氨苄青霉素致急性泛发性发疹性脓疱性皮炎1例

患者男性 ,6 0岁。突发腹痛、恶心、呕吐、大汗、无力、嗜睡 3ｈ入院。入院前有喷洒杀虫脒与 16 0 5混合农药史。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 70ｍｍＨｇ。神志模糊 ,皮肤湿冷 ,瞳孔等大等圆 ,直径约 2 .5ｍｍ ,口唇轻度紫绀 ,呼吸浅促 ,两肺底可闻及散在的细湿罗音。心音低钝 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,肝脾肋下未触及。上肢内侧及胸壁可见肌束颤动。诊断 :杀虫脒与 16 0 5混合中毒。立即给予美兰 2 0ｍｇ + 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ静滴 ,另一静脉通道给予阿托品 5ｍｇ和解磷定 1.0静注 ,2…     

敌敌畏中毒致食管痉挛1例报告

患者女,６０岁。因故误服敌敌畏 ２０ｍｌ,于 １小时后送来我院急症室。就诊时脉率为 １００次／ｍｉｎ,血压为 １５０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。患者大小便失禁,口吐白沫,面部四肢肌颤,瞳孔缩小。听诊心音有力,律齐,双肺底湿罗音。诊断为有机磷中毒,立即进行抢救。给予５０％葡萄糖４０ｍｌ、解磷定１ｇ静注,１０％葡萄糖５００ｍｌ、阿托品５０ｍｇ、解磷定１ｇ静滴,并以阿托品每１５分钟１次,每次１０ｍｇ静注。在即将插入胃管行洗胃时,患者呼吸停止,立即静注可拉明、洛贝林各１支,约２分钟后呼吸…     

食变质甘蔗致过敏性休克1例

患者男性,35岁.因全身搔痒20min,咽部发紧、胸闷、憋气15min急诊.发病前食变质甘蔗约150g,外观有黑斑,瓤部呈浅褐色,质软,有酒糟味,略带酸,食后15min出现上述症状.既往有青霉素、链霉素、磺胺类药物过敏史,食野香蕉过敏史.体检:呼吸24次/min,脉搏消失,血压为0.神志不清,烦躁不安,面色苍白,无皮疹和出血点.瞳孔等大,对光反射迟钝.口唇紫绀.心率142bpm,律齐,心音低钝.四肢冰冷.诊断过敏性休克.给予吸氧,盐酸肾上腺素2mg分次皮下注射,地塞米松10mg静注,继以10mg静滴,30min后患者神志清楚,面色红     

大剂量阿托品治疗有机磷中毒致听力减退1例

患者女性,24岁。因口服1605农药50ｍｌ半小时入院。体检:ＢＰ112/82ｍｍＨｇ(15/11ｋＰａ),神清,皮肤出汗,口角流涎,面部及胸部可见肌颤,双肺闻及湿罗音,心率80次/ｍｉｎ,律齐。诊断为急性中度有机磷农药中毒。给予洗胃,解磷定静滴,阿托品5ｍｇ每30’静注1次,3ｈ达阿托品化后减     

心率平静脉注射致心室颤动1例

患者男,43岁。患心肌梗死(MI)6年,阵发性心悸、头晕10d,加重20min就诊。体温36.3℃,脉搏细弱,呼吸25次/min,血压45/30mmHg(6/4kPa)。神志恍惚,呼吸急促,口唇紫绀。双肺未闻及干湿罗音。心界向左扩大.心率180次/min,律整,心音低钝,未闻器质性杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿。心电图(ECG)示室性心动过速。用利多卡因50mg加入10％葡萄糖     

中药治疗急性心源性脑缺血综合征1例报告

患者女,34岁。因阵发性昏厥伴头昏、乏力、气促,于1个多月前在当地医院就诊。心率30次/min,给予异丙肾上腺素1mg/d、地塞米松5mg/d静滴,1周后心率70次/min,停药。但停药后5天突然晕厥,心率28次/min,用上药治疗无效,改为异丙肾上腺素2mg/d、地塞米松10mg/d静滴,阿托品0.5mg口服,日3次。用药后心率30～40次/min,但诸症不减。查体:T36.5℃,P35次/min,Bp11.5/4kPa。向心性肥胖,精神萎靡。双眼睑下垂,口唇紫绀,浅表淋巴结不大,咽部无红肿充血。双肺呼吸音清。心律整,第一心音增     

鱼腥草注射液致过敏反应1例

患者男 ,5 3岁 ,因咽痛咳嗽 2天 ,体温 37. 3℃ ,咽部充血 ,双侧扁桃体 I度肿大 ,临床诊断为急性上呼吸道感染。给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml加鱼腥草注射液 (雅安三九药业有限公司 ,批号 980 80 6 ) 4 0 ml静滴 (6 0滴 /min)。约静滴 5分钟 ,患者突然出现胸闷、气急、呼吸困难 ,伴恶心。查体 :Bp14.5 8/9. 2 5 k Pa,R2 4次 /m in,P90次 /min。面色潮红 ,双颊散在粟粒大小的红点 ,口唇轻度紫绀。双肺听诊呼吸音清 ,心律齐 ,腹部无异常。立即停止静滴 ,给予地塞米松静注 ,维生素 C3g加入生理盐水 2 5 0 ml静滴。10分钟后上述症状逐渐缓解 ,3…     

