急性心肌梗死血清心肌酶谱50例分析

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者心肌酶谱的变化 ,以指导 AMI的判断、治疗和预后 ,方法 :采用东芝TBA- 4 0 FA全自动生化分析仪 ,对 AMI患者心肌酶进行测定 ,结果 :1谷草转胺酶 (AST)、磷酸肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶 (CK- MB)、α-羟丁酸 (α- HBD)、乳酸脱氢酶 (L DH) ,这些酶指标在 AMI发生后均有不同程度升高。2 CK- MB/ CK大于5 %的阳性率为 78%显著高于非心脏病组的 2 5 % ,对 AMI的诊断很有价值。结论 :CK- MB/ CK大于 5 %可以作为AMI的诊断指标这一     

小儿病毒性心肌炎血清中CK、CK-MB的测定及临床价值

目的 :探讨 CK和 CK- MB在小儿病毒性心肌炎 (VMC)血清中的变化及诊断价值。方法 :对 4 2例小儿VMC血清 CK和 CK- MB进行动态检测。结果 :VMC组入院时初采集的血样中 CK和 CK- MB均显著高于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :CK和 CK- MB是诊断 VMC的敏感指标 ,并能为临床医生诊断提供可靠的依据     

一氧化碳中毒患者血浆MMS含量动态研究

本文介绍了 86例不同程度一氧化碳 ( CO)中毒患者在进行高压氧治疗前后对其血浆中分子 ( MMS)、肌酸激酶心型同工酶 ( CK— MB)进行了动态观察。 CO中毒患者血浆 MMS含量明显升高 ,高峰值为 34 1± 62 u/ dl,对照组为 2 2 8± 15u/ dl;显示心肌损伤的酶 CK— MB,也存在明显差异 ,死亡组峰值为 99± 10 1IU/ L ,而存活组为 4 4± 2 2 u/ dl,与中毒程度及 MMS含量呈正相关。高压氧治疗组 MMS下降的幅度大于一般疗法组 ,且恢复正常时间也短 ,一般在 10日左右恢复正常。碳氧血红蛋白 ( Hb CO)浓度在中毒当时最高 ,脱离现场后必然有所下降。因此 ,同时检测 MMS对诊断和衡量 CO中毒程度、指导治疗和判定预后具有重要意义。     

C反应蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶及其同工酶检测在冠心病诊断中的应用

目的　探索冠心病急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的早期实验室诊断方法。方法　分别采用免疫浊度法、酶速率法测定 60例冠心病 ( CHD)患者及 2 0例正常对照组 ( CP)的 C反应蛋白 ( CRP)、心肌肌钙蛋白 ( c Tn )、肌酸激酶 ( CK)及其同工酶 ( CK- MB)的阳性率。结果　 CHD组患者的 CRP、 c Tn 、CK- MB和 CK的阳性率均明显高于 CP组 (均为 P<0 .0 5 )。CHD组又分为 3组 ,急性心肌梗死组 ( AMI) 2 0例、不稳定型心绞痛组 ( U A) 2 0例、稳定型心绞痛组 ( SA) 2 0例。AMI组患者的 CRP、c Tn 、CK- MB和 CK阳性率明显高于 SA组 (均为 P<0 .0 1) ;UA组 CRP和 c Tn 的阳性率明显高于 SA组 (均为 P<0 .0 1) ,但两组间 CK- MB和 CK的阳性率相比无明显差异 (均为P>0 .0 5 )。结论　 CRP和 c Tn 的增高与冠心病的发生密切相关     

血清CTnI和CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断价值

0　引言　急性心肌梗死 (AMI)是临床常见的严重疾病 ,病情凶险 ,如不及时诊断并采取有效的治疗措施 ,后果严重 .在AMI救治过程中 ,提供快速准确的诊断是治疗成功的关键 ,10多年来 ,临床一直将 CK- MB作为实验诊断的理想标志物 ,但大量研究证明 ,CK- MB诊断 AMI的敏感度和特异性不尽收稿日期 :1999-11-0 1;　修回日期 :2 0 0 0 -0 5 -10作者简介 :顾炳权 ( 195 6-) ,男 (汉族 ) ,甘肃省榆中县人 .主管技师 .Tel.( 0 2 9) 3 5 2 0 0 93人意 ,CTn I是心肌组织中特有的蛋白质 ,特异性很高 ,血中持续时间长 ,如果同时检测 CK- MB,CTn …     

