颅咽管瘤切 术后致双侧动眼视麻痹1例

1　典型病例患者 ,女 ,因颅咽管瘤于 1 979年 7月 5日行肿瘤切除术 ,病理检查证实为鞍旁颅咽管瘤。1 985年下半年出现右上睑轻度下垂、双眼视野缩小等症状 ,经CT检查拟诊颅咽管瘤复发 ,于 1 986年 1月行开颅探查术。术中见鞍区无占位 ,双侧视神经粘连 ,遂行视神经松解术。1 990年 5月始左眼上睑下垂 ,眼球外斜。 1 992年 1 0月始右眼上睑下垂加重 ,眼球亦变外斜。 1 996年 MRI检查未见颅内肿瘤复发。患者于 1 997年 7月 31日来我院眼科就医。查 :右眼视力 0 .3/颞侧 ,左眼视力 0 .5 /颞侧 ,双眼上睑下垂 ,右上睑遮盖瞳孔大部 ,左上睑完全…     

颅咽管瘤全切除术后健康教育

颅咽管瘤为一种较常见的胚胎残余组织肿瘤 ,发生率占颅内肿瘤的 6 .2 %左右 ,占先天性肿瘤的 6 2 %。我科近 2年收治了 15例颅咽管瘤患者 ,其中 9例在显微镜下行全切除手术 ,根据术后注意事项 ,提出了相应的健康教育内容和方法 ,以便更好地配合治疗 ,从而使患者顺利康复。1　临床资料1.1　一般资料　患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1.7～ 32岁。1.2　临床表现　 1)视神经功能障碍 :视力下降 ,视野缺损。2 )多饮多尿。 3)颅内压增高症状 :头痛、呕吐、视乳头水肿。1.3　常见并发症[1] 　 1)尿崩症。 2 )高热。 3)电解质紊乱。4)抽搐发作。 5…     

颅咽管瘤切除术后并发症及其防治

1　临床资料　 1995年 2月至 2 0 0 1年 6月 ,共收治颅咽管瘤病人 36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 16～ 5 7岁 ,平均35岁。首发症状为头痛和 /或头晕 12例 ,视力障碍 15例 ,闭经、月经紊乱 5例 ,性欲减退 2例 ,多饮多尿 6例。病史 5年以上 8例 ,1～ 5年 15例 ,1年以下 13例 ,33例术前行头颅MRI检查 ,显示肿瘤位于鞍上 18例 ,鞍上进入三脑室 8例 ,鞍内 鞍上 6例 ,鞍上 鞍旁 1例。合并梗阻性脑积水 11例。囊性 8例 ,实质性 10例 ,混合性 18例。肿瘤直径 1 4～ 6 8cm ,平均 3 2cm。手术采取经翼点入路共 33例 ,经额下入路 3例 ,均在手…     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

巨大颅咽管瘤1例

1病例介绍 患者杨某，男，17岁，以进行性鼻阻塞伴双耳听力减退2年之主诉曾于1989年3月11日入院，用口呼吸，睡眠打鼾，1年前出现左眼视力减退，日渐加重。剧烈运动时觉前额及颞部头痛，无流涕带血，无烦渴、多饮及尿崩等症状。1983年曾作右侧筛窦囊肿摘除术。体格检查：发育良好，营养尚可，颈淋巴结不大，左眼瞳孔大于右侧，对光反射迟钝，左眼底呈原发性视神经萎缩，视力：数指30cm，右眼正常，心肺正常，肝脾不大，性器官发育正常，未引出病理反射。耳鼻咽喉科检查：     

颅咽管瘤致继发性尿崩症1例

患儿何某 ,女 ,12岁。二年前无明显诱因下出现多饮、多尿、消瘦 ,日喝水量约 1— 2热水瓶 ( 5磅瓶 ) ,尿量 150 0— 2 0 0 0ｍｌ,伴间断性发热 ,体温37 5℃—38 2℃之间 ,无头痛及呕吐 ,大便正常 ,近一个月症状加重 ,常感头昏、纳差、恶心呕吐 ,消瘦进行性加剧 ,体重下降至 19 5ｋｇ ,面色苍白、乏力 ,于 1998年 2月 13日由外地医院转入本院 ,门诊拟尿崩症 ,贫血原因待查收入住院。　　体检 :体温 37 5℃ ,呼吸 18次 /分 ,脉搏 56次/分 ,血压 10 7/ 6 7ｋｐａ ,发育正常 ,营养不良 ,神清、精神萎 ,慢病容 ,贫血貌 ,消瘦 ,皮肤弹性差 ,皮下…     