华蟾素致过敏性休克1例

报道1例慢性乙型病毒性肝炎在连续肌注华蟾素过程中,发生过敏性休克的救治经过。患者男性,26岁。因患慢性乙型病毒性肝炎应用华蟾素(中国淮北生化制药厂生产,批号930609)治疗,每次4ml,肌注,每日1次,无不适。但在第11天,华蟾素刚注射完毕,患者感心慌、胸闷、气促、眼前发黑、乏力、冷汗,呕吐两次胃内容物。体检:血压8.0/6.2kPa,神志恍惚,小便失禁,两侧瞳孔约0.5cm,反射消失,面色苍白,口唇紫绀,两肺无异常,心率130次/min,心音低钝。考虑系华蟾素所致过敏性休克,即刻给予多巴胺40mg,间羟胺20mg,地塞米松20mg,氨茶碱0.25,加入液体静滴,以及其它…     

环丙沙星致严重不良反应2例

例1:男,50岁。因慢性支气管炎、咳嗽咳痰加重来诊,予青霉素及环丙沙星联合抗感染。静滴青霉素过程中,患者无任何不适感,然后换用环丙沙星静滴。静滴环丙沙星约3分钟,患者出现胸闷气短、剧烈干咳、呼吸困难、坐卧不安。急停止输液,予扑尔敏10mg、地塞米松10mg静注。此时患者全身大汗淋漓。查体:脉搏洪大,率速,心音可,律齐,双肺满布哮鸣音,以呼气末明显。给予氨茶碱0.25g加入50％葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉注射。半小时后患者恢复正常,双肺听诊仅留     

抢救1例甲亢病患者急性有机磷中毒阿托品过量致死的教训

病历摘要:女患,27岁。于1983年5月30日下午3时吞服1605有机磷农药5ml,30分钟后急诊入院。既往患甲状腺机能亢进2年。查体:神清,洗胃合作,双瞳孔2mm,对光反射存在,皮肤微潮湿,无肌颅,双肺呼吸音粗糙,心率90次/分,心律齐,BP150/80mmHg,双眼球略外突,甲状腺Ⅱ°肿大,血管杂音(+)。立即以2%碳酸氢钠液洗胃,同时静脉注射阿托品10mg,解磷定1.5g 加入10%葡萄糖液     

急性粉锈宁中毒4例

例1 男,20岁,自服25%粉锈宁100ml 后头痛头晕、恶心、呕吐,继面意识模糊、躁动,2小时后送医院急诊,给予洗胃、静注阿托品30mg。体检:T36.4℃,Bp100/80,意识模糊、两瞳孔等大等圆、对光反射迟钝,口唇发绀,两肺闻及少量散在哮鸣音,心律齐、心音低钝,四肢肌张力增高、腱反射亢进.入院后给予吸氧、输液、利尿、阿托品5mg 静注1次/30分,共200mg,患者躁动及昏迷渐深、惊厥、高热、瞳孔散大并固定、呼唤浅速、血压下降,于入院后20小时呼吸心眺停止而死亡.例2 女,46岁,自服25%粉锈宁50ml,出现头晕、恶心、胸闷、烦躁,经洗胃、输液、利尿等处理,住院4天痊愈出院,3月后随访无异常.例3 女,30岁,自服25%粉锈宁60ml,除有例2表现外,尚有低热,经洗胃、对症治疗而痊愈,     

急性病毒性心肌炎误诊为急性胃炎1例

患者男,18岁,主诉上腹疼痛件恶心呕吐3天,以急性胃炎收入院。肌注阿托品和口服胃得安等无好转,反而加重并伴头晕。查体:体温36.7℃.脉搏38次/min,血压15/8kPa。咽无充血,扁桃体不大。双肺呼吸音清晰。心率38次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及。实验室检查;白细脑15.7×10~9/L,中性0.91。淋巴0.09。     

急性有机磷中毒致尖端扭转型室速

患者女,19岁。因自服敌敌畏200ml,约20分钟后于1996年5月20日20时40分被家人发现急送我院急诊科。 既往无心肾疾病史。查体温36℃,心率100次/min,律齐,血压0/0Kpa,神志昏迷,口唇紫绀,双侧瞳孔缩小如针尖大,光反射消失,急性肺水肿,大小便失禁。心电图为窦性心动过速。即给插管洗胃,应用阿托品及胆碱酯酶复活剂—解磷定等处理后,21时15分复查心电图为尖端扭转型室性心动过速,于22时抢救无效、临床死亡。     

