充血性心力衰竭与叶间胸膜包裹性积液五例报告

充血性心力衰竭与叶间胸膜包裹性积液五例报告黑文明，高铁杰，于东，赵向东失代偿性心力衰竭可导致胸膜腔积液，临床所见多以双侧为主，单侧，尤其是叶间胸膜包裹性积液极为少见。我们通过诊治由心力衰竭所致的４例叶间胸膜包裹性积液和１例双侧胸膜腔积液患者的体会，结...     

心包积液对慢性心力衰竭预后的影响

目的:探讨心包积液对慢性心力衰竭的预后的影响。方法:以683例心力衰竭的患者作为研究对象,采用超声心动图对心包积液进行半定量分析。对其中118例心包积液患者和472例无心包积液患者进行随访,使用单因素和多因素统计学方法,分析心包积液对心力衰竭的预后的影响。结果:随访病例中,40例失访,226例死亡。肾小球滤过率[OR=1.013,95%CI(1.005,1.026),P=0.02],收缩压[OR=1.02,95%CI(1.00,1.03),P=0.015],左室射血分数[OR=1.08,95%CI(1.04,1.12),P0.001]和糖尿病[OR=2.53,95%CI(0.99,6.44),P0.001],为心力衰竭预后的独立危险因素。慢性心力衰竭生存率随左室射血分数的改善而增加,与是否存在心包积液无关。结论:心包积液存在不增加慢性心力衰竭的病死率。     

急性心力衰竭诊断和治疗的相关热点研究

急性心力衰竭(AHF)继发于异常心脏功能,迅速发生症状和体征,常危及生命,需要紧急治疗.AHF可以是急性起病(先前不知有心功能不全的病史)亦或是慢性心力衰竭急性失代偿,其中慢性心力衰竭急性失代偿更为多见.AHF与收缩性或舒张性功能不全有关,也与心脏节律异常或前后负荷不匹配有关.     

环磷腺苷葡胺与米力农治疗老年失代偿性慢性心力衰竭的临床研究

目的研究环磷腺苷葡胺与米力农治疗老年失代偿性慢性心力衰竭的疗效。方法选取我院2013年4月~2016年1月收治的老年心力衰竭患者80例作为研究对象,根据治疗方法不同,将其分为实验组和对照组,各40例。对照组采用心血管科常规治疗,实验组采用环磷腺苷葡胺联合米力农治疗老年失代偿性心力衰竭,比较两组患者的疗效和不良反应发生率。结果经不同治疗后,实验组患者的疗效优于对照组,且不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年失代偿性慢性心力衰竭患者应用环磷腺苷葡胺联合米力农治疗良好,减缓了心功能衰竭程度,提高了患者的生活质量,值得临床推广。     

静脉血管扩张剂在急性失代偿心力衰竭中的应用进展

随着治疗药物、器械植入以及外科手术治疗理念的不断进展,各种急性心血管疾病的长期存活率得到显著提高。相当数量的存活患者将逐步进展至慢性心力衰竭,并不断经历各种原因导致的心力衰竭的急性失代偿。与慢性心力衰竭治疗取得了实质性进展不同,急性失代偿心力衰竭的基础理论与药物治疗策略均有待进一步的深入研究与评估。在急性失代偿心力衰竭治疗的临床实践中,血管扩张剂是继利尿剂后的另一种重要的基石性药物,但其应用目前尚存诸多争议,缺乏充分的证据。现旨在综述急性失代偿心力衰竭患者使用静脉血管扩张剂的病理生理机制、相关临床循证试验证据、适应证优化以及可能存在的风险。     

肝性胸腔积液8例误诊分析和临床诊治体会探讨

正肝性胸腔积液也称为肝性胸水,是指各种原因引起的肝硬化失代偿期同时伴有胸腔积液,并排除其他疾病所致的一种临床综合征。肝性胸腔积液的发病率较低,国内的文献报道发病率为5%~12%~([1])。由于胸水量一般为少量或中等量,临床症状较轻,容易漏诊,且易与恶性胸腔积液、结核性胸腔积液和化     

