展相关的动物和临床试验,期望证实该方法的有效性及安全性。     

尿道下裂术后尿道瘢痕的对比实验研究

目的:对比尿道下裂不同术式的伤口愈合过程,为术后尿道瘢痕性狭窄的防治提供理论依据.方法:制作尿道下裂动物模型,采用3种术式修复尿道.系统动态观察伤口愈合、瘢痕增生情况,以及细胞因子α-平滑肌肌动蛋白(α-SMactin)和转化生长因子β1(TGF-β1)在伤口中的表达.结果:Mathieu组与Onlay island flap(Onlay)组尿道腹侧胶原增生显著,明显强于尿道板正中切开卷管(Tubularized incised plate urethroplasty,TIPU)组(P<0.05).TIPU组与Mathieu组和Onlay组比较,术后6周、3月TGF-β1与(α-SMactin表达均明显减弱(P<0.01).结论:TIPU重建的尿道更接近正常解剖结构,尿道壁瘢痕增生较轻,是一种较为理想的手术方式.尿道愈合过程中成纤维细胞保持长时间活性,可能是尿道下裂术后尿道狭窄形成及渐进加重的病理基础.     

复杂型尿道下裂14例治疗体会

尿道下裂的修复成形术是泌尿外科常见的手术之一,也是失败率较高的手术,尤其是复杂难治且多次手术后的尿道下裂患者.2000年至2005年,作者共收治术后失败的会阴型尿道下裂患者14例,现将治疗体会报道如下.     

横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣在一期尿道成形术中的应用

目的 探讨应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的成功率.方法 2008年1月至2009年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂12例,应用阴囊L形皮瓣行一期尿道成形术治疗尿道下裂3例.结果 随访6～24个月.15例患者中,一期治愈13例.术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈.尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈.结论 应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式.最佳的手术方式、认真的手术操作、合理的术后包扎是提高尿道下裂治愈率的关键.     

先天性尿道下裂分型探讨

治疗尿道下裂的术式繁多,但没有任何一种术式能适合各种类型的尿道下裂,故应根据不同的类型选择恰当的术式。然而,现在国内外采用的分型方法也多种多样,很不统一。现根据对我科近年处理的未经治疗的120例尿道下裂的分析,结合文献复习,提出我们对尿道下裂分型的看法。