游离皮瓣移植修复四肢皮肤及软组织缺损(附七例报告)

皮瓣远位移植术按传统方法需行多次手术,费时长,痛苦大。1972年Harii①首先成功地进行了小血管吻合游离头皮皮瓣移植术,1973年Buncke②报告岛状皮瓣一期远位移植成功,命名为游离皮瓣。同年上海华山医院③应用带血管的游离皮瓣移植修复颊部缺损获得成功。近几年随着显微血管外科的发展,很多作者④⑤⑥分别报告,应用游离皮瓣移植修复四     

神经血管岛状皮瓣

美《整形外科杂志》第66卷第3期(1980年)第468页报道:修复足背缺损过去常选用交腿皮瓣,外展小趾肌瓣、外展拇肌瓣、足背皮瓣及游离皮瓣。但此类局部肌皮瓣不是太短就是太长不足以覆盖缺损部,而且足背血管也常包括在病灶之内。本文作者最近报告应用第一趾蹼神经血管岛状皮瓣修复足背缺损获得成功。他们的方法是以第一蹠神经血管为蒂,以第一趾蹼为岛状皮瓣(约8×3厘米)以足底动脉为支点,此种皮瓣可以抵达足背任何部位,切断蹠横韧带此     

皮瓣移植术后护理

皮瓣移植术是治疗创伤、电烧伤、烧伤后瘢痕挛缩畸形等主要治疗手段,术后护理则是皮瓣移植术成功与否的重要环节。本文总结了我科1988年9月至1992年9月各种皮瓣移植术12例,就术后护理有关问题总结如下。 1 临床资料本组皮瓣移植术12例,男性11例,女性1例。皮瓣种类:肌瓣1例,岛状皮瓣4例,交叉皮瓣3例,邻近皮瓣3例,吻合血管游离皮瓣1例。全部成活11例,失败1例。     

足背岛状皮瓣移植治疗小腿慢性溃疡

为探讨足背岛状皮瓣的临床应用价值，总结了６例采用带血管蒂的足背岛状皮瓣移植治疗小腿慢性溃疡，获得成功，随访无复发。本手术具有血管解剖恒定，皮瓣血运可靠，操作技术简易，一期完成等优点，较好地解决了既往常用的双腿交叉皮瓣或远处皮管修复手术费时和住院时间长，游离植皮易复发的问题。     

足背岛状皮瓣移植治疗小腿慢性溃疡

为探讨足背岛状皮瓣的临床应用价值，总结了６例采用带血管蒂的足背岛状皮瓣移植治疗小腿慢性溃疡，获得成功，随访无复发。本手术具有血管解剖恒定、皮瓣血运可靠、操作技术简易、一期完成等优点。较好地解决了既往常用的双腿交叉皮瓣或远处皮管修复手术费时和住院时间长、游离植皮易复发的问题。     

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

膝关节以下骨和肌腱外露、踝关节周围及足的软组织皮肤缺损修复一直是临床上棘手的问题,以往一般采用植皮、局部皮瓣、交腿皮瓣、胫前或胫后动脉岛状皮瓣以及游离皮瓣等手术方法修复。我们自2005年7月～2007年6月采用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣转移术修复8例此类患者,效果良好。现报告如下。     

修复较大面积手部组织创伤50例报告

应用显微外科技术一期修复较大面积手部组织创伤50例,动脉皮瓣游离移植24例,不吻合血管的前壁逆行岛状皮瓣12例,背阔肌岛状皮瓣7例,游离静脉动脉化皮瓣7例,切取皮瓣均在8cm×10cm 以上。结果50例皮瓣1例坏死,2例边缘坏死,2例轻度感染,余均一期愈合。结果表明,修复较大创面软组织缺损,尽可能选择游离皮瓣移植,能用其它岛状皮瓣覆盖创面者,尽可能不用前臂岛状皮瓣。皮瓣可根据创面大小,深浅及污染程度来选择。皮瓣游离,受区处理和血管吻合,是保证手术成功的关键环节。     