颅咽管瘤致继发性尿崩症1例

<正>1病例报告患儿刘某,女,15岁。2年前无明显诱因下出现多饮、多尿、消瘦,日喝水量约1～2热水瓶(5磅瓶),尿量1 500～2 000ml,伴间断性发热,体温37.5～38.2℃之间,无头痛及呕吐,大便正常,近1个月症状加重,常感头昏、纳差、恶心呕吐,消瘦进行性加剧,体重下降至19.5kg,面色苍白、乏力,于     

颅咽管瘤致重度营养不良1例

1　临床资料患儿 ,女 ,9岁。因生长缓慢 4年 ,食欲差伴进行性消瘦10个月入院。 5岁前生长发育正常 ,5岁起身高落后于同龄儿3～ 4ｃｍ ,来诊时身高 110ｃｍ。 10个月前无诱因出现食欲差 ,每天饮食量约 10 0 ｇ ,进行性消瘦 ,体重减轻约 10ｋｇ ,伴乏力、懒动 ,偶尔呕吐。病后无发热、头痛、腹痛、腹胀 ,无视物模糊及偏盲。智力正常。查体 :体温 36 8℃ ,体重 12ｋｇ,身高 110ｃｍ。营养差 ,极度消瘦。全身皮下脂肪消失 ,皮肤干燥、苍白、松弛 ,无弹性。体态匀称 ,无特殊面容 ,双乳房未发育 ,心、肺、肝、脾均正常 ,女性外阴幼稚型 ,腋毛 (- …     

颅咽管瘤术后严重高钠血症1例

<正>患者,男,19岁。主因嗜睡、多饮,伴乏力、记忆力减退1个月于2014年10月28日入院。患者于2014年8月26日在我院行头颅MR示:鞍内占位性病变。就诊于外院行肿瘤手术切除,切除肿瘤大小6.0 cm×3.0 cm×4.0 cm,术后诊断为"颅咽管瘤"。术前查血钠151.1(130~150)mmol/L,血氯104.1(94~110)mmol/L,术后9 d血钠、血氯升高,给予5%葡萄糖加氯化钾补液治疗,血钠最低降至150.9 mmol/L,血氯106.6mmol/L。术后查T_4 44.4(55.34~160.88)nmol/L,T_3 0.75(1.01~2.95)nmol/L,TSH 0.03(0.35~5.5)mU/L,ACIH(8:00)3.35(<10.12)pmol/L。术后开始不规律口服"左甲状     

积极开展颅咽管瘤全切除术

颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤 ,约占颅内肿瘤的 2 5 %～ 4 0 %。高峰发病年龄为 5～ 1 0岁 ,在儿童鞍区肿瘤中 ,颅咽管瘤占 5 0 %左右。尽管颅咽管瘤在组织学上呈良性表现 ,但治疗的困难使之呈恶性结果 ,严重影响和降低了患者特别是儿童患者的生存质量和存活期。Cushing是最早进行颅咽管瘤切除手术的先驱 ,此后 ,颅咽管瘤的手术治疗一直是对神经外科医生最具挑战性的领域之一。1　颅咽管瘤手术治疗的历史颅咽管瘤的治疗方法大致包括根治性肿瘤全切除、次全切除联合放疗引流联合放疗、或单纯放疗 ,在这些方法的选择上至今仍存在争论…     

颅咽管瘤致重度营养不良1例

患儿 ,女 ,9岁。因生长缓慢 4年 ,食欲差伴进行性消瘦10个月入院。 5岁前生长发育正常 ,5岁起身高落后于同龄儿 3～ 4ｃｍ ,来诊时身高 110ｃｍ。 10个月前无诱因出现食欲差 ,每天饮食量约 10 0 ｇ ,进行性消瘦 ,体重减轻 10ｋｇ多 ,伴乏力、懒动 ,偶尔呕吐。病后无发热、头痛、腹痛、腹胀 ,无视物模糊及偏盲。正常分娩。智力正常。查体 :体温 36 .8℃ ,体重 12ｋｇ ,身高 110ｃｍ。营养差 ,极度消瘦。全身皮下脂肪消失 ,皮肤干燥、苍白、松弛 ,无弹性。体态匀称 ,无特殊面容 ,双乳房未发育 ,心、肺、肝、脾均正常 ,女性外阴幼稚型 ,腋毛 (-…     

12例颅咽管瘤切除术后的护理体会

目的：探讨颅咽管瘤切除术后护理措施和相应的问题的解决措施。方法：回顾我院3年来对12例颅咽管瘤切除术后护理并进行总结。结果：术后发生高热8例，48h内意识障碍4例，尿崩症6例，电解质紊乱6例，发作性抽搐2例，上消化道大出血1例，垂体功能不足3例，10例患者治愈出院，2例伴有长期尿崩症。结论：临床合理及时的治疗及细致全面的护理，可提高颅咽管瘤手术的成功率，减少患者的死亡率，促进患者早日康复。     

