卵巢良性囊腺瘤与囊腺癌CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨卵巢良性囊腺瘤与囊腺癌的螺旋CT表现特点,提高对其CT诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经手术病理证实的18例卵巢良性囊腺瘤和25例卵巢囊腺癌的螺旋CT表现。结果:良性囊腺瘤18例,其中14例为单房薄壁性囊肿,3例为多房不均匀薄壁性囊肿,交界性黏液性囊腺瘤1例为多房囊壁厚薄不均囊性肿块。囊腺癌20例为多房囊实为主肿块,黏液性囊腺癌5例为单房囊实为主肿块。结论:螺旋CT对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的诊断有较大价值。     

卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌CT诊断与鉴别诊断

目的探讨卵巢粘液性囊腺瘤与粘液性囊腺癌的CT表现,提高鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实为卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌的CT资料,病理对照下分析其CT表现。结果粘液性囊腺瘤21例,其中15例为多房囊性肿物,6例为单房囊性肿物;交界性4例,2例表现为局限性囊壁增厚,2例为囊性肿物内混杂实性成分;粘液性囊腺癌10例,其典型CT表现为囊实性肿块,以囊性成分为主。结论卵巢粘液性囊腺瘤与粘液性囊腺癌CT表现具有一定特征性,结合临床表现,可在术前作出正确诊断。     

更正说明

本刊第七卷第五期第58页论著《粘液性卵巢肿瘤的螺旋CT诊断》(作者张磊等)一文中,由于变更版面的疏忽,导致图注排版错误。正确应为:图1单房粘液性囊腺瘤,单个囊肿,壁薄,密度均匀;图2多房粘液性囊腺瘤,多个囊肿,壁较薄,密度不均匀,见钙化;     

儿童腹部囊性肿块CT分析

目的分析儿童腹部囊性肿块CT特征。方法分类统计临床病理证实的101例儿童腹部囊性肿块,总结其CT特征。结果①真性囊肿30例（29．7％）,其CT表现相似。②假性囊肿14例（13．8％）,其中胰腺假性囊肿11例、脑脊液假性囊肿3例,CT表现各异。③囊性畸形26例（25．7％）,其中肠系膜囊肿8例,网膜囊肿4例,胃肠道重复畸形3例,胆总管囊肿9例,脐尿管囊肿2例,其CT表现多呈光滑的囊性肿块。④囊性肿瘤24例（23．8％）,其中囊性畸胎瘤13例,多发生在腹膜后、卵巢和骶尾部;浆液性和粘液性囊腺瘤各4例,发生在卵巢和胰腺,4例浆液性囊腺瘤CT呈微腔肿瘤,4例粘液性囊腺瘤CT呈大囊病灶;2例肝脏间充质错构瘤,CT呈低密度多房性肿块;1例多房性囊性肾瘤,CT呈边界清楚、厚度不均的多分隔肿块。⑤腔道积水、积脓7例（6．9％）,其中单侧肾积水5例,阑尾脓肿2例。结论儿童腹部最常见囊性肿块是真性囊肿,其次是囊性畸形、囊性肿瘤和假性囊肿,其CT表现各有特征。     

女性盆腔囊腺瘤（癌）多排螺旋CT诊断

目的探讨女性盆腔囊腺瘤（癌）多排螺旋CT表现与鉴别诊断。方法回顾性分析江苏省泗洪县人民医院经手术、病理证实的女性盆腔囊腺瘤（癌）28例多排螺旋CT影像特点。结果 28例患者,囊腺瘤19例,其中浆液性囊腺瘤12例,粘液性囊腺瘤7例。囊腺癌9例,其中浆液性囊腺癌6例,粘液性囊腺癌3例。术前囊腺瘤定位诊断正确11例,正确率57%,定性诊断正确15例,正确率78%。2例误诊为囊腺癌,2例误诊为巧克力囊肿。术前囊腺癌定位正确5例,定位诊断正确率55%,定性诊断正确7例,定性诊断正确率77%,误诊2例,1例误诊为腹膜后肿瘤,1例误诊为子宫内膜异位症。结论依据盆腔囊腺瘤（癌）多排螺旋CT表现,大部分病例能做出正确的定位、定性诊断,部分病例定位、定性诊断较困难。     