肥胖与急性心力衰竭的矛盾关系——关于体重指数与急性失代偿心力衰竭患者院内死亡率的分析

众所周知，肥胖是心血管疾病的独立危险因子，然而既往关于慢性收缩性心力衰竭（心衰）的研究却显示体重指数（BMI）与死亡率负相关，即所谓“肥胖与心衰的矛盾现象”。急性失代偿性心衰的病理生理机制与慢性心衰不同，BMI是否影响这类人群的死亡风险尚不可知，本研究即探讨BMI是否影响急性失代偿心衰患者的死亡危险。     

肝性胸水78例的临床及X线分析

<正>失代偿期肝硬化是各种病因引起的慢性肝病发生、发展的共同结果,临床以腹水、脾大、侧支循环建立和开放等门静脉高压表现为特征。腹水是失代偿期肝硬化最常见的临床表现,部分患者可合并胸腔积液。临床上,失代偿期肝硬化合并胸腔积液称之为肝性胸水(hepatichydrothorax,HO)。HO多合并腹水,也可单独出现[1,2]。为进一步探讨HO的临床及X线特点,本研究针对572例肝硬化患者中,确诊为HO     

肝硬化腹水伴右侧胸腔积液28例超声影像与临床分析

肝硬化是常见的慢性疾病,是肝脏多种慢性损害的结果。门静脉高压及腹水是肝硬化最常见的并发症,肝硬化腹水并发右侧胸腔积液亦有报道。现将我们见到的一组９５例肝硬化腹水伴２８例胸腔积液病例的超声影像显示报道如下。对象与方法病例选自我院１９９４年７月～１９９８年８月临床诊断为肝硬化失代偿伴腹水者９５例,其中男性７１例,女性２４例;年龄为２０～７８岁,平均年龄为５１岁;４例为血吸虫性肝硬化腹水。９５例中伴胸水者２８例,其中大量胸腔积液者１２例,中等量积液者６例,少量积液者１０例。探测仪器为Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ…     

血管扩张药在急性心力衰竭中的应用

<正>急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是临床最常见的心血管急症之一。在因心力衰竭(心衰)入院的患者中,一部分是新发病例,大部分是慢性心衰(chronic heart failure,CHF)急性失代偿,其预后极差。迄今为止规模最大的一项随机试验显示,在住院的失代偿性心衰患者中,60d内的病死     

磷酸肌酸对心肌肥厚及心力衰竭大鼠的治疗作用

目的 :探讨磷酸肌酸对压力负荷性心力衰竭的治疗机制。方法 :腹主动脉次全结扎 SD大鼠 55只 ,分 5组给予不同干预 8周 ,观察磷酸肌酸疗效及寻找更好的用药方案。结果 :磷酸肌酸可以减低高血压性心力衰竭大鼠的失代偿性心衰的发生率和死亡率 ,失代偿性心衰组大鼠心肌细胞内 ATP含量明显减低 ;血管紧张素转换酶抑制剂 （A-CEI）雷米普利 +磷酸肌酸比单独使用磷酸肌酸更好地改善高血压性心功能障碍 （代偿性 ）大鼠的血流动力学 ,可能与血压的下降及心肌胶原沉积的改善有关 ,磷酸肌酸及雷米普利治疗对代偿性高血压性心力衰竭大鼠心肌细胞内ATP含量影响不明显。结论 :对于失代偿性高血压性心力衰竭 ,磷酸肌酸可以减低其发生率和死亡率。对于代偿性高血压心力衰竭 ACEI+磷酸肌酸方案效果更佳     

心肌肌钙蛋白与急性心力衰竭患者的预后

心肌肌钙蛋白为急性冠状动脉综合征的诊断和预后提供了信息，但是它在急性失代偿性心力衰竭中的作用尚不清楚。本研究旨在明确心肌肌钙蛋白水平升高与急性失代偿性心力衰竭住院患者发生不良事件的关系。     