盐酸戊乙奎醚取代阿托品成功抢救重度有机磷中毒一例

患者,男性,52岁。因“突发意识障碍2小时”于2005年4月20日上午9时送往我院急诊室进行抢救。患者于当日晨7时被人发现意识不清,口吐白沫,身旁有一500ml“敌敌畏”空药瓶。到急诊室时,患者呈深昏迷状,呼出气体大蒜味非常明显,Bp120/105mm Hg,皮肤湿冷,双侧瞳孔针尖大小,双肺可闻及湿性罗音。呼吸进行性减慢,并出现呼吸暂停现象。遂给以气管插管,呼吸机辅助通气,阿托品5mg静推,碘解磷定1g静滴,并切开洗胃。9时50分洗胃完毕,但血压下降至86/61mmHg,给以多巴胺80mg升压处理后收至ICU病房。在急诊室1小时20分共用阿托品80mg,碘解磷定共2.0g。…     

心律平中毒致Brugada综合征心电图改变1例

患者男,72岁。因头昏伴视物模糊4h急诊入院。发病前4h自服心律平50mg×50片。入院时体检:BP 110/60-mmHg,呼吸16次/min,神志清,瞳孔大小正常,对光反射灵敏,颈静脉不怒张,颈软,双肺呼吸音粗糙,无罗音,心界正常,心率60次/min,律齐,心音低钝,无杂音,肝脾不大,四肢肌力与肌张力正常,无病理反射。询问既往史无重要病史。半年     

心痛定中毒致严重心力衰竭休克心搏骤停1例

患者,女,21岁.因与人发生口角自服心痛定约60片(每片10 mg),2 h后家人发现患者呼之不应,不省人事,面色发绀,大小便失禁而送来急诊.体检:脉搏触不清,呼吸40次/min,血压测不到,呈中度昏迷状态,面色及肢端发绀,双侧瞳孔散大约4 mm,对光反射迟纯.双肺底部有中小水泡音及散在哮鸣音,心音低钝,心率41次/min,律齐,双侧巴彬斯奇征(+),膝反射未引出.     

大剂量阿托品抢救久效磷中毒一例

患者男,18岁,因服纽瓦克(久效磷200毫升40分钟于1987年2月21日晚10时入院。入院时昏迷,大汗淋漓、鼻及口腔有大量分泌物,呼吸急促、两瞳孔缩小约1毫米,口唇及指端轻度紫绀、肌束明显震颤、心率84次/分,律整,双肺满布大水泡音,胆碱酯酶活性20％。入院后立即给予2％小苏打水2500毫升胃管洗胃,同时静注阿托品15mg、后每5分钟一次,每次10mg、并给予解磷定1.5g,极化液静脉滴注。共用阿托     

高压氧舱救治重症一氧化碳中毒2例报告

例1 患者,女,16岁.因在生火炉的房间中昏迷1 h,于2005年12月19日8时急诊入院.查体:脉搏141次/min,呼吸29次/min,上肢血压无法测出,下肢血压80/40 mmHg.中-重度昏迷状态,四肢可见散在花斑样改变(考虑休克致微循环障碍),双侧瞳孔直径约4.0 mm,对光反射迟钝,口唇樱桃红色,呼吸浅促,喉中有痰鸣,双肺呼吸音粗,满布痰鸣音,心率141次/min,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音,腹软,膀胱区充盈,叩诊呈浊音,四肢间歇性抽搐,双膝腱反射( ),双侧Babinski征( );碳氧血红蛋白(Hb-CO)未行测定.     

抢救重度环己酮中毒一例报告

男患,30岁,1987年10月5日内服环己酮约100ml,即感头昏,步态不稳,随后昏倒.立即被人送入我院.查体:血压10.7/8kP_a(80/60mmHg)呼吸36次/分,呼气有浓厚的酮类气味,深昏迷,双侧瞳孔缩小,直径2mm,唇绀,皮肤潮红,两肺呼吸音粗糙,有痰鸣音,心率80次/分,律齐,四肢肌紧张并抽搐,膝反射亢进,踝阵挛(?)阵挛阳性.治疗经过:立即清水洗胃,速尿20mg 静注,10%葡萄糖300ml 加多巴胺60mg 阿拉明30mg 静滴维持血压,给氧,安钠咖0.5肌注.洗胃过程中呼吸变慢变浅并有暂停现象,血压降至8/5.33kP_a(60/40mmHg),给予洛贝林3mg、可拉明0.375肌注和升压药维持血压.此时抽搐为主要矛盾,应用东莨菪碱0.6mg 肌注,安定10mg 肌注均不能改善,     

静滴维脑路通致过敏性休克1例报告

病人女，65岁。高血压病史10余年，因头疼、头晕、视物模糊于2003—04—1411点50分来我院急诊科就诊。查体BP180/100mmHg,T36．2℃、P90次／min，R22次/min，听诊肺部无异常，心率90次/min，心尖部第一心音低钝，律齐。既往有脑血栓病史，无药物过敏史。于中午12时10分输液治疗，遵医嘱给予5％GS 500ml，维脑路通1．0g，静脉滴注，约40滴／min。在药物滴入约5min后，出现呼吸困难，烦躁不安。四肢湿冷，全身紫绀，抽搐，继而意识不清，查体示：心音弱。脉搏、呼吸、血压无。