心肌标志物测定在心肌挫伤后的含量变化

目的　观察心肌挫伤患者在 4 8小时内心肌标志物含量的变化及判断心肌挫伤的程度。方法　对 2 8例心肌挫伤患者在 4 8小时内不同时间分别采集静脉血 ,测定肌红蛋白 (Myo)和肌酸激酶同功酶质量 (CK- MB)、肌钙蛋白 I(c Tn I)等心肌标志物含量。结果　伤后 8小时血清中 Myo、CK- MB和 c Tn- I含量均升高 ,其中 Myo和 CK- MB在伤后 8小时升高明显 (P<0 .0 1) ;在伤后 2 4小时 c Tn I升高最为明显 ,而 Myo、CK- MB含量有所下降 ,但仍高于正常参考值。结论　心肌标志物的联合测定在判断心肌挫伤中具有重要意义 ,c Tn I的特异性高于 Myo、CK- MB     

以头痛为首发症状的心肌梗塞1例

患者男性 ,4 5岁 ,因剧烈头痛伴胸闷、乏力 1 0分钟。于2 0 0 3年 3月 8日上午 1 2点 30分入院。查体 :Bp1 0 0 /6 0 m m Hg(1 3.3/7.98k Pa)。神清 ,急性痛苦病容。双肺无干湿性罗音。心率 5 8次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区无病理杂音 ,心音低钝 ,心界不大。腹检 (- )。神经系统检查正常。心电图提示 :急性前壁心肌梗塞 ;血 CK6 6 5 IU /L (参考值 :35～ 2 0 0 IU /L ) ,CK- MB93IU /L (参考值 0～ 2 5 IU/L )。诊断 :“急性前壁心肌梗塞”确立。入院后给予尿激酶 1 30 U进行静脉溶栓术 ,术后 3小时 ST段回复 ,头痛随之缓解 ,一周…     

无痛性心肌缺血1例治疗体会

1　病历摘要　　患者 ,男 ,6 9岁。因间断腹肌震颤 2 a再次发作 2 d于 1999年 5月 2 5日入院。既往身体健康。查体 :T36 .5 ,P82 ,R2 0 ,Bp18/12。神清语明 ,查体合作。心率 80次 /min,律齐 ,无杂音。双肺呼吸音清。腹肌间断出现局限性震颤 ,余未见异常。辅助检查 :心电示不完全性右束支阻滞 ,下壁心肌劳损 ,正后壁 S- T段水平下移≥ 0 .1m V;心肌酶呈一过性增高 :CK16 9u/L、CK—MB32 u/L,L DH2 71u/L,HBDH2 71u/L。心脏彩超检查正常。头CT正常。血、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功等化验均正常。按无痛性心肌缺血给予扩冠治疗…     

精神过度紧张诱发急性心肌梗塞1例

患者女 ,36岁 ,因精神过度紧张突感胸骨后剧烈疼痛 ,伴恶心、呕吐及出汗。次日凌晨做心电图示 :V1 、V2 、V3导联呈QS型 ,V4 导联呈QS型 ,伴ST段V1 ～V3导联弓背上抬 0 .2～ 0 .4mv ,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联水平下移 0 .1mv ,心电图诊断 :急性前间壁心肌梗塞。查心肌酶谱示 :AST4 0 0u L(正常值 0～37u L) ,LDH80 0u L(正常值 114～ 2 4 0u L) ,CK2 0 0 0u L(正常值 2 4～ 180u L) ,CKMB30 0u L(正常值 0～ 2 4u L) ,收入院治疗 ,后多次复查心电图符合急性前间壁心梗的演变过程。讨论精神过度紧张 ,恐惧时的情绪处于应激状态 ,交感神…     

52例急性心肌梗死患者血清心肌酶测定结果与分析

本文对 5 2例急性心肌梗死 (AMI)患者血清心肌酶进行测定 ,结果表明 :谷草转氨酶 (AST)、磷酸肌酸激酶 (CPK)、磷酸肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、α-羟丁酸 (α- HBD)、乳酸脱氢酶 (L DH) ,这些酶指标在 AMI发生后均有不同程度升高 ,其中 CK- MB在 AMI发作早期明显升高达高峰 (P<0 .0 1) ,比正常对照组高 5～ 10倍 ,是诊断 AMI的金指标 ,在一定程度上指导 AMI的治疗和判断 AMI的预后     