颅咽管瘤全切除术后并发症的处理

在临床上我们体会到 ,颅咽管瘤全切除术后并发症的防治 ,是降低手术死亡率的重要环节。现将我们在颅咽管瘤全切除术后并发症的处理的体会报道如下 :1　临床资料1 32例颅咽管瘤术后主要并发症中 ,尿崩症 72例 ,占54 5 % ,高热 64例 ,占 48 5 % ,电解质紊乱 52例 ,占 39 4% ,抽搐发作 2 3例 ,占 1 7% ,消化道出血 8例 ,占 6 1 %。2　术后并发症处理尿崩症 :每小时监测尿量 ;成人正常平均每小时尿量为50～ 80ｍｌ,在无过多补液情况下 ,若每小时尿量大于 1 60ｍｌ,尿比重低于 1 0 0 5 ,应视为尿崩症发生 ;须应用抗利尿制剂 ,注意出入量的平衡和…     

颅咽管瘤切除术后并发症的护理

目的 观察颅咽管瘤切除术后常见并发症的种类及其临床表现，探讨护理措施。方法 严密观察术后患者监测指标，及时发现、反馈患者异常反应，制定实施相应的护理措施。结果 13例患者术后并发尿崩症6例，电解质紊乱7例，高热1例，垂体功能不足5例，意识障碍2例，除1例意识障碍患者自动出院外，其余患者均治愈出院。     

颅咽管瘤切除术后常见并发症及其防治

目的 探讨颅咽管瘤切除术后常见的并发症及其防治措施。方法 分析84例颅咽管瘤手术后所出现的各种并发症，探讨其发生的原因并总结临床处理过程中的体会．提出合理的防治措施。结果 尿崩、高热、水电解质平衡失调、癫痫、意识障碍及应激性溃疡是颅咽管瘤切除术后较常见的并发症，其发生率分别为：58．3％、47．6％、42．9％、16．6％、19．0％、6．0％。结论 合理的术式选择、术中垂体柄的辨认与保护、熟练的手术技巧及规范化的术后监舅对提高全切率、减少术后并发症有十分重要的临床意义。     

儿童颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱的护理

目的总结儿童颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱的护理经验。方法回顾分析我科2005年1月至2008年12月20例儿童颅咽管瘤切除术后的护理资料。结果20例患者术后恢复良好,无并发症发生。结论术后积极有效的护理可促进患者早日康复,并提高了护理质量。     

巨大颅咽管瘤1例

巨大颅咽管瘤１例李太红王静波（运城地区医院神经外科运城０４４０００）关键词颅咽管瘤神经外科手术儿童中图号Ｒ７３９．４１１病例患者，男，１２岁。间断性头痛头昏半年，右上下肢无力２个月伴双眼视物模糊一个月。查体：发育矮小，神清，嗜睡状，呼唤可醒，回答基本...     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法分析36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果术后并发尿崩症者14例、高热11例、电解质紊乱8例、消化道出血3例、癫痫5例，死亡2例。结论颅咽管瘤术后并发症较多．加强早期监测和处理，可进一步提高该病的治愈率。     

颅咽管瘤的术后护理

颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先生性肿瘤，多发生于鞍内鞍上脑室内，但由于其生长部位累及下丘脑，肿瘤切除后部分患者可能发生严重的神经内分泌功能紊乱。我科手术治疗50例颅咽管瘤患者，在护理工作中，笔者总结出术后常见并发症的护理经验，总结报道如下。     

颅咽管瘤全切除术及术后并发症的防治

目的探讨颅咽管瘤(CPG)全切除术的手术方法和术后并发症的防治措施。方法24例CPG都位于鞍区。术前准备主要包括糖皮质激素的替代疗法和癫痫的预防。手术均采取翼点入路,采用显微技术从鞍区各个手术间隙分块切除肿瘤。术后处理主要包括严密观测病人的意识、尿量和血清电解质,及时防治尿崩症、电解质紊乱等并发症,预防癫痫和糖皮质激素替代治疗。结果22例病人显微镜下肿瘤全切,2例肿瘤有少部分残余,术后无明显的神经功能障碍。16例发生了尿崩症,12例发生了电解质紊乱,6例发生了体温失衡。经过处理后,电解质紊乱和体温失衡完全纠正,13例尿崩症痊愈,3例得到了缓解。结论根据肿瘤的扩展范围选用最合适的手术入路,以及熟悉鞍区的各个手术间隙解剖并在术中充分利用之是完成CPG全切除术的关键。术前采用糖皮质激素的替代疗法,术后严密监测尿量和血电解质,积极处理尿崩症、电解质紊乱等并发症,可以有效降低手术死亡率。