慢性充血性心力衰竭急性发作370例住院诱因分析

目的探讨慢性充血性心力衰竭失代偿发作住院的诱发因素。方法回顾性分析370例因慢性心力衰竭首次急性发作住院患者的临床资料,明确并排列心力衰竭发作的诱发因素。结果370倒慢性心力衰竭失代偿发作住院的患者中,共因心力衰竭急性发作住院584次。359例（97．03％）均有明确的诱发因素导致心力衰竭加重。其中液体潴留239例（64．69％）,住居第一;感染161例（43．67％）;同时存在感染和水钠潴留96例（25．95％）;心肌缺血加重40例（10．81％）,其中恶化的心绞痛32例（8．65％）,再次心肌梗死8例（2．16％）;严重心律失常41例（11．08％）;未控制的高血压40例（10．81％）;恶化的慢性阻塞性肺病24例（6．49％）;严重的电解质紊乱13例（3．51％）;劳累激动20例（5．41％）;其他诱因13例（3．51％）。结论慢性充血性心力衰竭失代偿发作住院的诱发因素中液体潴留位居第一,控制液体潴留等诱发因素可能降低慢性心力衰竭患者的失代偿发作。     

重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭进展

急性失代偿性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,致死率高。国外多项前瞻性临床研究证实重组人脑钠肽短期内迅速改善急性失代偿心力衰竭患者的血流动力学状况而缓解临床症状,从而成为现代心力衰竭治疗的一种新药,本文就此做一综述。     

肝性胸水40例临床分析

无胸腔疾病的肝硬化失代偿患者合并单侧或双侧胸腔积液称之为肝性胸水.肝性胸水是肝硬化失代偿期较为严重的并发症之一, 多出现在右侧,双侧次之,左侧最少.     

沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病中应用研究进展

近年来,多项研究表明沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)效果优于传统药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。2019年欧洲心脏病学会专家共识会议报告指出,沙库巴曲缬沙坦可作为新发HFrEF或失代偿性心力衰竭〔左心室射血分数(LVEF)<40%〕住院或门诊患者的起始治疗方案。本文综述沙库巴曲缬沙坦在多种心血管疾病如HFrEF、射血分数中间值的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭、急性失代偿性心力衰竭、急性心肌梗死、高血压、慢性肾脏病、糖尿病、儿童心力衰竭中的研究进展,并分析其安全性和不良反应,同时指出未来研究方向。     

肝性胸水临床分析

肝性胸水是指各种原因引起的失代偿性肝硬化同时伴有胸腔积液.最早由Tinney-Olsen和Mc-Kay记载.1958年Morrow等将这种肝硬化时发生的胸腔积液称为"肝性胸水".我院自1979年3月至1984年6月在152例失代偿性肝硬化患者中共有18例(12%)伴有胸水,现报告如下.     

老年慢性失代偿性心衰患者的中期照护模式探讨

正慢性心衰症状、体征稳定1月称为稳定性心衰是指在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心力衰竭(心衰)的症状、体征。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰,如失代偿突然发生则称为急性心衰。由于心衰疾病症状的复杂性,患者不仅要坚持长期、复杂的药物治疗,还要注意生活方式的改变,包括控制钠盐和液体摄入,适当体力活动,避免感冒及精神刺激等,因此如何有效地管理这类患者,改善预后和降低再住院率非常值     

重组脑钠肽治疗充血性心力衰竭的研究现状

脑钠肽于1988年被科学家发现,目前已有许多的证据证明它具有扩张动脉和静脉,利尿排钠,抗交感神经系统,降低血浆醛固酮和内皮素等的作用[1,2].奈西立肽是注射用重组脑钠肽,它于2001年8月经FDA批准在美国上市用于急性失代偿性心力衰竭患者的临床治疗.多个前瞻性临床试验证明了重组脑钠肽对住院急性失代偿性心力衰竭患者治疗的有效性和安全性,目前一些临床试验将奈西立肽运用到慢性充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)和围手术期心衰患者中也收到了很好的效果.     

失代偿性心力衰竭患者利尿剂与单纯超滤疗效的比较

心力衰竭是一组复杂的临床症候群,是各种心脏疾病的严重阶段,失代偿性心力衰竭的发病机制正是由于水钠潴留引起的容量超负荷,继而导致全身各系统尤其肺部的充血水肿。改善急慢性心力衰竭患者容量超负荷的治疗方法成为研究的热点。本文综合了近年来相关的研究,比较传统袢利尿剂治疗法与单纯超滤治疗急性失代偿性心力衰竭的利与弊,以期待能指导今后的临床工作。