巨大良性前列腺增生患者前列腺切除术后血清CK—BB—过性增高

血清 CK—BB 同功酶活性罕见异常高度(即可以检出的高度)。前列腺疾病患者中,免疫反应性 CK—BB 或 CK—BB 活性升高,曾被推荐作为前列腺腺癌的一种指征。作者报告一例巨大良性前列腺增生,但无临床或病理学的前列腺腺癌证据的老年男性患者,用琼脂糖凝胶电泳发现其血清 CK—BB活性是1u/L(正常=0)。为总 CK 活性的10%。前列腺切除术后1小时,血清 CK—BB 进一步增加到16u/L(总 CK 的20%),而术后第二天即变为不可检出。此发现说明:(1)此例血清 CK—BB 活性起源于增大的前列腺,(2)前列腺疾病男性患者血清 CK—BB 活性异常增高,并不一定指示前列腺腺癌的存在,(3)如果使用那些并非一贯都能使“心脏特异性”的 CK—MB 与 CK—BB 分离的方法检测 CK 同功酶,那末,     

不稳定性心绞痛患者LDH1/LDH2比值变化的临床意义

不稳定性心绞痛 (UA)是介于心绞痛和典型心肌梗死(AMI)之间的不稳定心肌缺血综合征 ,易发展成 AMI或猝死。磷酸肌酸激酶 (CK) ,特别是 CK- MB一直作为确诊 AMI的“金标准”而沿用至今。但临床发现 ,诸多以胸痛而收治的患者其 CK、CK- MB不高 ,且心电图亦无法作出 AMI的诊断。而 L DH虽无心脏特异性 ,但其同工酶 L DH1 和 L DH2 的比例变化却在临床上有不容忽视的意义。本研究就此进行分析评价。1　资料和方法1.1　资料　我院 1990～ 1999年收治的 UAP患者 6 0例 ,男39例 ,女 2 1例 ,年龄 6 2～ 89岁。入选病例均以胸痛为主…     

幼儿恙虫病误诊川崎病1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,1 12 岁 ,因“发热 5天 ,起皮疹 3天”入院。入院时查体 :T37 6℃ ,R4 0次 /min ,全身皮肤可见散在红色斑丘疹 ,小丘疹 ,疹间皮肤正常 ,双耳后、枕后、颈部可触及数颗黄豆大淋巴结 ,质软 ,活动 ,无粘连 ,无压痛。结膜轻潮红 ,唇红 ,无皲裂 ,口腔粘膜无充血 ,无杨梅舌。心肺无异常 ,肝右肋下约 1cm ,质软 ,边锐 ,无触痛 ,脾未及 ,手足无硬肿、脱屑。辅助检查 :血常规正常 ,血沉 1 2mm/1h ,CRP4 7mg/L ,心肌酶GOT1 1 8/L ,CK MB1 334u/L ,LDH4 78u/L ,LDHlu/L。肝功能 :ALT82u/L ,ASL1 1 7u/L ,Cr1 2 0 9…     

青年急性心肌梗死1例

患者，男，33岁，已婚，厨师，因突发心前区疼痛5天入院。患者5天前上午走路时突感心前区闷痛，伴大汗，未向肩背部放射，无恶心、呕吐，在当地诊所给予止痛处理有所好转，但仍有闷胀不适，住我科进一步诊治。既往体健，吸烟近15年，每天1～2包，偶饮酒，无家族高血压冠心病史。入院查：BPllO／70mini-k，神清，双肺呼吸音清，心率75次／分，律齐；心电图V1、V2导联呈QS型，T波双向；CK：182U／L(正常：26～218U／L)，CK—MB：20U／L(正常：0～20U／L)，     

血清CK—MB与病毒性心肌炎发生和预后关系的探讨

为了探讨血清CK—MB与病毒性心肌炎发生和预后的关系,检测了25例上感和60例病毒性心肌炎病人血清CK—MB.结果,上感组7例CK—MB异常(28%)中,6例于四周内恢复正常,1例持续异常者,发生心肌炎.心肌炎A组(≥16.7u/L)和B组(<16.79u/L)病人资料显示,心电图异常例次77/25例次(61.6%)和53/113例次(46.9%)(P<0.05);心电图恢复正常的平均时间分别18.6天和10.9天(P<0.01);临床治愈率分别为60.7%(17/28例)和89.5%(17/19例)(P<0.05);随访22例病人,复发率分别69.2%(9/13例)和11.1%(1/9例)(P<0.01).初步说明,血清CK—MB在预估病毒性心肌炎发生和预后判断方面具有一定的价值.     