卵巢肿瘤蒂扭转的多排螺旋CT诊断价值

目的探讨卵巢肿瘤蒂扭转的多排CT表现特点。方法回顾性分析8例经手术病例证实的卵巢肿瘤蒂扭转的,瞄床及CT资料,其中卵巢单纯囊肿4例,戍熟性畸胎瘤2例,粘液性囊腺瘤1例,纤维瘤1例。结果全部8例均为单侧,右侧7例,左侧1例。6例表现为厚壁囊性或囊实性肿块,2例为实性肿块;平扫密度增高6例,增强扫描轻度强化2例,6例无明显强化。输卵管增粗显示5例,其中4例未见明显强化,1例轻度强化。5例少量腹水,5例子宫向惠侧移位。结论卵巢肿瘤蒂扭转CT表现具有特征性,对术前诊断和治疗有重要意义。     

胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT表现特征及诊断准确性

目的探讨多层螺旋CT诊断胰腺浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤与粘液性囊腺癌的准确率及有鉴别诊断意义的CT征象。方法单盲法回顾性分析30例经病理证实的胰腺囊腺瘤病例（浆液性囊腺瘤12例、粘液性囊腺瘤14例、粘液性囊腺癌4例）的CT图像,记录肿瘤位置、分房情况、钙化情况、囊壁特征、囊壁乳头及最大囊直径等CT征象,并做出胰腺浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤/癌的判断。所得数据进行统计学分析。结果胰腺浆液性囊腺瘤的CT诊断准确率为75.0%,粘液性囊腺瘤/癌的诊断准确率为88.9%。3例浆液性囊腺瘤误诊为粘液性囊腺瘤,2例粘液性囊腺瘤/癌误诊为浆液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤位于胰头颈部者占75.0%,粘液性囊腺瘤/癌位于胰体尾部者占66.7%,两者比较差异具有显著性（P〈0.05）。肿瘤钙化灶,尤其是中心钙化与浆液性囊腺瘤有相关性（P〈0.05）。最大囊直径大于2cm与粘液性囊腺瘤/癌有相关性（P〈0.05）。结论胰腺浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤/癌的CT表现明显不同。螺旋CT具有较高的诊断准确率,但对于不典型表现的诊断存在困难。     

多层螺旋CT在卵巢肿瘤蒂扭转中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在卵巢肿瘤蒂扭转中的诊断价值。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转的CT表现。结果:扭转的卵巢肿瘤为圆形或椭圆形囊实混合性肿块。1例为单房囊肿,6例为多房囊肿,3例密度不均,伴钙化、脂肪影。肿瘤囊壁边缘光滑或稍毛糙,连于肿瘤扭转蒂的一侧囊壁增厚,扭转蒂增粗、扭曲,形成连于肿瘤的假性肿块影,本组5例典型的与肿瘤形成双肿块影。结论:多层螺旋CT能很好地显示蒂扭转肿瘤的CT特征,对卵巢肿瘤蒂扭转有很高的临床诊断价值。     

卵巢囊腺瘤的CT诊断（附56例分析）

目的探讨卵巢囊腺瘤的CT表现。方法回顾性分析56例卵巢囊腺瘤的CT检查资料。结果 CT表现为大小不等（直径为4～33 cm）的卵圆形囊性肿块,呈单房13例,囊套囊3例,多房40例;薄壁53例,厚壁伴壁结节3例;囊壁或囊内钙化5例;增强后壁结节及分隔呈轻中度强化;CT扫描的敏感性100%,诊断符合率94.64%（53/56）。结论绝大多数卵巢囊腺瘤具有特征性的CT表现;少数缺乏特异性表现,需综合分析。     