足跟部软组织缺损修复术后21例随访分析

1 9 87 年~1 9 96 年6 月我科共收治足跟部软组织缺损病人21 例23 足2 例为双足跟软组织同时缺损经皮肤移植局部皮瓣转移,吻合血管的游离皮瓣移植术后创面痊愈出院随访6 个月~2 年报道如下1 临床资料1 1 一般资料 本组男17 例女4 例年龄17 ~51岁病因为外伤18 例褥疮1 例冻伤后足跟组织坏死2 例病程1h ~7 个月创面10cm 6 .5 cm ~5 cm5 cm 13 例跟骨外露修复方法1 用中厚皮移植修复7 足2 用吻合血管的肩胛部皮瓣修复3 足3 用吻合血管的前臂皮瓣修复3 足4 用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复2 足5 用足外侧岛状皮瓣修复2 足6 用足底外侧岛状逆行皮瓣修…     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

小腿远端及足踝部软组织缺损修复比较困难，传统的小腿皮瓣、肌皮瓣、任意皮瓣修复范围有限，治疗时间长。游离皮瓣虽然可以修复较大创面，但由于个体差异、血管变异、创面感染以及手术技术等方面的因素导致皮瓣坏死率较高，所以手术风险大。用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部及小腿远端创伤面效果满意。我院2001年4月-2005年6月采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复此类皮瓣缺损5例，取得良好效果。现报告如下。     

岛状皮瓣移植术中应用Y-V样血管延长的方法探讨

目的介绍一种岛状皮瓣移植术中延长血管蒂的技术,并评价其临床应用效果。方法在进行岛状皮瓣移植术时,将与皮瓣血管蒂共干的另一条分枝（Y型的另一臂）同时分离出,在Y型分岔部的近侧结扎血管主干,以另一条血管为血供来源,使血管蒂得到Y-V样延长,然后逆转修复创面,临床应用16例。结果血管蒂长度平均延长6cm,术后无血管危象发生,16例皮瓣全部成活,色泽、质地与受区一致。结论Y-V血管延长术,不仅扩大了岛状皮瓣的应用范围,而且提高了皮瓣移植的成活率,值得推广应用。     

小型皮瓣在急诊手外伤中的应用

手部创伤有时比较复杂 ,对于皮肤及软组织缺损较多的手外伤或完全离断伤 ,如果按一般常规处理就比较困难。有些断指也因此被某些临床医生放弃再植的机会。本文 1 998～ 2 0 0 2年根据不同的伤情 ,采用手指岛状逆行皮瓣移植术、带血管蒂邻指皮瓣移植术、带血管蒂的隔指皮瓣移植术、小型足背皮瓣移植术的方法 ,修复外伤及利用皮瓣桥接的方法使断指再植 ,取得良好的效果。1　临床资料手指岛状逆行皮瓣 ,利用此种皮瓣修复手指 2 5例 ,其中拇指 8例 ;中指 7例 ;小指 9例 ;环指 1例。邻指带血管蒂皮瓣移植 1 5例 ,其中拇指 7例 ;示指 5例 ;中指 2…     

拇指腹软组织缺损33例修复方法探讨

拇指腹软组织缺损 33例采用鱼际带蒂皮瓣 3例 ,指侧方岛状皮瓣 8例 ,示指背侧岛状皮瓣 6例 ,足趾游离皮瓣 4例 ,带血管神经蒂的大鱼际皮瓣 7例 ,第一掌背皮神经营养血管的逆行岛状皮瓣 5例修复。结果 :所有皮瓣全部成活 ,随访 6～ 12个月 ,除鱼际带蒂皮瓣修复后无感觉外 ,其余 5种方法修复后拇指腹平均两点辨别觉为 3.2±0 .3mm。由于足趾游离皮瓣复杂、创伤大等缺点 ,故明显较其它方法技术要求高。指侧方岛状皮瓣需牺牲一侧指神经、血管 ,术后供区遗留疤痕 ,影响关节活动及美观。结论 :单纯拇指腹软组织缺损应首选第一掌背皮神经营养血管的逆行岛状皮瓣予以修复     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣移植术的护理

目的探讨隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣移植术的术前术后护理。方法对15例行隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣移植术病人进行周到的术前准备,严密的术后观察和护理。结果14例皮瓣Ⅰ期愈合,1例皮瓣部分坏死,经生肌膏换药后愈合。结论充分的术前准备,细致的术后观察、精心的护理是手术成功的关键。     

尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤

手部严重外伤极易造成骨骼、关节、肌腱、神经、血管外露,后期瘢痕切除松解后所遗留创面修复方法较多.腹部带蒂皮瓣及吻合血管的游离皮瓣移植存在着手术繁琐,时间长,坏死、感染风险大等问题.近十年来,多家报道应用前臂逆行岛状皮瓣,效果满意[1～6].我科自1996年以来,采用尺动脉腕上皮支为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手部创伤13例,手术效果满意,报告如下.     