利多卡因静点致精神症状1例报告

1　临床资料患者男性 ,6 6岁 ,即往无精神病史及家族史 ,2 0 0 3年5月 3日因胸骨后压榨性疼痛持续 3h入院。查体 :T 36℃ ,P 84次 /min ,BP2 1 3/ 13 3kPa (16 0 / 10 0mmHg) ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 84次 /min ,心音低 ,心尖部可闻及II级收缩期杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。化验检查 :白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞70 % ,CK 2 5 0u/L ,CK -MB 4 0u/L ,AST 4 5u/L ,LDHI2 0 0u/L ,K+ 4 3mmol/L ,Na+ 130mmol/L ,Ce-90mmol/L。处理 :尿激酶 15 0u +5 %葡萄糖 10 0ml半小时静点 ,继以硝酸甘油 10m…     

主动脉夹层7例诊治体会

主动脉夹层是内科急症 ,急性期死亡率极高 ,近 1/ 3患者易被漏诊[1 ] ,如诊断治疗不及时往往导致患者猝死。我科自1996年 8月至 1999年 12月共收治主动脉夹层 7例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 5 2岁～ 78岁 ,平均70 .4岁。该组诊断标准 [2 ,3,4] :1均有剧烈的胸腹痛 ;2心电图在 4h内连续 2次正常 (无心肌梗塞图形 ) ;3入院后多次查心肌酶(CK,CK- MB,L DH)正常 ;4超声 (美国产惠普 SONOS-10 0 0型 )经两人证实为主动脉夹层的诊断或 CT检查 ;5排除其他疾病引起的胸腹痛。根据超声波检查结…     

重症脑梗塞患者纳洛酮治疗后血清CK-BB的动态变化

目的　观察重症脑梗塞患者纳洛酮治疗后血清肌酸激酶同工酶BB(CK -BB)的动态变化。方法　治疗组与对照组均采用常规及对症治疗 (口服阿斯匹林肠溶片和静注维脑路通针及甘露醇 ) ,其中治疗组加用纳洛酮针剂 2 0mg加入生理盐水 5 0 0ml中缓慢静滴 ,每天 2次 ,2 0天为 1疗程。治疗后第 1、3、5、10和 2 0天取血测定不同组别血清CK -BB的变化。结果　治疗前两组CK -BB值无显著差异 (P >0 0 5 ) ;治疗后 ,治疗组CK -BB水平下降较对照组有显著差异 (P <0 0 1)。结论　纳洛酮治疗脑梗塞疗效优于常规治疗     

不同稀释液对肌酸激酶及其MB型同工酶测定的影响

目的：了解不同的稀释液对肌酸激酶(CK)及其MB型同工酶(CK-MB)测定结果的影响。方法收集2009年5月至2014年5月在北京丰台医院门诊及病房治疗的患者，采用生理盐水、去离子水、正常血清作为稀释液，按1：10的比例对568例CK及CK-MB大于各自正常参考范围的血清样本进行稀释，根据统计分析比较稀释前后样本CK及CK-MB测定值的差异。结果568例稀释前原始血清样本CK、CK-MB范围分别在1400~1610 U/L、232~251 U/L之间，原始血清、生理盐水1：10稀释、去离子水1：10稀释、正常血清1：10稀释后结果分别为(1522.3±60) U/L、(243.7±12) U/L；(1568±55) U/L、(251±10) U/L；(1543±51) U/L、(247±10) U/L；(1798±63) U/L、(288±15) U/L。生理盐水、去离子水稀释的样本稀释前后结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)，正常血清稀释的样本测定值与稀释前比较差异有统计学意义(P<0.05)。样本经生理盐水、去离子水、正常血清稀释后的CK、CK-MB与稀释前原始血清相关系数r分别为0.991、0.990，0.982、0.993，0.975、0.980，均r>0.97，呈显著相关。放置一定时间内的CK及CK-MB测定值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常血清不适合作为高浓度CK、CK-MB的稀释液，而生理盐水和去离子水适合作为稀释液。     

急性心肌梗死并发右束支传导阻滞的临床特点

目的 :探讨伴随急性心肌梗死出现的完全性右束支传导阻滞的临床特点和预后意义。方法 :选择急性心肌梗死合并右束支传导阻滞住院患者 2 1例 (观察组 ) ;无右束支传导阻滞的急性心肌梗死住院患者194例 (对照组 )的CK峰值、心功能Killip分级、严重心率失常发生率、LVEF和住院病死率等情况。结果 :观察组CK峰值 15 30± 10 6 9u/L及CK—MB峰值 2 39± 16 5u/L明显高于对照组 95 6± 713u/L及 117 1±6 0 6u/L ,P <0 0 1;观察组Killip平均级别 2 5 5± 0 95明显高于对照组 1 71± 0 82 ,P <0 0 1;观察组恶性室性心率失常发生率 19 0 % ,明显高于对照组 4 1% ,P <0 0 1;观察组的住院病死率 2 8 6 % ,显著高于对照组 6 7% ,P <0 0 1。结论 :急性心肌梗死出现持续性完全性右束支传导阻滞提示临床病情危险且预后不良。