卵巢粘液性嚢腺瘤CT诊断与其鉴别诊断

目的 分析卵巢粘液性嚢腺瘤CT诊断与其鉴别诊断。方法 回顾分析,收集本院2017年1月至2019年10月经手术病理检查确诊的31例卵巢粘液性嚢腺瘤临床资料作为研究对象,均进行CT检查。对患者所得CT图像进行分析,并以患者病理结果为基准,计算CT检查对卵巢粘液性嚢腺瘤诊断正确率。结果 CT检查卵巢粘液性嚢腺瘤诊断正确率为96.77%,与病理结果比较未见明显差异(P>0.05);CT表现示盆腔肿块较大者占据患者大部分盆腔,肿块密度为密度大于水密度,囊内为多房表现,各房之间密度存在差异;CT值在10HU～25HU之间;囊壁与内个之间厚度均匀一致,囊壁厚度多在3mm以下,极少数患者较厚或存在小乳头状突起。增强扫描：囊壁与内隔均出现强化。结论 CT可直观显示卵巢粘液性囊腺瘤典型影像学征象,使用CT检查可为临床诊断及与其它卵巢肿瘤鉴别诊断提供参考。     

卵巢囊腺癌的CT诊断

目的 探讨卵巢囊腺癌的CT特征.方法 搜集19例经手术病理证实的卵巢囊腺癌的临床及CT资料并进行回顾性分析.结果 19例卵巢囊腺癌中,18例为多囊性肿块,囊壁及分隔厚薄不均,毛糙并有不同程度强化,多有壁结节或肿块实质部分,其中2例囊壁有钙化;1例为单囊性病变,壁光滑.19例卵巢囊腺癌中,14例为浆液性,5例为粘液性.结论 卵巢囊腺癌有其特征性的CT表现,囊壁厚薄不均,多有壁结节.CT是目前诊断卵巢囊腺癌较好的影像学方法.     

妇科急腹症CT诊断

目的探讨64排螺旋CT在妇科急腹症中的诊断价值。材料与方法回顾分析23例手术病理证实的妇科急腹症术前急诊CT资料,23例均行腹部平扫及增强检查,手术证实9例输卵管妊娠破裂;6例卵巢肿瘤蒂扭转;5例盆腔脓肿;2例卵巢囊肿破裂;1例输卵管扭转。结果 23例均表现为盆腔内包块,其中合并盆腔积液或积血15例。输卵管妊娠破裂CT表现:附件区不均匀强化的混合密度包块,盆腔积血,伴有轻中度强化的囊性区(6例)或异常强化密度影(2例);卵巢肿瘤蒂扭转:囊壁不同程度水肿增厚、密度升高,可见增粗的蒂(3例),囊壁、蒂、肿瘤实质均不同程度强化减弱或不强化;盆腔脓肿为盆腔内与周边广泛粘连的多发或单发囊性包块,囊壁呈"靶征"或呈环形、网格样强化;卵巢囊肿破裂后囊肿变形、张力下降、囊壁不完整,外漏液与囊液密度相当;输卵管扭转:输卵管积液扩张呈腊肠样并见分隔,管壁及分隔强化减弱。结论64排螺旋CT对妇科急腹症的诊断有十分重要价值,通常能于术前明确妇科急腹症的病因。     