应用带蒂岛状皮瓣和肌皮瓣整复面颈部缺损75例分析

应用带蒂岛状肌皮瓣、皮瓣包括颞岛状瓣、胸大肌岛状肌皮瓣、胸三角皮瓣、胸锁乳突肌岛状肌皮瓣,颈阔肌岛状肌皮瓣等修复面颈部术后缺损75例,除2例全部坏死,8例部分坏死外,其余全部成活。与游离皮瓣相比,其手术方法简单,效果可靠,无需吻合血管,手术时间短,可代替一部分游离皮瓣,用以修复面颈部术后缺损。     

小型皮瓣在手外伤中的应用

手部创伤有时是比较复杂的，对于皮肤及软组织缺损较多的手外伤或完全离断伤，如果按一般的常规处理就比较困难。1993年至今，我们根据不同的伤情采用手指岛状逆行皮瓣移植术；带血管蒂邻指皮瓣移植术；带血管蒂的隔指皮瓣移植术；小型足背皮瓣移植术的方法修复手外伤，及利用皮瓣桥接的方法，使断指再植取得了良好的效果。     

股前外侧皮瓣在足跟部创伤治疗中的应用

由于足踝部创伤往往合并小腿的皮肤软组织或血管损伤,小腿岛状皮瓣的应用受到限制.随着显微外科技术的不断发展,股前外侧游离皮瓣移植已经成为修复足跟部创伤的较好方法.我科自2001年6月至2005年12月,采用股前外侧皮瓣游离移植的方法治疗18例该类患者,报告如下.     

游离皮瓣移植治疗下肢软组织缺损的护理

随着显微外科的发展,游离皮瓣移植术也成为当前修复下肢大面积软组织缺埙的重要方法之一,血管吻合后因各种因素刺激会造成血管痉挛与血栓形成,导致皮瓣术后血管危象,严重的会导致手术失败.因此,游离皮瓣移植术后,密切观察,及时处理,是决定移植皮瓣能否成活的重要环节之一.我院2008年5月-2010年10月对25例下肢软组织缺埙患者行游离皮瓣移植术,经认真观察、及时处理、取得显著疗效.现将护理体会报告如下;     

应用岛状皮瓣修复创面8例报告

<正> 1979年以来,我们采用了足背动脉岛状皮瓣、食指近节背侧带神经血管蒂岛状皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣修复了跟骨慢性骨髓炎皮肤缺损、拇指外伤截指、手掌、背侧皮肤缺损和拇指脱套伤8例,7例皮瓣成活,1例部分皮瓣坏死。体会一、大多数皮肤切伤、撕裂伤,均可直接缝合或皮片移植覆盖创面。对遇有骨关节、肌腱、神经血管暴露的创面,岛状皮瓣尤为适宜。手术时就近切取带有血管神经蒂的岛状皮瓣,经适当转位,一次修复创面,几乎与吻合血管的游离皮瓣起到同样的治疗目的。二、处理拇指损伤时,保留长度是发挥手部功能     

显微血管外科在创伤骨科应用的初步体会

自1975年9月我们对创伤骨科病人进行了81例显微血管外科手术,成功71例,部分成活2例,失败8例。其中髂腹股沟部皮瓣游离移植术20例,足背皮瓣游离移植术18例,足背肌腱——皮瓣游离移植术6例,足背趾短伸肌——皮瓣游离移植术5例,股薄肌——皮瓣游离移植术7例,背阔肌——皮瓣游离移植术2例,大网膜游离移植术1例,带血管的骨膜游离移植术1例,带血管的腓骨游离移植术8例,第Ⅱ趾游离移植术13例。本文讨论了手术适应症及各组织游离移植的技术操作和注意事项。