超声造影、CT、MRI在卵巢肿瘤临床应用比较

目的探讨并对比超声造影、CT、MRI在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析63例经临床病理确诊的卵巢肿瘤患者的超声造影、CT及MRI影像资料,并与病理学结果对比。结果 MRI诊断符合率、敏感性、特异性略高于超声造影检查,但组间比较无差异(P0.05);CT诊断准确率低于MRI、CT(P0.05)。超声造影上,良性肿瘤实性成分为主表现为从瘤体周边向内部灌注,囊性成分为主可见囊壁呈环状不均匀增厚。恶性肿瘤实性成分为主组织有不同程度的增强,多数肿瘤体内部向周边病灶强化;囊性成分为主组织囊壁及囊内分隔明显增强。CT表现上,良性肿瘤以囊性多见,增强扫描无明显强化;恶性肿瘤有"分叶征",或多房性;以实性成分为主增强扫描后呈均匀或不均匀强化,囊性成分肿块增强扫描后无明显强化。MRI表现上,良性肿瘤囊性成分为主组织信号复杂,增强扫描囊壁及间隔有轻、重度强化;实性成分组织为主可见MRI信号不规则,增强扫描后实性部分为延迟不均匀强化。恶性肿瘤以囊实性病灶或实性病灶为主,囊实性部分为T1WI低信号,T2WI高信号,囊壁多呈结节或乳头状从囊内突出囊外;实性部分T1WI等或低或混杂信号,T2WI高信号,增强扫描中重度明显强化。实性肿块信号不均匀,增强扫描后信号不均,部分见腹水、淋巴结转移或盆腔受侵。结论超声造影是鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤的首选影像学方式之一。     

腔外型胃间质瘤的螺旋CT表现分析

目的评价螺旋CT及重建技术对腔外型胃间质瘤的诊断价值。方法收集浙江大学附属邵逸夫医院和浙江丽水市中心医院经手术病理和免疫组织化学证实为胃间质瘤共33例，对其中的17例腔外型间质瘤的螺旋CT表现进行回顾性分析。结果螺旋CT对17例腔外型胃间质瘤的定位、定性诊断正确率分别为88．2％和82．4％，其表现特征为：（1）与胃壁相连的腔外直径大于5cm分叶状肿块具有“钻角”征象者13例。（2）肿块密度不均，15例动态3期增强扫描动脉期呈轻、中度不均匀强化，门脉期及平衡期明显强化；2例动脉期明显强化，门脉期减退。（3）腔内肿块边缘有大小不一龛影者11例，腔外肿块边界不清，邻近结构侵犯者9例。（4）肿块与胃壁宽基相接或不可完全分割区。（5）周围组织器官侵犯是恶性间质瘤的征象。结论在综合临床表现与主要CT征象的基础上，螺旋CT及重建技术对腔外型胃间质瘤的定位、定性诊断具有重要价值。     

卵巢囊性类病变的CT诊断和鉴别诊断

目的分析女性卵巢区域囊性类病变的CT表现,旨在进一步提高其CT诊断和鉴别诊断的准确率。方法对经抗炎复查、手术及病理证实的48例60个卵巢囊性类病变患者的CT及临床资料进行回顾性分析。结果卵巢囊肿17例,囊腺瘤10例,巧克力囊肿7例,囊性畸胎瘤3例,卵巢性索间质肿瘤、颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤各1例,浆膜外子宫肌瘤液化1例,卵巢癌5例,转移瘤1例。经抗炎复查证实子宫附件区脓肿2例。结论 CT能直观清楚地显示女性盆腔病变及其与周围的关系,在卵巢区域囊性类病变的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。     

核磁共振联合超声成像在原发性小卵巢癌诊断中的应用研究

目的探究超声(US)联合核磁共振成像(MRI)在原发性小卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法选取70例原发性小卵巢癌患者为研究对象,术前均分别行US、MRI检查,以术后病理结果作为金标准纳入研究对象的临床病历资料及影像学资料,并进行整理和分析。结果 70例患者各病理类型诊断合计MRI×US准确率94.29%显著高于US、MRI准确率70.00%、81.43%(P0.05)。US表现肿瘤多呈囊实性,囊壁与隔厚薄不均,大网膜不均匀增厚,并有结节样改变。而彩色血流信号以Ⅲ级为主,彩色血流肿块内有高速低阻的动脉血流动,其多分布于肿块实质,血管分布呈条状,树枝状,团状等多种形态。MRI表现肿瘤多为囊性肿块或囊实性肿块,囊壁光滑,肿瘤直径44.9-365.7mm;MRI平扫T1WI呈低信号或低、等信号,T2WI呈高、略高信号,信号不均匀,呈混杂信号,DWI呈不均匀高、低混杂信号;动态增强扫描可见厚薄不均的囊壁且囊内片状阴影、囊壁、间隔及结节较明显强化,实性部分强化明显。结论 US联合MRI诊断原发性小卵巢癌准确率高,且二者影像学特征明显,互为补充,联合诊断对原发性小卵巢癌的防治有重要参考价值。     

MSCT在原发纵隔肿瘤或肿瘤样病变中的应用（92例分析）

目的分析探讨原发纵隔肿瘤及肿瘤样病变的多层螺旋CT表现。方法回顾性分析92例经手术病理证实的原发纵隔病变的CT资料。结果常见病变有胸腺癌6例,胸腺瘤31例,畸胎瘤8例,淋巴瘤6例,胸腺囊肿3例,纵隔内囊肿9例,神经源性病变12例,精原细胞瘤2例,心包病变2例,脉管瘤2例;少见病变有卵黄囊瘤3例,Castleman病及纵隔间皮瘤各2例,淀粉样变性、粘液脂肪肉瘤、神经内分泌癌、髓性脂肪瘤等各1例。结论多层螺旋CT对纵隔肿瘤或肿瘤样病变的诊断和术前评估有重要价值。     

30例颅内胚生殖细胞肿瘤CT分析

目的 探讨CT在颅内胚生殖细胞肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法 回顾分析30例经手术病理证实的颅内胚生殖细胞肿瘤CT平扫及增强后的影像学特征。结果 畸胎瘤3例，表现为由三胚层组织构成的境界清晰的混杂密度块影，轻度不均匀性强化。皮样囊肿7例，表现为类圆形境界清晰的略低密度块影，囊壁轻度强化。生殖细胞瘤3例，呈类圆形混合密度块影，强化较明显但不均匀，常伴三脑室受压征象，。表皮样囊肿17例，呈不规则形边界清晰的低密度影，无强化征象。所有肿瘤周围脑组织均无明显水肿征象。结论 CT是颅内胚生殖细胞肿瘤术前定性诊断的最可靠方法之一，平扫与增强扫描相结合效果更佳。     

卵巢肿块的CT诊断（附75例82只肿块分析）

目的 探讨ＣＴ扫描对卵巢肿块的诊断价值及限度。方法 应用Ｍａｘ６４０型全身Ｃ４Ｔ机,对７５例共８２只卵巢肿块进行普通及增强扫描检查,并对照手术病理结果分析。结果 １．肿瘤性肿块特点;ａ）实性或囊实性。ｂ）囊性肿块内有分隔、囊壁厚薄不均或有结节。ｃ）囊性肿瘤内有脂肪、钙化或骨骼,是囊性畸胎瘤的特征。２．非肿瘤性肿块：囊壁菲薄,均匀液体密度无结节。３．肿瘤良、恶性的鉴别要点在于观察肿块囊壁形态、厚度、     

CT在卵巢肿瘤中的应用价值

目的 :评价卵巢肿瘤的CT诊断价值。方法 :搜集经手术和病理证实的 2 0例卵巢肿瘤 ,对其CT表现作回顾性分析。结果 :2 0例卵巢肿瘤中 ,单纯性卵巢囊肿 2例 ,卵巢成熟性畸胎瘤 4例 ,卵巢甲状腺肿 1例 ,卵巢囊腺瘤 3例 ,卵巢无性细胞瘤1例 ,卵巢颗粒细胞瘤 1例 ,卵巢癌 8例。结论 :CT对卵巢肿瘤的定位及定性诊断有重要的价值 ,但对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别须结合病史和年龄。